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张云鹏解毒为先治疗肝病的临证思辨特点

辽宁中医杂志 2010年第7期37卷 1216-1218页

作者：周晴杨悦娅张云鹏上海市中医文献馆上海200020

介绍上海市首届名中医张云鹏主任以"祛邪解毒为先"思想临床治疗肝病的思辨特点,主要包括对脂肪肝、慢性乙肝、肝硬化等病证的治疗,并附以典型医案,冀供同道中人参考。

关键词：张云鹏祛邪解毒肝病思辨特点中医药疗法经验

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许芝银教授治疗乳腺癌临证思辨特点探析

中华中医药杂志 2014年第3期29卷 768-770页

作者：罗志昂许芝银南京中医药大学附属江苏省中医院南京210029

许芝银教授从事乳腺疾病研究40余年,对该系统疾病的治疗用药积累了丰富经验。笔者介绍许教授治疗乳腺癌的临床经验,分析其辨证思路及立法、处方、用药特点,以供读者借鉴。许教授认为中医药治疗乳腺癌,应当顾护正气,重视扶正抑癌,唯有正... 详细信息

许芝银教授从事乳腺疾病研究40余年,对该系统疾病的治疗用药积累了丰富经验。笔者介绍许教授治疗乳腺癌的临床经验,分析其辨证思路及立法、处方、用药特点,以供读者借鉴。许教授认为中医药治疗乳腺癌,应当顾护正气,重视扶正抑癌,唯有正气充盛,邪气才不易侵犯机体。将乳腺癌分为围手术、围化疗、围放疗、巩固治疗、姑息治疗等期进行辨证治疗。

关键词：乳腺癌许芝银学术思想思辨特点

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许芝银教授治疗亚急性甲状腺炎临证思辨特点

中华中医药杂志 2014年第12期29卷 3736-3738页

作者：罗志昂许芝银南京中医药大学附属江苏省中医院南京210029

许芝银教授从事甲状腺疾病研究40余年,对该系统疾病的治疗用药积累了丰富经验。笔者介绍许教授治疗亚急性甲状腺炎的临床经验,分析其辨证思路及立法、处方、用药特点,以供读者借鉴。许教授认为亚急性甲状腺炎之病因不外乎外感与内伤两类... 详细信息

许芝银教授从事甲状腺疾病研究40余年,对该系统疾病的治疗用药积累了丰富经验。笔者介绍许教授治疗亚急性甲状腺炎的临床经验,分析其辨证思路及立法、处方、用药特点,以供读者借鉴。许教授认为亚急性甲状腺炎之病因不外乎外感与内伤两类,根据本病的病程发展演变规律,将疏风泄热、清肝泻热、益气养阴、温阳通滞、理气破瘀、化痰散结等作为治疗本病的常用方法,并结合四诊所得临证资料与3期病程,分为6种证型,审证求机,辨证论治。

关键词：亚急性甲状腺炎许芝银思辨特点学术思想

李应存运用敦煌医方治疗肝病经验总结与思辨特点研究

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李应存运用敦煌医方治疗肝病经验总结与思辨特点研究

作者：万婷甘肃中医学院

学位级别：硕士

目的李应存教授擅长运用敦煌宝藏中医药内容指导临床工作，本研究以李应存教授使用的敦煌医方为对象，如实采集诊疗资料，结合文献、总结李应存教授运用敦煌医方治疗肝病的临床经验和思辨特点。方法收集大量敦煌遗书中的中医药内容... 详细信息

目的李应存教授擅长运用敦煌宝藏中医药内容指导临床工作，本研究以李应存教授使用的敦煌医方为对象，如实采集诊疗资料，结合文献、总结李应存教授运用敦煌医方治疗肝病的临床经验和思辨特点。方法收集大量敦煌遗书中的中医药内容，初步了解分析李应存教授运用敦煌医方治疗肝病的临床经验和思辨特点，应用前瞻性研究、和回顾性研究两种方法，采集李应存教授运用敦煌医方治疗肝病的典型医案，每个病种不少于30例（回顾性医案、前瞻性医案各不少于15例），使用统计分析软件建立李应存教授临床诊疗数据库。在数据库的基础上，根据中药分类对医案中出现的中药别名、异名进行合并，统计分析各类药物的应用频次、频率，结合相关文献，总结李应存教授运用敦煌医方治疗肝病的临床经验和思辨特点。结果收集了大量敦煌遗书中的中医药内容。结合跟师门诊发现：李应存教授认为炎症不能一概运用抗生素，应辨证论治，无论急性炎症，还是反复发作、迁延难愈的慢性炎症，从肝实论治。失眠是由阴阳失调、神不入舍所致，诱因多为情志不遂，肝失疏泄。在临床比较多见的突发性高血压主要是肝火亢盛型，木郁之发、肝气逆变且新病多实、过食肥甘厚味多实，故以肝实论治高血压也是可行的。采集李应存教授运用敦煌医方治疗肝病的典型医案，使用统计分析软件建立李应存教授临床诊疗数据库。在数据库的基础上，根据中药分类对医案中出现的中药别名、异名进行合并，统计分析各类药物的应用频次、频率，结果显示行气、补气药物占最大比例，数据分析结果与李应存教授运用敦煌医方治疗肝病的治则基本一致。结论李应存教授擅长运用敦煌医学内容治疗内、妇、儿科等常见病、急病及迁延难愈的慢性疾病。其临床经验丰富，临证思辨常认为：中医肝病范畴广泛而复杂，在临床上应当以辨证为主，结合辨病;以治本为主，急则治标。不必悉具其肝胆症状，如有一候，即应当考虑以肝病用治，按照敦煌遗书医学理论，分标本虚实，即肝虚肝实，调理阴阳为治病之宗。

关键词：敦煌医学李应存肝病临床经验思辨特点

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徐昌伟学术思想及临床思辨特点的研究

徐昌伟学术思想及临床思辨特点的研究

作者：张朝驹湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:按照国家中医药管理局第五批老中医药专家学术经验继承工作的要求,总结徐昌伟教授的学术经验以及治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、外伤骨折、类风湿性关节炎以及骨性关节炎等疾病的临床思辨特点。方法:通过临床跟师学习,独立临床实践... 详细信息

目的:按照国家中医药管理局第五批老中医药专家学术经验继承工作的要求,总结徐昌伟教授的学术经验以及治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、外伤骨折、类风湿性关节炎以及骨性关节炎等疾病的临床思辨特点。方法:通过临床跟师学习,独立临床实践,学习经典,等等,分析总结徐昌伟教授治疗骨伤科疾病的辨证思想,三期辨证方法,损伤部位辨证方法,用药、用方特点。结果:1、学术思想1.1、导师徐昌伟教授治疗骨伤科疾病的辨证思想:临床诊治时徐老提倡脏腑辨证,针对不同部位病变也应有整体辨治意识,要根据疾病的临床症状分析脏腑病变的本质。对骨伤科用药总结出:要以补肝肾、调气血及祛风寒湿为主。认为治疗骨伤要以肝肾为本,气血为道,祛风寒湿为标。注重脏腑辨证,提倡以肝肾为本治疗骨伤科疾病;四诊合参,强调望诊、摸诊以突出骨伤科特点;巧妙处理辨证论治与辨病论治,中西互参互补,不仅掌握中医四诊,即辨中医之证,对于现代诊疗技术和手段也要学会运用,即辨西医之病,取二者之长,将中医研究范围不断扩大;内外治法结合,疗效叠加,缩短疾病治疗周期,除按照中医辨证施治原则进行内治外,补肝肾、调气血及祛风寒湿等治疗方法也应引起重视。同时分期论治伤科疾病,早期主张“大破”,中期以理气和营为主,和血、温补肝肾为后期重点;针对体质虚弱伤者,在准确辨证的基础上主张攻补兼施,结合内外治,二者相辅相成,使疾病的治疗周期缩短,损伤得到早愈。加强疾病康复,做到动静结合,医患合作,提升患者的参与热情,运动有时,运动有序,运动有方,运动有效;预防为主,治养结合,防患于未然,保持恬淡虚无的精神境界,起居有常,生活规律,锻炼有度,勤于用脑,早期诊断,防邪传变。1.2、导师徐昌伟教授治疗骨伤科疾病三期辨证方法总结:(1)初期治法,攻下逐瘀法、开窍活血法、清热凉血法及行气消瘀法为早期主要治疗方法。(2)中期治法,和营止痛法、续筋接骨法、舒筋通络法,从而达到瘀祛生新、筋连骨续、疏风通络、舒筋活血的目的。(3)后期治法,补气养血法、补益肝肾法、补养脾胃法、温经通络法。伤后1～2周内一般为初期,治疗要以"下法"或"消法"为主,包括消肿止痛、行气通络及活血化瘀为主。同时还可能用到“清法”,此方法主要在瘀血积久不消、邪毒入侵等情况下实施。如遇瘀血攻心或气闭昏厥则可能用“开法”;损伤后3～6周为治疗中期,虽损伤症状得到进一步改善,并且疼痛有减轻,肿胀瘀阻已逐渐消退,但疼痛、瘀阻并未完全消去,故治疗还应坚持以“续”、“和”为主,即接骨续筋、活血化瘀及和营生新;损伤后7～8周后为治疗后期,此阶段瘀肿已消,但筋骨功能尚未完全恢复,为使筋骨更坚实,治疗还应坚持以补养肝肾、气血及坚骨壮筋为主。针对关节屈伸不利、风寒湿痹、筋肌拘挛患者,后期还应给予舒筋活络、温经散寒治疗。1.3、导师徐昌伟教授治疗骨伤科疾病损伤部位辨证方法:(1)三焦辨证治法;(2)据损伤的部位加用引经药。1.4、导师徐昌伟教授治疗骨伤科疾病用药、用方特点:(1)跌仆损伤是导致骨伤疾病的重要原因,故跌仆而导致的骨折、伤筋、脱位及内伤这四大病症是骨伤内治法的主要方向。(2)重视“三期”论治,初期为伤后1～2周,中期为伤后3～6周,后期为伤后7～8周。一般初期治疗主要为“下”法,其主要分为攻下逐瘀法、开窍活血法、消热凉血法及行气消瘀法。中期治疗主要为“和”法,其主要分为接骨续筋、和营止痛及舒筋活络法等。后期治疗主要为“补”法,其主要分为补益肝肾、补气养血、温经通络等。(3)结合部位辨证用药,在实施“三期”论治的同时,还应结合损伤部位实施辩证论治,并对损伤部位加用引经药,使药力在损伤部位发挥最大作用,达到治疗效果加强的目的。(4)注意选择药物剂型和给药途径,临床给药时,药物剂型和给药途径都应根据患者损伤后病情的轻、重、缓、急来决定,如急重症患者,应在散、汤、丸剂治疗的基础上,还可选用参麦注射液、丹参注射液等针剂进行治疗,此治疗方法操作方便,见效快,有利于抢救,针对轻、缓或宿伤者宜选用药酒或汤、丸剂。(5)不拘泥分期,需灵活变通。如根据患者年龄、患者受伤的性质、部位及时间等方面来采取相应的治疗方法。2、临床思辨特点2.1颈椎病徐昌伟教授认为,颈椎病的主要特征为本虚标实,临床症状以痹痛为主,神经根型颈椎病急性期,辨证:气血痹阻,经络不遂。治则:祛瘀通络、蠲痹止痛。椎动脉型颈椎病,主要病因为血脉不畅、经络阻滞、肝风内动以及髓海失充等,故眩晕的发生以痰、虚、瘀为主因,同时,多为本虚标实之证。采用防眩汤治疗。脊髓型颈椎病,病机当为肝肾不足,督脉空虚,病本属虚或虚而偏寒。以补益肝肾,温通督脉为主,兼益气活血,祛风通络。自拟强筋壮骨汤加减方。2.2椎间盘突出症腰椎间盘突出症急性期,肝肾亏损,气血不足,加之感受风寒湿邪,导致气血凝滞,血脉瘀阻,筋脉失其濡养,不通则痛,其病变以正虚为本,邪实为标。推荐服用舒

关键词：名老中医经验徐昌伟中医骨伤学术思想思辨特点

李应存运用敦煌医方治疗肾虚证的理论总结与思辨特点研究

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李应存运用敦煌医方治疗肾虚证的理论总结与思辨特点研究

作者：李爱国甘肃中医药大学(原名：甘肃中医学院)

学位级别：硕士

研究目的本课题旨在对李应存运用敦煌医方治疗肾虚证的理论及思辨特点进行总结、研究,为肾虚证的治疗开拓新的临证思路,以提高肾虚证的临床疗效。研究方法本课题通过对敦煌医学文献中的肾虚证相关内容归纳、总结,辅以李应存教授临床典... 详细信息

研究目的本课题旨在对李应存运用敦煌医方治疗肾虚证的理论及思辨特点进行总结、研究,为肾虚证的治疗开拓新的临证思路,以提高肾虚证的临床疗效。研究方法本课题通过对敦煌医学文献中的肾虚证相关内容归纳、总结,辅以李应存教授临床典型病例,对李应存运用敦煌医方治疗肾虚证的理论总结与思辨特点研究。研究结果李应存教授非常注重整体观念,提出四维一体观:肾水、心火、肝木、肺金四种气的升沉浮降,围而生中气,中气是种平衡状态。其强调肾为先天之本,脾为后天之本,中气为人身之生命,而肾中之气为中气之生命。强调中医学乃维护人身根本及调理人身平衡的学问。就病机而言,李应存教授认为百病的本质多为不通或不荣,不通者多,不荣者少,不荣者也多因不通引起。故调理气机势在必行。在临床上,不论中老年人、久病者还是气机不敛不收者皆可从肾论治,适当的补肾不为过。李应存教授认为人是个完整的小宇宙,五脏之气本为一体,补肾不能独养肾,肾虚者需补其肾、健其脾、摄其气、疏其肝、祛其邪,方能肾气充足、肝木柔和、内心谦卑,方能神完气充,长寿健康。其补肾用药强调谨守病机,遵循四维一体理论选方投药,使药各司其位、各奏其效。

关键词：敦煌医学李应存肾虚证理论总结思辨特点四维一体观

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禤国维解毒法临证思辨特点与学术思想浅析

禤国维解毒法临证思辨特点与学术思想浅析

作者：戴品广州中医药大学

学位级别：硕士

背景榻国维教授是全国名老中医,享受国家特殊津贴的有突出贡献的中医药专家,是人事部、卫生部及国家中医药管理局确定的第二批、第三批师承工作的老中医专家。从事中医、中西医结合外科、皮肤科医疗、教学、科研工作40余载,学术思想活... 详细信息

背景榻国维教授是全国名老中医,享受国家特殊津贴的有突出贡献的中医药专家,是人事部、卫生部及国家中医药管理局确定的第二批、第三批师承工作的老中医专家。从事中医、中西医结合外科、皮肤科医疗、教学、科研工作40余载,学术思想活跃、观点鲜明,其临床经验和学术思想是中医药事业的一块瑰宝。目的总结禤国维教授解毒法治疗皮肤病的思辨特点、学术思想,使之指导临床工作、促进中医临床疗效的提高。方法收集榻国维教授历年关于解毒法治疗皮肤病的著作;应用结构化电子病历采集榻国维教授应用解毒法治疗荨麻疹病例45例、湿疹病例40例、寻常型银屑病病例40例;采集榻国维教授关于解毒法的影像资料;总结分析。结果1.榻国维教授解毒法治疗皮肤病的思辨特点概括来说：皮肤属表,易受六淫侵袭,特别是风、湿、热邪,临床上许多皮肤疾病都是以风湿热邪郁结成毒为表现的。如常见的荨麻疹、湿疹、寻常型银屑病等,凡遇此类疾病以实证表现为主的,榻教授常常从风湿热毒邪的角度考虑。2.榻国维教授解毒法治疗皮肤病的学术思想概括来说：在常规的六淫、七情、外伤、禀赋等病因病机之外,疑难皮肤病的发病和迁延常与“毒邪”蕴结有密切的关系。榻教授在前人的基础上继承发扬了运用解毒法治疗皮肤病,并创立通过皮肤解毒汤内服并结合多种外治手段综合治疗皮肤病,同时主张中西医结合,提高了疗效与患者生存质量。

关键词：禤国维解毒法思辨特点学术思想

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禤国维补肾法临床经验总结与思辨特点研究

禤国维补肾法临床经验总结与思辨特点研究

作者：沙海勇广州中医药大学

学位级别：硕士

目的榻国维教授擅用补肾法治疗皮肤病,以榻国维教授为对象,应用结构化电子病历,如实采集和原始保存榻国维擅长治疗的皮肤病(痤疮、斑秃、系统性红斑狼疮、硬皮病)的诊疗资料,建立榻国维临床诊疗数据库,通过统计分析其用药规律,结合相关... 详细信息

目的榻国维教授擅用补肾法治疗皮肤病,以榻国维教授为对象,应用结构化电子病历,如实采集和原始保存榻国维擅长治疗的皮肤病(痤疮、斑秃、系统性红斑狼疮、硬皮病)的诊疗资料,建立榻国维临床诊疗数据库,通过统计分析其用药规律,结合相关论著、跟师随诊,总结榻国维教授补肾法的临床经验与思辨特点。方法收集大量榻国维教授历年发表和未发表的关于补肾法治疗皮肤病的论文、专著读书心得、讲稿、临证体会及病案资料等,将其按时间顺序整理汇编,初步了解分析榻老补肾法的临床经验与思辨特点。应用结构化电子病历,采集榻国维教授擅长治疗的皮肤病(痤疮、斑秃、系统性红斑狼疮、硬皮病)的病例,每个病种不少于30例(回顾性病例、前瞻性病例各不少于15例),使用统计分析软件“SPSS 13.0”建立禤国维教授临床诊疗数据库。在数据库的基础上,根据中药大辞典对病例中出现的中药别名、异名进行合并,运用“SPSS 13.0”,采用频数分析的方法,统计分析每种疾病常用药物种数、应用频率,将一些功能主治相同的药物归类后,统计分析各类药物的应用频次、频率,并采用聚类分析的方法分析药物配伍规律,结合榻国维教授补肾法相关论著、临床跟诊,总结榻国维教授补肾法治疗皮肤病的临床经验与思辨特点。结果收集了榻国维教授历年发表和未发表的关于补肾法治疗皮肤病的论文、专著、读书心得、讲稿、临证体会、病案资料,结合跟诊分析发现：榻国维教授认为痤疮、斑秃、系统性红斑狼疮多以肾阴虚为表现,治疗以滋阴补肾为主,硬皮病等疾病往往阳虚寒凝为表现,治疗以温阳补肾为主。应用结构化电子病历,从广东省中医院皮肤科门诊采集榻国维教授擅长治疗的皮肤病(痤疮、斑秃、系统性红斑狼疮、硬皮病)病例126例(包括回顾性病例、前瞻性病例),其中痤疮30例,斑秃32例,系统性红斑狼疮34例,硬皮病30例,使用统计分析软件“SPSS 13.0”建立榻国维教授临床诊疗数据库。根据中药大辞典对病例中出现的中药别名、异名进行合并,运用“SPSS 13.0”进行数据排序及统计分析每种疾病常用药物种数、应用频率,将一些功能主治相同的药物归类后,统计分析各类药物的应用频次、频率,并将补肾类药物与其它药物进行比较分析,结果显示补肾药物占较大比例,常用中药按治则统计、聚类分析结果与榻老对四种皮肤病的病因病机、中医证型、治法的认识基本一致。结论禤国维教授擅用补肾法治疗疑难皮肤病,其补肾法临床经验丰富,临证思辨常认为：中医肾脏是各脏腑功能活动的动力所在和调节的中心,肾气亏虚常导致皮肤功能失调,难治性、顽固性皮肤病与肾的关系非常密切,以肾阴虚多见,可见肾阳虚,治疗肾阴虚的导致的皮肤病当以滋阴补肾为主,治疗肾阳虚导致的皮肤病当以温阳补肾为主,立足先天,调理阴阳,恢复阴平阳秘为治病之宗。

关键词：禤国维补肾法临床经验思辨特点

基于数据挖掘探究李秀荣教授治疗乳腺癌临床用药规律及临证思辨特点

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基于数据挖掘探究李秀荣教授治疗乳腺癌临床用药规律及临证思辨特...

作者：李晓彤山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:运用描述性分析及关联规则分析方法挖掘、总结导师李秀荣教授治疗乳腺癌用药规律,为临床治疗乳腺癌提供参考。方法:本研究采用回顾性调查研究方法,收集李秀荣教授2016年9月1日至2018年12月31日期间门诊及病房诊治乳腺癌患者的医案... 详细信息

目的:运用描述性分析及关联规则分析方法挖掘、总结导师李秀荣教授治疗乳腺癌用药规律,为临床治疗乳腺癌提供参考。方法:本研究采用回顾性调查研究方法,收集李秀荣教授2016年9月1日至2018年12月31日期间门诊及病房诊治乳腺癌患者的医案处方,建立导师乳腺癌处方数据库,并使用IBM SPSS 18.0进行频数分析和聚类分析,Clementine12.0进行关联规则分析,根据统计结果与临床实际总结导师治疗乳腺癌的用药规律。结果:临床部分共纳入病例167例,收集处方808首,涉及药物266味,导师常用高频药物前二十味分别为:甘草、浙贝母、薏苡仁、白芍、牡蛎、酸枣仁、龙骨、黄芪、柴胡、太子参、蜂房、白花蛇舌草、百合、茯苓、白术、王不留行、重楼、麦冬、山慈菇和麦芽;补虚药中的补气药使用频率最高,其次为清热药、安神药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药;导师用药药味以甘、苦、辛为主,药性以平、温、寒为主,药物多归肝、肺、脾、胃、肾经;常用的关联药物为:柴胡和白芍,黄芪和白术,漏芦和蒲公英,陈皮和半夏,薏苡仁和砂仁,太子参、麦冬和五味子。结论:1.李秀荣教授治疗乳腺癌以疏肝健脾为基础,兼以解毒散结,并强调整体调理,标本兼治,舒畅情志,身心共治。2.李秀荣教授的临证思辨特点为:顾护脾胃,扶正祛邪;中西结合,共同施治。

关键词：乳腺癌数据挖掘李秀荣用药规律思辨特点