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心麻痹液有助于缺血预处理幼兔的心肌保护作用

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基础医学与临床 2004年第6期24卷 713-714页

作者：朱斌赵金宪叶铁虎中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科北京100730 河北医科大学第一医院内科石家庄050031

缺血预处理(ischemic preconditioning，IPC)是一个在许多种动物上都观察到的内源性心肌保护现象。一些研究认为ATP敏感性钾通道(KATP channel)开放可能与IPC产生心肌保护的机制有关。鉴于高钾浓度的心麻痹液是临床上最为常用的心肌保... 详细信息

缺血预处理(ischemic preconditioning，IPC)是一个在许多种动物上都观察到的内源性心肌保护现象。一些研究认为ATP敏感性钾通道(KATP channel)开放可能与IPC产生心肌保护的机制有关。鉴于高钾浓度的心麻痹液是临床上最为常用的心肌保护措施之一，但细胞外高浓度钾是否会影响到KATP通道开放?因此，本研究利用Langendorff离体心脏灌注模型研究IPC单独应用和与心麻痹液(*** Ⅱ号停搏液)联合应用对兔未成熟心脏全心缺血再灌注的影响，以了解心麻痹液在IPC心肌保护效应中的作用。

关键词：心麻痹液心肌保护作用缺血预处理 IPC 钾浓度停搏液未成熟开放效应机制

心麻痹液在缺血预处理产生心肌保护效应中的作用研究

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牡丹江医学院学报 2011年第2期32卷 16-19页

作者：牛浩东莞市中堂医院广东东莞523220

目的:利用Langendorff离体灌注模型研究缺血预处理(IPC)单独应用和与心麻痹液联合应用对兔未成熟心脏全心缺血再灌注的影响,以了解心麻痹液在IPC心肌保护效应中的作用。方法:新西兰幼兔,体重220g^280g,兔龄14d^21d。麻醉及肝素化后,快... 详细信息

目的:利用Langendorff离体灌注模型研究缺血预处理(IPC)单独应用和与心麻痹液联合应用对兔未成熟心脏全心缺血再灌注的影响,以了解心麻痹液在IPC心肌保护效应中的作用。方法:新西兰幼兔,体重220g^280g,兔龄14d^21d。麻醉及肝素化后,快速开胸取出心脏,浸入4℃Krebs—Henseleit缓冲液,30s内主动脉插管行Langendorff灌注,用39℃经混合气(O2:CO2=9%:5%)平衡的Krebs—Henseleit缓冲液灌注。32只兔未成熟心脏随机分为四组:对照组Ⅰ(conⅠ,n=8),全心接受30min缺血、40min再灌注;IPC组(IPC,n=8),接受5min缺血、10min再灌注预处理(IPC)和30min缺血、40min再灌注;对照组Ⅱ(conⅡ,n=8),接受4℃的***Ⅱ心麻痹液使心脏停跳和45min缺血、40min再灌注;IPC复合心麻痹液(IPC+St.Ⅱ,n=8),接受IPC、St.Ⅱ灌注和45min缺血、40min再灌注。记录心脏停跳前平稳灌注时冠脉流量(CF)、心率(HR)、左室发展压(LVDP)、左室压力最大上升和下降速度率(±dp/dtmax)作为基础值,并分别把再灌注后5、10、20、30、40min的CF、HR、LVDP、±dp/dtmax测定值表达为对其相应基础值的恢复率。记录IPC组与conⅠ在主动脉停灌后心脏缺血跳动时间,测定各组再灌注后冠脉流出液中肌酸激酶同工酶(CK-MB)及再灌注末心肌组织ATP含量。结果:复灌后IPC组与对照组Ⅰ相比在冠脉流出量(CF)、心率(HR)、左室发展压(LVDP)、左室最大上升和下降速度率(±dp/dtmax)恢复率无明显差别,肌酸激酶同工酶(CK-MB)漏出量有增多趋势(但P>0.05);IPC组在全心停灌后心脏缺血跳动时间明显延长(P心肌ATP含量显著减少(P心麻痹液组HR、CF、LVDP及±dp/dtmax恢复率较对照组Ⅱ明显得以改善,且保存心肌ATP含量,肌酸激酶同工酶(CK-MB)漏出减少。结论:IPC在单独应用时不足以保护经历全心缺血再灌注损伤的兔未成熟心脏,反而有可能导致心肌细胞的损伤;而在与心脏停搏液合用时,IPC对经历全心缺血再灌注的兔未成熟心肌具有明显的保护作用。因此,在Langendorff离体灌注心脏模型,本研究首次观察到IPC心肌保护效应的获得需要心麻痹液的参与。

关键词：缺血预处理缺血心肌保护心麻痹液

氧合血心麻痹液对缺血后复灌期心肌保护作用的实验观察

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新疆医学院学报 1987年第4期 303-304页

作者：郦志军王小南钱中希王文绍新疆医学院第一附属医院心脏外科新疆医学院第一附属医院心脏外科研究生浙江医科大学附属第二医院心胸外科导师

近年来一些实验表明,心肌缺血性损伤的改变主要表现在恢复动脉血流灌注后的早期,而适当降低早期的灌注压力,螯合一定量离子钙浓度、提高渗透压、增加pH和添加L-谷氨酸则有利于缺血后心功能的恢复和ATP含量的补偿。作者利用在体循环灌注... 详细信息

近年来一些实验表明,心肌缺血性损伤的改变主要表现在恢复动脉血流灌注后的早期,而适当降低早期的灌注压力,螯合一定量离子钙浓度、提高渗透压、增加pH和添加L-谷氨酸则有利于缺血后心功能的恢复和ATP含量的补偿。作者利用在体循环灌注离体兔心模型,在缺血后心肌的复灌早期

关键词：心麻痹液氧合血心肌水肿线粒体膜复灌心肌组织

缺血预处理联合***Ⅱ心麻痹液对兔未成熟心脏功能和病理学影响

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重庆医科大学学报 2001年第4期26卷 407-409,415页

作者：朱斌闵苏龙村重庆医科大学临床学院麻醉科重庆400016 中国医学科学院阜外医院麻醉体外循环研究室北京100037

目的：研究缺血预处理（ＩＰＣ）对兔未成熟心肌缺血再灌注损伤的影响，并探讨其可能机制。方法：利用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ模型灌注幼兔（１４—２１天）离体心脏。１８只幼兔心随机分为２组，每组９只ＩＰＣ组经历５ｍｉｎ缺血、１... 详细信息

目的：研究缺血预处理（ＩＰＣ）对兔未成熟心肌缺血再灌注损伤的影响，并探讨其可能机制。方法：利用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ模型灌注幼兔（１４—２１天）离体心脏。１８只幼兔心随机分为２组，每组９只ＩＰＣ组经历５ｍｉｎ缺血、１０ｍｉｎ再灌的ＩＰＣ处理后，使用Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓⅡ心麻痹液（ＳＴＨ）使心脏停跳；对照组只用ＳＴＨ停跳心脏。两组兔心均在生理体温（３９℃）下接受４５ｍｉｎ缺血、４０ｍｉｎ灌注。观察复灌后的心肌酶释放、心肌能量、心脏功能及病理学变化。结果：与对照组相比，ＩＰＣ组肌酸磷酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）漏出量明显减少（Ｐ＜０．０１），心肌ＡＴＰ含量以保存（Ｐ＜０．０５），再灌注末心脏左室发展压（ＬＶＤＰ）显著改善（Ｐ＜０．０５）；光、电镜显示经过缺血预处理的心肌细胞损伤轻。结论：缺血预处理能明显减轻兔未成熟心肌缺血再灌注损伤，改善再灌注后心脏功能的恢复，其机制可能与保存再灌注后心肌细胞中ＡＴＰ含量有关。

关键词：缺血预处理未成熟心麻痹液心肌缺血

缺血预处理结合心麻痹液保护未成熟兔心肌的效果

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福建医科大学学报 2001年第2期35卷 147-150页

作者：黄雪珊廖崇先陈道中福建医科大学附属协和医院心外科福建省胸心外科研究所福州350001

目的　探讨缺血预处理 (IPC)结合心麻痹液对未成熟兔心肌的保护作用。　方法　采用体外左心作功模型 ,比较缺血 5 min再灌注 5 min的缺血预处理加 *** as 液 (IPC组 )和仅 *** 液 (对照组 )对幼兔 (3～ 4周 )心脏缺血再灌注后心脏功能... 详细信息

目的　探讨缺血预处理 (IPC)结合心麻痹液对未成熟兔心肌的保护作用。　方法　采用体外左心作功模型 ,比较缺血 5 min再灌注 5 min的缺血预处理加 *** as 液 (IPC组 )和仅 *** 液 (对照组 )对幼兔 (3～ 4周 )心脏缺血再灌注后心脏功能、冠脉微循环、能量代谢及超微结构的影响。　结果　 IPC组心脏收缩功能、冠脉流量及阻力恢复更佳 ,冠脉流出液中的一氧化氮含量较高而内皮素较低 ,能量物质含量高 ,心肌细胞超微结构损害轻。　结论　缺血预处理结合心麻痹液对未成熟兔心肌提供更佳的保护。

关键词：心肌缺血再灌注损伤预处理心麻痹液兔

成人心脏手术应用晶体与含血停搏液心肌保护效果比较的meta分析

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中华外科杂志 2013年第1期51卷 71-76页

作者：陈春玲郑宏郭海新疆医科大学第一附属医院麻醉科乌鲁木齐830000

目的比较晶体停搏液与含血停搏液在成人心脏手术心肌保护的效果，为优化心肌保护策略提供理论依据。方法计算机检索Cochrane图书馆（2011年第3期）、MEDLINE、EMBase、PubMed、HighWire、中国生物医学文献数据库（CBM）及中国期刊全文... 详细信息

目的比较晶体停搏液与含血停搏液在成人心脏手术心肌保护的效果，为优化心肌保护策略提供理论依据。方法计算机检索Cochrane图书馆（2011年第3期）、MEDLINE、EMBase、PubMed、HighWire、中国生物医学文献数据库（CBM）及中国期刊全文数据库（CNKI）等中外生物医学数据库，收集关于比较晶体与含血停搏液在成人心脏手术中心肌保护的效果的临床随机对照试验，检索日期为1985年1月至2011年12月。按Cochrane系统评价方法，评价所纳入研究的文献质量，并提取有效数据后采用RevMan5．1软件进行meta分析。结果纳入16项研究，共计3934例患者，其中含血停搏液组2004例，晶体停搏液组1930例。各研究间无统计学异质性，采用固定效应模型。Meta分析显示：晶体停搏液与含血停搏液组在术后30d病死率（OR=1．11，95％CI：0．59～2．08，P=0．74）、术后低心排血量综合征发生率（OR=0．98，95％CI：0．41～2．33，P=0．85）、围手术期心肌梗死发生率（OR=0．85，95％CI：0．55—1．29，P=0．44）、术后正性肌力药物使用率（OR=1．05，95％CI：0．81—1．38，P=0．70）方面，差异均无统计学意义。结论在中低风险择期成人心脏手术中，含血停搏液与晶体停搏液心肌保护效果无差异。

关键词：心脏外科手术心麻痹液等渗溶液 Meta分析

体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏的心肌保护作用

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中华麻醉学杂志 2000年第3期20卷 152-155页

作者：李庶郭杭珍常谦张东亚龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 北京电力医院麻醉科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的　评价在体外循环中常温含血停搏液诱导心肌停搏的心肌保护作用。方法　将2 8例成年瓣膜置换手术患者随机分为试验组 (T组 ,n =14)和对照组 (C组 ,n =14) ,T组以常温含血停搏液 (35℃～ 37℃ )诱导心肌停搏直至心电图 (ECG)为直线 ... 详细信息

目的　评价在体外循环中常温含血停搏液诱导心肌停搏的心肌保护作用。方法　将2 8例成年瓣膜置换手术患者随机分为试验组 (T组 ,n =14)和对照组 (C组 ,n =14) ,T组以常温含血停搏液 (35℃～ 37℃ )诱导心肌停搏直至心电图 (ECG)为直线 ,再改用冷血停搏液 ;C组则直接以单纯冷血停搏液 (6℃～ 8℃ )诱导心肌停搏。分别于麻醉诱导后、停机、停机后 6小时、停机后 2 4小时采集动脉血、以ELISA法测定血浆中心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度、分别于冠脉循环阻断前及开放 10分钟取右心房肌组织 ,在H - 70 0 0透射电镜下观察心肌形态学。结果　 (1)临床效果 :T组自动复跳率(93% )明显高于C组 (5 0 % ) (P 0 0 5 ) ;T组在围术期需没有使用多巴胺者 (0 % ) ,明显少于对照组的 5例 (36 % ) (P 心肌生化 :在停机时和停机 6小时 ,T组血浆cTnT浓度明显低于C组 (P 心肌形态学 :T组明显优于C组。结论　在体外循环中应用常温含血停搏液诱导停搏 ,较单纯的冷血停搏液具有更明显的心肌保护作用。

关键词：心肺转流术心肌保护心麻痹液体外循环

不同温度下含血停搏液对未成熟心肌保护作用的实验研究

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中华胸心血管外科杂志 2000年第1期16卷 38-39页

作者：李欣高尚志涂仲凡鲁世千湖北医科大学第一附属医院心胸外科武汉博士生430060

目的　研究在不同温度下含血停搏液对未成熟心肌的保护作用 ,试图确定对未成熟心肌保护的最适宜温度范围。方法　选用 14～ 2 1d长耳大白兔 5 0只 ,使用离体心脏灌注模型 ,比较含血停搏液在 14℃、17℃、2 0℃、2 4℃和 2 8℃时对未成... 详细信息

目的　研究在不同温度下含血停搏液对未成熟心肌的保护作用 ,试图确定对未成熟心肌保护的最适宜温度范围。方法　选用 14～ 2 1d长耳大白兔 5 0只 ,使用离体心脏灌注模型 ,比较含血停搏液在 14℃、17℃、2 0℃、2 4℃和 2 8℃时对未成熟兔心肌的保护效果。结果　各组温度对左室收缩压恢复率影响不大 ,但冠脉流量恢复率、心肌含水量、心肌ATP与Ca2 + 含量、以 17℃～ 2 0℃范围最优 ,左室舒张末压恢复率以 17℃最佳 ,而心肌内MDA含量以 2 0℃最少。结论　初步提示含血停搏液 (高钾 ,低钙 )对未成熟心肌保护的最适宜温度范围为 17℃～ 2 0℃。

关键词：未成熟心肌心麻痹液温度范围

红细胞停跳液的心肌保护作用及对心肌微血管通透性的影响

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中华实验外科杂志 2001年第5期18卷 399-401页

作者：王胜洵陈生龙高岚王京生漆一伟解基严北京安贞医院心外科 100029 北京大学人民医院心外科北京大学人民医院麻醉科

目的　制作一种新的停跳液———红细胞停跳液 (EC) ,并观察它的心肌保护作用以及同全血停跳液 (BC)和去白细胞停跳液 (DC)的差异。方法　用滤器去除大鼠 ( 2 4只 )血液中的白细胞和血小板 ,配制红细胞停跳液 ,并应用Langendorff离体心... 详细信息

目的　制作一种新的停跳液———红细胞停跳液 (EC) ,并观察它的心肌保护作用以及同全血停跳液 (BC)和去白细胞停跳液 (DC)的差异。方法　用滤器去除大鼠 ( 2 4只 )血液中的白细胞和血小板 ,配制红细胞停跳液 ,并应用Langendorff离体心模型 ,测定心率 (HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压 (LVEDP)、心肌最大收缩速度 (Dp/Dtmax)、冠状动脉流量 (CF) ;灌流流出液中的肌酸激酶 (CK)、乳酸、葡萄糖含量以及心肌组织内的伊文思蓝 (EB)的含量和湿干比值。结果　红细胞停跳液组HR、LVSP的恢复率 [BC ( 6 4.0± 14 .1) %、DC ( 5 5 .4± 11.9) %、EC( 75 .3±14 .2 ) % ] ;CF的恢复率 [BC( 6 2 .49± 14 .6 9) % ,DC( 6 6 .6 3± 7.5 4) % ,EC( 79.15± 12 .18) % ]、乳酸、葡萄糖、伊文思蓝的含量 [EC( 80 .11± 2 1.13) μg/g ,DC( 12 9.80± 39.4) μg/g ,BC( 186 .0 3± 11.89)μg/g]和湿干比值 (BC :5 .91± 1.30 ,DC :4.96± 0 .2 4,EC :4.5 8± 0 .36 )与对照组间比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。

关键词：心麻痹液局部缺血再灌注损伤心肌保护红细胞停跳液心肌微血管通透性