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浅论心阳虚型抑郁症

中医临床研究 2023年第17期15卷 73-76页

作者：郝丹芝赵杰山西中医药大学山西太原030024 山西省中西医结合医院山西太原030013

抑郁症是一种精神障碍类疾病,易复发,危害大。患者经常表现为情绪低落、兴趣下降,甚至有悲观、厌世的倾向。近年来,抑郁症的发病率越来越高,但是常规治疗疗效却不尽如人意。山西省中西医结合医院赵杰教授总结出阳虚致郁的理论,提出阳虚... 详细信息

抑郁症是一种精神障碍类疾病,易复发,危害大。患者经常表现为情绪低落、兴趣下降,甚至有悲观、厌世的倾向。近年来,抑郁症的发病率越来越高,但是常规治疗疗效却不尽如人意。山西省中西医结合医院赵杰教授总结出阳虚致郁的理论,提出阳虚是抑郁症发病的重要机制。他认为心为“五脏六腑之大主”,具有主神志和主血脉的生理功能,心阳虚会引起心神不安、精神涣散、思维缓慢等症状。赵杰教授临床上治疗心阳虚型抑郁症以扶阳为主,运用经方通过扶助阳气来治疗抑郁症,一方面为机体提供足够能量,一方面降低不必要的能量损耗。对于心阳虚型抑郁症,对应地予以温心阳、安心神、通血脉,使心主神志和心主血脉两大生理功能恢复正常,则抑郁症自然改善,临床疗效显著。文章结合案例介绍赵杰教授治疗心阳虚型抑郁症的经验,以为临床提供参考。

关键词：抑郁症郁证心阳虚经方扶阳

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《伤寒论》辨治心阳虚三方证治解析

北京中医药大学学报 2016年第12期39卷 973-977页

作者：郑丰杰北京中医药大学基础医学院北京100029

心阳虚证由心阳虚衰、鼓动无力、阴寒内盛所致,以心悸怔忡、胸闷乏力、畏寒肢冷、面色苍白等为主症,严重者可见心阳虚脱之危候。桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤为仲景辨治心阳虚证的主要方剂。既往多... 详细信息

心阳虚证由心阳虚衰、鼓动无力、阴寒内盛所致,以心悸怔忡、胸闷乏力、畏寒肢冷、面色苍白等为主症,严重者可见心阳虚脱之危候。桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤为仲景辨治心阳虚证的主要方剂。既往多认为,桂枝甘草汤治心阳虚损之轻证,桂枝甘草龙骨牡蛎汤治心阳虚损较重者,而桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治心阳虚损更重者,甚则达到了亡阳之危候。但通过解析心阳虚三方证治特点,提出以上三方证当皆属急症、重症,所不同者,桂枝甘草汤重在补心通阳,兼能温营养血、化气行水、平冲降逆;桂枝甘草龙骨牡蛎汤重在潜敛,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤则兼表邪不解、痰热内迫。

关键词：心阳虚桂枝甘草汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

心衰心阳虚证血浆氨基酸(缬、苯丙、异亮、亮氨酸)代谢指纹图谱研究

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中华中医药杂志 2013年第12期28卷 3735-3738页

作者：梁国荣曾瑞峰温丹婷李俊广州中医药大学第二附属医院急诊科广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广州510000

目的:探讨应用高效液相色谱(HPLC)的方法研究心衰心阳虚证患者血浆中氨基酸(缬、苯丙、异亮、亮氨酸)的代谢指纹图谱,为心衰心阳虚证患者的中医证候量化研究提供客观数据支持。方法:纳入研究患者心衰40例,非心衰27例,用HPLC法得出受试... 详细信息

目的:探讨应用高效液相色谱(HPLC)的方法研究心衰心阳虚证患者血浆中氨基酸(缬、苯丙、异亮、亮氨酸)的代谢指纹图谱,为心衰心阳虚证患者的中医证候量化研究提供客观数据支持。方法:纳入研究患者心衰40例,非心衰27例,用HPLC法得出受试者血浆氨基酸(缬、苯丙、异亮、亮氨酸)的代谢指纹图谱,寻找心衰组与非心衰组代谢图谱指标的相关性,以及各组的氨基酸代谢指纹图谱指标、BNP与Boston积分、心阳虚中医证候积分的相关性。结果:心阳虚中医证候积分随B型尿钠肽(BNP)水平增加而增加的且呈线性相关(P心阳虚证积分与缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸浓度变化没有明显趋势关系,与苯丙氨酸呈正相关趋势,构成线性关系(P心阳虚证候积分存在明确的直线关系;在此研究基础上,氨基酸代谢指纹图谱有望可用于找出心衰心阳虚患者的证候特点。

关键词：心力衰竭心阳虚高效液相色谱氨基酸 B-型尿钠肽

基于28例心衰心阳虚证患者的证候积分与苯丙氨酸代谢指纹图谱的相关性研究

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时珍国医国药 2014年第3期25卷 762-763页

作者：吴晓新曾瑞峰梁国荣李俊广东省中医院广东广州510120

目的探讨应用反相高效液相色谱(Reversed-phase High performance Liquid Chromatography,RP-HPLC)的方法研究心衰心阳虚证患者血浆中苯丙氨酸(Phenylalanine,Phe)的图谱特点。方法选取28例心衰证型为心阳虚型的病人。纳入使用RP-HPLC... 详细信息

目的探讨应用反相高效液相色谱(Reversed-phase High performance Liquid Chromatography,RP-HPLC)的方法研究心衰心阳虚证患者血浆中苯丙氨酸(Phenylalanine,Phe)的图谱特点。方法选取28例心衰证型为心阳虚型的病人。纳入使用RP-HPLC法得出受试者血浆苯丙氨酸的图谱,观察其特点,并寻找患者的图谱指标与心阳虚证候积分的相关性。结果以苯丙氨酸峰面积为自变量,心阳虚证候积分为应变量作散点图,可见心阳虚证积分有随苯丙氨酸面积增加而增加,并具有统计学意义(P=0.006)。结论基于反相高效液相的方法测定氨基酸的代谢指纹图谱,具有选择性高、分析速度快和灵敏度高等优点。心阳虚证候积分与苯丙氨酸存在正相关的趋势。氨基酸代谢指纹图谱有望可用于找出心衰心阳虚患者的证候特点。

关键词：心力衰竭心阳虚反相高效液相色谱苯丙氨酸

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温阳方治疗心阳虚证心衰临床研究

新中医 2010年第9期42卷 20-22页

作者：汤琪何明丰李淑艳严夏王大伟佛山市中医院广东佛山528000 广州中医药大学广东广州510405 广东省中医院广东广州510120

目的:观察温阳方治疗心阳虚证心衰的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组各40例。对照组给予单纯标准化西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用温阳方(组成:炙麻黄、熟附子、细辛、蒲黄、丹参、葛根)。疗程均为1月。观察2组治疗前后患... 详细信息

目的:观察温阳方治疗心阳虚证心衰的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组各40例。对照组给予单纯标准化西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用温阳方(组成:炙麻黄、熟附子、细辛、蒲黄、丹参、葛根)。疗程均为1月。观察2组治疗前后患者6 min步行试验、心功能计分、住院次数及安全性指标肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)的变化情况。结果:治疗组6 min步行试验明显优于对照组(P心功能计分及住院次数方面均有改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05);2组治疗后Cr、ALT比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:温阳方可改善心功能,减少心阳虚证心衰患者住院次数,且该方安全,无明显肝肾功能损害,值得临床进一步推广运用。

关键词：心力衰竭中医疗法心阳虚温阳方

冠心病证候要素研究—论心阳虚、痰饮、瘀血在冠心病发病中的作用

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冠心病证候要素研究—论心阳虚、痰饮、瘀血在冠心病发病中的作用

作者：吴东宁辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:本实验旨在运用频数、决策树和神经网络等多种数理统计方法对冠心病证候要素、证候特征、证候病机演变规律临床专家调查问卷三维结构化关联数据库进行统计分析,明确证候要素的判断标准,证实心阳虚、痰饮、血瘀是冠心病的主要证候要... 详细信息

目的:本实验旨在运用频数、决策树和神经网络等多种数理统计方法对冠心病证候要素、证候特征、证候病机演变规律临床专家调查问卷三维结构化关联数据库进行统计分析,明确证候要素的判断标准,证实心阳虚、痰饮、血瘀是冠心病的主要证候要素,并明晰其在冠心病发病各个阶段的作用和与不同证候的应证关系。材料与方法:根据国家颁布的标准,查阅文献,进行专家咨询,从现代心理测量理论出发并引入结构化的决策方式,应用量表学方法,并运用德尔菲法,研制冠心病证候要素、证候特征、证候病机演变规律临床专家调查问卷,其信度、效度的考评优良后,对全国东北、华北、西北、东南、西南、华南六个地区,共41家医院进行问卷调查,共收集1218份合格问卷,利用电脑设备建立Access问卷数据库,进行问卷录入并二次核查,最终建立冠心病证候要素、证候特征、证候病机演变规律临床专家调查问卷三维结构化关联数据库,使用SAS统计分析软件,运用频数、决策树和神经网络等多种数理统计方法进行统计分析。结果: 1.冠心病主要证候要素在四个阶段的频数结果:心阳虚证候要素在四个阶段(发病早期、发作期、缓解期、恢复期)的频数分布依次为:61%,90%,71%,41%;痰饮为:78%,96%,76%,61%;血瘀为:58%,83%,66%,51%。即在发病早期和发作期频次逐渐增高,至缓解期和恢复期呈总体均衡下降,显示病情变化由盛至衰的发展趋势。 2.冠心病主要证候要素与证候应证统计结果:心阳虚、痰饮、血瘀证候要素在发病早期的气阴两虚证、气滞心胸证,在发作期的心阳不振证、寒凝心脉证、瘀血阳微证、气滞心胸证,在缓解期的心肺气虚证、肝脾不调证、心肾阳虚证,在恢复期心气不足证、气阴两虚证、阳虚气滞证中的频数分布在9.94%—99.53%之间;反之,各期的证候在心阳虚、痰饮、血瘀证候要素中的频数分布在9.42%—66.51%之间。即在发病早期和发作期频次逐渐增高,至缓解期和恢复期呈总体均衡下降,显示病情变化由盛至衰的发展趋势。 3.决策树结果显示出冠心病主要证候要素心阳虚、痰饮、血瘀在冠心病四个阶段(发病早期、发作期、缓解期、恢复期)的判断规则,经神经网络训练显示,预测效果比较一致,无论是训练集还是验证集、评估集的正确率均达到了58%—94%之间。结论: 1.问卷研制。以中医理论为指导,结合冠心病的发病特点,从现代心理测量理论出发并引入结构化的决策方式,研制了冠心病证候要素、证候特征、证候病机演变规律临床专家调查问卷。比较全面、客观的还原冠心病的整个病变过程,真实地描述各阶段冠心病的症状、体征,同时运用德尔菲法重新修订问卷结构和内容,对冠心病的症状维度及辨证维度进行了有益的探索和尝试,旨在分析、总结冠心病证候要素、证候特征及其演变规律。这将对融人文哲学与自然科学于一体的中医学理论的现代化研究,提供可借鉴的模版和方法学内容。 2.问卷调研。本课题采用循证医学及临床流行病学的方法,信度、效度优,并较容易实施,是一个有价值的研究方法;下一步还可以考虑纵向观察方法。 3.证候要素。频数分布的分析结果显示,冠心病的主要证候要素包括心阳虚、痰饮、血瘀,在发病早期和发作期频次逐渐增加,至缓解期和恢复期呈总体均衡下降趋势。决策树和神经网络在本次证候要素探讨中起到了重要的作用。 4.症状分布。对冠心病问卷中所有变量运用频数分布的统计方法,绘制了四个阶段全部条目的频数分布直方图,并运用中医学病机理论,分析每个变量在发病早期、发作期、缓解期、恢复期的动态变化,结果显示大多数变量集中在发病早期和发作期,其中发作期程度加重;缓解期至恢复期变量逐渐减少,且程度减轻,基本符合冠心病病变的临床表现,为归纳证候要素提供了数据支持并奠定了理论基础。

关键词：冠心病证候要素心阳虚痰饮血瘀

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论“心阳虚”在冠心病发病中的作用

辽宁中医杂志 2009年第12期36卷 2082-2086页

作者：张明雪曹洪欣吴东宁张兰辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032 中国中医科学院北京100700

研制调查问卷,进行临床一线专家大样本冠心病中医证候要素、证候特征及证候病机演变规律的问卷调查,建立三维结构化关联数据库;运用频数、决策树和神经网络等多种数理统计方法明确证候要素的判断标准,归纳出主要证素,其中心阳虚的证候... 详细信息

研制调查问卷,进行临床一线专家大样本冠心病中医证候要素、证候特征及证候病机演变规律的问卷调查,建立三维结构化关联数据库;运用频数、决策树和神经网络等多种数理统计方法明确证候要素的判断标准,归纳出主要证素,其中心阳虚的证候要素在各个阶段均持续存在,贯穿冠心病病变始终。

关键词：心阳虚证候要素冠心病发病

参附注射液不同剂量治疗缓慢性心律失常心阳虚证疗效的临床观察

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参附注射液不同剂量治疗缓慢性心律失常心阳虚证疗效的临床观察

作者：杨永北京中医药大学

学位级别：硕士

缓慢性心律失常是心血管系统的常见病之一，西医治疗缺乏理想的药物，而安装人工心脏起搏器尚未得到临床普及。大量临床试验表明，参附注射液治疗缓慢性心律失常有较好疗效。本课题主要观察和总结两种剂量的参附注射液治疗缓慢性心律失... 详细信息

缓慢性心律失常是心血管系统的常见病之一，西医治疗缺乏理想的药物，而安装人工心脏起搏器尚未得到临床普及。大量临床试验表明，参附注射液治疗缓慢性心律失常有较好疗效。本课题主要观察和总结两种剂量的参附注射液治疗缓慢性心律失常心阳虚证的效果，为更合适使用参附注射液提供依据，丰富缓慢性心律失常的中医治疗方案。论文包括文献综述和临床研究两个部分。文献综述包括两篇。第一篇为《中医学对缓慢性心律失常的临床研究进展》，主要总结了中医学运用辨证论治、自拟方、经方成方、中成药和静脉制剂等治疗缓慢性心律失常方面的研究概况及进展。第二篇为“参附注射液的临床研究进展”，阐述了参附注射液的药理作用，并总结了参附注射液临床上治疗休克、心力衰竭、心律失常、冠心病等多种疾病的研究进展。临床研究部分，收集北京中医药大学附属东方医院急诊科及心内科60例缓慢性心律失常心阳虚病人，随机分为两组，分别给予50ml及100ml两种剂量的参附注射液治疗，观察治疗前后心率、心电图、心阳虚证候评分及主要中医症状的变化情况，经统计分析，比较两剂量组的疗效。结果显示，100ml参附注射液在改善心阳虚证主要症状及整体证侯上有明显优势，在急诊临床治疗缓慢性心律失常中具有一定的应用价值。

关键词：缓慢性心律失常心阳虚参附注射液

心衰心阳虚证血浆氨基酸（缬、苯丙、异亮、亮氨酸）代谢指纹图谱研究

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心衰心阳虚证血浆氨基酸（缬、苯丙、异亮、亮氨酸）代谢指纹图谱...

作者：梁国荣广州中医药大学

学位级别：硕士

研究背景心力衰竭(Heart Failure, HF)也称充血性心力衰竭,是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征;是绝大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。引起心衰的基础心脏病的构成主要是冠心... 详细信息

研究背景心力衰竭(Heart Failure, HF)也称充血性心力衰竭,是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征;是绝大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。引起心衰的基础心脏病的构成主要是冠心病、高血压、风心病。心竭己成为世界范围内的主要公共卫生问题,流行病学资料显示,其患病率高、致残率高、死亡率高、医疗费用更高,且发病率随年龄增长而增加,严重影响着患者的生活质量和寿命,给家庭、社会造成了沉重的医疗负担,因此心衰的防治一直是现代医学界中的研究热点。代谢组学研究方法与中医药治疗疾病的整体观念相一致,在中医证候及临床研究研究中取得了一定成果,有助于揭示中医证候的本质,其整体而系统的研究观点有可能会成为现代中医研究的桥梁及切人点,将进一步推动中医药事业现代化的进程。研究目的探讨应用反相高效液相色谱(Reversed-phase High performance Liquid Chromatography, RP-HPLC)的方法研究心衰心阳虚证患者血浆中氨基酸(缬氨酸(Valine, Val)、苯丙氨酸(Phnylalanine, Phe)、异亮氨酸(Isoleucine, lle)、亮氨酸(Leucine, Leu))的图谱特点,以及此证型患者的B-型尿钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)指标水平的特点。研究方法本研究为横断面研究,自2010年2月到2010年10月,从广东省中医院急诊、留观、综合病区、心血管内科选取67例病人,其中心衰40例,非心衰27例。纳入后行相关理化检查,并留取患者者血液样本并用RHPLC法得出受试者血浆氨基酸(缬氨酸、苯丙氨酸、异亮氨酸、亮氨酸)的代谢指纹图谱,观察其特点,并寻找心衰组与非心衰组代谢图谱指标的相关性,各组的氨基酸代谢指纹图谱指标、BNP与、Boston积分、心阳虚证候积分的相关性。研究结果纳入的68例研究病例中,有1名患者症状较重,处于昏迷状态,无法对其进行中医证候评分,有1名患者血浆氨基酸数据丢失,无法进行氨基酸含量测定,故剔除。共观察心衰心阳虚患者39例(男15例,女24例),非心衰患者27例(男14例,女13例),男女间各项一般资料无统计显著性差异。心阳虚证候积分随BNP水平增加而增加的且呈线性相关,回归方程为Y=11.623+0.002XBNP,回归系数检验(P心衰心阳虚患者的血浆,得出氨基酸代谢指纹图谱。缬氨酸(Val)、苯丙氨酸(Phe)、异亮氨酸(Ile)、亮氨酸(Leu)在20min内得到分离。血浆中的内源性物质不干扰测定。分别以浓度为自变量,心阳虚证候积分为应变量作散点图,可见心阳虚证积分与缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸浓度变化没有明显趋势关系,只有与苯丙氨酸呈正相关趋势,构成线性关系,回归方程为Y=10215+7.577Xphe,回归系数检验(P心阳虚证积分的线性关系在统计学上不成立。研究结论基于反相高效液相的方法测定氨基酸的代谢指纹图谱,具有选择性高、分析速度快和灵敏度高等优点。4种氨基酸中苯丙氨酸与心阳虚证候积分存在明确的直线关系;在此研究基础上,氨基酸代谢指纹图谱有望可用于找出心衰心阳虚患者的证候特点。

关键词：心力衰竭心阳虚高效液相色谱氨基酸 B-型尿钠肽