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双向腔肺分流术后不同通气程度对脑血流的影响

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中华胸心血管外科杂志 2009年第4期25卷 251-253页

作者：鲁亚南刘锦纷史珍英徐志伟苏肇伉丁文祥上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 200127

目的观察双向腔肺分流术后不同通气程度对脑血流及系统氧饱和度的影响。方法随机抽取8例功能性单心室行双向腔肺分流术病儿。术后3～5h血流动力学平稳后进行研究，初始呼吸机参数设定容量控制的SIMV模式。通过调整呼吸机频率获得不同通... 详细信息

目的观察双向腔肺分流术后不同通气程度对脑血流及系统氧饱和度的影响。方法随机抽取8例功能性单心室行双向腔肺分流术病儿。术后3～5h血流动力学平稳后进行研究，初始呼吸机参数设定容量控制的SIMV模式。通过调整呼吸机频率获得不同通气状态。更换通气状态后20min记录数据，记录3种连续的通气状态下动脉血气分析、血流动力学指标、颈内动脉多普勒血流频谱，用近红外组织血氧监测仪持续监测脑组织血氧参数。结果高通气状态下，动脉血压和上腔静脉压明显下降，平均动脉氧分压和二氧化碳分压明显下降。反映脑血流量的指标颈内动脉血流峰值速度以及脑组织中含氧血红蛋白的含量也明显下降。而在低通气状态下，可以观察到相反的结果。结论不同通气状态可以明显影响双向腔肺分流术后血流动力学状况、动脉氧饱和度及脑血流量。与高通气相比，低通气状态降低脑血管床阻力，因此可以增加双向腔肺分流术后脑一肺串联的血流量，提高双向腔肺分流术后氧饱和度。

关键词：心脏缺损先天性心转流术右呼吸人工

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MRI评估不同手术阶段功能性单心室心功能

中华胸心血管外科杂志 2006年第1期22卷 21-24页

作者：白凯苏肇伉金彪钟玉敏上海交通大学附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科上海交通大学附属新华医院上海儿童医学中心放射科 200127

目的用核磁共振影像(MRI)测定不同手术阶段功能性单心室(FSV)心功能,探讨心功能变化原因及相关因素。方法2004年4月至2004年11月,41例FSV病儿分3组行MRI检查:I组(未手术者)24例;II组(双向腔肺动脉吻合术,BCPC后)9例;III组(全腔肺动脉吻... 详细信息

目的用核磁共振影像(MRI)测定不同手术阶段功能性单心室(FSV)心功能,探讨心功能变化原因及相关因素。方法2004年4月至2004年11月,41例FSV病儿分3组行MRI检查:I组(未手术者)24例;II组(双向腔肺动脉吻合术,BCPC后)9例;III组(全腔肺动脉吻合术,TCPC后)8例。6名健康儿为对照。比较各组舒张末容量指数(EDVI)、收缩末容量指数(ESVI)、心搏指数(SVI)、心肌质量指数(MassI)、心指数(CI)、EF和Mass/EDV。结果I组和II组的EDVI和ESVI显著大于对照;I组SVI显著大于III组和对照;I组CI显著大于其他组;II组和III组EF显著小于对照;前三组MassI显著大于对照;III组Mass/EDV显著大于其他组。结论FSV术前心功能表现与此期血流动力学处于高负荷状态一致。BCPC术和TCPC术后中远期心脏舒缩功能不全与舒张末期容量和心肌质量异常有关。MRI评价FSV心功能更具优势。

关键词：心先天性脏缺损心室功能心转流术磁共振成像

30例完全性肺静脉异位引流患儿术后的循环系统监护

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中华护理杂志 2007年第12期42卷 1087-1088页

作者：姚建爱李红霞浙江大学医学院附属儿童医院三病区杭州市310003 杭州市拱墅区人民医院

总结30例完全性肺静脉异位引流矫治术后的循环系统监护。术后持续监测心率、心律、中心静脉压、动脉压、左房压、肺动脉压,加强液体管理,合理有效使用血管活性药物、利尿剂,维持合适的前后负荷,增强心肌收缩力,维持合适的心率、正常的心... 详细信息

总结30例完全性肺静脉异位引流矫治术后的循环系统监护。术后持续监测心率、心律、中心静脉压、动脉压、左房压、肺动脉压,加强液体管理,合理有效使用血管活性药物、利尿剂,维持合适的前后负荷,增强心肌收缩力,维持合适的心率、正常的心律,合理使用呼吸机,减少机械通气对循环系统的影响,防止肺动脉高压危象、低心排综合征等并发症的发生。30例患儿术后除1例死亡外,其余痊愈出院,随访1～48个月,2例死亡,其余均恢复良好。完全性肺静脉异位引流患儿术后加强循环系统的监护对提高手术成功率至关重要。

关键词：婴儿心转流术右重症监护

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冷盐水灌注导管消融心外膜旁路的疗效分析

重庆医学 2014年第10期43卷 1190-1191,1193页

作者：温旭涛谭海斌杨希立许兆延黄欢愉佛山市第一人民医院心内科广东佛山528000

目的探讨冷盐水灌注消融导管(I-ABL)对常规射频消融失败的心外膜旁路消融治疗的疗效及安全性。方法选择常规射频消融失败的心外膜旁路患者30例,其中左侧旁路25例,右侧旁路5例,均使用I-ABL,经心内膜(心室侧或心房侧)或冠状静脉窦内进行... 详细信息

目的探讨冷盐水灌注消融导管(I-ABL)对常规射频消融失败的心外膜旁路消融治疗的疗效及安全性。方法选择常规射频消融失败的心外膜旁路患者30例,其中左侧旁路25例,右侧旁路5例,均使用I-ABL,经心内膜(心室侧或心房侧)或冠状静脉窦内进行消融治疗。结果 30例患者经I-ABL消融治疗后均获得满意疗效,术中、术后未出现相关并发症。结论 IABL对于常规射频消融失败的心外膜旁路的消融治疗是有效及安全的,可能对提高心外膜旁路消融的成功率有一定帮助。

关键词：导管消融术冷盐水灌注导管心动过速房室结折返性冠状动脉分流术心转流术右左

双向Glenn分流术治疗复杂先天性心脏病的护理

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现代医药卫生 2013年第5期29卷 764-765页

作者：钟敖重庆医科大学附属儿童医院胸心外科重庆400014

目的通过对27例双向Glenn分流术治疗复杂先天性心脏病的护理,总结护理经验。方法总结27例双向Glenn分流术治疗复杂先天性心脏病的术后护理措施及并发症的护理。结果该组27例患儿1例死亡,1例出现乳糜胸,2例出现胸腔积液并发症,通过精心... 详细信息

目的通过对27例双向Glenn分流术治疗复杂先天性心脏病的护理,总结护理经验。方法总结27例双向Glenn分流术治疗复杂先天性心脏病的术后护理措施及并发症的护理。结果该组27例患儿1例死亡,1例出现乳糜胸,2例出现胸腔积液并发症,通过精心治疗、护理均痊愈出院。结论双向Glenn分流术治疗复杂先天性心脏病是一种有效的姑息治疗手段,为二期改良Fontan手术做了很好的过渡,术后精心的护理及并发症的及时处理,可取得较好的治疗、护理效果。

关键词：发绀外科学心脏缺损先天性外科学心转流术右护理

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小儿双向腔肺吻合术的早期疗效

中国心血管病研究 2005年第10期3卷 730-733页

作者：史珍英蔡及明周燕萍陈玲苏肇伉丁文祥上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心心胸外科上海市200127

目的探讨影响小儿双向腔肺吻合术(BDG)疗效的因素及降低死亡率的措施。方法收集2000年3月至2004年3月实行BDG手术患儿119例,男性68例,女性51例;平均年龄(39.34±42.31)月;平均体重(12.52±7.15)kg。所有病例持续监测经皮氧饱和度(TcO2)... 详细信息

目的探讨影响小儿双向腔肺吻合术(BDG)疗效的因素及降低死亡率的措施。方法收集2000年3月至2004年3月实行BDG手术患儿119例,男性68例,女性51例;平均年龄(39.34±42.31)月;平均体重(12.52±7.15)kg。所有病例持续监测经皮氧饱和度(TcO2)和颈内静脉压(CVP),随访超声心动图(ECHO)。结果全组病例术后TcO2较术前上升17.2%(t=-15.19,P=0.038)。肺动脉开放病例术后TcO2显著高于肺动脉结扎或离断病例(F=7.94,P=0.006);术后TcO2显著高于≥4岁的患儿(F=6.22,P=0.014);非体外循环病例术后TcO2显著高于体外循环病例(F=5.98,P=0.016)。术后47例(39.5%)患儿CVP增高,9例患儿CVP恢复异常;低氧血症10例(8.4%);随访超声心动图患儿中11例(9.2%)存在解剖问题,再次气管插管和手术各6例。死亡7例(死亡率5.9%)。结论BDG术后同时出现CVP恢复异常、低氧血症的病例往往是导致手术不良预后的重要因素,及时进行ECHO和心导管造影,尽早采取干预措施可降低死亡率。

关键词：心转流术右心脏缺损先天性小儿科学

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非体外循环下双向格林分流术的临床应用

河北医科大学学报 2012年第5期33卷 552-553页

作者：刘艳超李强史淑娟孟自力贺延法齐杰河北省胸科医院心血管外科河北石家庄050041 河北医科大学基础医学院病理生理学教研室河北石家庄050017

目的评价非体外循环双向格林分流术的手术效果。方法 2007年3月-2010年11月,复杂先天性心脏病患儿25例接受非体外循环下双向格林分流术。分析术前、术后的经皮血氧饱和度、McGoon比率、Nakata指数。结果术后7d血氧饱和度和平均肺动脉压... 详细信息

目的评价非体外循环双向格林分流术的手术效果。方法 2007年3月-2010年11月,复杂先天性心脏病患儿25例接受非体外循环下双向格林分流术。分析术前、术后的经皮血氧饱和度、McGoon比率、Nakata指数。结果术后7d血氧饱和度和平均肺动脉压力较术前有所升高(P术后14个月McGoon比率、Nakata指数较术前有所升高(P术是治疗复杂的难以一期根治的先天性心脏病安全可靠的术式,手术效果明确。

关键词：心转流术右心脏病治疗结果

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左心室起搏下标测并消融左侧旁路体会

临床荟萃 2004年第19期19卷 1089-1089页

作者：胡建新程晓曙吴清华吴延庆李菊香程应樟江西医学院第二附属医院心内科江西南昌330006

射频消融房室旁路时,常规行右心室起搏,根据逆传心房波(A波)的激动顺序来判断旁路的位置和作为判断消融是否成功的依据[1].多数患者在一定频率起搏右心室时,冲动经旁路逆传并诱发室上性心动过速[2,3].但我们在标测左侧旁路时遇到5例患者... 详细信息

射频消融房室旁路时,常规行右心室起搏,根据逆传心房波(A波)的激动顺序来判断旁路的位置和作为判断消融是否成功的依据[1].多数患者在一定频率起搏右心室时,冲动经旁路逆传并诱发室上性心动过速[2,3].但我们在标测左侧旁路时遇到5例患者.右心室起搏时,冲动只从房室结逆传或起搏频率极快时从旁路逆传,给消融带来不便.对此,我们采用消融电级导管1,2极标测,3,4极起搏,准确标测靶点消融成功.现总结如下.

关键词：导管消融术心脏起搏人工心转流术左心动过速室上性