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艾司氯胺酮在心血管手术中的应用进展

临床麻醉学杂志 2024年第7期 766-769页

作者：霍泓宇车璐吴玉立翁亦齐喻文立许建刚天津医科大学第一中心临床学院天津市第一中心医院麻醉科

艾司氯胺酮是氯胺酮的旋光异构体，兼有镇静、镇痛和遗忘三重作用，在药效和可控性等方面均优于消旋氯胺酮，目前已在欧美等国家广泛应用于麻醉、急救及重症等领域，在国内临床多用于镇静、镇痛、抗抑郁等。艾司氯胺酮在心血管手术中有... 详细信息

艾司氯胺酮是氯胺酮的旋光异构体，兼有镇静、镇痛和遗忘三重作用，在药效和可控性等方面均优于消旋氯胺酮，目前已在欧美等国家广泛应用于麻醉、急救及重症等领域，在国内临床多用于镇静、镇痛、抗抑郁等。艾司氯胺酮在心血管手术中有利于维持稳定的血流动力学、减少炎性因子分泌、缓解术后疼痛。艾司氯胺酮具有拟交感神经作用，可用于血流动力学不稳定及急性心梗患者的麻醉诱导。本文综述了艾司氯胺酮用于心血管手术围术期临床应用价值和局限性，为艾司氯胺酮在心血管手术围术期的应用提供参考。

关键词：艾司氯胺酮临床麻醉心血管手术心肌保护

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心血管手术麻醉住培教学的实践与思考

中国继续医学教育 2024年第5期16卷 154-158页

作者：王薇黄志勇方能新陈友伟许学兵曾冰高琪李立环中国医学科学院阜外医院深圳医院麻醉科广东深圳518000 香港大学深圳医院麻醉科广东深圳518000

心血管手术的麻醉既要求深厚的理论基础,又强调丰富的实践经验与广泛的应用能力,同时,它也是一个极具风险的临床技术领域,麻醉管理的关注点与非心脏手术明显不同,麻醉相关操作较普通麻醉复杂,在麻醉学领域中占有特殊位置。中国医学科学... 详细信息

心血管手术的麻醉既要求深厚的理论基础,又强调丰富的实践经验与广泛的应用能力,同时,它也是一个极具风险的临床技术领域,麻醉管理的关注点与非心脏手术明显不同,麻醉相关操作较普通麻醉复杂,在麻醉学领域中占有特殊位置。中国医学科学院阜外医院深圳医院是全国心血管专科三甲医院,隶属于国家心血管中心,也是香港大学深圳医院住院医师规范化培训的教学协同基地,负责对住培医生进行为期两个月的心血管麻醉培训与带教。住培医生对心血管手术麻醉接触少,理论知识与临床经验均缺乏,帮助住培医生在2个月的学习时间内熟悉心血管麻醉理论、流程,提升实践操作水平是具有挑战性的,同时也对住培带教提出了更高的要求。文章将近年来在心血管麻醉专业和临床工作中的带教体会进行分析,对教学模式,食道超声技能培训、微信平台教学等方面进行总结,并对心血管专科培训进行展望,促进住培医生心血管麻醉综合能力的提升,进一步促进心血管麻醉的发展和进步。

关键词：心血管手术麻醉住院医师规范化培训教学模式食道超声微信平台专科医师规范化培训

优质护理对心血管围手术期患者心理状态、并发症及依从性的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0147-0150页

作者：蒋丽袁萍甘肃省中心医院甘肃兰州730070

探究心血管手术患者围术期间采取优质护理措施对于心理状态、并发症、依从性的影响价值。方法选择我院2022.10-2023.09收治的心血管手术患者进行研究,在其围术期间分成以常规护理为主的参照组(n=42),以优质护理为主的探究组(n=42),将... 详细信息

探究心血管手术患者围术期间采取优质护理措施对于心理状态、并发症、依从性的影响价值。方法选择我院2022.10-2023.09收治的心血管手术患者进行研究,在其围术期间分成以常规护理为主的参照组(n=42),以优质护理为主的探究组(n=42),将其围术期间两组手术患者的治疗依从性、生活质量、心理状态、并发症予以比较。结果相较参照组围术期间的相关指标而言,探究组心血管手术患者的治疗依从性、生活质量、心理状态均优于参照组,并且发生并发症例数更少(P心血管手术患者围术期间采取优质护理的应用价值明显高于常规护理,该护理措施可有效提高患者的治疗依从性,预防控制并发症的同时优化生活质量,缓解焦虑、抑郁情绪,值得推广。

关键词：心血管手术优质护理围术期并发症依从性

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右美托咪定在心血管手术麻醉中的应用阐述

中国实用医药 2024年第1期19卷 175-177页

作者：田烨晖费宏亮北京燕化医院麻醉科 102500

右美托咪定为α2肾上腺素能受体激动剂,其具有高选择性、镇静镇痛作用显著等特点,在近年临床麻醉中使用频率、使用范围不断扩大,促使临床麻醉质量不断提升。心血管疾病发生率在近年不断上升,心血管手术实施率自然也随之增加,此类手术具... 详细信息

右美托咪定为α2肾上腺素能受体激动剂,其具有高选择性、镇静镇痛作用显著等特点,在近年临床麻醉中使用频率、使用范围不断扩大,促使临床麻醉质量不断提升。心血管疾病发生率在近年不断上升,心血管手术实施率自然也随之增加,此类手术具有创伤性大、难度与风险性高等特点,麻醉质量对手术安全与患者术后恢复效果等均有直接影响,相关研究发现右美托咪定不仅具有显著镇静、镇痛作用,同时对患者血流动力学稳定性、炎性水平、心肌功能及心律失常、心肌梗死发生率等均具有一定改善效果,从而保障患者安全,避免其因此产生其他不良症状,以此促进手术治疗效果的提高。本文将以此展开研究,分析右美托咪定特性、作用机制及在不同年龄段心血管手术中的具体应用状况等,促使右美托咪定在心血管手术中可发挥最大作用。

关键词：右美托咪定心血管手术作用机制药理学特征

体外循环下心血管手术患者术后谵妄发生情况及影响因素分析

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四川大学学报（医学版） 2023年第4期54卷 752-758页

作者：周晨曦汪晖吴前胜周雁荣王兰王萧萧曾莹代玲张娜瞿茜华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部武汉430030

目的探索体外循环下心血管手术患者的术后谵妄(postoperative delirium,POD)与亚谵妄综合征(subsyndromal delirium,SSD)发生情况及影响因素。方法收集2022年5–9月湖北省某三甲医院体外循环下心血管手术患者的一般资料、围手术期血常... 详细信息

目的探索体外循环下心血管手术患者的术后谵妄(postoperative delirium,POD)与亚谵妄综合征(subsyndromal delirium,SSD)发生情况及影响因素。方法收集2022年5–9月湖北省某三甲医院体外循环下心血管手术患者的一般资料、围手术期血常规及生理生化指标、手术及治疗情况等,采用护理谵妄筛查量表评估结局指标即POD和SSD发生情况,不同组别的影响因素分析采用无序多分类logistic回归。结果202例患者中,SSD、SSD进展为POD、直接发生POD的发生率为13.4%、6.4%、34.2%。回归分析显示,以无POD或SSD组为对照,术前血糖[比值比(odds ratio,OR)=0.38,95%置信区间(CI):0.19~0.76)]、术中输注血小板(OR=0.37,95%CI:0.15~0.92)、术中依托咪酯剂量(OR=0.93,95%CI:0.87~0.98)、术后总胆红素水平(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)是SSD的影响因素;年龄(OR=1.09,95%CI:1.01~1.17)、ASA分级为Ⅳ级及以上(OR=10.72,95%CI:1.85~62.08)、术中右美托咪定剂量(OR=1.01,95%CI:1.003~1.02)、机械通气时长(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)是SSD进展为POD的影响因素;年龄(OR=1.06,95%CI:1.02~1.10)、初中或高中学历(OR=0.35,95%CI:0.15~0.83)、机械通气时长(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)是直接发生POD的影响因素。结论年龄、受教育程度、ASA分级、术前血糖、术中输注血小板、术中依托咪酯剂量、术中右美托咪定剂量、术后总胆红素和机械通气时长是体外循环下心血管手术患者POD和SSD发生情况的影响因素,且不同组别的影响因素存在差异,应精准评估和干预不同组别的危险因素,预防或遏制POD或SSD的发生和发展,促进患者加速康复。

关键词：体外循环心血管手术术后谵妄亚谵妄综合征术后加速康复

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补片材料在心血管手术中的应用进展

中南大学学报（医学版） 2023年第2期48卷 285-293页

作者：邵茹冰李杰华王伦常李鑫舒畅中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 中南大学血管病研究所长沙410011 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院血管外科中心北京100037

心血管补片作为替代部分心脏或血管组织的人工移植物材料,在心血管手术中起至关重要的作用。传统的心血管补片材料(合成材料和生物材料等)的不足可能导致术后长期效果不理想甚至某些致命的并发症。近年来一些新型材料(如组织工程材料、... 详细信息

心血管补片作为替代部分心脏或血管组织的人工移植物材料,在心血管手术中起至关重要的作用。传统的心血管补片材料(合成材料和生物材料等)的不足可能导致术后长期效果不理想甚至某些致命的并发症。近年来一些新型材料(如组织工程材料、三维打印材料等)也在积极研发中。补片材料在血管成形术、心脏房室壁或房室间隔修补术、瓣膜置换术等心血管外科手术中已经得到广泛应用。心血管补片材料临床需求较大,但由于该材料需要具有适应正常凝血机制、耐久性、促进术后近期内皮化、抑制术后远期的内膜过度增生等特性,其研发过程较为复杂。总结各类心血管补片材料的特点及其在心血管疾病手术中的应用,对临床中手术材料的选择和心血管补片材料的研发具有一定意义。

关键词：补片材料生物材料组织工程材料心血管手术

促红细胞生成素在心血管手术中应用的研究进展

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临床麻醉学杂志 2023年第1期39卷 89-92页

作者：王文婷刘晋萍中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院体外循环中心 100037

心血管手术患者具有病情危重、合并症多,异体输血率高等特点。在血制品供需不平衡的前提下,异体输血可增加患者术后并发症。促红细胞生成素在心血管手术围术期应用具有明显的优势,有望为心血管手术围术期患者提供更好的血液和器官保护... 详细信息

心血管手术患者具有病情危重、合并症多,异体输血率高等特点。在血制品供需不平衡的前提下,异体输血可增加患者术后并发症。促红细胞生成素在心血管手术围术期应用具有明显的优势,有望为心血管手术围术期患者提供更好的血液和器官保护管理。本文就促红细胞生成素在心血管手术围术期临床应用价值和局限性的最新进展进行综述,为临床医师在心血管手术围术期患者使用促红细胞生成素提供参考。

关键词：促红细胞生成素心血管手术异体输血血液保护

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心血管手术患者术中压力性损伤的研究进展

护理学杂志 2019年第24期34卷 15-18页

作者：董瑶宋玲刘均娥首都医科大学附属北京安贞医院手术室北京100029 首都医科大学护理学院

分析心血管手术患者术中压力性损伤发生原因及相关因素,对常用压力性损伤风险评估工具进行评价,常用的评估工具包括Waterlow量表、Braden量表和Norton量表及针对手术患者开发的压力性损伤风险评估工具。提出应重视对此类患者术中压力性... 详细信息

分析心血管手术患者术中压力性损伤发生原因及相关因素,对常用压力性损伤风险评估工具进行评价,常用的评估工具包括Waterlow量表、Braden量表和Norton量表及针对手术患者开发的压力性损伤风险评估工具。提出应重视对此类患者术中压力性损伤相关因素的有效识别,进一步探讨心血管手术特异性的相关因素以及不同类型患者相关因素的差异性,为制定有针对性的预防措施提供参考。

关键词：心血管手术压力性损伤手术中护理相关因素风险评估量表综述文献

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心血管手术术中经食管超声监测的价值

江苏医药 2010年第1期36卷 39-41页

作者：杨海基杨程陆颖邹蓉姚凤珍解珂崔苏扬南京中医药大学附属江苏省中医院麻醉科 210029

目的探讨心血管手术术中麻醉医生行经食管超声心动图(TEE)监测的临床价值。方法326例患者行体外循环心血管手术,全麻诱导插管后由麻醉医师行围术期TEE监测,与术前经胸壁超声心动图(TTE)比较,及时调整手术方式,术中实时监测判断手术效果... 详细信息

目的探讨心血管手术术中麻醉医生行经食管超声心动图(TEE)监测的临床价值。方法326例患者行体外循环心血管手术,全麻诱导插管后由麻醉医师行围术期TEE监测,与术前经胸壁超声心动图(TTE)比较,及时调整手术方式,术中实时监测判断手术效果,术后判断心脏功能,指导血管活性药物应用。结果经TEE提示,15例(4.60%)更改了手术方式,8例(2.45%)及时再次手术处理,26例(7.98%)停体外循环保留经食管探头监测心脏功能及指导用药至拔除气管导管。结论麻醉医师在体外循环术中行TEE监测有助于手术的成功实施。

关键词：心血管手术经食管超声心动图