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北京地区3～12岁920名儿童心率变异性分层随机抽样调查分析

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中国循证儿科杂志 2007年第3期2卷 181-189页

作者：马丽娟吴铁吉石琳李尔珍李路萍赵地郑彤王增慧李华军首都儿科研究所附属儿童医院北京100020

目的测定920名3～12岁儿童心率变异性(HRV)时域指标值范围;明确HRV与年龄、性别的相关性;研究无症状期前收缩和QT延长儿童HRV的变化。方法920名3～12岁儿童分为学龄前期组(3～6岁,274名)、学龄期组(～10岁,365名)、青春前期组(～12岁,28... 详细信息

目的测定920名3～12岁儿童心率变异性(HRV)时域指标值范围;明确HRV与年龄、性别的相关性;研究无症状期前收缩和QT延长儿童HRV的变化。方法920名3～12岁儿童分为学龄前期组(3～6岁,274名)、学龄期组(～10岁,365名)、青春前期组(～12岁,281名),行24hHRV时域分析;进行各年龄组、性别HRV的方差分析;室性期前收缩按照Lown分级法分成4组,QT延长以QTc>450ms为界分成正常和延长2组,分别进行组间HRV的方差分析。结果①HRV各时域指标值随年龄增长而增高,各年龄组均数间差异有统计学意义(P50ms的百分比(PNN50)均数差异无统计学意义(P>0.05)。③无期前收缩组与无症状偶发期前收缩组、频发期前收缩组和病理性期前收缩组HRV时域指标值差异无统计学意义(P>0.05)。④QT间期正常组和延长组HRV时域指标值差异无统计学意义(P>0.05)。结论①儿童HRV存在年龄差异。HRV的时域指标值随年龄增长而增加,提示儿童心脏自主神经系统发育尚不成熟,交感神经和迷走神经随年龄的增长发育渐趋完善和平衡。②学龄前期至青春前期,HRV男性高于女性。提示心脏自主神经总张力男性高于女性,男性心交感神经张力较女性相对增高;而心迷走神经张力男、女间差异无统计学意义,男、女心脏迷走神经功能发育可能较一致。青春期前,男、女间HRV的差异最为显著。可能提示此年龄段男、女间心脏自主神经发育的不一致性。③无症状期前收缩及QT间期延长儿童的HRV与其他儿童HRV相比无明显变化。

关键词：儿童心率变异性时域指标心脏自主神经

原发性高血压合并2型糖尿病患者血压动态变化与心率变异性关系的研究

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原发性高血压合并2型糖尿病患者血压动态变化与心率变异性关系的...

作者：翟寒静郑州大学

学位级别：硕士

目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者血压动态变化与心率变异性的相关性及影响血压昼夜节律的相关因素。方法回顾性分析于2018年8月至2019年8月期间在郑州大学第二附属医院心内科住院行24小时动态血压检测的186例原发性高血压合并2... 详细信息

目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者血压动态变化与心率变异性的相关性及影响血压昼夜节律的相关因素。方法回顾性分析于2018年8月至2019年8月期间在郑州大学第二附属医院心内科住院行24小时动态血压检测的186例原发性高血压合并2型糖尿病患者,根据夜间收缩压下降率将研究对象分为杓型组78例（夜间收缩压下降率为10%-20%）和非杓型组108例（夜间收缩压下降率＜10%）。比较分析两组患者的年龄、性别、吸烟情况、高血压患病病程、糖尿病患病病程、血液生化指标、动态血压指标、心率变异性参数、冠心病等指标的差异;采用Person相关分析及多元线性回归分析探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者夜间血压下降率与心率变异性各指标之间的相关性及影响夜间血压下降率的相关因素。结果1.与杓型组相比,非杓型组的冠心病患病率、糖尿病病程及糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,GHb）均显著增高（P＜0.01 或 P＜0.05）;两组患者的年龄、性别、吸烟情况、高血压病程、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（glycerin trilaurate,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）均无显著差异（均P＞0.05）。2.动态血压指标比较:与杓型组相比,非杓型组的24h平均收缩压（the average systolic blood pressure of 24 hours,24h SBP）、夜间平均收缩压（mean night systolic blood pressure,nSBP）、夜间平均舒张压（mean diastolic pressure at night,nDBP）高于杓型组（均P＜0.01）,夜间收缩压下降率（the percentage of systolic blood pressure fall of the night,SBPF）明显低于杓型组（P＜0.01）;两组患者的 24h 平均舒张压（the average diastolic blood pressure of 24 hours,24h DBP）、白天平均收缩压（mean systolic blood pressure during the day,dSBP）、白天平均舒张压（mean diastolic pressure during the day,dDBP）均无显著差异（均P＞0.05）。3.心电监测指标比较:与杓型组相比,非杓型组的24小时平均心率（24-hour meanheart rate,24hMHR）显著增高（P＜0.01）;SDNN（24h 窦性心搏 RR 间期的标准差）、SDANN（24h每5min窦性RR间期平均值的标准差）、RMSSD（24h相邻RR间期差值的均方根）、PNN50（24h相邻窦性RR间期之差大于50ms的个数占总RR间期个数的百分比）均显著降低（均P＜0.01）。4.对所有对象进行Person相关分析发现,夜间收缩压下降率与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50呈正相关,与24hMHR呈负相关。5.以夜间收缩压下降率为因变量,以糖尿病病程、糖化血红蛋白、冠心病患病情况、24hSBP、nSBP、nDBP、24hMHR、SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50为自变量进行多元线性回归分析,结果显示,SDNN、PNN50、24hMHR、24hSBP、nSBP、糖尿病病程、糖化血红蛋白、冠心病为夜间收缩压下降率的影响因素。结论1.原发性高血压合并2型糖尿病患者夜间收缩压下降率降低与心率变异性降低相关。2.SDNN、PNN50、24hMHR、24hSBP、nSBP、糖尿病病程、糖化血红蛋白、冠心病为夜间收缩压下降率的影响因素。

关键词：原发性高血压 2型糖尿病夜间血压下降率心脏自主神经心率变异性

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高血压病患者的心脏变时性与心率变异性

中华高血压杂志 2007年第12期15卷 988-991页

作者：潘宏伟周胜华刘启明李旭平周滔苏华杜优优中南大学湘雅二医院心内科湖南长沙410011

目的观察原发性高血压患者的心脏变时性(CR)和心率变异性(HRV)的变化。方法单纯收缩期高血压(ISH)65例、普通高血压患者60例、健康对照组40例,行运动平板及24h动态心电图检查,比较3组之间CR和HRV的差别,并分析CR和HRV之间的相关性。结... 详细信息

目的观察原发性高血压患者的心脏变时性(CR)和心率变异性(HRV)的变化。方法单纯收缩期高血压(ISH)65例、普通高血压患者60例、健康对照组40例,行运动平板及24h动态心电图检查,比较3组之间CR和HRV的差别,并分析CR和HRV之间的相关性。结果按正常对照组、普通高血压组及ISH组3组排序,峰值静息心率差值进行性下降[(66.5±10.3)vs(61.2±10.1)vs(51.2±6.9)次/min],变时性指数进行性减少[(1.0±0.2)vs(0.8±0.1)vs(0.8±0.1)],SDNN进行性降低[(124.3±25.1)vs(99.4±23.0)vs(90.3±27.2)ms],相邻心动周期差>50ms的次数占所有窦性心动周期的百分数(PNN50)也进行性减少[(9.6±3.5)%vs(7.7±2.8)%vs(6.6±2.7)%],而低频与高频峰值比(LF/HF)进行性升高[(2.4±1.1)vs(3.5±1.4)vs(4.3±1.1)],且ISH组的峰值静息心率差值和LF/HF较普通高血压组差异亦有统计学意义(P心脏自主神经有明显功能紊乱。

关键词：原发性高血压心脏变时性心率变异性心脏自主神经

环肺静脉隔离术对阵发性房颤患者心率减速力的影响

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环肺静脉隔离术对阵发性房颤患者心率减速力的影响

作者：张芸芸苏州大学

学位级别：硕士

目的:观察阵发性房颤(Paroxysmal Atrial Fibrillation,PAF)患者心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)的变化,研究环肺静脉隔离术(circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)对阵发性心房颤动患者心率减速力的影响并探讨其临床意义。方法:1、选取2015年1月—2016年10月苏州大学附属第一医院心内科门诊或住院病人确诊为阵发性房颤的患者(PAF组,n=90例)和同时期健康体检者(对照组,n=133例)作为研究对象,行24h动态心电图(Holter)和心脏超声心动图检查,分析比较两组间心率减速力(DC)、心率加速力(acceleration capacity of rate,AC)、HRV指标(heart rate variability,HRV)以及左房内径(LAd)和左室射血分数(EF)的差异。HRV指标包括R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、低频与高频功率比值(LF/HF)。2、选取2013年1月—2015年12月在心内科行左房环肺静脉隔离术(CPVI)治疗阵发性房颤(PAF)的患者(n=119例),根据术后3个月的随访结果将患者分为未复发组(n=85例)及复发组(n=34例)。回顾性分析复发组与未复发组患者术前、术后3天、3个月和6个月的DC、AC值和HRV指标的差异。结果:1、阵发性房颤患者心率减速力的变化:(1)与对照组相比,PAF组患者DC值、AC绝对值、SDNN、rMSSD和LAd均增高(P40mm者,DC值均较对照组增高(P神经张力增高;2、PAF患者环肺静脉隔离术(CPVI)后心率减速力降低,提示CPVI术有去迷走神经作用,但这一作用是部分可逆的;3、PAF患者CPVI术后复发与术后3月DC值恢复较快相关,提示术后DC值可能是PAF患者CPVI术后复发的一个重要预测指标。

关键词：阵发性心房颤动心率减速力环肺静脉隔离术心脏自主神经 24h动态心电图

自主神经功能改变与房颤射频消融术后复发的关系的研究

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自主神经功能改变与房颤射频消融术后复发的关系的研究

作者：孙亚娟中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

背景：近年来的实验及临床研究表明，心脏自主神经系统（ANS）在心房颤动（房颤）的启动和维持方面起了重要作用。房颤发生后心房的电重构和结构重构促使其自身的维持和复发。临床上通过对肺静脉消融以及对心内膜和/或心外膜的神经节丛... 详细信息

背景：近年来的实验及临床研究表明，心脏自主神经系统（ANS）在心房颤动（房颤）的启动和维持方面起了重要作用。房颤发生后心房的电重构和结构重构促使其自身的维持和复发。临床上通过对肺静脉消融以及对心内膜和/或心外膜的神经节丛消融，损害健康的心肌组织，使自主神经功能的亢奋状态转为自主神经受损而被抑制。自主神经的去神经化是否会降低肺静脉隔离（PVI）术后阵发性心房颤动（PAF）的复发率,提高房颤射频消融术后的长期效果，尚在讨论之中。目的：本文通过对行房颤射频消融术的患者进行回顾性研究，分析患者心率变异的特点，探讨左房环肺静脉消融术对自主神经功能的作用及自主神经功能改变与房颤射频消融术后复发的关系，了解自主神经的去神经化对房颤射频消融术疗效的影响。方法：第一部分：射频消融术后心脏自主神经的变化对房颤早期复发的影响。2011年2月至2012年5月在解放军总医院心内科首次成功接受CARTO指导下左房环肺静脉电隔离射频消融术的阵发性房颤患者90例，平均年龄58±11（47～69）岁，均为使用2种以上抗心律失常药物（AAD）效果不佳的非结构性阵发性房颤患者，在术前3天及术后3天进行12导联动态心电图（Holter）监测，根据术后随访结果将患者分为房颤复发组（n=38例）和无复发组（n=52例）。并记录两组的平均心率MeanHR并进行心率变异性（heart rate variability, HRV）分析，包括时域指标R-R间期的标准差（SDNN）、R-R间期平均值的标准差（SDANN）、相邻R-R间期差的均方根（rMSSD）、相邻R-R间期差值超过50mm的N-N间期所占百分数（PNN50），频域指标包括低频功率（LF）、高频功率（HF）、低频与高频功率比值（LF/HF）。所有患者术前均行常规实验室检查，ECG，Holter，胸部X线，经胸超声心动图检查。术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上。术前1～2d行食道超声心动图检查除外左心耳及左房血栓，及CT心脏扫描确定左房和肺静脉的解剖结构。第二部分：房颤射频消融术后早期复发与晚期复发心率变异的比较分析。2011年2月至2012年8月在解放军总医院心内科行左房环肺静脉消融术治疗阵发性房颤的患者82例，平均年龄57.4±10.2（47～67）岁，均接受三维电解剖标测系统（CARTO）指导下左房环肺静脉电隔离射频消融术。分别在术前3天、术后3天、术后3、6、12个月及以后每6个月定期随访，并进行12导联动态心电图（Holter）监测，根据术后3天的结果将患者分为房颤早期复发组34例和无复发组48例;并跟据3个月后的随访结果将患者分为房颤晚期复发组22例和无复发组60例。分别记录早期与晚期复发组与无复发组患者的平均心率（MeanHR）及心率变异性（HRV）,进行比较分析。房颤复发定义为：术后3d内患者出现心动过速的症状，或体表心电图记录到房颤、房扑、房性心动过速，或24h Holter中出现超过30s的房颤、房扑或房速发作为早期复发，以此为依据将患者分为早期复发组和无复发组。术后3个月为手术空白期，空白期后出现超过30s的房颤、房扑或房速发视为晚期复发，并以此为依据将患者分为晚期复发组和无复发组。结果：第一部分：90例患者均达到肺静脉电隔离，经环肺静脉消融术后，有38例出现房速、房扑或房颤，早期复发率为42%。无复发组与复发组患者的临床基线特征、术前MeanHR及HRV指标无明显统计学差异（P＞0.05）。术后与术前总体比较HRV指标均显著降低;在无复发组，反应迷走神经张力的HF降低更显著，LF/HF升高，其它HRV指标均显著降低;在复发组，MeanHR升高，反应交感神经张力的LF显著降低，LF/HF降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。第二部分：82例患者均达到肺静脉电隔离。82例患者中，有34例在3天内出现房速、房扑或房颤，早期复发率为41%。随访13.5±10.5月，有22例出现房速、房扑或房颤，晚期复发率为27%，早期复发组与无复发组基线资料、术前MeanHR及HRV指标比较均无明显统计学差异（P＞0.05）。术后无复发组与复发组比较，早期MeanHR降低，HRV指标均显著降低，LF/HF升高;晚期仅有反应迷走神经的指标显著降低，LF/HF升高。结论：1、房颤环肺静脉射频消融术后交感及副交感神经功能均有显著降低。2、降低迷走神经张力，可能会抑制阵发性房颤患者左房环肺静脉消融术后的早期复发。3、迷走神经的持续降低可以有效地减少房颤的晚期复发。

关键词：心房颤动射频消融术心脏自主神经心率变异性复发

原发性高血压患者夜间收缩压下降率与心率及心率变异性的关系

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原发性高血压患者夜间收缩压下降率与心率及心率变异性的关系

作者：刘洪洋郑州大学

学位级别：硕士

目的探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者夜间收缩压下降率与心率及心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性,分析夜间收缩压下降率的相关影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2016年1月就诊于郑州大学第二附属医... 详细信息

目的探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者夜间收缩压下降率与心率及心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性,分析夜间收缩压下降率的相关影响因素。方法回顾性分析2013年9月至2016年1月就诊于郑州大学第二附属医院行24h动态血压心电检查的EH患者,根据动态血压监测结果中夜间收缩压下降率(nocturnal systolic pressure reducing rate,NSPRR)的大小分为杓型组(10%≤NSPRR≤20%)、非杓型组(0

关键词：高血压心脏自主神经心率心率变异性

先天性心脏病术后患者应用小剂量阿托品引起的负性变时效应与副交感神经介导的心血管反应有关

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2005年第9期1卷 52-52页

作者： Ohuchi H. Hamamichi Y. Hayashi T. 陈仆 Department of Pediatrics National Cardiovascular Center 5-7-1 Fujishiro-dai Suita Osaka 565-8565 Japan

Objectives: To investigate the negative chronotropic response(NCR) to low-dose atropine in postoperative patients with congenital heart disease(CHD). Background: Low-dose atropine causes a NCR through the central nervous system muscarinic receptor and is attenuated in adult heart failure patients. It has never been evaluated in CHD patients. Methods: NCR corrected for basal heart rate(HR)(minimal HR/-basal HR=cNCR) was determined after low-dose atropine(3 μg/kg) administration in 124 postoperative CHD patients(97 biventricular repair and 27 Fontan patients) and 11 controls and was compared with the cardiac autonomic nervous and functional status. Results: The cNCR in simple CHD(post atrial or ventricular septal defect closure), complex biventricular CHD, and Fontan patients were 0.92±0.04, 0.94±0.04 and 0.96±0.04, respectively, and higher than in controls(0.87±0.03, p< 0.001). In the complex CHD patients, higher cNCR was mainly associated with the lower pharmacologically determined cardiac parasympathetic nervous tone(PST), HR variability, high atrial natriuretic peptide, and lower right ventricular ejection fraction(p< 0.0001). In Fontan patients, the lower βsensitivity of the sinus node and the PST mainly determined the higher cNCR(p< 0.01) and the cNCR did not correlate with either hemodynamics or exercise capacity. Conclusions: NCR is attenuated in proportion to the impaired cardiac parasympathetic nervous system and hemodynamics in postoperative complex biventricular CHD patients. In addition to PST, βsensitivity of the sinus node significantly influences the NCR in Fontan patients.

关键词：心血管反应先天性心脏病室间隔缺损双心室血流动力学基础心率心脏自主神经副交感神经系统窦房结射血分数

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2型糖尿病患者心率变异性分析

中国医药导报 2015年第33期12卷 87-90页

作者：舒颖张宏伟北京市回民医院内科北京100054

目的通过对糖尿病和非糖尿病患者心率变异性进行对比分析,以了解糖尿病患者心脏自主神经功能受损情况。方法选取2014年1月~2015年2月在北京市回民医院住院并做动态心电图检查的老年患者103例。分为两组：糖尿病组45例,非糖尿病组58例... 详细信息

目的通过对糖尿病和非糖尿病患者心率变异性进行对比分析,以了解糖尿病患者心脏自主神经功能受损情况。方法选取2014年1月~2015年2月在北京市回民医院住院并做动态心电图检查的老年患者103例。分为两组：糖尿病组45例,非糖尿病组58例,比较时域指标及昼夜节律变化。结果糖尿病组的24 h全程正常窦性R-R间期的标准差（SDNN）、全程记录中每5分钟平均R-R间期的标准差（SDANNindex）、全程记录中每5分钟R-R间期标准差的平均值（SDNNindex）、全程相邻RR间期之差的均方根值（r MSSD）和全程内差值超过50 ms的连续正常R-R间期所占的百分率（PNN50）指标值均低于非糖尿病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病患者昼夜SDNN、r MSSD、PNN50指标差异无统计学意义（P〉0.05）。非糖尿病患者日间的SDNN、r MSSD指标低于夜间指标值,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年糖尿病患者心脏自主神经受损,增加了心血管恶性事件的发生率,严重影响糖尿病患者的预后。心率变异性（HRV）有助于早期诊断自主神经病变,建议糖尿病患者做24 h动态心电图检查和HRV分析,及早干预治疗。

关键词：糖尿病心脏自主神经心率变异性昼夜节律

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心率变异研究进展

实用医药杂志 1998年第4期16卷 65-67页

作者：田文清山东省平度市人民医院

心率变异研究进展山东省平度市人民医院（２６６７００）田文清综述１０６医院（山东济南２５００２２）车文秀审校已知心脏自主神经调节失衡是猝死、心衰、恶性心律失常等许多疾病与事件的重要原因。近年来开展起来的心率变异（ＨＲＶ... 详细信息

心率变异研究进展山东省平度市人民医院（２６６７００）田文清综述１０６医院（山东济南２５００２２）车文秀审校已知心脏自主神经调节失衡是猝死、心衰、恶性心律失常等许多疾病与事件的重要原因。近年来开展起来的心率变异（ＨＲＶ）分析对评价心脏自主神经调控提供了...

关键词：心率变异性心脏自主神经心肌缺血神经递质冠心病抑郁症交感神经活性研究进展交感活性心脏移植