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训练者和无训练者的心脏自主神经功能及其对中等强度有氧运动的反应特征

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中国运动医学杂志 2023年第3期42卷 201-209页

作者：胡辉戴海伦钱永东张勇浙江师范大学体育与健康科学学院浙江金华321004 绍兴文理学院医学院浙江绍兴312000

目的:比较训练者和无训练者的自主神经功能及其对一次30分钟中等强度有氧运动的反应特征。方法:17名有训练健康男性和20名无训练健康男性采用60%VO_(2max)强度进行30 min跑台运动,测试运动前安静状态(PRE)、运动中(EX)、运动后50~60 min... 详细信息

目的:比较训练者和无训练者的自主神经功能及其对一次30分钟中等强度有氧运动的反应特征。方法:17名有训练健康男性和20名无训练健康男性采用60%VO_(2max)强度进行30 min跑台运动,测试运动前安静状态(PRE)、运动中(EX)、运动后50~60 min(POST1)和次日晨(POST2)的心率变异性(HRV),比较有训练者和无训练者安静状态、运动状态和运动后恢复期的HRV差异以及有训练者和无训练者运动前、运动中、运动后的HRV变化特征。结果:(1)安静状态训练者相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期相差大于50 ms的数量占总心搏数的百分比(PNN50)、总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF)均高于无训练者(P神经和迷走神经活性,但对交感神经与迷走神经平衡无明显影响。一次60%VO_(2max)强度30 min有氧运动可导致年轻男性心脏自主神经活性显著抑制,恢复期可再激活;从其具体恢复过程来看,交感神经恢复快于迷走神经,训练者恢复快于无训练者,50~60 min不足以完全恢复(主要是迷走神经),而24小时可完全恢复。

关键词：耐力训练心脏自主神经功能心率变异性安静状态中等强度有氧运动

达格列净对T2DM合并MAFLD患者代谢指标和心脏自主神经功能的影响

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达格列净对T2DM合并MAFLD患者代谢指标和心脏自主神经功能的影响

作者：张真真郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的随着我国经济水平的提高和人们饮食结构的改变,肥胖人群越来越多,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的发病率也逐年升高,MAFLD正在成为我国慢... 详细信息

背景和目的随着我国经济水平的提高和人们饮食结构的改变,肥胖人群越来越多,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的发病率也逐年升高,MAFLD正在成为我国慢性肝病的首要原因,两者并存还会增加心血管死亡风险,这成为危害公共健康的重大问题,所以对T2DM合并MAFLD患者的干预治疗和如何尽早预防心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)成为亟待解决的问题。MAFLD和T2DM作为代谢性疾病,存在共同的发病机制,即代谢紊乱和胰岛素抵抗。且两者都会引起交感神经激活,交感神经激活又会加重胰岛素抵抗和肝脏脂肪堆积,还会引起心血管并发症。所以,从代谢源头出发,改善代谢异常,并且抑制交感神经活性,可能是延缓MAFLD发生发展并预防心血管并发症的一个治疗方向。达格列净是属于钠-葡萄糖共转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT-2)抑制剂类的新型降糖药,除了降低血糖外,还具有降低体重、减少内脏脂肪、改善脂质代谢、抗炎、保护心血管系统等作用,提示其可能在防治MAFLD方面发挥着重要的作用。本研究通过观察达格列净对T2DM合并MAFLD患者相关代谢指标和心脏自主神经功能的影响,为达格列净治疗MAFLD提供一定的理论依据。对象与方法选取2020年3月至2021年4月就诊于郑州大学第二附属医院内分泌科并诊断为T2DM合并MAFLD患者110例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和达格列净组,每组各55例。对照组继续给予原有降压、调脂、降胰高血糖素样肽-1受体激动剂、二甲双胍、噻唑烷二酮类药物),达格列净组在原治疗方案基础上加用达格列净10 mg/d,两组治疗时间均为24周。入组后收集两组患者一般资料,记录治疗前后体重、体重指数(body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)、甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血尿酸(serum uricacid,SUA)、丙氨酸氨基转移酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、肝脂肪含量(liverfatcontent,LFC)以及心率变异性(heartrate variability,HRV)相关指标:24h 的 RR 间期(NN 间期)的标准差(standard deviation of NN interval,SDNN)、每 5minNN 间期的平均值的标准差(standard deviation of the mean per 5min NN interval,SDANN)、相邻 NN 间期差值均方的平方根(squared heel of the mean square of the difference between adjacent NN intervals,RMSSD)、相邻 NN 间期差值>50ms 个数的百分比(percentage of adjacent NN interval difference more significant than 50 ms,pNN50)、高频范围内的功率(power in the high-frequency range,HF)、低频范围内的功率(power in the low-frequency range,LF),比较治疗前后变化。采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行分析。对计量资料进行Shapiro-Wilk正态性检验,符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,同组内治疗前后比较采用配对样本t检验,两组之间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以中位数和四分位数间距M(P25～P75)表示,同组内治疗前后比较采用Wilcoxon符号秩和检验,两组之间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料用率和构成比表示,两组之间比较采用卡方检验;将达格列净组的LFC变化和

关键词：达格列净 2型糖尿病代谢相关脂肪性肝病代谢指标心脏自主神经功能

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特发性性早熟女童心脏自主神经功能分析

中国当代儿科杂志 2017年第12期19卷 1239-1242页

作者：易兰芬文红霞邱梅曹晓晓华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院心电图室湖北武汉430016

目的研究特发性性早熟(ICPP)女童的心脏自主神经功能状态。方法选取ICPP女童66例,其中合并肥胖36例,非肥胖30例;另选年龄相匹配的健康女童68例(正常对照)及单纯肥胖女童51例为对照。对所有受试者行24 h动态心电图检查,比较组间的心率减... 详细信息

目的研究特发性性早熟(ICPP)女童的心脏自主神经功能状态。方法选取ICPP女童66例,其中合并肥胖36例,非肥胖30例;另选年龄相匹配的健康女童68例(正常对照)及单纯肥胖女童51例为对照。对所有受试者行24 h动态心电图检查,比较组间的心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV)及体重指数(BMI)。结果 ICPP组的DC、RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)和高频功率(HF)均低于正常对照组,AC和BMI高于正常对照组;ICPP组的RMSSD、BMI均低于单纯肥胖组(P心脏自主神经功能紊乱,其中合并肥胖者尤为突出,以迷走神经张力降低为主。

关键词：心脏自主神经功能特发性性早熟肥胖女童

基于参数与睡眠剥夺状态的经皮迷走神经刺激对心脏自主神经功能调节的研究

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基于参数与睡眠剥夺状态的经皮迷走神经刺激对心脏自主神经功能调...

作者：沈琳琳西安电子科技大学

学位级别：硕士

心脏自主神经功能紊乱与心脏疾病密切相关。寻找有效的自主神经功能调控疗法,对于改善心脏功能,减少自主神经相关疾病的发生具有重要意义。经皮迷走神经刺激(transcutaneous vagus nerve stimulation,t VNS)技术是近年来兴起的一种神经... 详细信息

心脏自主神经功能紊乱与心脏疾病密切相关。寻找有效的自主神经功能调控疗法,对于改善心脏功能,减少自主神经相关疾病的发生具有重要意义。经皮迷走神经刺激(transcutaneous vagus nerve stimulation,t VNS)技术是近年来兴起的一种神经调控技术,在调节心脏自主神经功能方面显示出巨大的潜力。但其有效性仍有很大的提升空间。这其中,刺激参数可能是影响其效应发挥的重要因素之一。此外,当前的研究大多集中在机体正常睡眠后的调节,当机体处于异常节律,如睡眠剥夺状态下,t VNS对心脏自主神经功能会产生何种特异性调节,目前并不清楚。因此,本研究以心率变异性(heart rate variability,HRV)为衡量指标,以在校大学生为研究对象,针对刺激参数及睡眠剥夺下的t VNS调节问题,分别在耳部和颈部迷走神经分布区考察了tonic和burst刺激参数对t VNS调节HRV的影响,并探讨了睡眠剥夺后t VNS的调节效应,以期为心脏自主神经功能的改善提供有价值的参考资料。主要结果如下:(1)通过引入新颖的burst参数模式发现,在经皮耳部迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,ta VNS)实验中,burst和tonic模式均可增加心脏迷走神经活动,且burst刺激(35.7%)和tonic刺激(38.1%)的有效率均高于只有30秒刺激的假刺激组(11.9%)。被试对ta VNS的有效性还表现出参数特异性,其中少数对tonic参数无效的被试对burst参数有效。总体有效率从传统tonic参数下的38.1%提高到54.8%(对tonic或burst参数任一有效),且基线HRV越弱的被试其对ta VNS的响应越强。表明,burst刺激模式可作为传统tonic模式的有效补充,成为ta VNS调节心脏迷走神经功能的一种潜在治疗策略。(2)在经皮颈部迷走神经刺激(transcutaneous cervical vagus nerve stimulation,tc VNS)实验中发现,tonic参数和burst参数一样也可以引起迷走神经活动增加,调节趋势与耳部刺激类似。此外,低强度(只有30秒刺激)和低频率(0.2Hz)的弱刺激也发现具有与tonic和burst几乎等效的作用,可引起HRV迷走神经活动指标的增加。暗示在颈部位置的刺激,除了tc VNS常用的burst参数之外,tonic参数和弱刺激都具有增强HRV的潜力,引入tonic参数和低强度弱刺激参数可以使总体有效率提高14.28%。本实验中发现的在颈部弱刺激也同样起效的原因,推测可能与颈部同时分布着迷走上行传入和下行传出纤维有关,上行和下行的双重作用可能使得弱刺激也产生了明显的效应。(3)在24小时睡眠剥夺实验中发现,睡眠剥夺后HRV中的副交感活动指标显著升高。在此高HRV水平下,ta VNS促进HRV升高的有效率仍达到41.38%,明显高于耳垂刺激对照组(有效率为24.14%),后者甚至表现出降低HRV的效应,这使得机体有可能处于交感系统占优势的的应激状态中,不利于机体恢复。并且睡眠剥夺后HRV的变化与ta VNS的调节效应显著负相关,暗示睡眠剥夺损伤(即降低)越明显的被试,ta VNS的调节作用可能越强。以上结果表明,ta VNS有可能成为睡眠剥夺后调节心脏自主神经功能的一种有效策略。综上所述,本研究基于不同刺激参数、不同位置以及睡眠剥夺状态,研究了t VNS对心脏自主神经功能的调节效应。结果表明tonic和burst参数在t VNS调节中可以相互补充,提升总体有效率,睡眠剥夺后t VNS效应可能呈现一定程度的放大,有助于促进睡眠剥夺后心脏自主功能的恢复。本研究为未来t VNS在心脏功能调节方面的应用提供了有意义的参考资料。

关键词：经皮迷走神经刺激心率变异性心脏自主神经功能刺激参数睡眠剥夺

心脏自主神经功能减退与特发性室性早搏恶性程度的相关性

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中国医药导报 2014年第36期11卷 30-34页

作者：王松云何文博余小梅鲁志兵何勃黄兵江洪武汉大学人民医院心血管内科湖北武汉430060

目的探讨心脏自主神经功能对特发性室性早搏（IVPB）的影响。方法选择2012年12月~2013年12月于武汉大学人民医院就诊的患者168例,将其分为正常对照组（n=25）和IVPB组（n=143）。采用24 h动态心电图分析患者室性心律失常发生情况,并... 详细信息

目的探讨心脏自主神经功能对特发性室性早搏（IVPB）的影响。方法选择2012年12月~2013年12月于武汉大学人民医院就诊的患者168例,将其分为正常对照组（n=25）和IVPB组（n=143）。采用24 h动态心电图分析患者室性心律失常发生情况,并计算总功率（TP）、高频（HF）、低频（LF）、平衡比（LF/HF）等心率变异分析（HRV）指标及震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）等心率震荡（HRT）指标。比较两组患者自主神经功能差异情况,并分析自主神经功能指标与室早频度、发作形式及Lown分级的关系。结果 IVPB组的HRV及HRT各项指标与正常对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但在IVPB组中,随着室早频度的增加,TS值及TO绝对值均有降低趋势。与不伴成对室早的患者比较,合并成对室早的患者TP、LF、HF、TO、TS均显著下降（均P〈0.05）。随着室早Lown分级增高,TP、LF、HF、TS值与TO绝对值均有降低的趋势。与Lown 2级比较,Lown 4a、4b级室早的TP、LF、HF、TO及TS均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论心脏自主神经功能的减退与特发性室性心律失常的恶性程度相关,迷走神经张力的下降可能增加特发性室性心律失常的恶性程度。

关键词：心脏自主神经功能特发性室性早搏恶性程度动态心电图

HIIT对稳定性冠心病患者心脏自主神经功能及抑郁心理的影响

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HIIT对稳定性冠心病患者心脏自主神经功能及抑郁心理的影响

作者：徐兴梅昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]本项目旨在研究传统运动康复及高强度间歇性训练（High-Intensity Interval Training,HIIT）对稳定性冠心病（Stable Coronary Artery Diseases,SCAD）患者心率变异性（Heart rate variability,HRV）、运动结束后1分钟内心率恢复值（Heart rate recovery at 1minute,HRR1）和抑郁心理的影响及其差异性,探讨HIIT是否较传统运动康复更能改善SCAD患者的心脏自主神经系统（Autonomic Nerve System,ANS）功能及其抑郁心理,为HIIT在SCAD合并抑郁心理患者的心脏康复（Cardiac Rehabilitation,CR）中的实施提供新的临床依据。[方法]本研究选取的研究对象为2019年03月至2021年11月昆明市延安医院门诊体检者及住院的SCAD患者,共60例,分为对照组（A组）15例,SCAD组45例,其中将SCAD组分为非规律运动康复组（B组）15例,传统规律运动康复组（C组）15例,HIIT组（D组）15例。所有研究对象行心肺运动试验（Cardiopulmonary Exercise Test,CPET）并制定运动处方。其中B组未规律进行运动康复,C组进行规律传统运动康复、D组进行1-2周的规律传统运动康复后加入HIIT。在SCAD组试验前及试验3月后进行抑郁精神心理相关的健康问卷量表9项（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）和抑郁及躯体症状相关的健康问卷量表 15 项（Patient health questionnaire-15,PHQ-15）评分,并行 24h 动态心电图（Active Electrocardiography,AECG）检查,收集 SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等HRV时域指标,在试验前后均行CPET,获得HRR1值,并进行以上数据的对比分析。[结果]1.试验前,各组的一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。2.各组试验前后心脏ANS功能的数据对比分析,结果示:①试验前,与A组相比,B、C、D 三组的 SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50 等HRV 时域指标及HRR1均降低,差异具有显著性（P＜0.05）;试验前B、C、D三组上述数据组间对比差异均无显著性（P＞0.05）。②试验后,B组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等HRV时域指标及HRR1较试验前均无显著差异（P＞0.05）;C、D组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等HRV时域指标及HRR1较试验前均升高,差异具有显著性（P＜0.05）。3.B、C、D组试验前后心脏ANS数据的差值组间对比分析,结果示:①与B组相比,C、D 组 SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50 等 HRV 时域指标及 HRR1升高更多,差异具有显著性（P＜0.05）。②与C组相比,D组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50等HRV时域指标及HRR1升高更多,差异具有显著性（P＜0.05）。4.各组试验前后PHQ-9和PHQ-15评分的对比分析,结果示:①试验前,与A组相比,B、C、D三组PHQ-9、PHQ-15评分均升高,差异具有显著性（P＜0.05）;试验前B、C、D三组上述数据组间对比差异均无显著性（P＞0.05）。②试验后,B组PHQ-9、PHQ-15评分较试验前均无显著差异（P＞0.05）;C、D组PHQ-9、PHQ-15评分较试验前均降低,差异具有显著性（P＜0.05）。5.B、C、D组试验前后PHQ-9和PHQ-15评分的差值组间对比分析,结果示:①与B组相比,C、D组PHQ-9、PHQ-15评分降低更多;②与C组相比,D组PHQ-9、PHQ-15评分降低更多,差异具有显著性（P＜0.05）。[结论]1.SCAD患者HRV时域指标及HRR1下降提示其可能存在心脏ANS功能受损;PHQ-9、PHQ-15评分升高,提示可能存在不同程度的抑郁心理状态。2.未规律进行运动康复可能不能帮助改善SCAD患者的心脏ANS功能及其抑郁心理状态。3.按照科学的运动处方进行传统运动康复可能能够帮助改善SCAD患者的心脏ANS功能及其抑郁心理状态。4.HIIT可能较传统运动康复进一步帮助改善SCAD患者的心脏ANS功能及其抑郁心理状态。

关键词：稳定性冠心病运动康复高强度间歇性训练心脏自主神经功能抑郁心理

血清BNP、CA125、hsTnI水平与慢性心力衰竭患者心脏自主神经功能的关系

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国际检验医学杂志 2023年第6期44卷 708-712,718页

作者：王小娜代巧凤辜小旅重庆市江北区中医院内四科重庆400020

目的探究血清脑钠肽(BNP)、糖类抗原125(CA125)、高敏心肌肌钙蛋白I(hsTnI)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心脏自主神经功能的关系。方法选取该院2019年3月至2021年6月收治的100例CHF患者作为观察组,另选取同期体检健康者60例作为对照组... 详细信息

目的探究血清脑钠肽(BNP)、糖类抗原125(CA125)、高敏心肌肌钙蛋白I(hsTnI)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心脏自主神经功能的关系。方法选取该院2019年3月至2021年6月收治的100例CHF患者作为观察组,另选取同期体检健康者60例作为对照组。比较两组临床资料、血清BNP、CA125、hsTnI水平,分析血清BNP、CA125、hsTnI水平与CHF的关系,比较血清BNP、CA125、hsTnI水平、心率变异性指标[NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)]水平,分析血清BNP、CA125、hsTnI水平与心率变异性指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评价血清BNP、CA125、hsTnI水平、心率变异性指标对CHF患者预后的预测价值。结果两组性别、年龄、体重指数、吸烟占比、饮酒占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清BNP、CA125、hsTnI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P心脏自主神经功能有关,可用于预测患者预后情况,为临床诊疗提供依据。

关键词：慢性心力衰竭心脏自主神经功能脑钠肽糖类抗原125 高敏心肌肌钙蛋白I

原发性高血压患者的心脏自主神经功能变化及其影响因素研究

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原发性高血压患者的心脏自主神经功能变化及其影响因素研究

作者：许静暨南大学

学位级别：硕士

背景:原发性高血压的发病机制比较复杂,有研究认为高血压与自主神经功能异常激活有密切关联。分析原发性高血压患者的自主神经功能变化及影响因素,将有助于进一步探究原发性高血压发病机制。了解不同年龄及性别的原发性高血压患者的自... 详细信息

背景:原发性高血压的发病机制比较复杂,有研究认为高血压与自主神经功能异常激活有密切关联。分析原发性高血压患者的自主神经功能变化及影响因素,将有助于进一步探究原发性高血压发病机制。了解不同年龄及性别的原发性高血压患者的自主神经功能变化特点,将为原发性高血压的早期预防和控制提供必要的理论依据。本研究旨在分析多种心脏自主神经功能指标在原发性高血压人群中的变化特点和影响因素。方法:本研究回顾性纳入373例原发性高血压患者,同时纳入同期符合纳入标准的255例非高血压患者,采集心率减速力(DC)、心率总频域值(TP)、极低频域值(VLF)、低频域值(LF)、高频域值(HF),平均正常R-R间期标准差(SDNN),R-R间期均值标准差(SDANN),相邻R-R间期差的均方根(RMSSD)等心脏自主神经功能指标,并通过t检验和Wilcoxon秩和检验对比不同亚组患者心脏自主神经功能指标差异,通过回归分析及散点图,研究心脏自主神经功能的影响因素及变化规律。结果:1.高血压组患者心脏自主神经功能指标均值小于非高血压组患者(P心脏自主神经功能指标均值小于非高血压组患者,差异有显著统计学意义(P心脏自主神经功能指标均值大于女性,其中DC、TP、LF均值差异有统计学意义(P心脏自主神经功能较非高血压组显著受损,但差异随年龄增长而逐渐消失;2.人体心脏自主神经功能随年龄增长而减退,以迷走神经功能减退为主;3.非高血压组中,女性心脏自主神经功能受年龄影响较男性显著,而高血压组中未见性别差异。

关键词：原发性高血压心脏自主神经功能年龄性别

重复经颅磁刺激联合耳穴贴压对帕金森病伴心脏自主神经功能的影响

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浙江临床医学 2023年第2期25卷 204-206页

作者：朱小丹冯炯陈巧莉王慧张梦婷浙江中医药大学附属金华市中医医院 321017

目的探讨重复经颅磁刺激联合磁珠耳穴贴压治疗帕金森病患者心脏自主神经功能的疗效.方法帕金森病患者60例随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组患者常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用重复经颅磁刺激联合磁珠耳穴贴压治疗... 详细信息

目的探讨重复经颅磁刺激联合磁珠耳穴贴压治疗帕金森病患者心脏自主神经功能的疗效.方法帕金森病患者60例随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组患者常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用重复经颅磁刺激联合磁珠耳穴贴压治疗,比较两组患者的疗效.结果观察组UPDRS评分、SPOCA-AUT评分和HRV指标较对照组明显改善,差异有统计学意义(P心脏自主神经功能疗效显著,具有临床推广价值.

关键词：帕金森病心脏自主神经功能重复经颅磁刺激磁珠耳穴贴压