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心脏自主神经及其重构区参与心房颤动的机制的研究进展

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医学研究生学报 2020年第8期33卷 879-883页

作者：那丞(综述) 黄织春(审校) 内蒙古医科大学附属医院心血管内科呼和浩特010000

心房颤动(简称“房颤”)是临床工作中最常见的心律失常,约占因心律失常住院患者的1/3。有越来越多的研究显示,心脏自主神经及其重构参与了房颤的发生与维持,是房颤发生的重要机制之一。目前房颤的治疗方法包括药物治疗及射频消融术,众... 详细信息

心房颤动(简称“房颤”)是临床工作中最常见的心律失常,约占因心律失常住院患者的1/3。有越来越多的研究显示,心脏自主神经及其重构参与了房颤的发生与维持,是房颤发生的重要机制之一。目前房颤的治疗方法包括药物治疗及射频消融术,众所周知,药物治疗存在较多的局限性,文章从交感、副交感神经与房颤发生机制及发生前后心脏自主神经重构区变化方面进行研究,探索更好的房颤治疗方式,进而简化繁琐的射频消融步骤,减小消融范围,更加精确定位异位触发点及易损基质,降低消融强度,提高手术成功率,获得良好的经济效益。

关键词：心房颤动心脏自主神经自主神经重构

限时饮食与运动对久坐中老年人心脏自主神经影响的随机对照研究

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限时饮食与运动对久坐中老年人心脏自主神经影响的随机对照研究

作者：陈丽丹广州体育学院

学位级别：硕士

目的:中年老年人随着年龄的增长心脏自主神经系统(cardiac autonomic nervous system,ANS)调节减弱加之久坐不动的生活方式容易造成久坐中老年人ANS的紊乱。研究证明,规律运动有助于改善ANS调节,此外,限时饮食(time restricted fasting,... 详细信息

目的:中年老年人随着年龄的增长心脏自主神经系统(cardiac autonomic nervous system,ANS)调节减弱加之久坐不动的生活方式容易造成久坐中老年人ANS的紊乱。研究证明,规律运动有助于改善ANS调节,此外,限时饮食(time restricted fasting,TRF)对改善心血管也有积极作用,而ANS能显著反应心血管调节。本研究拟开展针对久坐中老年人进行规律运动训练及TRF干预的随机对照实验,寻找适合久坐中老年人改善ANS功能的方案,从而起预防心血管疾病作用。方法:招募年龄在45-70岁的久坐中老年人56名,随机分为对照组(control,CON;n=14)、运动组(exercise,EX;n=14)、限时饮食组(time restricted fasting,TRF;n=14)、限时饮食结合运动组(exercise+time restricted fasting,EX+TRF;n=14)。EX组进行8周运动干预,运动频率每周3次,每次训练时间60分钟,运动强度控制在靶心率为50～70%;TRF组进行8周的8小时限时饮食干预,每天在8小时内摄入一天所需的全部热量和大量营养素;EX+TRF组进行八周运动干预和限时饮食干预。分别于基线、8周后进行测试身体成分、血液因子、饮食习惯、睡眠质量、生活质量、心脏自主神经功能指标等。最后对采集的指标进行统计学分析。结果:(1)心血管自主神经功能:8周干预后与CON组比,EX组的正常窦性心博标准差(standard deviation of normal-to-normal inter-beat interval,SDNN)显著增加(P心脏自主神经功能,同时,本研究中TRF结合运动干预与其它单一的干预方式(TRF或运动)比未发现更好的改善作用。此外,单独的运动可改善久坐中老年人的主观睡眠质量,在运动与TRF结合的情况下睡眠改善作用消失且主观生活质量变差;干预期间受试者未出现严重不良反应,干预方案具有安全性。

关键词：久坐中老年人限时饮食运动心脏自主神经随机对照

基于心率减、加速力探讨焦虑抑郁对慢性冠脉病患者心脏自主神经功能的影响

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基于心率减、加速力探讨焦虑抑郁对慢性冠脉病患者心脏自主神经功...

作者：徐静山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨焦虑抑郁对慢性冠脉病患者心率减速力(DC)、心率加速力(AC)的影响,进一步评估对心脏自主神经功能的影响。方法:选择2021年3月至2021年11月就诊于山西医科大学第一医院门诊及住院患者133例,对其分别进行广泛焦虑量表(GAD-7)、... 详细信息

目的:探讨焦虑抑郁对慢性冠脉病患者心率减速力(DC)、心率加速力(AC)的影响,进一步评估对心脏自主神经功能的影响。方法:选择2021年3月至2021年11月就诊于山西医科大学第一医院门诊及住院患者133例,对其分别进行广泛焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)评估,根据量表评估结果及是否存在慢性冠脉病进行分组,分为:冠脉病+焦虑抑郁+(n=33),冠脉病+焦虑抑郁-(n=28),冠脉病-焦虑抑郁+(n=31),冠脉病-焦虑抑郁-(n=41),对比组间DC、AC水平,并采用多重线性回归分析DC、AC的影响因素。研究对象均签署了知情同意书。结果:组间结果比较得知,冠脉病-焦虑抑郁+、冠脉病+焦虑抑郁-组DC值均较冠脉病-焦虑抑郁-组出现降低,差异有统计学意义(P心脏减速调节能力受损,而慢性冠脉病合并焦虑抑郁则会进一步导致心脏减速调节紊乱,自主神经功能障碍,这将可能恶化预后。

关键词：焦虑抑郁心率减速力心率加速力心脏自主神经

少年运动员心脏自主神经训练适应规律与运动能力关系的纵向研究

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天津体育学院学报 2021年第3期36卷 366-372页

作者：贺业恒大连市体育科学研究所辽宁大连116031 大连市体育事业发展中心辽宁大连116031

目的:对少年运动员进行2年纵向跟踪,观察2年训练过程中心脏自主神经训练适应规律及与运动能力之间的关系,以期为少年运动员的选材和科学化训练提供依据。方法:选取大连市竞走队少年运动员10人为研究对象,将2年的训练平均分为4个周期,共... 详细信息

目的:对少年运动员进行2年纵向跟踪,观察2年训练过程中心脏自主神经训练适应规律及与运动能力之间的关系,以期为少年运动员的选材和科学化训练提供依据。方法:选取大连市竞走队少年运动员10人为研究对象,将2年的训练平均分为4个周期,共进行5次测试。使用polar V800心率表每6个月进行1次安静状态心率测试,将所测数据输入Kubios HRV软件进行时域和频域分析。选取RMSSD、SDNN、LF、LFnu、HF、HFnu、TP等指标并进行自然对数转换,计算每临近2次测试RMSSD的变化量,每次HRV测试后运动员进行5 km竞走成绩测试。结果:5次HRV测试ln RMSSD分别为3.79±0.11、3.91±0.10、4.01±0.83、4.07±0.11和4.11±0.13,2年训练周期中ln RMSSD显著递增(P心脏自主神经功能,尤其是心脏副交感神经功能;各训练周期RMSSD升高幅度不同,变化量总体呈递减趋势;第2周期的RMSSD增加量与5 km竞走成绩提高量具有相关性,这对评估少年运动员运动能力可能具有借鉴意义。

关键词：少年运动员心脏自主神经心率变异性运动能力运动训练

心脏自主神经活性在高血压性心脏病中的干预与治疗

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中西医结合心脑血管病杂志 2015年第1期13卷 67-69页

作者：王永成李晓山东中医药大学济南250011 山东中医药大学附属医院

心血管系统的神经支配受交感和副交感神经的双重支配,它们共同构成心脏自主神经系统。正常情况下,交感与副交感神经处于动态平衡状态,两者的功能紊乱则会引起多种心血管疾病,高血压并发的心脏疾病就是自主神经功能紊乱的表现之一,通过... 详细信息

心血管系统的神经支配受交感和副交感神经的双重支配,它们共同构成心脏自主神经系统。正常情况下,交感与副交感神经处于动态平衡状态,两者的功能紊乱则会引起多种心血管疾病,高血压并发的心脏疾病就是自主神经功能紊乱的表现之一,通过干预自主神经治疗高血压性心脏病将是临床治疗的一个新靶点。本文探究心脏自主神经在干预和治疗高血压性心脏病方面的疗效与前景。

关键词：心脏自主神经高血压高血压性心脏病

调和营卫法对慢性心力衰竭心脏自主神经功能失衡的临床研究

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时珍国医国药 2017年第6期28卷 1380-1382页

作者：王永成马度芳黄谨谅姜鹰李晓山东中医药大学山东济南250014 济宁市中医研究所山东济宁272000 山东中医药高等专科学校山东烟台264199 山东中医药大学附属医院山东济南250011

目的观察调和营卫法对慢性心力衰竭心脏自主神经功能失衡的临床疗效。方法参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)纳入慢性心力衰竭中医辨证属痰饮阻肺证型、阳虚水泛证型、气虚血瘀证型者共182例,随机数字表法分为试验组92例和对照组9... 详细信息

目的观察调和营卫法对慢性心力衰竭心脏自主神经功能失衡的临床疗效。方法参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)纳入慢性心力衰竭中医辨证属痰饮阻肺证型、阳虚水泛证型、气虚血瘀证型者共182例,随机数字表法分为试验组92例和对照组90例。对照组给予西医基础治疗加传统中医辨证治疗,试验组在对照组治疗基础上配以桂枝汤加减,两组均服药8周。观察调和营卫法对慢性心力衰竭患者心功能、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心率变异性(HRV)、中医症状积分、地高辛及利尿剂停减率的影响。结果治疗8周后,试验组心功能疗效总有效率为82.6%,对照组的总有效率56.6%,试验组优于对照组(P心脏自主神经功能失衡,改善心功能及临床症状,优于传统中医治疗方药,在治疗心衰病各证型中具有普遍的适用性。

关键词：慢性心力衰竭心脏自主神经调和营卫桂枝汤

慢性阻塞性肺疾病合并心脏自主神经功能异常患者的临床特征分析

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临床肺科杂志 2022年第11期27卷 1639-1643页

作者：赵然然王浩彦徐波谭春婷林芳聂姗李云霄首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科北京100050

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心脏自主神经功能异常的临床特征。方法选我院2017年8月至2019年8月在首都医科大学附属北京友谊医院门诊治疗的稳定期COPD患者共46例,入选者均进行静息肺功能(PFT)及心肺运动试验(CPET)。以运动终止... 详细信息

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心脏自主神经功能异常的临床特征。方法选我院2017年8月至2019年8月在首都医科大学附属北京友谊医院门诊治疗的稳定期COPD患者共46例,入选者均进行静息肺功能(PFT)及心肺运动试验(CPET)。以运动终止至休息1 min时的心率恢复是否心脏自主神经功能异常的患者年龄更高,临床合并症更多,肺功能及运动能力更差,对这样的COPD患者应进行更加全面的病情评估和治疗,以避免严重心脏不良事件的发生。

关键词：慢性阻塞性肺疾病心率恢复心脏自主神经心肺运动试验

心脏自主神经病变(DCAN)合并糖尿病患者的危险因素分析

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中国实用神经疾病杂志 2015年第18期18卷 48-49,105页

作者：魏远福湖北医药学院附属人民医院心胸血管外科十堰442000

目的分析心脏自主神经病变(DCAN)合并糖尿病患者的危险因素。方法选取50例DCAN合并糖尿病患者为观察组,均实施血脂分析,胰岛素释放及葡萄糖耐量试验(OGTT)等,使用Ewing试验对DCAN进行诊断,分析患者的自身情况及其危险因素。选取20例正... 详细信息

目的分析心脏自主神经病变(DCAN)合并糖尿病患者的危险因素。方法选取50例DCAN合并糖尿病患者为观察组,均实施血脂分析,胰岛素释放及葡萄糖耐量试验(OGTT)等,使用Ewing试验对DCAN进行诊断,分析患者的自身情况及其危险因素。选取20例正常糖耐量人员为对照组。结果观察组CAN患病率56%,对照组5%,2组比较差异有统计学意义(P=0.001)。观察组病程5a为77.8%,比较差异具有统计学意义(P=0.05)。收缩压,心率,空腹时胰岛素水平,尿酸以及胰岛素的分泌指数和抵抗指数(HOMA-β)等方面,2组比较差异有统计学意义(P5.3,收缩压>140mmHg(1mmHg=0.133kPa),尿酸>350μmol/L,静息时心率>80次/min,空腹时胰岛素水平>100pmol/L,胰岛素的分泌指数>102.65的患者,其DCAN患病率同对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CAN在糖尿病患者中患病率较高,其中独立危险因素包括尿酸、HbA1c、HOMA-IR。

关键词：危险因素糖尿病心脏自主神经

抑郁症患者心脏自主神经功能变化及脑电非线性分析

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中华行为医学与脑科学杂志 2017年第5期26卷 411-415页

作者：邸云翔王艺明贵州医科大学附属医院心理科贵阳550004

目的研究抑郁症患者心脏的自主神经功能变化以及其脑电非线性动力学的变化规律，探讨其大脑的功能活动状态。方法使用多导心电图机ECG-92C采集47例确诊的抑郁症患者和47例健康人24h动态心电图，分析心率变异性（HRV）指标及心律失常的... 详细信息

目的研究抑郁症患者心脏的自主神经功能变化以及其脑电非线性动力学的变化规律，探讨其大脑的功能活动状态。方法使用多导心电图机ECG-92C采集47例确诊的抑郁症患者和47例健康人24h动态心电图，分析心率变异性（HRV）指标及心律失常的发生率。并将郁症患者依据PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）评分标准分为A、B两组：A组（PSQI〈13分）17人；B组（PSQI≥13分）30人。同时将47名健康正常人作为正常对照组。用ZNl6E型非线性脑电分析仪分别采集上述3组在安静闭眼状态下的脑电数据，分析关联维数的变化规律。结果抑郁症组患者HRV时域指标RR间期标准差（91．31±15．11）ms、RR间期均数标准差（82．14-16．26）ms、相邻RR间期差值的均方根（37．13±8．02）ms低于对照组（P〈0．05）；相邻RR间期相差超过50ms的心搏数所占百分比（11．05＋7．02）低于正常对照组（P〈0．01），而频域指标中，LF（18．27-6．32）ms、LF／HF（1．07-0．33）ms高于对照组（P〈O．05），HF参数值（17．07＋4．34）ms低于对照组（P〈0．05）；抑郁严重指数与LF／HF呈正相关（r=0．332），抑郁严重指数与SDNN呈负相关（r=-0．296）；抑郁症组心律失常发生率较高（P〈0．05）。其中单发房早，成对房早及单发室早组差异具有统计学意义（P〈O．05）；抑郁症患者安静闭眼状态下，A组左枕、左中颞、左后颞D2值有轻度升高但无统计学意义（19〉0．05），B组患者左侧导联除前额以外，余脑区D2值均有升高主要以左中央区（3．91±0．37）、左顶叶（3．85±O．43）、左枕（4．10-＋0．54）及左中颞部（4．20＋0．61）表现显著，差异具有统计学意义（P〈O．01），右侧前额、额、中央、前颞、后颞导联D2值无明显改变。结论抑郁症患者心脏的自主神经功能与其抑郁严重程度呈正相关；抑郁症患者易发生以室上性心律失常为主的心率失常；抑郁症患者大脑皮层处于以左侧半球为主的兴奋状态。

关键词：抑郁症心脏自主神经心率变异性脑电地形图关联维数