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基于心脏磁共振特征追踪评估左心室心肌应变在判断冠心病病情和预后中的价值

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心电与循环 2024年第4期43卷 332-337页

作者：夏花李勇韬孙俊衢州市中医医院放射科 324000

目的探讨基于心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)评估左心室心肌应变在判断冠心病(CHD)病情和预后中的价值。方法回顾性选取2019年1月至2021年5月在衢州市中医医院经冠脉造影检查确诊为CHD的77例患者为CHD组,另选取同期本院体检且年龄相匹配... 详细信息

目的探讨基于心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)评估左心室心肌应变在判断冠心病(CHD)病情和预后中的价值。方法回顾性选取2019年1月至2021年5月在衢州市中医医院经冠脉造影检查确诊为CHD的77例患者为CHD组,另选取同期本院体检且年龄相匹配的50名健康人为对照组,比较两组研究对象心功能参数[包括左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)]和心肌应变参数[包括整体纵向应变(GLS)、整体径向峰值应变(GPRS)、整体纵向峰值应变(GPLS)、整体周向峰值应变(GPCS)]。根据心脏超声检查结果分为节段性室壁运动(SWM)异常组23例和SWM正常组54例,比较两组患者心功能参数和心肌应变参数;进一步采用Pearson相关分析CHD患者心肌应变参数与心功能参数的相关性。根据2年随访期间是否发生主要不良心血管事件判定预后不良14例和预后良好63例,采用多因素logistic回归分析CHD预后的影响因素。结果 CHD组患者LVEDV、LVESV、GLS、GPCS、GPLS均高于对照组(均P<0.01),而LVEF、GPRS均低于对照组(均P<0.01)。SWM异常组LVEDV、LVESV、GLS、GPCS、GPLS均高于SWM正常组(均P<0.05),而LVEF、GPRS均低于SWM正常组(均P<0.05)。CHD患者GPRS与LVEDV、LVESV均呈负相关,与LVEF呈正相关,差异均有统计学意义(均P<0.01);而GLS、GPCS、GPLS与LVEDV、LVESV均呈正相关,与LVEF均呈负相关,差异均有统计学意义(均P<0.01)。年龄(OR=5.582)、LVEF(OR=0.128)、GLS(OR=5.198)、GPRS(OR=0.180)、GPCS(OR=9.930)、GPLS(OR=8.328)均是CHD患者预后的影响因素(均P<0.05)。结论基于CMR-FT评估CHD左心室心肌应变具备可行性,心肌应变参数GLS、GPRS、GPCS、GPLS在评估CHD患者病情及预后方面均有一定价值。

关键词：心脏磁共振特征追踪冠心病心肌应变预后

心脏磁共振T1 mapping联合特征追踪技术在LGE阴性的肥厚型心肌病中的应用价值

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中国医学计算机成像杂志 2023年第4期29卷 380-387页

作者：李杉阿巴斯江·阿地力齐海成刘倩栗岩邢艳新疆医科大学第一附属医院影像中心乌鲁木齐830054

目的:探究心脏磁共振(CMR)T1 mapping技术联合特征追踪(FT)技术在钆对比剂延迟增强(LGE)阴性的肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化和心肌形变中的诊断效能与预测价值。方法:连续收集诊断为HCM且CMR检查为LGE阴性的患者17例及健康志愿者28... 详细信息

目的:探究心脏磁共振(CMR)T1 mapping技术联合特征追踪(FT)技术在钆对比剂延迟增强(LGE)阴性的肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化和心肌形变中的诊断效能与预测价值。方法:连续收集诊断为HCM且CMR检查为LGE阴性的患者17例及健康志愿者28例,所有研究对象均进行CMR扫描,所有图像均上传至Cvi42后处理软件,分析心功能参数、native T1值、细胞外间质容积分数(ECV)、T2值及左室整体纵向应变(GLS)、周向应变(GCS)和径向应变(GRS)峰值等指标之间的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数诊断效能。结果:与正常对照组相比,HCM组左室射血分数(LVEF)降低,收缩期/舒张期的心肌质量升高,差异具有统计学意义(P<0.05);左心室整体、基底部、心尖部native T1值、ECV值及中间部T1值均升高(P<0.05);GCS、GRS、GLS峰值均降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。整体ECV值的曲线下面积(AUC)为0.812、灵敏度为0.818、特异度为0.727、约登指数为0.545,提示整体ECV值诊断效能最高(P<0.05)。结论:LGE阴性患者的HCM患者的整体、基底部、中间部、心尖部native T1值及ECV值升高,提示HCM患者存在不同程度的弥漫性纤维化;LGE阴性的HCM患者GLS、GRS、GCS均下降,提示CMR-FT技术可以较早地反映心肌形变及心收缩功能受损。

关键词：心脏磁共振 T1 mapping 心脏磁共振特征追踪肥厚型心肌病

心脏磁共振成像对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室不良重构的预测价值

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 553-562页

作者：崔佳宁刘文佳闫非赵亚男陈伟杰罗春材张兴华李涛中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院放射科山西太原030001

目的评估心脏磁共振(CMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构的价值。方法回顾性分析86例STEMI患者经皮冠状动脉介入术后1周及5个月的临床资料和CMR图像。所有受试者均采集电影和LGE序列。将患者分为左心室不良重构组(n=25)... 详细信息

目的评估心脏磁共振(CMR)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构的价值。方法回顾性分析86例STEMI患者经皮冠状动脉介入术后1周及5个月的临床资料和CMR图像。所有受试者均采集电影和LGE序列。将患者分为左心室不良重构组(n=25)和无左心室不良重构组(n=61)。左心室不良重构定义为第2次CMR检查时左心室收缩末期容积(LVESV)较初始CMR增加15%或更多。CMR分析包括左心室容积、心肌梗死特征、整体和区域心肌功能。采用Logistic回归法分析左心室不良重构的独立预测因素。结果在初始CMR时,两组患者的左心室容积及左心室射血分数(LVEF)差异均无统计学意义(P>0.05),但左心室不良重构组梗死质量百分比[(34.07±10.04)%vs(22.20±11.29)%,P<0.001]和微血管阻塞(MVO)质量百分比[1.9(0,3.8)%vs 0(0,1.06)%,P<0.001]明显大于无左心室不良重构组。随时间推移,两组患者的心肌损伤和心功能均有恢复。但在第2次CMR时,左心室不良重构患者有更低的LVEF[(42.01±9.51)%vs(55.23±10.04)%,P<0.001]、更大的左心室收缩末期容积指数[55.58(43.15,69.91)mL/m^(2)vs 35.79(26.70,45.04)mL/m^(2),P<0.001]和梗死质量百分比[(26.71±24.51)%vs(17.08±9.25)%,P<0.001]。左心室不良重构组整体峰值应变及应变率、梗死区峰值应变、径向和周向峰值应变率更小(均P<0.05)。多因素分析显示,只有3个因素是左心室不良重构的独立预测因素,其中梗死质量百分比预测左心室不良重构的AUC为0.793(95%CI 0.693~0.873),截断值为30.67%;整体径向舒张期峰值应变率的AUC为0.645(95%CI 0.534~0.745),截断值为0.58%;肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂的AUC为0.699(95%CI 0.590~0.793)。结论在急性期,左心室不良重构组和无左心室不良重构患者的左心室容积、整体及节段的心功能没有显著差异;但随时间推移,左心室不良重构组的左心室容积明显变大,整体及节段的心功能明显更差。梗死质量百分比、径向舒张期峰值应变率及RAAS抑制剂是左心室不良重构的独立预测因子。

关键词：左心室不良重构急性ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振心脏磁共振特征追踪心肌应变

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CMR特征追踪成像在鉴别心脏淀粉样变性亚型中的价值研究

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磁共振成像 2024年第2期15卷 23-29,62页

作者：庄白燕李爽王辉张宏凯徐磊首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学医学影像学系北京100029

目的利用心脏磁共振特征追踪(cardiovascular magnetic resonance-feature tracking,CMR-FT)成像获得心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)不同亚型患者的左心室整体及各区域层面的心肌应力值,探讨其在CA分型中的价值。材料与方法回... 详细信息

目的利用心脏磁共振特征追踪(cardiovascular magnetic resonance-feature tracking,CMR-FT)成像获得心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)不同亚型患者的左心室整体及各区域层面的心肌应力值,探讨其在CA分型中的价值。材料与方法回顾性连续纳入有心内膜活检的CA患者,并根据免疫组化、血清免疫固定电泳和Tcm-DPD/HMDP/PYP闪烁成像,将患者分为20例免疫球蛋白轻链心脏淀粉样变性(immunoglobulin light chain cardiac amyloidosis,AL-CA)组和22例转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性(transthyretin cardiac amyloidosi,ATTR-CA)组。通过评估ATTR-CA组和AL-CA组患者延迟强化的类型和范围,反映组织特征学差异。通过CMR-FT技术得到左心室整体(2D和3D)以及各心肌层面[心外膜下(epicardial,epi)和心内膜下(endocardial,endo)]径向、周向和纵向应力,分析各参数的组间差异。用受试者工作特征曲线分析应力参数在鉴别两种CA类型中的准确性。结果与ATTR-CA组相比,AL-CA组的患者左心室射血分数略低,左心室舒张末期容积相对较小,但差异无统计学意义。校正体表面积后,ATTR-CA组的左室心肌质量略高于AL-CA组[左室心肌质量指数:(106.38±29.79)mL/m^(2)vs.(100.04±36.73)mL/m^(2)]。ATTR-CA型患者的延迟强化较多弥漫分布(60%),AL-CA型患者的左室心肌延迟强化多分布于endo。ATTR-CA组的3D左室心肌整体径向应力(12.96%±5.21%vs.16.58%±4.39%)、2D左室心肌整体纵向应力(-6.70%±1.94%vs.-7.87%±1.70%)、epi左室整体周向应力(global circumferential strain-epicardial,GCSepi)(-8.41%±2.78%vs.-10.51%±3.10%)及epi左室整体纵向应力(global longitudinal strain-epicardial,GLSepi)(-6.49%±2.03%vs.-8.15%±1.86%)的绝对值均低于AL-CA组(P值均<0.05)。GCSepi和GLSepi鉴别两种类型CA的准确性最高,AUC值均为0.705。logistic回归分析发现GLSepi是鉴别不同亚型的独立因素(OR=1.60,P=0.021)。结论CMR-FT成像在CA患者中可以提供有关心肌功能和应力的有价值信息,并且能够区分ATTR-CA和AL-CA这两种常见亚型。ATTR-CA的左室心肌应力低于AL-CA。

关键词：心脏淀粉样变性免疫球蛋白轻链心脏淀粉样变性转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性分型心肌应力心脏磁共振特征追踪磁共振成像

2型糖尿病对非缺血性扩张型心肌病患者左心室应变影响

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放射学实践 2024年第3期39卷 364-370页

作者：阚傲李淑豪刘巧陶欣慰龚良庚南昌大学第二附属医院影像科南昌330006 拜耳医药保健有限公司上海200126

目的:采用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)定量及延迟钆增强(LGE)特征定量、定性评估2型糖尿病(T2DM)对非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者左室应变及组织特征的影响。方法:回顾性纳入行CMR检查的38例NIDCM患者及20名健康对照者,将NIDCM... 详细信息

目的:采用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)定量及延迟钆增强(LGE)特征定量、定性评估2型糖尿病(T2DM)对非缺血性扩张型心肌病(NIDCM)患者左室应变及组织特征的影响。方法:回顾性纳入行CMR检查的38例NIDCM患者及20名健康对照者,将NIDCM根据有无T2DM病史分为两组,比较三组间一般临床资料、左室结构及功能、应变参数及两组NIDCM患者的组织特征差异,并通过一元线性回归分析判断NIDCM患者左室心肌应变的临床重要预测因子。结果:NIDCM(T2DM+)组HbA1c、高血压患病率均高于NIDCM(T2DM-)组及对照组,差异具有统计学意义(P特征差异均无统计学意义。在一元线性回归分析中T2DM为NIDCM患者左室整体周向(β=0.35,P=0.031)及纵向应变(β=0.354,P=0.029)降低的重要临床预测因子。结论:CMR-FT技术可准确评估合并T2DM的NIDCM患者左室应变下降,且T2DM与NIDCM患者左室整体周向及纵向应变的降低显著相关。

关键词：非缺血扩张性心肌病 2型糖尿病心脏磁共振特征追踪左室应变

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CMR 对扩张性心肌病的应用价值

国际医学放射学杂志 2022年第2期45卷 157-162,200页

作者：张莉莎郜发宝(审校) 四川大学华西医院放射科成都610041

扩张性心肌病(DCM)的早期诊断及病情监测对其预后非常重要。心脏磁共振(CMR)可以无创性评估心肌的形态、功能及组织特性,有利于DCM的诊断和管理。就延迟钆增强、T_(1)mapping、T_(2) mapping及CMR特征追踪等CMR技术在DCM的早期诊断、病... 详细信息

扩张性心肌病(DCM)的早期诊断及病情监测对其预后非常重要。心脏磁共振(CMR)可以无创性评估心肌的形态、功能及组织特性,有利于DCM的诊断和管理。就延迟钆增强、T_(1)mapping、T_(2) mapping及CMR特征追踪等CMR技术在DCM的早期诊断、病情监测与评估、预后预测以及鉴别诊断方面的应用价值进行综述。

关键词：心脏磁共振扩张性心肌病延迟钆增强成像心脏磁共振特征追踪

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应用CMR-FT技术评价高血压患者双心室功能的研究

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应用CMR-FT技术评价高血压患者双心室功能的研究

作者：马艺丹吉林大学

学位级别：硕士

背景及目的:高血压（Hypertension,HTN）是多种原因造成的常见的综合性病变,是目前世界上心血管死亡的主要原因之一,其会造成心脏、脑、肾脏等多种器官的损伤。高血压心脏病（Hypertensive Heart Disease,HHD）是高血压患者死亡的重要原... 详细信息

背景及目的:高血压（Hypertension,HTN）是多种原因造成的常见的综合性病变,是目前世界上心血管死亡的主要原因之一,其会造成心脏、脑、肾脏等多种器官的损伤。高血压心脏病（Hypertensive Heart Disease,HHD）是高血压患者死亡的重要原因,因此早期评估高血压心脏病有利于降低心脏不良事件风险,改善患者预后。心脏磁共振特征追踪技术（Cardiovascular Magnetic Resonance Feature Tracking,CMR-FT）已经用于多种心脏疾病的评估,为亚临床HHD的早期发现贡献了一种新的思路。目前大部分试验应用CMR-FT技术仅评估了高血压患者的左心室功能,鲜有将这项新技术应用于高血压患者右心室的评估。因此,本次研究的目的是通过CMR-FT技术评估亚临床高血压心脏病患者双心室的应变值,并观察高血压是否会造成患者右心室功能的损害及与左心室的关系。材料与方法:本研究将49名HTN患者及46名志愿者纳入研究。患者的临床资料由研究者去病案室查阅。所有患者均进行了1.5T心脏核磁扫描,将所有电影图像导入追踪分析软件中,软件自动识别舒张末及收缩末期像并半自动勾勒出心内外膜,有偏差处人工进行调整,勾画完成后软件自动计算出常规心参数（包括左室射血分数LVEF、左室舒张/收缩末容积LVEDV/LVESV、左室每搏输出量LVSV等）以及左心室整体纵向应变值（LVGLS）、整体周向应变值（LVGCS）、整体径向应变值（LVGLS）、右心室整体纵向应变值（RVGLS）。根据得出的左室射血分数（LVEF）将高血压组分为LVEF＞50%组（28人）、LVEF＜50%组（21人）,随后用SPSS软件对所有数据进行统计学分析。结果:高血压LVEF＜50%组患者的左室整体纵向应变、周向应变、径向应变以及右室整体纵向应变均小于高血压LVEF＞50%组及健康对照组（LVGLS:-4.34±1.82 vs-11.94±2.30 vs-13.86±2.01;LVGCS:-7.55±2.89 vs-21.91±3.89 vs-23.08±2.15;LVGRS:8.55±3.64 vs36.05±11.72 vs 38.95±9.11;RVGLS:-6.02±3.40 vs-13.18±2.65 vs-13.75±2.77;P均＜0.05）;高血压LVEF＞50%组的左室整体纵向应变小于对照组（P＜0.05）,左室整体周向、径向应变及右室整体纵向应变较对照组轻度减低,但无显著差异（P＞0.05）;左室GLS、GCS、GRS及右室GLS数值（正负号仅代表方向）分别与BMI、左室舒张末容积、收缩末容积呈负相关（P均＜0.01）,与年龄、LVEF、LVSV均呈显著正相关（P＜0.01）;左室GCS数值与LVCO呈正相关（P＜0.05）,左右室GLS、左室GRS数值与LVCO无相关性（P=0.094、0.286、0.057）。结论:左室心肌应变值在左室射血分数下降前就已经出现变化,提示左室射血分数下降前就存在心肌受损,同时高血压患者的右心室心肌也会受损,右心室的受损出现晚于左心室。

关键词：高血压心脏病心脏磁共振特征追踪心肌应变心功能

CMR-FT联合mapping技术对2型糖尿病患者心肌改变的定量研究

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CMR-FT联合mapping技术对2型糖尿病患者心肌改变的定量研究

作者：李旭青海大学

学位级别：硕士

目的:利用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术联合mapping技术对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者心肌进行定量分析,探讨其心肌形变及组织学特征的诊断价值及相关性研究。方法:选取临床明确诊断为2型糖尿病患者32名和健康志愿... 详细信息

目的:利用心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)技术联合mapping技术对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者心肌进行定量分析,探讨其心肌形变及组织学特征的诊断价值及相关性研究。方法:选取临床明确诊断为2型糖尿病患者32名和健康志愿者30名,年龄35-70岁,均于西门子3.0T扫描仪行心脏磁共振检查,使用改良的MOLLI序列进行T1mapping扫描;基于SSFP序列进行T2mapping扫描。通过cvi42数据后处理软件进行分析,获得增强前、后T1值、ECV%及T2值;利用常规电影图像及组织追踪分析软件,获得左室总体径向应变(LVGRS)、纵向应变(LVGLS)及周向应变(LVGCS)参数。结果:T2DM患者左室舒张末期容积(LVEDV)及收缩末期容积(LVESV)较对照组增高,左室射血分数(LVEF)降低,P<0.05;T2DM组左室心肌整体及各节段增强前T1值及ECV%均高于对照组(P<0.05)。2型糖尿病患者LVGLS、LVGCS、LVGRS较对照组均减低,P<0.05。射血分数保留的T2DM患者左室心肌整体增强前T1值、ECV%、LVGLS较对照组均减低,P<0.05;T2DM组较对照组左室基底段、中央段T2值及总体T2值增高,P<0.05;糖尿病组LVGCS、LVGRS、LVGLS与增强前T1值之间均存在负相关(P<0.05);糖尿病患者组LVGLS与ECV%之间也存在负相关(r=-0.502,P=0.003);T2DM患者的ECV与Hb A1c呈正相关(r=0.473,P=0.006)。LVGLS参数与糖化血红蛋白(Hb A1c)呈负相关(r=-0.485,P=0.005)。结论:1.T2DM存在心肌弥漫性纤维化及心肌应变受损;心肌纵向收缩功能受损与心肌纤维化相关;2.T2DM患者Hb A1c与心肌纤维化呈正相关,与心肌整体应变存在负相关,提示血糖控制较差,心肌弥漫性纤维化程度越重并心肌应变受损越重;***-FT及mapping技术可定量评估2型糖尿病心肌形变、纤维化及炎性改变,为临床早期干预提供依据。

关键词： 2型糖尿病心脏磁共振特征追踪 T1mapping T2mapping 细胞外容积分数

心脏磁共振应变分析在肥厚型心肌病中的研究进展

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心肺血管病杂志 2023年第10期42卷 1078-1082页

作者：刘婷婷代卫斌彭跃有宋宁宁孟延锋山西医科大学附属太原中心医院影像科 030032 山西医科大学医学影像学院

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是由肌节基因突变引起的遗传性心肌病。其主要特征是左心室(left ventricle,LV)非对称或对称性肥厚,常伴有左心室流出道梗阻(LV outflow tract obstruction,LVOTO)、室性心律失常和进展... 详细信息

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是由肌节基因突变引起的遗传性心肌病。其主要特征是左心室(left ventricle,LV)非对称或对称性肥厚,常伴有左心室流出道梗阻(LV outflow tract obstruction,LVOTO)、室性心律失常和进展性心力衰竭[1]。HCM也是导致年轻人心源性猝死和老年人心力衰竭的重要原因,因此早期准确诊断和识别风险程度对于预防威胁生命事件的发生具有重要意义[2]。

关键词：肥厚型心肌病心脏磁共振特征追踪鉴别诊断风险分层预后