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新生儿及小婴儿复杂先天性心脏病手术后早期拔除气管插管的影响因素分析

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临床小儿外科杂志 2022年第4期21卷 364-369页

作者：曾敏李胜利段雷雷李守军闫军花中东王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心儿童重症监护室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心内科北京100037

目的本研究旨在分析新生儿和小婴儿先天性心脏病(congenital heart surgery,CHD)手术后早期拔除气管插管(early extuabtion,EE)的临床结果,探讨新生儿及小婴儿CHD手术后EE的可行性及影响因素。方法以2017年1月1日至2019年12月31日由中... 详细信息

目的本研究旨在分析新生儿和小婴儿先天性心脏病(congenital heart surgery,CHD)手术后早期拔除气管插管(early extuabtion,EE)的临床结果,探讨新生儿及小婴儿CHD手术后EE的可行性及影响因素。方法以2017年1月1日至2019年12月31日由中国医学科学院阜外医院收治的391例新生儿和小婴儿CHD患者作为研究对象,根据手术后撤离呼吸机的时间,将患者分为EE组(术后24 h内拔除气管内插管)和非EE组(术后超过24 h拔除气管内插管),分析EE的影响因素,比较EE组和非EE组患儿的并发症及预后。结果单因素分析发现,年龄、体重、主动脉阻断时间(aortic cross clamp,ACC)、体外循环时间(cardiopulmonary bypass,CPB)、RACHS-1风险分级以及BT分流术是EE的影响因素。进一步行多因素Logistic回归分析发现,低体重(OR=0.648,95%CI:0.471~0.893)和BT分流术(OR=0.109,95%CI:0.013~0.934)是EE的独立影响因素。本研究中总病死率2.3%(9/391)。EE人数占比为65.0%,EE组无死亡。新生儿136例(136/391,34.9%)中行EE者人数比率为58.8%(80/136)。EE组呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间低于非EE组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后并发症比较,EE组二次气管插管比率[3.15%(8/254)比12.4%(17/137)]和术后感染比率[1.18%(3/254)比14.6%(20/137)]较非EE组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大多数新生儿和小婴儿复杂CHD手术后可以实现EE,行EE的患儿ICU住院时间、呼吸机辅助通气时间缩短,术后感染率降低。低体重儿和BT分流术是影响新生儿和小婴儿复杂CHD手术后EE的独立影响因素。

关键词：心脏病/先天性心脏病/外科学气管插管拔除/方法婴儿,新生婴儿

非体外冠状动脉旁路移植术后谵妄的影响因素分析

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医学临床研究 2018年第7期35卷 1433-1435页

作者：郑晓梅崔丹吉林大学第二医院心血管外科吉林长春130000

【目的】分析非体外冠脉旁路移植（0PCABG）术后患者出现谵妄的相关影响因素。【方法】回顾性分析本院心血管外科收治的361例行OPCABG的患者的临床资料。记录患者的性别、年龄、术前心理状态，是否合并基础疾病、手术时间、机械通气时间... 详细信息

【目的】分析非体外冠脉旁路移植（0PCABG）术后患者出现谵妄的相关影响因素。【方法】回顾性分析本院心血管外科收治的361例行OPCABG的患者的临床资料。记录患者的性别、年龄、术前心理状态，是否合并基础疾病、手术时间、机械通气时间及ICU停留时间，利用CAM-ICU量表评估患者是否发生术后谵妄。应用Logistic回归分析OPCABG术后谵妄的相关危险因素。【结果】OPCABG术后发生谵妄共计65例（18．01％），其中47例表现为躁动不安、胡言乱语，定向力障碍；7例表现为精神萎靡不振、沉默寡言、嗜睡；11例表现为紧张焦虑、过分关心自己的心率和血压。单因素分析显示，年龄≥60岁、男性、术前无心理准备、手术时间≥6h、机械通气时间≥12h、ICU停留时间≥48h患者术后易发生谵妄，差异具有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，年龄、性别、术前心理状态、手术时间、机械通气时间、ICU停留时间均为术后谵妄发生的影响因素，以上因素与谵妄发生情况呈显著正相关性（Pd0．05）。【结论】性别、年龄、术前心理状态、手术时间、机械通气时间及Icu停留时间是术后谵妄的影响因素，术前应加强宣教及心理护理、重视术前访视，必时给予术后镇痛、镇静，对OPCABG患者术后谵妄的预防和治疗具有重意义。

关键词：心脏病/外科学冠状动脉旁路移植术非体外循环谵妄危险因素

七氟烷应用于非紫绀型先天性心脏病患儿麻醉诱导效果观察

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陕西医学杂志 2017年第7期46卷 965-966页

作者：庄小雪方剑吴蕾陈珍珠广州医科大学附属第一医院麻醉科广州510120

目的:观察七氟烷应用于非紫绀型先天性心脏病患儿的麻醉诱导效果。方法:将择期行心脏手术的95例非紫绀型先天性心脏病患儿随机分为两组,对照组(n=47)采用氯胺酮进行麻醉诱导,观察组(n=48)采用七氟烷进行麻醉诱导,比较两组患儿不同时刻... 详细信息

目的:观察七氟烷应用于非紫绀型先天性心脏病患儿的麻醉诱导效果。方法:将择期行心脏手术的95例非紫绀型先天性心脏病患儿随机分为两组,对照组(n=47)采用氯胺酮进行麻醉诱导,观察组(n=48)采用七氟烷进行麻醉诱导,比较两组患儿不同时刻的血流动力学指标差异、诱导时间以及诱导时的不良反应发生情况。结果:两组患儿入室时(T_0时)MAP、HR、SPO2比较差异无统计学意义(P均>0.05),观察组麻醉诱导后90s(T_3)、120s(T_4)、180s(T_5)、240s(T_6)、插管即刻(T_7)MAP、HR与对照组比较差异有统计学意义(P均心脏病患儿麻醉诱导时的心率更稳定、诱导时间更短、不良反应率更低。

关键词：心脏病/外科学麻醉 @七氟烷儿童

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成人法乐氏四联症临床治疗47例

陕西医学杂志 2016年第4期45卷 419-421页

作者：祝恒山席晓方汉军吴涛延安大学咸阳医院心脏外科咸阳712000

目的：探讨成人法乐氏四联症（TOF）的手术治疗效果。方法：选取成人TOF患者47例,在中低温循环下行TOF根治术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果：手术平均用时219.84±47.26min,体外循环时间90.68±29.13min,主动脉阻断时间55.52±23.5... 详细信息

目的：探讨成人法乐氏四联症（TOF）的手术治疗效果。方法：选取成人TOF患者47例,在中低温循环下行TOF根治术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果：手术平均用时219.84±47.26min,体外循环时间90.68±29.13min,主动脉阻断时间55.52±23.58min;手术死亡3例,病死率6.38%;其余44例患者术后早期均恢复顺利。随访6个月至7年,NYHA均恢复至Ⅰ~Ⅱ级,未见死亡病例。结论：成人TOF的根治手术临床治疗效果确切,围术期给予积极正确的处理可有效降低病死率和并发症的发生,改善患者的生活质量。

关键词：心脏病/外科学 @法乐氏四联症成年人

比较右旋美托嘧啶对心脏手术患者术后躁动不安、谵妄的预防作用

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陕西医学杂志 2015年第12期44卷 1590-1591页

作者：寿琼华解雅英冯春生内蒙古医科大学附属医院麻醉科呼和浩特010050 吉林大学第一医院麻醉科

目的:比较使用右旋美托嘧啶对心脏手术患者术后躁动不安、谵妄的预防作用。方法:选择进行心脏手术的患者80例,随机等分为实验组和对照组,每组40例。实验组在术前10min内通过静脉输注右旋美托嘧啶0.6μg/kg,并在术中持续注射0.4μg/(kg... 详细信息

目的:比较使用右旋美托嘧啶对心脏手术患者术后躁动不安、谵妄的预防作用。方法:选择进行心脏手术的患者80例,随机等分为实验组和对照组,每组40例。实验组在术前10min内通过静脉输注右旋美托嘧啶0.6μg/kg,并在术中持续注射0.4μg/(kg·h)的右旋美托嘧啶;对照组输注相同剂量的生理盐水。观察记录两组患者的术后躁动镇静评分以及术后谵妄评价。结果:对照组患者镇静-躁动评分为5.10±0.25分,实验组评分为3.70±0.13分。实验组患者PD发病率为7.50%,对照组PD发病率为25.00%。与对照组相比,实验组患者术后镇静-躁动评分显著降低(P心脏外科手术术后并发症发生的几率。

关键词：心脏病/外科学手术后并发症 @右旋美托嘧啶

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起搏器植入术并发症的分析及处理

中国医师杂志 2014年第9期16卷 1266-1268页

作者：刘少忠方中徐晓东朱永新程军方洁王丽华魏婕池州市人民医院心内科安徽省池州247000

目的探讨永久心脏起搏器植入术后并发症发生的原因、处理措施及预防方法.方法回顾性分析118例植入永久心脏起搏器患者的病例及随访资料.结果起搏器术后出现并发症17例（14.1％）,其中电极脱位5例,囊袋血肿及感染5例（囊袋血肿4例,囊... 详细信息

目的探讨永久心脏起搏器植入术后并发症发生的原因、处理措施及预防方法.方法回顾性分析118例植入永久心脏起搏器患者的病例及随访资料.结果起搏器术后出现并发症17例（14.1％）,其中电极脱位5例,囊袋血肿及感染5例（囊袋血肿4例,囊袋感染1例）,起搏器综合征3例,感知不良2例,电极导线断裂1例,心肌穿孔1例.分析患者的并发症原因,对症给予相应处理,最终均取得满意结局.结论加强术前预防,规范术中操作,重视术后随访及起搏器健康教育,可大大减少起搏器并发症的发生.

关键词：心脏病/外科学心脏起搏器,人工手术后并发症/预防和控制回顾性研究

左-卡尼汀对心内直视手术患者心肌酶CK、CK-MB的影响

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陕西医学杂志 2006年第4期35卷 421-423页

作者：刘瑞生高百顺包海军兰州大学第一医院心血管外科兰州730000

目的:探讨左-卡尼汀对体外循环(CPB)下行先天性心脏病(CHD)心内矫治术患者CK、CK-MB的影响。方法:选择CPB下行心内直视手术的CHD患者40例,随机分为实验组及对照组,每组各20例。实验组在术中于ST.Thomas号冷晶体停跳液中加入左-卡尼汀(6g... 详细信息

目的:探讨左-卡尼汀对体外循环(CPB)下行先天性心脏病(CHD)心内矫治术患者CK、CK-MB的影响。方法:选择CPB下行心内直视手术的CHD患者40例,随机分为实验组及对照组,每组各20例。实验组在术中于ST.Thomas号冷晶体停跳液中加入左-卡尼汀(6g/L)行冠状动脉顺行灌注;对照组则使用ST.Thomas号冷晶体停跳液。两组其他处理相同。分别于术前、主动脉阻断10min、主动脉开放后0h、1h、2h、6h及24h采取静脉血,测定血清肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)水平。结果:两组CK、CK-MB水平于主动脉开放后显著升高,但实验组CK水平在主动脉开放后2h及6h显著低于对照组(P心脏停跳液的成分,对心肌具有较好的保护作用。

关键词：心脏病/先天性心脏病/外科学肌酸激酶/血液@左-卡尼汀体外循环

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介入治疗先天性心脏病患儿肺功能的变化

临床小儿外科杂志 2010年第1期9卷 27-28,30页

作者：刘震宇何学华丁健湖南省人民医院小儿科儿二科长沙市410005

目的探讨介入治疗先天性心脏病对患儿肺功能的影响。方法将2006年1月至2008年12月在本院进行介入封堵治疗的先天性心脏病患儿42例设为介入治疗组，同时设置健康对照组50例。健康对照组与介入治疗组术前、术后10d分别进行潮气呼吸肺功能... 详细信息

目的探讨介入治疗先天性心脏病对患儿肺功能的影响。方法将2006年1月至2008年12月在本院进行介入封堵治疗的先天性心脏病患儿42例设为介入治疗组，同时设置健康对照组50例。健康对照组与介入治疗组术前、术后10d分别进行潮气呼吸肺功能测定。结果介入治疗组患儿术前潮气呼吸肺功能与健康对照组相比，每分通气量（MV）无明显差异（P〉0．05），呼吸频率（RR）增快，潮气量（VT／kg）减小（P〈0．01）；吸气时间（TI）及吸呼比（TI/TE）缩短（P〈0．01）；达峰时间（TPEF）、达峰时间比（TPEF/TE）、达峰容积（VPEF）及达峰容积比（VPEF／VE）降低（P〈0．01）；潮气呼吸呼气峰流速（PTEF）增快（P〈0．01），剩余25％潮气量时呼气流速（TEF25％）减低（P〈0．01），而剩余75％潮气量时呼气流速（TEF75％）、剩余50％潮气量时呼气流速（TEF50％）无显著性差异（P〉0．05）。介入治疗组患儿术后10d潮气呼吸肺功能与术前相比，RR下降，VT／Kg增加（P〈0．05），TI及TI/TE上升（P〈0．05或P〈0．01）；TPEF、TPEF/FE、VPEF及VPEF／VE增大（P〈0．05或P〈0．01）；PTEF减慢（P〈0．05），TEF25％增加（P〈0．05）。与健康对照组相比，仍有差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论介入治疗能改善先心病患儿肺功能，但肺功能的完全恢复尚需要一定的时间。

关键词：超声检查介入性心脏病/畸形心脏病/外科学呼吸功能试验

单源化手术治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损及重要主肺动脉侧支血管

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临床小儿外科杂志 2010年第6期9卷 410-412页

作者：柏松李晓峰袁峰郭健宋振江郑佳李仲智首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心 100045

目的探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损及重要主肺动脉侧支血管的手术方式,评价其临床疗效.方法 2008年7月至2010年8月本院采用单源化手术治疗肺动脉闭锁（PA）合并室间隔缺损（VSD）及重要主肺动脉侧支血管（MAPCAs）患儿8例.男3例,女5例... 详细信息

目的探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损及重要主肺动脉侧支血管的手术方式,评价其临床疗效.方法 2008年7月至2010年8月本院采用单源化手术治疗肺动脉闭锁（PA）合并室间隔缺损（VSD）及重要主肺动脉侧支血管（MAPCAs）患儿8例.男3例,女5例,年龄4～72个月,中位年龄24个月,体重7.5～15.5 kg,平均体重（11.2±2.4）kg.7例采取分期于术治疗,1例采取一期根治手术.结果全组患儿均存活.随诊6～20个月,1例一期根治手术患儿痊愈;7例分期手术患儿,临床紫绀症状均好转.其中3例肺动脉明显发育,进一步行二期根治手术治愈.结论单源化手术是治疗肺动脉闭锁合并室间隔缺损及重要主肺动脉侧支血管的有效方法,分期手术可取得良好的临床疗效.

关键词：心脏病/外科学心脏缺损先天性室间隔缺损肺动脉