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大心脏瓣膜疾病的外科治疗

吉林大学学报（医学版） 2003年第2期29卷 200-201页

作者：缪文瑞张曙东许日昊王天策朱志成王春光李凡吉林大学第二医院心胸外科吉林长春130041 长春中医学院附属医院内科

目的 :探讨大心脏瓣膜疾病的外科治疗经验及疗效。方法 :分析 1 0 2例心胸比率≥ 0 .70大心脏瓣膜病人手术的临床资料。本组病例全部应用人工机械瓣膜 ,手术施行了单纯二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣置换 ;二尖瓣置换加三尖瓣成形 ;二尖瓣置... 详细信息

目的 :探讨大心脏瓣膜疾病的外科治疗经验及疗效。方法 :分析 1 0 2例心胸比率≥ 0 .70大心脏瓣膜病人手术的临床资料。本组病例全部应用人工机械瓣膜 ,手术施行了单纯二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣置换 ;二尖瓣置换加三尖瓣成形 ;二尖瓣置换加主动脉瓣成形 ;联合瓣膜置换。附加术式为保留二尖瓣装置行二尖瓣置换 ,左心房折叠缝合及部分切除。结果 :全组术后早期死亡 5例 ,占同期手术病例的 4.9% ,晚期死亡 7例。长期生存病人心功能明显改善 ,心胸比率平均缩小 0 .1 9。结论 :大心脏瓣膜病人经围术期全面、确切的心肌保护 ,同时行改进的心脏瓣膜置换技术 ,完全可以得到救治 ,近、远期疗效良好。

关键词：心脏瓣膜疾病/外科学心脏瓣膜假体植入

心脏瓣膜置换术后早期死亡原因及相关因素分析

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安徽医科大学学报 2006年第4期41卷 445-447页

作者：葛圣林周汝元林敏葛建军高晴云张士兵张飞李峰李艳丽安徽医科大学第一附属医院心脏外科合肥230022

目的探讨心脏瓣膜置换术后早期死亡原因和相关因素。方法对385例行心脏瓣膜置换手术患者的临床资料和术后早期死亡原因及相关因素进行统计分析。结果手术后早期死亡18例,病死率4.68%。主要死亡原因依次为:低心排血量综合征8例,多脏器功... 详细信息

目的探讨心脏瓣膜置换术后早期死亡原因和相关因素。方法对385例行心脏瓣膜置换手术患者的临床资料和术后早期死亡原因及相关因素进行统计分析。结果手术后早期死亡18例,病死率4.68%。主要死亡原因依次为:低心排血量综合征8例,多脏器功能衰竭7例,严重的室性心律失常2例,左心室破裂1例。单变量分析提示,年龄、手术前心功能分级、阻断时间、体外循环时间及心胸比与心脏瓣膜置换术后死亡的发生具有明显相关性(P心脏瓣膜置换术后早期死亡发生的独立危险因素(P瓣膜置换术后早期死亡主要原因。手术前积极改善心功能,提高手术技巧,尽量缩短主动脉阻断时间和体外循环时间,加强手术中心肌保护和手术后的监护及综合治疗措施,可望提高瓣膜置换手术的成功率。

关键词：心脏瓣膜,人工心脏瓣膜疾病/外科学死亡原因

胸骨上段小切口术式在老年人主动脉瓣手术中的应用

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福建医科大学学报 2016年第2期50卷 136-138页

作者：戴小福陈良万陈道中张振龙郑国忠福建医科大学附属协和医院心脏外科福州350001

20世纪90年代起,经胸骨上段小切口（superior partial median sternotomy,SPMS）进行心脏瓣膜手术在欧美等发达国家的大型心脏中心已经大量开展并成为常规,国内仍以传统正中切口多见。随着我国人口平均寿命的延长及生活水平的提高,老年... 详细信息

20世纪90年代起,经胸骨上段小切口（superior partial median sternotomy,SPMS）进行心脏瓣膜手术在欧美等发达国家的大型心脏中心已经大量开展并成为常规,国内仍以传统正中切口多见。随着我国人口平均寿命的延长及生活水平的提高,老年人（〉65岁）主动脉瓣病变需接受手术治疗的病例逐年增加。由于老年人身体机能衰退,如何减少创伤是手术成功的关键,

关键词：外科手术,微创性心脏瓣膜疾病/外科学心脏瓣膜,人工心脏瓣膜假体植入

长托宁对二尖瓣置换术患者血液动力学及胃黏膜pH值的影响

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陕西医学杂志 2006年第9期35卷 1147-1149,1178页

作者：赵亚琴李伟张珍妮薛荣亮西安交通大学第二医院麻醉科西安710004

目的:观察选择性M-受体拮抗剂长托宁对二尖瓣置换术患者血液动力学及胃粘膜pH值(i-pH)的影响。方法:选择二尖瓣置换手术30例,随机分为两组,长托宁组(C组)和东莨菪碱组(D组),分别于麻醉诱导前30min肌肉注射C组长托宁0.015mg/kg和D组东莨... 详细信息

目的:观察选择性M-受体拮抗剂长托宁对二尖瓣置换术患者血液动力学及胃粘膜pH值(i-pH)的影响。方法:选择二尖瓣置换手术30例,随机分为两组,长托宁组(C组)和东莨菪碱组(D组),分别于麻醉诱导前30min肌肉注射C组长托宁0.015mg/kg和D组东莨菪碱0.006mg/kg,记录患者在给药前(T0),给药后10min(T1),给药后30min(T2)的心率和血压的变化以及给药前(T0),给药后30min(T2),转机后10min(T3),转机后30min(T4)以及停机时(T5)对应点动脉血pH值(pHa),动脉血二氧化碳分压(PCO2),胃黏膜的pH值(i-pH)。结果:给药后与基础值相比,D组心率明显增快(P<0.05),但血压基本平稳;C组用药后心率、血压与基础值相比明显下降(P<0.05);C组用药后心率、血压明显低于D组(P<0.05);两组pHa、i-pH在T2、T3、T4、T5时明显下降(P<0.05或P<0.01),但D组比C组下降更明显(P<0.05)。结论:长托宁对二尖瓣置换术患者的血液动力学影响小于东莨菪碱,并且可以改善微循环灌注。

关键词：心脏瓣膜疾病/病理生理学心脏瓣膜疾病/外科学胆碱能拮抗剂/治疗应用心脏瓣膜人工二尖瓣血液动力学胃黏膜pH值

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重症心脏瓣膜病人瓣膜置换72例临床分析

医学临床研究 2006年第10期23卷 1583-1584,1587页

作者：龙建平熊为民黄标通汪更胜杨彬解放军第163中心医院心胸外科湖南长沙410003

【目的】探讨重症心脏瓣膜病人瓣膜置换的手术治疗和围术期处理。【方法】1997年1月至2005年12月重症心脏瓣膜病人72例接受手术治疗，其中男35例，女37例，年龄18～68岁，术前心功能Ⅲ级28例，Ⅳ级44例。二尖瓣置换39例，其中5例为再次... 详细信息

【目的】探讨重症心脏瓣膜病人瓣膜置换的手术治疗和围术期处理。【方法】1997年1月至2005年12月重症心脏瓣膜病人72例接受手术治疗，其中男35例，女37例，年龄18～68岁，术前心功能Ⅲ级28例，Ⅳ级44例。二尖瓣置换39例，其中5例为再次手术，主动脉瓣置换8例，二尖瓣＋主动脉瓣置换25例，其中再次手术2例。同时施行三尖瓣成形51例，左房血栓清除15例，左房成形12例，冠状动脉搭桥2例。【结果】早期死亡5例（6．9％），低心排血量综合征、室性心律失常、呼吸衰竭及多器官功能衰竭是主要并发症。【结论】重症心脏瓣膜置换应注重术前准备，适当选择手术时机，合理纠正病变及加强术后并发症处理可进一步提高手术疗效。

关键词：心脏瓣膜疾病/外科学心脏瓣膜人工

芬太尼剂量对瓣膜病伴房颤患者术后心律的影响

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中国误诊学杂志 2010年第13期10卷 3069-3070页

作者：王健辽宁省锦州市中心医院麻醉科 121001

目的:探讨不同剂量芬太尼对瓣膜病伴房颤患者术后心律的影响。方法:40例择期风湿性瓣膜病患者,随机分为芬太尼小剂量组(S组)与大剂量组(H组),体外循环复跳前芬太尼使用剂量分别为≤10μg/kg与>10μg/kg。观察术中、术后心率、心律等变... 详细信息

目的:探讨不同剂量芬太尼对瓣膜病伴房颤患者术后心律的影响。方法:40例择期风湿性瓣膜病患者,随机分为芬太尼小剂量组(S组)与大剂量组(H组),体外循环复跳前芬太尼使用剂量分别为≤10μg/kg与>10μg/kg。观察术中、术后心率、心律等变化。结果:复跳后小剂量组自主窦性心律恢复明显高于大剂量组。结论:小剂量芬太尼对瓣膜病伴房颤患者术后心律恢复效果好。

关键词：心脏瓣膜疾病/外科学心房颤动/病因学/药物疗法芬太尼/投药和剂量

心脏瓣膜替换术治疗风湿性心瓣膜病的初步报告

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中华外科杂志 1979年第2期17卷 88-91页

作者：罗征祥邱敬华广东省心血管病研究所广东省心血管病防治研究协作组

我所自1975年6月开始采用机械性人造心瓣膜(倾斜型碟瓣),自1978年1月采用生物性人造心瓣膜(猪主动脉瓣)治疗心脏瓣膜病,至1978年6月,共应用于50例,其中34例为风湿性。鉴于风湿性瓣膜病具有共同的临床特点,现将该组病例作一初步介绍。

关键词：风湿性心脏病/外科学人工心脏瓣膜心脏瓣膜疾病/外科学人类

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双极射频消融术在瓣膜置换手术时治疗房颤

中国医师杂志 2014年第10期16卷 1397-1399页

作者：李新民祝岩尹宗涛韩劲松沈阳军区总医院心血管外科沈阳110016

目的总结双极射频消融方法进行迷宫手术在瓣膜置换术中治疗房颤的临床经验.方法对257例瓣膜疾病并发房颤者在进行瓣膜置换手术的同时,利用双极射频消融仪器进行心脏“全迷宫”除颤手术,并对186例患者治疗结果进行一年随访.全部手术均... 详细信息

目的总结双极射频消融方法进行迷宫手术在瓣膜置换术中治疗房颤的临床经验.方法对257例瓣膜疾病并发房颤者在进行瓣膜置换手术的同时,利用双极射频消融仪器进行心脏“全迷宫”除颤手术,并对186例患者治疗结果进行一年随访.全部手术均在气管插管全身麻醉和全身中度低温、心脏局部深低温及体外循环下完成.结果全组围术期死亡4例（3例死于心力衰竭,1例死于肾功能衰竭）.射频消融时间14 ～22（17.82 ±2.24） min,体外循环时间为58～ 136.5（73.95±18.85） min,主动脉阻断时间为36～ 102（48.79±17.62） min;术后9～ 32（13.42 ±4.12）d顺利出院.手术结束时窦性心律或结性心律241例.对其中186例治疗结果进行1年随访,这些患者出院时窦性心律或结性心律164例（88.2％）,6个月随访时窦性心律或结性心律159例（85.5％）,1年随访时窦性心律或结性心律171例（91.9％）.结论双极射频消融术是瓣膜替换手术时治疗房颤的有效手段,其治疗效果令人满意.

关键词：导管消融术/方法心脏瓣膜疾病/并发症心脏瓣膜疾病/外科学心脏瓣膜,人工心房颤动/并发症心房颤动/外科学随访研究

275例主动脉瓣置换术应用连续缝合法的临床观察

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中国医师杂志 2006年第4期8卷 487-488页

作者：刘锋龚光甫熊炼刘立明张伟中南大学湘雅二院胸心外科湖南长沙410011

目的探讨主动脉瓣置换中连续缝合方法的应用。方法275例病人主动脉瓣置换采用2/0Prolene线连续缝合法,用3根线265例、1根线10例。同期行二尖瓣置换232例,三尖瓣置换5例,三尖瓣成形112例,升主动脉置换9例,左房血栓清除术32例。结果全组... 详细信息

目的探讨主动脉瓣置换中连续缝合方法的应用。方法275例病人主动脉瓣置换采用2/0Prolene线连续缝合法,用3根线265例、1根线10例。同期行二尖瓣置换232例,三尖瓣置换5例,三尖瓣成形112例,升主动脉置换9例,左房血栓清除术32例。结果全组均置入人工机械瓣膜,1例体外循环中发生抑肽酶过敏,需用阿拉明和大剂量激素;1例发生鱼精蛋白过敏再次转流,其他病例手术顺利。无1例住院死亡和严重并发症发生。结论采用连续缝合方法可简化手术操作,减少心肌缺血和转流时间,有利于心肌保护并减少术后并发症。

关键词：心脏瓣膜,人工心脏瓣膜疾病/外科学主动脉瓣/外科学缝合技术