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心脏扩大与血浆氨基末端脑纳肽水平的相关性研究

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临床心血管病杂志 2013年第2期29卷 94-97页

作者：谌承志刘智勇何昕袁旭明刘景艳唐艳芳南华大学附属浏阳医院心内科湖南浏阳410300

目的:探讨心室结构改变与血浆氨基末端脑纳肽(NT-proBNP)水平的相关性。方法:将59例患者按心脏超声检查结果分为单纯右室扩大组(20例)、单纯左室扩大组(19例)及双室扩大组(20例),比较3组的NT-proBNP水平及临床参数特点。结果:与单纯左... 详细信息

目的:探讨心室结构改变与血浆氨基末端脑纳肽(NT-proBNP)水平的相关性。方法:将59例患者按心脏超声检查结果分为单纯右室扩大组(20例)、单纯左室扩大组(19例)及双室扩大组(20例),比较3组的NT-proBNP水平及临床参数特点。结果:与单纯左室扩大组及双室扩大组比较,单纯右室扩大组NT-proBNP水平明显降低[(1 277.94±743.94)pg/ml:(2 177.23±1 544.15)pg/ml,P扩大患者NT-proBNP水平明显低于单纯左室扩大及双室扩大者,PCWP是NT-proBNP≥2 000pg/ml的独立危险因素,NT-proBNP水平可能与左心结构及血流动力学改变关系更密切。

关键词：扩张型心肌病心脏扩大氨基末端脑纳肽肺动脉楔压

垂体瘤切除术对垂体瘤并发心脏扩大患者心功能的影响

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中华内科杂志 2012年第1期51卷 28-30页

作者：白婧许百男杨庭树解放军总医院心内科北京100853

目的回顾分析垂体瘤切除术对垂体瘤并发心脏扩大患者的心功能变化的影响。方法收集解放军总医院2005-2011年经垂体瘤切除术治疗的14例垂体腺瘤并发心脏扩大患者临床资料，对比分析手术前后患者心功能情况及术后恢复情况，利用超声心动... 详细信息

目的回顾分析垂体瘤切除术对垂体瘤并发心脏扩大患者的心功能变化的影响。方法收集解放军总医院2005-2011年经垂体瘤切除术治疗的14例垂体腺瘤并发心脏扩大患者临床资料，对比分析手术前后患者心功能情况及术后恢复情况，利用超声心动图等无创检测手段检测患者术前及术后血清生长激素（GH）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（sT）、左室后壁厚度（LVPwT）和左室射血分数（LVEF），进行对比分析。结果垂体瘤切除术后GH、ST、LVEF、LVPwT平均值较术前均显著改善（分别为GH93．89wg／L比5．16μg∥L、ST11．13mm比10．64mm、LVEF43．92％比49．28％、LVPWT10．53mm比8．87mm）。手术前后GH差值与手术前后ST、LVEDD、LVEF差值呈线性关系，与手术前后LVEF差值呈正相关，与手术前后LVEDD和sT差值呈负相关。结论垂体瘤切除术用于治疗垂体腺瘤并发心脏扩大可显著改善患者心功能，其心功能恢复程度和手术前后GH差值关系明显。

关键词：垂体肿瘤心脏扩大心脏功能试验

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心脏扩大心功能不全

中国实用儿科杂志 2011年第2期26卷 144-146页

作者：闫辉张春雨杜军保北京大学第一医院儿科北京100034

1病历摘要患儿女，9月龄。2010—09—03以“发现心脏杂音2个月”为主诉入住北京大学第一医院儿科心血管病房。患儿于2个月前在当地医院就诊时发现心脏杂音，无青紫、苍白、水肿，无气促、喘憋、咳嗽。X线胸片示两肺血多，主动脉结宽，... 详细信息

1病历摘要患儿女，9月龄。2010—09—03以“发现心脏杂音2个月”为主诉入住北京大学第一医院儿科心血管病房。患儿于2个月前在当地医院就诊时发现心脏杂音，无青紫、苍白、水肿，无气促、喘憋、咳嗽。X线胸片示两肺血多，主动脉结宽，肺动脉段平直，左室增大，心胸比0．68。心电图示窦性心动过速，左室肥厚，ST—T改变。超声心动图显示左心房、左心室重度增大，室壁运动减弱，心内膜回声增强，二尖瓣中度关闭不全，左室射血分数下降，左心室舒张功能减低。外院曾给予口服地高辛、卡托普利、

关键词：心脏扩大心力衰竭心内膜弹力纤维增生症

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心脏扩大患者冠状静脉系统解剖学研究

心脏扩大患者冠状静脉系统解剖学研究

作者：郝翠君河北医科大学

学位级别：硕士

目的:冠状静脉窦是心脏静脉系统的重要组成部分,心脏各部分血液汇集至此,最终汇入右心房。冠状静脉系统的主要分支包括心大静脉、心中静脉、心小静脉、左心室后静脉和左心房斜静脉[1](Fig.1)。冠状静脉系统的解剖在指导心脏电生理检查... 详细信息

目的:冠状静脉窦是心脏静脉系统的重要组成部分,心脏各部分血液汇集至此,最终汇入右心房。冠状静脉系统的主要分支包括心大静脉、心中静脉、心小静脉、左心室后静脉和左心房斜静脉[1](Fig.1)。冠状静脉系统的解剖在指导心脏电生理检查、射频消融、起搏器植入等方面有重要意义。尤其是近年来,心脏再同步化治疗(CRT)已成为目前治疗心力衰竭的重要手段,而通过冠状静脉植入左室电极则是本项治疗的重要步骤。由于冠状静脉解剖学变化会影响术中左室电极导线位置的选择,如果被选择区域靶血管不理想,那么心脏再同步化治疗不仅难以达到预期的治疗效果,还有可能发生起搏器无应答甚至使病情恶化[2]。这就需要对心脏扩大患者的冠状静脉系统进行解剖学方面的研究。目前有以下几种研究方法:冠状静脉系统顺行显影、冠状静脉逆显影(Fig.2、Fig.3、Fig.4)、多层螺旋CT显示冠状静脉窦及其属支的解剖等。本文应用冠状静脉系统顺行显影及冠状静脉系统逆显影法进行冠状静脉系统解剖学分析,以此来指导心脏电生理检查时植入标测导管,确定导管位置、寻找射频消融术靶点、心脏再同步化治疗过程中电极导线的植入等。方法:在进行本课题研究之前,以往研究生课题已经对200例心脏正常的患者进行了X线下冠状静脉系统解剖学的研究,测量数据并经分析得出结论,用于指导本次研究。研究对象:2012年1月1日至2014年12月31日在河北医科大学第二医院住院治疗的冠心病患者,心脏超声显示心脏大小正常,射血分数正常,拟行冠脉造影术的患者,共30例。入选年龄406岁,平均年龄58.20±8.50岁,其中男性19例,女性11例;2012年1月1日至2014年12月31日在河北医科大学第二医院住院治疗患者,分为两部分:(1)心力衰竭、临床评估心功能为Ⅲ级、心脏超声明确心脏扩大、射血分数低、拟行心脏再同步化治疗的患者;(2)冠心病或瓣膜病、心脏超声明确心脏扩大、拟行冠脉造影术的患者,共27例。入选年龄449岁,平均年龄59.22±9.26岁,其中男性21例,女性6例。所有患者均无手术禁忌症,且要求行上述手术。研究方法:术中在患者右前斜位30°、左前斜位45°及正位3个体位下进行图像采集,对于行冠状动脉造影术的患者,采用冠状静脉系统顺行显影的方法显影冠状静脉系统,对冠状静脉窦及其属支进行观察记录并测量冠状静脉窦开口、开口方向及其与垂直线(即后正中线,测量时以脊柱中线为准)所成角度、冠状静脉窦及其属支的形态、位置、角度、数目及内径。对于行心脏再同步化治疗的患者,采用冠状静脉系统逆显影的方法显影冠状静脉系统,对冠状静脉窦及其属支进行观察记录并测量冠状静脉窦开口、开口方向及其与垂直线(即后正中线,测量时以脊柱中线为准)所成角度、冠状静脉窦及其属支的形态、位置、角度、数目及内径。其中需测量的冠状静脉窦开口位置为:以患者正位时,垂直线上以脊柱为标志,测量开口到脊柱正中的距离,水平线上以气管分叉为标志,测量开口到气管分叉的距离;测量冠状静脉窦开口方向:冠状静脉窦开口的中轴线与垂直线即后正中线(测量时以脊柱中线为标准)之间所成夹角,定义冠状静脉窦开口分别为右下、水平、右上,所对应的角度分别为锐角、接近直角、钝角;管腔直径包括冠状静脉-心大静脉(分别在冠状静脉窦口处、心中静脉汇入处、左室后静脉汇入处进行测量)、心大静脉、心中静脉及左室后静脉在心脏收缩期的最大直径。统计学处理:使用统计软件SPSS 17.0,对所有测得的数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(xs)表示,计数资料采用百分数表示。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验或确切概率法检验。P心脏正常组选取的30例患者,正位(AP)测量冠状静脉窦口呈管状者16例(53.3%),喇叭口状者14例(46.7%);心脏扩大组选取的27例患者,冠状静脉窦口呈管状者18例(66.7%),喇叭口状者9例(33.3%)。二者相比有无统计学意义(P=0.306)(Table 1)。2冠状静脉窦口的位置(AP):水平线上:心脏正常组,将气管分叉作为标志,冠状静脉窦口位于气管分叉下3个椎体高度者可见7例(23.3%);位于气管分叉下3.5个椎体高度者可见17例(56.7%);位于气管分叉下4个椎体高度者可见5例(16.7%);位于气管分叉下4.5个椎体高度者可见1例(3.3%);心脏扩大组,冠状静脉窦口位于气管分叉下3个椎体高度者可见3例(11.1%);位于气管分叉下3.5个椎体高度者可见13例(48.1%);位于气管分叉下4个椎体高度者可见10例(37.0%);位于气管分叉下4.5个椎体高度者可见1例(3.8%)。二者相比无统计学差异(P=0.075)(Table 2)。正中线上:心脏正常组,以脊柱正中作为标志,冠状静脉窦口位

关键词：心脏扩大患者冠状静脉冠状静脉窦电极导线心脏再同步化治疗

射频消融治疗心脏扩大伴心室预激患儿的单中心临床分析

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临床儿科杂志 2024年第5期42卷 407-413页

作者：徐江珊许欣何爽刘茜田杰吕铁伟重庆医科大学附属儿童医院心内科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地重庆400014

目的总结心脏扩大伴心室预激患儿的临床特点,评价射频消融(RFCA)治疗该类疾病的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年5月至2023年5月在心内科就诊的心脏扩大伴心室预激患儿的临床资料。结果 6例(男2例、女4例)患儿发现心脏扩大时中... 详细信息

目的总结心脏扩大伴心室预激患儿的临床特点,评价射频消融(RFCA)治疗该类疾病的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年5月至2023年5月在心内科就诊的心脏扩大伴心室预激患儿的临床资料。结果 6例(男2例、女4例)患儿发现心脏扩大时中位年龄2.0岁,所有患儿均存在无心动过速表现的显性心室预激,且正规抗心力衰竭药物治疗后心脏大小及心功能恢复不满意。6例患儿均接受了RFCA,接受RFCA时的中位年龄为4.4岁,所有患儿术中心内电生理检查均证实存在右侧旁道,其中右侧游离壁旁道4例,右侧间隔旁道2例,其中2例为多旁道。术后随访发现所有患儿室壁运动不协调及室壁动度较前改善,术后心脏功能首先恢复,最短术后1个月恢复正常;心脏大小恢复较慢,最短1.7年恢复正常。结论心脏扩大合并不伴有心动过速的心室预激临床多见,在药物治疗效果不佳时可尝试RFCA去除引起旁路预激的因素,RFCA不仅有助于该类疾病的诊断,也是安全、有效的治疗手段。

关键词：心脏扩大心功能不全心室预激射频消融儿童

抗AT_1、抗α_1受体自身抗体和神经内分泌激素与糖尿病心脏扩大和心衰的关系

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中国糖尿病杂志 2007年第7期15卷 421-423页

作者：赵林双廖玉华王敏向光大周子华乐岭广州军区武汉总医院内分泌科武汉430022 华中科技大学同济医学院协和医院心血管病研究所

目的探讨抗AT1和抗α1受体自身抗体是否与糖尿病心脏扩大心衰患者发病有关。方法以合成的AT1与抗α1受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术检测血清中抗AT1与抗α1受体自身抗体;用免疫放射法测定血浆中神经内分泌激素指标。结果糖尿病心脏... 详细信息

目的探讨抗AT1和抗α1受体自身抗体是否与糖尿病心脏扩大心衰患者发病有关。方法以合成的AT1与抗α1受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术检测血清中抗AT1与抗α1受体自身抗体;用免疫放射法测定血浆中神经内分泌激素指标。结果糖尿病心脏扩大心衰患者组抗AT1和抗α1受体阳性率分别为58.8%和54.9%,明显高于糖尿病组(15.6%及13.7%)、高血压组(12.1%及10.3%)及正常对照组(12.2%及9.8%)(P心脏扩大心衰组神经内分泌激素指标明显高于糖尿病组(P心脏扩大心衰患者发病与抗AT1和抗α1受体自身抗体有关,同时伴有神经内分泌激活。

关键词：糖尿病心肌病心脏扩大受体自身抗体激素,神经内分泌

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病例111:心脏扩大

中华高血压杂志 2011年第8期19卷 792-796页

作者：罗莉吴可贵徐国焱蔡洪斌苏津自福建医科大学附属第一医院华侨干部病房福州350005 福建医科大学附属第一医院心内科福州350005

患者,男,68岁,反复心悸40年;偶有胸闷,无胸痛、晕厥;1周前心悸明显,伴有活动后气短,无下肢水肿及尿少。既往史：高血压病史6年。体检：血压122/68mm Hg,心相对心浊音界向左扩大,心率64次/min,心律不齐,可闻及早搏,5次/min,无杂音,双下... 详细信息

患者,男,68岁,反复心悸40年;偶有胸闷,无胸痛、晕厥;1周前心悸明显,伴有活动后气短,无下肢水肿及尿少。既往史：高血压病史6年。体检：血压122/68mm Hg,心相对心浊音界向左扩大,心率64次/min,心律不齐,可闻及早搏,5次/min,无杂音,双下肢无水肿。

关键词：心脏扩大高血压病史病例反复心悸下肢水肿心律不齐既往史无杂音

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非结构性心脏病致心脏扩大的病因诊断

实用儿科临床杂志 2012年第13期27卷 978-980页

作者：刘芳复旦大学附属儿科医院心血管中心内科上海201102

非结构性心脏病所致的心脏扩大在儿童可以广义地被称为心肌病变。现首先介绍心肌病变的定义和分类,然后论述按病因分类的每一类心肌病变及其诊断方法。

关键词：心脏扩大心肌病病因诊断

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病例101:高血压与心脏扩大

中华高血压杂志 2010年第10期18卷 991-995页

作者：吴可贵福建医科大学附属第一医院华侨干部病房

男性,42岁。发现血压升高已8年,从未行降压药物治疗。1月前因感冒而感活动时心悸、气喘。3天前下海劳作心悸气喘加重,卧床休息也感气促,伴全身肿胀、尿少住院。1天前咳血丝痰。2年前行彩色多普勒超声(彩超)检查,提示左心室内径6.31cm,... 详细信息

男性,42岁。发现血压升高已8年,从未行降压药物治疗。1月前因感冒而感活动时心悸、气喘。3天前下海劳作心悸气喘加重,卧床休息也感气促,伴全身肿胀、尿少住院。1天前咳血丝痰。2年前行彩色多普勒超声(彩超)检查,提示左心室内径6.31cm,左心房、右心房、右心室均有增大。射血分数43.06%,曾被怀疑为风湿性心脏病。[第一段]

关键词：心脏扩大高血压彩色多普勒超声病例风湿性心脏病左心室内径血压升高药物治疗