检索结果-南通市图书馆

单左心室起搏实现心脏再同步化治疗的研究进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2017年第24期20卷 3062-3066页

作者：柳唯意余琳娜蒲里津昆明医科大学第一附属医院心内科云南省昆明市650032 昆明医科大学云南省昆明市650500

近年来,利用单左心室起搏实现心脏再同步化治疗(CRT)慢性充血性心力衰竭(CHF)的方法逐渐应用于临床。单左心室起搏实现CRT的方法包括右心室感知触发左心室起搏实现CRT、Adaptive CRT和双腔起搏器频率适应性房室延迟单左心室起搏实现CRT... 详细信息

近年来,利用单左心室起搏实现心脏再同步化治疗(CRT)慢性充血性心力衰竭(CHF)的方法逐渐应用于临床。单左心室起搏实现CRT的方法包括右心室感知触发左心室起搏实现CRT、Adaptive CRT和双腔起搏器频率适应性房室延迟单左心室起搏实现CRT等。虽然目前对于如何选择左心室最佳起搏位置及如何使A-V间期达到最优等问题有待进一步研究,但是多项临床试验表明单左心室起搏实现CRT对满足CHF患者的生理性起搏、提高CRT的应答率、降低住院率及病死率、简化A-V间期及V-V间期的优化、降低治疗费用方面有明显的优越性。

关键词：心力衰竭心脏再同步疗法综述

应用双腔起搏器频率适应性房室延迟实现双室收缩再同步超应答一例报道并文献复习

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2017年第4期20卷 501-503页

作者：赵璐露蒲里津赵玲王钰华宝桐郭涛昆明医科大学第一附属医院心内科云南省心血管病研究所云南省昆明市650032

本文报道了1例诊断为扩张型心肌病的患者,通过双腔起搏器单左心室起搏运用频率适应性房室延迟(RAAV)功能实现心脏再同步化治疗(CRT)。通过术后6个月随访,QRS波时限由术前170 ms变窄为术后118 ms,左心室舒张末内径(LVDd)由术前78 mm缩小... 详细信息

本文报道了1例诊断为扩张型心肌病的患者,通过双腔起搏器单左心室起搏运用频率适应性房室延迟(RAAV)功能实现心脏再同步化治疗(CRT)。通过术后6个月随访,QRS波时限由术前170 ms变窄为术后118 ms,左心室舒张末内径(LVDd)由术前78 mm缩小为术后49 mm,左心室射血分数(LVEF)由术前32%升高为术后48%,心胸比由术前0.64减小为术后0.55,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级由术前Ⅲ级降低为术后Ⅰ级,左房室瓣反流面积(MRA)由术前14.0 cm^2减少为术后1.8 cm^2,左心室12节段达峰时间标准差(TS-SD12)由术前150 ms减少为术后77 ms,主、肺动脉射血时间差(IVMD)由术前47 ms改善为术后33 ms,达到超应答标准。同时结合文献复习,以提高临床医生对双腔起搏器通过RAAV实现双室收缩再同步的认识和应用。

关键词：心力衰竭心脏再同步疗法双腔起搏器生理性起搏频率适应性房室延迟

左心房收缩期应变和应变率对心脏再同步治疗疗效的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2020年第18期23卷 2284-2288页

作者：杨冬妹黄向阳王玉婷陈康玉王齐徐健严激中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院超声心动图室安徽省合肥市230000 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院心血管内科安徽省合肥市230000

背景左心房功能是心脏整体功能的重要组成部分,左心房容积能够独立影响心脏再同步治疗(CRT)疗效。目的本研究试图通过二维斑点追踪技术量化评价左心房功能,评价左心房收缩期应变(Sa)和应变率(SRa)对CRT疗效的影响。方法回顾性选取2015年... 详细信息

背景左心房功能是心脏整体功能的重要组成部分,左心房容积能够独立影响心脏再同步治疗(CRT)疗效。目的本研究试图通过二维斑点追踪技术量化评价左心房功能,评价左心房收缩期应变(Sa)和应变率(SRa)对CRT疗效的影响。方法回顾性选取2015年5月—2018年1月因心力衰竭于中国科学技术大学附属第一医院心内科行CRT的患者共121例。CRT有反应定义为CRT术后6个月左心室收缩末期容积(LVESV)缩小≥15%,反之为无反应。根据CRT疗效将患者分为有反应组和无反应组。CRT术前和术后6个月应用二维斑点追踪技术评价左心房Sa和SRa,评价基线左心房Sa和SRa对CRT疗效的影响。结果CRT术后共有70例(57.9%)患者纳入有反应组,51例(42.1%)患者纳入无反应组。有反应组术后6个月Sa和SRa较术前明显改善(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示Sa与SRa呈负相关(rs=-0.770,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示SRa(OR=5.039,P=0.020)和Sa(OR=1.094,P=0.010)是CRT疗效的影响因素,其他影响因素包括左束支传导阻滞(OR=4.913,P=0.002)、QRS时限(OR=1.041,P=0.005)、E/A(OR=0.309,P=0.008)和肺动脉收缩压(OR=0.950,P=0.013)。结论基线Sa和SRa是CRT疗效的独立预测因素,CRT术后有反应者左心房收缩功能改善。

关键词：心房功能,左心脏再同步疗法应变应变率

血流向量图评价心脏再同步化治疗中长期患者暂时中断起搏器前后左心室流场演变

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2014年第2期23卷 98-103页

作者：叶晶晶纳丽莎刘丽文马斌沈敏左蕾高文霞周海燕宁夏医科大学研究生学院2011级银川750004 宁夏医科大学研究生学院2010级银川750004 宁夏医科大学总医院心脏中心功能检查部超声心动图室第四军医大学西京医院超声诊断科解放军68310部队门诊部

目的应用血流向量图（VFM）评价心脏再同步化治疗（CRT）中长期患者暂时中断起搏器前后左室收缩期血液流场变化特征以及心功能变化情况。方法严格按照入选标准选择起搏器植入术后6个月以上的对CRT有反应的患者32例，分别于中断起搏器前... 详细信息

目的应用血流向量图（VFM）评价心脏再同步化治疗（CRT）中长期患者暂时中断起搏器前后左室收缩期血液流场变化特征以及心功能变化情况。方法严格按照入选标准选择起搏器植入术后6个月以上的对CRT有反应的患者32例，分别于中断起搏器前后行超声心动图检查，依次测量左室短轴舒张末内径（LVEDD）及收缩末内径（LVESD），左室舒张末容积（LVEDV）及收缩末容积（LVESV），并计算左室射血分数（LVEF），测量左室压力最大上升速率（LVDp／Dt…），主动脉瓣上血流速度时间积分（AV—VTI），二尖瓣反流容积（MRV）、面积（MRA）。利用VFM软件采集左室内血流向量图像，启用涡流模式图，取二尖瓣关闭瞬间（MVC）、主动脉瓣开放瞬间（AVO）、主动脉血流速度达峰瞬间（APV）以及主动脉瓣关闭瞬间（AVC）四个节点，分别测量涡流的横径（DH）、纵径（DL）、流量（FV）、深度（VD），计算涡流面积（VA），计算从主动脉瓣开放到主动脉血流速度达峰时涡流流量的衰减率（FV-CR％）和面积的衰减率（VA—CR％），并观察其演变特征。结果与起搏器关闭前比较，关闭起搏器10min后患者的AV—VTI、LVDp／Dtmax均降低，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；据VFM观测从主动脉瓣开放到主动脉血流速度达峰时左室腔FV—CR％、VA-CR％均减低，差异均具有统计学意义（P〈0．01）；且LVEF与VA-CR％存在正相关，起搏器关闭前后其相关系数分别为0．632（P〈0．01）和0．654（P〈0．01）。结论暂时中断起搏器后常规超声心动图测量参数及VFM参数均出现明显恶化。VFM技术能够客观有效地反映中断起搏器前后左室收缩期血液流场特征的改变与左室功能的变化及其相关关系，并提示远期持续CRT治疗的必要性。

关键词：超声心动描记术心脏再同步疗法心室功能,左血流向量图

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价心脏再同步化术后左心室舒张早期同步性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2014年第3期23卷 194-198页

作者：刘海兰叶雪存崔亮王卫真袁高乐江西省人民医院超声科南昌330006 南昌大学第一附属医院儿科

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）容积-时间曲线评价扩张型心肌病（DCM）患者心脏同步化（CRT）术后左室舒张功能及舒张早期同步性变化以及二者间的关系。方法对39例DCM患者于术前及术后1周、6个月、12个月行RT-3DE检查，分析其容... 详细信息

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）容积-时间曲线评价扩张型心肌病（DCM）患者心脏同步化（CRT）术后左室舒张功能及舒张早期同步性变化以及二者间的关系。方法对39例DCM患者于术前及术后1周、6个月、12个月行RT-3DE检查，分析其容积-时间曲线，得出左心室16、12、6节段达舒张早期容积的时间标准差（Tedv-SD），用R—R间期标准化后，作为舒张早期不同步化指数（DDI），得出左室收缩末容积（LVESV）、舒张末容积（LVEDV）、射血分数（LVEF），并计算出舒张期峰值充盈率（PFR）、舒张期早期容积与舒张末期容积之比（EDV早／EDV）。结果与CRT术前比较：术后1周LVEDV、LVESV无明显改善，而术后6个月及12个月明显改善（P〈0．05，P〈0．01）；LVEF术后明显改善（P〈0．05）；术后6个月PFR增加（P〈0．05），EDV4／EDV于术后12个月显著减小（P〈0．01）。各节段（Tedv-SD）／R-R术后1周显著缩短（P〈0．01）。相关分析：CRT术前后ADDI与AEDV早／EDV减少呈显著正相关（r=0．52，P〈0．01），与APFR呈负相关（r=-0．40，P〈0．05），△XEDV早／EDV与APFR之间也有良好的相关性（r=-0．56，P〈0．01）。结论DCM患者CRT术后左室同步性及舒张功能均得到改善，PFR、EDVP／EDV可作为评价左室舒张功能的有效指标。

关键词：超声心动描记术,实时三维心肌病,扩张型心脏再同步疗法心室功能,左

实时三平面组织同步显像技术在心脏再同步化治疗中的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2015年第7期24卷 553-557页

作者：魏常华王一洒朱好辉陈纪昀高帆屈雪蒸袁建军郑州大学人民医院(河南省人民医院)超声科 450003

目的探讨实时三平面组织同步显像（（RT3PE—TSI）技术在心脏再同步化治疗（CRT）中的临床应用价值。方法对24例拟行CRT的心力衰竭患者，在治疗前和CRT术后1个月优化治疗前及优化治疗后2个月分别行超声心动图检查，24例健康志愿者作为... 详细信息

目的探讨实时三平面组织同步显像（（RT3PE—TSI）技术在心脏再同步化治疗（CRT）中的临床应用价值。方法对24例拟行CRT的心力衰竭患者，在治疗前和CRT术后1个月优化治疗前及优化治疗后2个月分别行超声心动图检查，24例健康志愿者作为对照组。常规测量左室舒张末内径（LVIDd）、收缩末内径（LVIDs）、左室射血分数（LVEF）及左室流出道血流速度时间积分（VTILVOT）等。应用RT3PE-TSI技术测量左室壁基底段和中间段12个心肌节段的局部收缩达峰时间（Tp）、12节段收缩达峰时间的最大差值（12-Tp—DIF）和标准差（12-Tp—SD），确定室壁运动最延迟的心室壁节段，并依此指导起搏电极的放置位置；CRT术后1个月在超声心动图指导下行起搏器AV和VV间期优化。结果在治疗前、治疗后、优化后和对照组，LVIDd、Tp、LVIDs、12-Tp—DIF和12-Tp—SD均依次降低，LVEF、VTILVOT依次增高，组间差异均有统计学意义（P〈O．05）。TSI显示术前24例患者均存在左室内收缩不同步，最延迟收缩部位位于侧壁8例，下壁10例，后壁6例。左室起搏电极植入位置与收缩最延迟部位一致。相关性研究显示12-Tp—DIF和12-Tp—SD与LVEF具有良好的相关性（r分别为-0．70，-0．73，P=0．000）。结论RT3PE—TSI能够直观、准确地定量评价左室心肌运动的同步性，对CRT术前患者的筛选、指导左室电极的放置位置及起搏程序的优化等方面具有重要的临床指导意义和应用价值。

关键词：超声心动描记术,实时三平面组织同步显像心力衰竭心脏再同步疗法

左束支区域起搏应用于心脏同步化治疗系统的对比研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 637-641页

作者：梁好顾翔朱业扬州大学附属苏北人民医院 225001 江苏省苏北人民医院心血管内科

目的评估在需要行心脏再同步治疗的心力衰竭(HF)患者中行左束支区域起搏(LBBP)的临床应用价值。方法连续入选2018年1月至2023年1月于江苏省苏北人民医院心血管内科具备置入心脏同步化治疗(CRT)起搏器Ⅰ类和Ⅱ类适应证的HF患者128例,其... 详细信息

目的评估在需要行心脏再同步治疗的心力衰竭(HF)患者中行左束支区域起搏(LBBP)的临床应用价值。方法连续入选2018年1月至2023年1月于江苏省苏北人民医院心血管内科具备置入心脏同步化治疗(CRT)起搏器Ⅰ类和Ⅱ类适应证的HF患者128例,其中因冠状窦电极置入失败而置入左束支电极32例作为LBBP组,行传统双心室起搏(BVP)96例作为BVP组。观察置入时2组起搏参数等指标,于术后第1、3、6、12个月至江苏省苏北人民医院“心律失常与心脏起搏器”专病门诊随诊,之后每3~4个月随访1次,完善临床评估、12导联心电图、超声心动图、起搏器功能程控等检查,记录因HF再入院或死亡事件。结果与术前比较,2组患者末次随访QRS波时限、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室舒张末期内径降低,左心室射血分数(LVEF)升高(P0.05)。LBBP组和BVP组再入院率比较无显著差异(18.75%vs 16.67%,P>0.05)。结论LBBP安全有效,可改善HF患者心功能,可能为传统CRT无效患者提供新的选择。

关键词：心力衰竭心脏再同步疗法左束支区域起搏

低钾血症致室性心动过速引起心脏再同步化起搏除颤器反复放电一例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华老年心脑血管病杂志 2023年第1期25卷 92-93页

作者：张艳丽孙涛姚成俊东台市人民医院心内科 224200

心脏再同步化治疗(CRT)是慢性心力衰竭治疗的重要方法,可改善心力衰竭患者的临床症状,提高生存质量,并降低病死率[1]。但伴随着患者生存时间的延长,可能会出现各种并发症或不良反应。现总结分析1例6年前因非缺血性扩张型心肌病(dilated ... 详细信息

心脏再同步化治疗(CRT)是慢性心力衰竭治疗的重要方法,可改善心力衰竭患者的临床症状,提高生存质量,并降低病死率[1]。但伴随着患者生存时间的延长,可能会出现各种并发症或不良反应。现总结分析1例6年前因非缺血性扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)行心脏再同步化起搏除颤器(CRT-D)置入的女性患者的临床资料,旨在提示,合并心力衰竭的CRT除颤器(CRT-D)置入患者,仍需重视心力衰竭的全程管理,维持电解质平衡尤为重要。

关键词：低钾血症心动过速室性除颤器心脏再同步疗法

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

慢性心力衰竭起搏治疗的研究进展

中国全科医学 2020年第S02期23卷 274-276页

作者：马丽娜李辉张立峰莫鹏赵迪景娜甘肃省定西市第二人民医院心内科 743000

近年来,慢性心力衰竭(CHF)的治疗模式发生了改变,从单纯改善血流动力学状态转变为长期修复性策略;从应用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制剂;从单纯药物治疗转变为积极的器械治疗。器械治疗主要以心脏同步性为目的,能很好地... 详细信息

近年来,慢性心力衰竭(CHF)的治疗模式发生了改变,从单纯改善血流动力学状态转变为长期修复性策略;从应用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制剂;从单纯药物治疗转变为积极的器械治疗。器械治疗主要以心脏同步性为目的,能很好地缓解中、重度心力衰竭(HF)患者的症状,改善心功能,提高患者生活质量,降低HF再住院率及死亡率。心脏再同步治疗(CRT)无反应使得很多需要进行CRT的患者在治疗上受到限制,随着生理性起搏技术的发展,这一问题也在逐渐得到解决。希氏-浦肯野系统起搏沿传导系统下传,保持了相对正常的电和机械同步,是起搏领域的研究热点,也是未来生理性起搏的发展方向。随着科技的不断发展,需加强对希氏-浦肯野系统解剖及电生理特性的认识,同时需要开展大规模的临床试验验证其有效性和安全性。

关键词：心力衰竭心脏再同步疗法心脏起搏,人工综述