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中华糖尿病杂志 2020年第8期12卷 661-664页

作者：唐珊珊彭永德上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科 200080

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)对缓解代谢压力及对心血管和肾脏具有保护作用。这些降糖之外的获益受到越来越多的关注,但目前对于其代谢调节和心肾获益的相关机制仍未十分明确。基于此,笔者针对SGLT-2i对2型糖尿病的代谢调控细... 详细信息

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)对缓解代谢压力及对心血管和肾脏具有保护作用。这些降糖之外的获益受到越来越多的关注,但目前对于其代谢调节和心肾获益的相关机制仍未十分明确。基于此,笔者针对SGLT-2i对2型糖尿病的代谢调控细节以及心血管、肾脏获益的可能机制进行阐述。

关键词：糖尿病,2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂糖脂代谢水盐代谢心肾获益

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在“以患者为中心”治疗理念新思考下探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的治疗地位

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中华糖尿病杂志 2022年第9期14卷 987-992页

作者：刘静肖新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

"以患者为中心"的个体化治疗始终是临床医师不懈追求的目标。降糖药物的选择早已从单一强调血糖控制逐渐过渡至同时关注患者合并症等多因素个体化治疗新时代。随着钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)等新型降糖药物的问世及其心肾获益... 详细信息

"以患者为中心"的个体化治疗始终是临床医师不懈追求的目标。降糖药物的选择早已从单一强调血糖控制逐渐过渡至同时关注患者合并症等多因素个体化治疗新时代。随着钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)等新型降糖药物的问世及其心肾获益证据和机制的明确,极大推动了中外糖尿病指南的变迁和治疗理念的更新,基于心肾获益的"以患者为中心"的治疗理念得到进一步升华。该文拟对新型口服降糖药SGLT2i的降糖疗效、心肾获益等相关研究及用药注意事项展开综述,并对其目前在指南中的治疗地位和未来进一步提升的可能性展开探讨。

关键词：糖尿病,2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗地位心脏肾脏心肾获益

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卡格列净与二甲双胍对心血管疾病合并2型糖尿病患者治疗效应及安全性对比研究

卡格列净与二甲双胍对心血管疾病合并2型糖尿病患者治疗效应及安...

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作者：谢敬倩河北医科大学

学位级别：硕士

目的:比较卡格列净与二甲双胍在血糖控制及心肾获益方面的疗效,以及二者的安全性评价。方法:1.本研究是一项前瞻性的病例对照研究,纳入62名有明确心血管疾病（Cardiovascular disease,CVD）（冠心病、高血压、脑卒中）,且合并2型糖尿病... 详细信息

目的:比较卡格列净与二甲双胍在血糖控制及心肾获益方面的疗效,以及二者的安全性评价。方法:1.本研究是一项前瞻性的病例对照研究,纳入62名有明确心血管疾病（Cardiovascular disease,CVD）（冠心病、高血压、脑卒中）,且合并2型糖尿病,血糖控制不理想患者。向其交代卡格列净片（怡可安）（Canagliflozin Tablets,下文以CAN表示）及盐酸二甲双胍片（格华止）（Metformin Hydrochloride Tablets,下文以HYD表示）二者各自特点,经医院伦理审查,并签署知情同意书后,随机分成卡格列净组及二甲双胍组。2.观察治疗前及用药3个月后糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,Hb A1c）、体重、血清肌酐（Serum creatinine,Scr）、血清尿酸（Serum uric acid,SUA）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）变化;3个月治疗期间主要心脑血管不良事件（Major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE事件,即心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）发生情况;开始治疗后3个月内、半年内因CVD（冠心病、高血压、脑卒中）再入院情况;3个月治疗期间不良反应（生殖泌尿系统感染;低血糖事件;消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等）发生情况。结果:1.一般资料包括性别、年龄、冠心病史、高血压史、脑卒中史、高脂血症史、吸烟史、肝功能、开始给药当天空腹指尖血糖情况,差异无统计学意义（P＞0.05）;2.Hb A1c治疗前两组组间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗3月后两组组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗3月后两组各自组内比较,Hb A1c均比治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组药物治疗前后Hb A1c差值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,二者降糖效果相当;3.两组治疗期间MACCE事件发生情况,差异无统计学意义（P＞0.05）;4.开始治疗3个月内,两组因CVD再入院情况,差异无统计学意义（P＞0.05）,开始治疗半年内两组因CVD再入院率卡格列净组低于二甲双胍组,差异有统计学意义（P＜0.05）;5.体重治疗前两组组间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗3月后两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗3月后两组各自组内比较,体重均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组药物治疗前后卡格列净组减重多于二甲双胍组,差异有统计学意义（P＜0.05）;6.Scr治疗前两组组间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗3月后两组组间比较、两组各自组内比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组药物治疗前后Scr差值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,短期内二者对Scr无影响;7.SUA治疗前两组组间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗3月后两组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗3月后两组各自组内比较,卡格列净组SUA低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）,二甲双胍组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组药物治疗前后卡格列净组降低SUA多于二甲双胍组,差异有统计学意义（P＜0.05）;8.筛选出受试对象中轻度肾损伤及肾功能正常患者,eGFR治疗前两组组间差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗3月后两组组间比较、两组各自组内比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组药物治疗前后eGFR差值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,短期内二者对eGFR无影响;9.治疗期间两组生殖泌尿系统感染发生率、低血糖事件发生率,差异无统计学意义（P＞0.05）,卡格列净组消化道症状发生率低于二甲双胍组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.短期应用二者降糖效果相当。2.短期内二者MACCE事件发生情况与因CVD再入院情况相同,连续应用半年后,卡格列净更能降低因CVD再入院率。3.二者均有明确减重作用,卡格列净优于二甲双胍。4.短期内二者对Scr、轻度肾损伤及肾功能正常患者eGFR无影响,卡格列净可明确降低SUA,二甲双胍对SUA无影响。5.与二甲双胍相比,卡格列净不增加生殖泌尿系统感染、低血糖事件发生率,更少引起消化道症状,安全性更优。

关键词：卡格列净二甲双胍血糖控制心肾获益安全性

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