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基于“心肾相交”论骨质疏松症

辽宁中医杂志 2024年

作者：李荣慧雷晓明刘平安张国民何清湖湖南中医药大学湖南省中医药研究院湖南医药学院

骨质疏松症（osteoporosis，OP）发病机制复杂，可累及多个脏腑，心肾相交作为机体阴阳制衡的重要过程，对于神志状态以及气血精髓的化生输布均具有重要影响。“心肾相交”可通过化精生髓、固摄精气、温通血脉、化湿除饮、扶卫御邪等生... 详细信息

骨质疏松症（osteoporosis，OP）发病机制复杂，可累及多个脏腑，心肾相交作为机体阴阳制衡的重要过程，对于神志状态以及气血精髓的化生输布均具有重要影响。“心肾相交”可通过化精生髓、固摄精气、温通血脉、化湿除饮、扶卫御邪等生理过程发挥充养、固护骨骼的作用，如心肾交合失常会导致骨骼失养，邪气侵袭，促进OP的发病。本文基于中医藏象学说探讨心肾功能及其协同过程对于骨骼生理及病理状态的影响，分析心肾不交促进OP发病的中医机理，以期为OP的病机研究提供一定的思路。

关键词：心肾相交骨质疏松症中医理论藏象学说

基于“心肾相交”理论的应用观察参附注射液对糖尿病大鼠心肌病与肾病的影响与保护

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时珍国医国药 2024年第5期35卷 1045-1049页

作者：张帅王艺蓉袁颢谌治安刘思彤汤勇刘智长春中医药大学临床医学院吉林长春130117

目的通过中医经典藏象理论“心肾相交”结合现代实验研究方法,探讨参附注射液对DCM与DN的影响与保护。方法高脂高糖饮食联合链脲佐菌素建立DCM与DN大鼠模型,SD大鼠50只,实验设置分为正常组、模型组、二甲双胍(200ml·kg^(-1))组、参附... 详细信息

目的通过中医经典藏象理论“心肾相交”结合现代实验研究方法,探讨参附注射液对DCM与DN的影响与保护。方法高脂高糖饮食联合链脲佐菌素建立DCM与DN大鼠模型,SD大鼠50只,实验设置分为正常组、模型组、二甲双胍(200ml·kg^(-1))组、参附注射液(50ml·kg^(-1)、150ml·kg^(-1))组,成功建模后给药疗程4周。血糖仪检测空腹血糖水平,全自动生化分析仪检测24h尿蛋白定量、血尿素氮、血清肌酐、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、心与肾超氧化物歧化酶活性、丙二醛水平;HE染色、Masson染色切片观察心与肾病理形态表现;ELISA检测心与肾肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6;Western blot法检测心与肾磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B、磷酸化的磷脂酰肌醇3激酶与蛋白激酶B、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白表达水平。结果与模型组比较MET组、SFI低、高剂量组可使血糖(FBG)(P心脏SOD均显著升高(P心脏MDA明显降低(P肾脏SOD均明显升高(P心与肾炎症细胞浸润现象、肥大、纤维蓝染色及坏死情况等病理形态得到不同程度改善;给药组心与肾炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显降低(P心与肾p-PI3K、p-AKT蛋白水平上升(P心肌纤维化;同时可能在强心法之下,对于DN大鼠肾脏产生同样的保护作用,在糖尿病并发症中而实现心肾相交的。

关键词：参附注射液心肾相交强心法糖尿病肾病纤维化

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基于“心肾相交”探讨冠心病心力衰竭与心肾综合征的关系

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中医学报 2024年

作者：张定一李海涛谢航王丽辉陈乾贾赛蕾河南中医药大学第一附属医院河南中医药大学第二附属医院/河南省中医院

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的血管管腔狭窄、阻塞或痉挛，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而造成的心脏病。冠心病最严重的并发症之一为心力衰竭，也是各种原因导致心脏病的终末期，其迁延难愈，致死率居高不下，现代医学治疗的基本办法... 详细信息

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的血管管腔狭窄、阻塞或痉挛，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死而造成的心脏病。冠心病最严重的并发症之一为心力衰竭，也是各种原因导致心脏病的终末期，其迁延难愈，致死率居高不下，现代医学治疗的基本办法为强心、利尿、扩血管，以防止病情恶化。中医关于冠心病心力衰竭的研究有很多，且治疗理论离不开肾，而现代医学也基于心肾之间相互影响命名了新疾病心肾综合征（(Cardio-Renal Syndromes， CRS)）。中医关于心肾之间的研究自卦象开始逐步发展为心肾相交理论，本研究基于此理论，从心肾相交的理论演变发展，到阐述冠心病心力衰竭和CRS之间的关系，得出神经及体液系统调节异常与扶阳利水，血流动力学异常与益气活血化瘀，“心-脾-肾轴”与补脾胃调中焦气机，以期为冠心病心力衰竭和CRS的治疗打开新思路。

关键词：心肾相交冠心病心力衰竭心肾综合征

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道医视角下“心肾相交”时间规律探析

中医临床研究 2024年第20期16卷 72-75,80页

作者：曹正同段力朱敏敏武凤震韶关学院广东韶关512000 成都医学院四川成都610500 枣庄市市中区人民医院山东枣庄277000 中国中医科学院博士后科研流动工作站/中国中医科学院西苑医院北京100000

本研究结合道医学气液升降理论和五脏精气盛衰旺时理论,认为“心肾相交”的关键时间为日周期律中“子午”两个时辰。原因有二:一是道医气液升降理论实质是真阴、真阳在体内升降循环的过程,真阴、真阳在子时与午时出现“阴极化阳”和“... 详细信息

本研究结合道医学气液升降理论和五脏精气盛衰旺时理论,认为“心肾相交”的关键时间为日周期律中“子午”两个时辰。原因有二:一是道医气液升降理论实质是真阴、真阳在体内升降循环的过程,真阴、真阳在子时与午时出现“阴极化阳”和“阳极化阴”,所以根据道医气液升降理论,子时、午时分别为真阴化真阳、真阳生真阴,是真阴、真阳融合互生、相互接续循环的重要时间段;二是根据道医五脏精气盛衰规律,心中精气旺于午时,肾中精气旺于子时,午时与子时是心肾两脏自身精气达到最盛的时间,与气液升降规律中午时真阳化生真阴、子时真阴化生真阳相互影响,并促进真阴、真阳的相互融合化生。在年周期律中为冬至、夏至,因为此时为自然界中阴阳二气交接的时间点,分别是阴极生阳、阳极生阴的时间点,对应人体肾中真阴化生真阳、心中真阳化生真阴的时间点。“心肾相交”与子午时之间关系是天人合一理论、人与自然天时相应的重要体现,道医养生对此极为重视,由此发展出不同的养生方法,发掘其中优秀合理的部分可以指导养生、防病,尤其对一些心肾不交类疾病的治疗有借鉴意义。研究探析道医视角下“心肾相交”时间规律,以期为相关研究提供理论参考。

关键词：心肾相交子午时真阴真阳

从“心肾相交、心脾相生”探讨线粒体功能在心系疾病中的作用

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北京中医药大学学报 2023年第3期46卷 415-420页

作者：徐宁阳李国信梁丽喆宋囡刘悦杨关林辽宁中医药大学沈阳110847 辽宁省中医药研究院

心系疾病与线粒体功能异常密切相关。中医的心、脾、肾在心系疾病中具有重要作用,其通过线粒体功能发挥效用也有相关证据可循。基于中医理论、临床试验和动物实验发现,“心肾失交、心脾失调”是心系疾病演变中的关键病机,也是线粒体相... 详细信息

心系疾病与线粒体功能异常密切相关。中医的心、脾、肾在心系疾病中具有重要作用,其通过线粒体功能发挥效用也有相关证据可循。基于中医理论、临床试验和动物实验发现,“心肾失交、心脾失调”是心系疾病演变中的关键病机,也是线粒体相关功能紊乱的宏观表达。梳理相关文献发现,目前临床通过益肾补气、益气温阳、温补心肾、健脾养心、益气健脾等方药加减治疗由线粒体功能异常导致的心系疾病。“心肾相交”理论是对线粒体动力学(融合、裂解)正常的宏观调控,“心脾相生”理论是对线粒体能量代谢的稳态调节。线粒体的功能繁多且复杂,中医药通过其相关理论在治疗心系疾病中有重要指导作用。因此,从“心肾相交、心脾相生”角度出发,探讨线粒体功能在治疗心系疾病中的作用具有重要意义,可为中医药治疗心系疾病提供更多可能性。

关键词：心肾相交心脾相生心系疾病线粒体功能线粒体动力学线粒体能量代谢

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基于“心肾相交”探析傅青主运用远志特色

中国中医基础医学杂志 2023年第12期29卷 1994-1996页

作者：刘家骏黄洁明陈婉莹王兰广州中医药大学广州510405 广州中医药大学第一附属医院广州510405

“心肾相交”作为中医学的重要理论,起源于《周易》,明清时期日趋完善。傅青主多从心肾立论,认为“心肾不交”是多种疾病的发病基础,故常用“交通心肾”法愈诸疾,而远志正是“交通心肾”的代表药。本文基于《傅青主医学全书》,结合“心... 详细信息

“心肾相交”作为中医学的重要理论,起源于《周易》,明清时期日趋完善。傅青主多从心肾立论,认为“心肾不交”是多种疾病的发病基础,故常用“交通心肾”法愈诸疾,而远志正是“交通心肾”的代表药。本文基于《傅青主医学全书》,结合“心肾相交”理论,探析傅青主运用远志特色,以期更好地传承傅青主学术思想,指导临床诊疗。

关键词：心肾相交傅青主远志菖蒲

基于“心肾相交”理论探究慢性肾脏病非透析患者血清尿素氮、尿酸水平与Pro-BNP相关性的研究

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基于“心肾相交”理论探究慢性肾脏病非透析患者血清尿素氮、尿酸...

作者：王鹏天津中医药大学

学位级别：硕士

1研究背景与目的根据慢性肾脏病流行病学调查,我国CKD发生率约为10.8%,全球CKD发生率约为13.4%,且呈逐年增加趋势。有研究统计CKD中HF的患病率在17%-21%,而到了终末期肾病患者的HF患病率可达44%。根据2010年发表的专家共识,将临床上由... 详细信息

1研究背景与目的根据慢性肾脏病流行病学调查,我国CKD发生率约为10.8%,全球CKD发生率约为13.4%,且呈逐年增加趋势。有研究统计CKD中HF的患病率在17%-21%,而到了终末期肾病患者的HF患病率可达44%。根据2010年发表的专家共识,将临床上由心脏或肾脏中一个器官急、慢性功能障碍导致另一器官一系列急、慢性功能的损害定义为心肾综合征(CRS)。中医学未有“心肾综合征”这一病名的记载,但CRS涉及心、肾两个脏器的病变,可从同为少阴经络所属、气血相通、生理病理互相影响着手,以“心肾相交、水火既济、血不利则为水”等理论进行分析,参照“心悸”“心水”“喘证”“水肿”“癃闭”“痰饮”等疾病论治。中医学认为CRS的病机多为年迈久病导致藏腑亏虚。肾为五脏六腑之本,肾阳为诸阳之根;人年老久病则肾气衰,肾气衰则气化衰,水液输布排泄失运,水饮停聚;若水饮泛溢肌肤,则为水肿;饮停胸腹,则为痰饮;饮停心肺,则见喘、咳、悸等症。水与血皆属于阴邪,二者在病理上可以相互影响;阳虚导致水液失运而成水饮,水饮上泛心肺,心主血脉,推动血液运行能力减退,血行迟滞致瘀。NT-pro BNP是评价心功能常用且可靠的生物标记物,可作为心功能的早期预测指标;血尿素氮水平是心力衰竭患者预后不良的预测因子,且血尿素氮与血肌酐的比值(BUN/SCR)与心衰患者死亡风险相关;血清尿酸水平与心衰的发生和预后相关。目前关于血尿素氮、尿酸与心衰发生及死亡风险的相关性研究多在心衰人群中,在CKD患者群体中的研究较少,且血尿素氮、尿酸受肾小球滤过率的影响较大。故本研究以CKD非透析患者为研究对象探究血尿素氮、尿酸与NT-Pro BNP的相关性,以期寻找CKD患者早期合并心衰的最佳预测指标;并基于中医的“心肾相交”理论对CRS生理病理基础进行微观辨证,拓展中医的“心肾相交”“血不利则为水”的内涵,进而指导中西医临床。2研究方法本研究对象选取自2018年9月至2022年2月以来于天津中医药大学第二附属医院住院的符合本研究纳排标准的诊断为慢性肾脏病(非透析)患者91例,收集其肾功能、电解质、Pro-BNP等相关实验室检查资料运用spss25.0进行统计学分析(1)按照CKD-EPI公式计算e GFR值,按照e GFR分为CKD1-5组,探究Pro-BNP的相关影响因素及CKD不同分期的Pro-BNP的值和组间差异。(2)通过单因素线性回归分析筛选Pro-BNP相关影响因素,将P心肾相交”理论的微观辨证探究CKD患者血尿素氮、尿酸水平与Pro-BNP的相关性。3结果CKD非透析患者随着肾小球率过滤e GFR的下降,血清Pro-BNP水平增高;血清尿素氮水平与血清Pro-BNP水平呈正相关,但在校正e GFR后相关性不显著;血清尿酸水平与血清Pro-BNP水平呈正相关,校正e GFR等因素后依然显著;CKD4-5期患者按照不同Pro-BNP中位数分组下血尿酸水平的分布具有统计学意义,血尿素氮水平的分布不具有统计学意义。4结论1)CKD非透析患者的血尿酸水平升高是心衰的独立预测因素。2)CKD非透析患者的血尿素氮水平升高主要与e GFR相关。3)基于中医“心肾相交”理论的微观辨证表明CKD非透析患者血清尿素氮与脾肾阳虚、湿浊证相关,血尿酸与水饮、血瘀证相关。

关键词： CKD 心肾综合征血尿酸血尿素氮心肾相交

基于“多脏协同”探讨“心肾相交”之机制及临床应用

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辽宁中医药大学学报 2022年第8期24卷 185-190页

作者：李荣慧黄海平雷晓明邓成镇张国民刘平安湖南中医药大学湖南长沙410208

心、肾二脏分别属火水之性,其位分居上下,在生理功能上具有协同互制、相温相滋的特点。张崇泉教授认为心肾相交是心、肾、肺、胆、脾、胃多脏协同作用的结果,并根据心、肾等脏腑的五行关系、生理特性对“心肾相交”之机制以及“心肾不... 详细信息

心、肾二脏分别属火水之性,其位分居上下,在生理功能上具有协同互制、相温相滋的特点。张崇泉教授认为心肾相交是心、肾、肺、胆、脾、胃多脏协同作用的结果,并根据心、肾等脏腑的五行关系、生理特性对“心肾相交”之机制以及“心肾不交”的病变特点、治疗方法提出独到的观点。

关键词：名医经验张崇泉心肾相交

心肾相交探微——兼与李成文、葛燕萍同志商榷

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中医杂志 2007年第11期48卷 1037-1039页

作者：张卫国河北省行唐县中医院行唐县衡阳大街1号050600

本人有幸拜读了李成文、葛燕萍同志的文章--《心肾相交理论质疑》(《中医杂志》2005年第7期(以下简称"李文")及王振华同志《用中医的思维方式理解中医》(《中医杂志》2006年第2期),获益良多.由衷地感谢《中医杂志》为中医工作者提供了... 详细信息

本人有幸拜读了李成文、葛燕萍同志的文章--《心肾相交理论质疑》(《中医杂志》2005年第7期(以下简称"李文")及王振华同志《用中医的思维方式理解中医》(《中医杂志》2006年第2期),获益良多.由衷地感谢《中医杂志》为中医工作者提供了一个学术争鸣的平台,我也愿借助《中医杂志》,对"李文"的一些观点尽抒己见,诚恳地与李、葛二位同志商榷.

关键词：心肾相交水火相济争呜