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利用低信噪比小样本太赫兹光谱实现心肌淀粉样变检测

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中国光学 2022年第3期15卷 443-453页

作者：郑江鹏余平赵萌石凡孙续国陈胜勇学习型智能系统教育部工程研究中心天津理工大学计算机科学与工程学院天津300384 天津医科大学医学检验学院天津300203

由于低信噪比的小样本太赫兹光谱的可区分性特征提取困难和样本量过少带来的深度学习模型自身的过拟合问题,将太赫兹光谱与深度学习相结合应用于心肌淀粉样变检测仍面临挑战。本文提出了一种基于多模块顺序级联的分类模型,用于心肌淀粉... 详细信息

由于低信噪比的小样本太赫兹光谱的可区分性特征提取困难和样本量过少带来的深度学习模型自身的过拟合问题,将太赫兹光谱与深度学习相结合应用于心肌淀粉样变检测仍面临挑战。本文提出了一种基于多模块顺序级联的分类模型,用于心肌淀粉样变在算法层面的实时检测。首先,采集了少量的低信噪比太赫兹光谱并对其进行预处理。其次,构建了一个基于卷积降噪自编码器、多尺度特征提取模块、密集连接模块的深度学习模型。最后,通过五折交叉验证策略进行病变预测,以获得稳定、可靠的结果。10次独立重复实验和对比实验结果表明,该方法能对含噪光谱进行准确、稳定的分类,且其综合指标更优。不同样本量下的实验表明,本方法对样本量变化具有适应性:数据量为100时可达到95%的准确率;数据量仅为20时,该模型仍能取得70%的准确率。该项工作对心肌淀粉样变的实时、高效、安全诊断具有重要意义。

关键词：太赫兹光谱心肌淀粉样变低信噪比小样本深度学习

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核医学检查诊断ATTR型心肌淀粉样变1例

中华核医学与分子影像杂志 2022年第10期42卷 621-622页

作者：陈春梦罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 宜宾市第二人民医院核医学科宜宾644000

患者男,62岁,2015年无明显诱因出现咳嗽、气道痉挛,伴咽痒、出汗增多,外院曾诊为支气管哮喘,对症治疗后症状稍有改善。2019年3月患者出现双膝麻木酸软、四肢无力、周身疲乏,右侧稍重于左侧;后出现性功能减退、性欲减低,且四肢麻木症状... 详细信息

患者男,62岁,2015年无明显诱因出现咳嗽、气道痉挛,伴咽痒、出汗增多,外院曾诊为支气管哮喘,对症治疗后症状稍有改善。2019年3月患者出现双膝麻木酸软、四肢无力、周身疲乏,右侧稍重于左侧;后出现性功能减退、性欲减低,且四肢麻木症状逐渐加重,活动耐量亦有下降。外院肌电图提示四肢周围神经轴索损害为主(左尺神经、双腓神经、双正中神经),下肢为重;肺功能大致正常;心电图提示多个导联ST-T改变,肢体导联低电压;超声心动图提示左心房增大,左心室壁明显增厚,左心室舒张功能减低,左心室射血分数为52.29%;冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)见冠状动脉硬化,前降支近中段心肌桥,左心室壁增厚;心脏增强MR提示左心室心肌肥厚伴多发异常强化及广泛细胞外间隙增大,考虑心肌淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)可能性大。外院予冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)相应治疗后,四肢麻木无改善,腕部及下肢乏力较前加重,活动耐量较前下降。2020年7月患者入本院,血常规、生化、凝血、肿瘤标志物未见明显异常,心肌肌钙蛋白0.180(0~0.056)μg/L(括号内正常参考值范围,下同),N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)1732(0~125)μg/L。结合患者临床表现、心电图、肌电图结果和影像学检查,临床怀疑CA可能性大。

关键词：冠状动脉硬化心肌淀粉样变核医学检查性功能减退左心室壁腓神经咽痒支气管哮喘

磁共振心肌应变定量评价心肌淀粉样变及与心肌初始T1值和ECV值的相关性分析

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中国医学计算机成像杂志 2021年第6期27卷 516-522页

作者：刘雨蒙朱静芬陈蒙汪灵杰朱默胡春洪苏州大学附属第一医院放射科

目的:探讨磁共振心肌应变定量评价心肌淀粉样变性(CA)价值及与心肌初始T1值和细胞外容积分数(ECV)值的相关性。方法:对30例CA患者(CA组)、10例可疑CA患者(可疑CA组)、20例肥厚型心肌病患者(HCM组)及40名健康志愿者(健康对照组)行3.0T心... 详细信息

目的:探讨磁共振心肌应变定量评价心肌淀粉样变性(CA)价值及与心肌初始T1值和细胞外容积分数(ECV)值的相关性。方法:对30例CA患者(CA组)、10例可疑CA患者(可疑CA组)、20例肥厚型心肌病患者(HCM组)及40名健康志愿者(健康对照组)行3.0T心脏磁共振检查(CMR),扫描序列包括心脏电影、T1mapping、钆对比剂延迟强化(LGE)。在心脏电影图像上进行心肌应变分析,得到左室整体及各区域层面的3D径向应变(RS)、周向应变(CS)和纵向应变(LS)值。通过T1mapping图像获得心肌初始T1值和ECV值。对各组间上述参数进行对比分析,并将CA患者的心肌应变值与心肌初始T1值和ECV值进行相关性分析。结果:CA组的左室心肌各层面及总体的RS、CS、LS绝对值均低于HCM组和健康对照组(P心肌初始T1值(r=-0.775,P心肌初始T1值(r=0.883,P心肌初始T1值(r=0.854,P心肌应变可以定量评价CA患者心肌形变程度,且与心肌初始T1值和ECV值具有较好的相关性。

关键词：心脏磁共振心肌应变心肌淀粉样变 T1 mapping 细胞外容积分数

硼替佐米联合治疗多发性骨髓瘤并发心肌淀粉样变达到完全缓解一例

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中国循环杂志 2019年第10期34卷 1028-1029页

作者：朱家良李国华山东第一医科大学研究生处山东省泰安市250000 山东省千佛山医院心内科

1临床资料患者男性,49岁,因"双下肢水肿3年,加重3个月"于 2016年3月21日入山东省千佛山医院就诊,患者双下肢水肿,并自觉舌体肿大,有睡眠呼吸暂停症状.冠状动脉造影显示:未见明显狭窄;呼吸睡眠监测示:"睡眠呼吸暂停综合症".未特殊治疗出... 详细信息

1临床资料患者男性,49岁,因"双下肢水肿3年,加重3个月"于 2016年3月21日入山东省千佛山医院就诊,患者双下肢水肿,并自觉舌体肿大,有睡眠呼吸暂停症状.冠状动脉造影显示:未见明显狭窄;呼吸睡眠监测示:"睡眠呼吸暂停综合症".未特殊治疗出院.2016 年 8 月患者发现眼睑外侧有直径约 0.5 cm 大小暗红色瘀斑并自觉舌体较前肿大.

关键词：多发性骨髓瘤心肌淀粉样变硼替佐米早期诊断

超声心动图联合三维斑点追踪成像技术对心肌淀粉样变和肥厚型心肌病的诊断价值

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新乡医学院学报 2024年第9期41卷 840-846页

作者：田园闫媛媛史海宏郑州大学附属郑州中心医院超声医学科河南郑州450000

目的探讨联合超声心动图与三维斑点追踪技术(3D-STI)对心肌淀粉样变(CA)和肥厚型心肌病(HCM)的诊断价值。方法选择2019年9月至2023年9月郑州大学附属郑州中心医院收治36例CA患者(CA组)和36例HCM患者(HCM组)为研究对象,另选择来郑州大学... 详细信息

目的探讨联合超声心动图与三维斑点追踪技术(3D-STI)对心肌淀粉样变(CA)和肥厚型心肌病(HCM)的诊断价值。方法选择2019年9月至2023年9月郑州大学附属郑州中心医院收治36例CA患者(CA组)和36例HCM患者(HCM组)为研究对象,另选择来郑州大学附属郑州中心医院体检的36名健康人群为对照组。采用多普勒超声心动图仪检测3组患者超声心动图参数[左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度(E/e′)、左心室最大室壁厚度(MLVWT)、室间隔厚度(IVS)、左心室收缩末期内径(LVSED)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]和3D-STI参数[左心室三维整体圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)、纵向应变(GLS)、面积应变(GAS)、纵向应变达峰时间标准差(Ts-SD-GLS)],采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各参数对CA和HCM的诊断价值。结果CA组、HCM组患者的LVEF显著低于对照组,LAVI、E/e′、MLVWT、IVS、LVSED、左心房增大患者占比显著高于对照组(P<0.05),CA组左心房增大患者占比、双房增大患者占比、心包积液患者占比显著高于对照组,LVEDD显著低于对照组(P<0.05);HCM组患者的LVEF、LAVI、MLVWT、IVS、LVEDD、左心房增大患者占比显著高于CA组,E/e′、LVSED、双房增大患者占比、心包积液患者占比显著低于CA组(P<0.05)。ROC曲线显示,LAVI、E/e′、MLVWT、IVS、左心房增大、双房增大、心包积液诊断CA的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.880、0.972、0.946、0.995、0.694、0.792、0.903;LAVI、E/e′、MLVWT、IVS、LVEDD诊断HCM的AUC分别为0.925、0.984、0.944、0.971、0.553。CA组和HCM组患者的GCS、GRS、GLS、GAS绝对值显著低于对照组,Ts-SD-GLS水平显著高于对照组(P<0.05);CA组患者Ts-SD-GLS水平显著高于HCM组(P<0.05)。ROC曲线显示,GCS、GRS、GLS、GAS、Ts-SD-GLS诊断CA的AUC分别为0.828、1.000、0.993、0.838、1.000;GCS、GRS、GLS、GAS、Ts-SD-GLS诊断HCM的AUC分别为0.826、0.919、0.854、0.829、0.970。联合超声心动图与3D-STI诊断HCM、CA的AUC分别为0.981、0.996。结论超声心动图联合3D-STI参数可诊断HCM、CA,且二者联合诊断HCM、CA的效能更高。

关键词：心肌淀粉样变肥厚型心肌病超声心动图三维斑点追踪技术鉴别诊断

肌钙蛋白cTnT进行性升高——误诊心肌淀粉样变一例

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中华急诊医学杂志 2013年第3期22卷 331-334页

作者：李慧荆小莉熊艳詹红徐嘉廖晓星中山大学附属第一医院急诊科广州510080

1病历介绍患者，男，54岁，因“鼻衄、关节痛半月余，咳嗽气促10余天”于2011-05—27就诊于中山大学附属第一医院急诊科。患者于半个多月前无明显诱因出现鼻衄、四肢关节痛，于当地医院就诊，检测血肌酐783μmol／L、BUN 47．4mmolL/L... 详细信息

1病历介绍患者，男，54岁，因“鼻衄、关节痛半月余，咳嗽气促10余天”于2011-05—27就诊于中山大学附属第一医院急诊科。患者于半个多月前无明显诱因出现鼻衄、四肢关节痛，于当地医院就诊，检测血肌酐783μmol／L、BUN 47．4mmolL/L，在当地行多次血液透析治疗。

关键词：心肌淀粉样变 cTnT 肌钙蛋白进行性四肢关节痛误诊医院就诊医院急诊科

基于CMR左室长轴应变预测多发性骨髓瘤继发心肌淀粉样变LGE的临床价值

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磁共振成像 2022年第12期13卷 26-31,44页

作者：胡梦瑶宋怡沛郑甜喻思思李淑豪陶欣慰龚良庚南昌大学第二附属医院医学影像中心南昌330006 拜耳医药保健有限公司北京100176

目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)左室长轴应变(left ventricular long-axis strain,LV LAS)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)继发心肌淀粉样变(cardiac amyloidosis, CA)患者延迟钆增强(late gadolinium enhancement, LGE)的预测价值。材料与方法回顾性分析33例MM继发CA患者及29例对照组临床资料和CMR参数。根据有无异常强化将MM继发CA患者分为LGE(+)组和LGE(-)组,采用单因素logistic回归与受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析CMR参数对MM继发CA患者LGE的预测价值。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient, ICC)分析CMR左室(left ventricular, LV)长轴应变观察者间和观察者内的一致性。结果 MM继发CA患者多为老年男性(占72.7%),临床症状复杂多样,患者心电图等辅助检查结果多异常。同一医师两次测量以及不同医师之间测量所得的LV质量指数(mass index, MI)及LV LAS一致性好(ICC范围为0.906~0.982)。与LGE(-)组比较,LGE(+)组患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、心脏指数(cardiac index, CI)更低,LVMI更大,LV LAS受损程度更严重(P均83.9 g/m^(2)(AUC:0.877,敏感度:71.4%,特异度:100.0%,95%CI:0.716~0.965)预测CA患者LGE阳性效能佳。结论 LV LAS不仅能定量评估继发CA患者左室功能受损严重程度,且对LGE具有预测价值,能为肾功能不全患者心脏受累进行早期临床定量评估和预防严重不良事件提供决策。

关键词：多发性骨髓瘤心肌淀粉样变左室长轴应变心脏磁共振磁共振成像延迟钆增强

转甲状腺素蛋白相关心肌淀粉样变的认识及诊断进展

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中国循环杂志 2018年第8期33卷 826-829页

作者：李莹莹王华杨杰孚北京医院心内科北京市100730

淀粉样变性是淀粉样蛋白异常沉积引起的一组疾病。不同分型的心肌淀粉样变预后及治疗差别很大。转甲状腺素蛋白(TTR)相关心肌淀粉样变是近年来研究热点,随着认识的不断深入,诊断手段也不断发展,特别是无创技术的发展,比如心脏磁共振成... 详细信息

淀粉样变性是淀粉样蛋白异常沉积引起的一组疾病。不同分型的心肌淀粉样变预后及治疗差别很大。转甲状腺素蛋白(TTR)相关心肌淀粉样变是近年来研究热点,随着认识的不断深入,诊断手段也不断发展,特别是无创技术的发展,比如心脏磁共振成像、放射性核素显影等,为疾病的早期诊断提供可能。

关键词：转甲状腺素蛋白心肌淀粉样变

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关注心肌淀粉样变的诊断线索

临床心血管病杂志 2014年第2期30卷 93-94页

作者：徐东杰周芳张海峰李新立南京医科大学第一附属医院心内科南京210029

心肌淀粉样变是以心肌细胞间质前体蛋白沉积为特征的罕见疾病,表现为限制性心肌病,临床诊断困难。即使得到诊断,也往往忽视不同类型的心肌淀粉样变临床表现,且预后差异极大。本篇综述了AL型心肌淀粉样变的特点及临床表现,总结临床中易... 详细信息

心肌淀粉样变是以心肌细胞间质前体蛋白沉积为特征的罕见疾病,表现为限制性心肌病,临床诊断困难。即使得到诊断,也往往忽视不同类型的心肌淀粉样变临床表现,且预后差异极大。本篇综述了AL型心肌淀粉样变的特点及临床表现,总结临床中易发现的线索,以提高该病的诊断率。

关键词：心肌淀粉样变