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Lp-PLA2、GDF-15在不稳定型心绞痛危险分层中的价值

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中国分子心脏病学杂志 2022年第1期22卷 4455-4461页

作者：王卫娟李令娟刘冬王宏伟孙美娜廊坊市第四人民医院心血管内科河北廊坊市065700 廊坊市第四人民医院介入科河北廊坊市065700

目的探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)在不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)危险分层中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年12月我院因胸痛入心血管内科治疗的不稳定型心绞痛患者86例为UAP组,对照组为排除冠心病的同期入院患者50例。UAP组按冠脉病变支数分为单支病变组26例、双支病变组33例、多支病变组27例;按Gensini评分标准分为轻度狭窄组(心肌梗死溶栓治疗临床试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)危险评分分为低危组(TIMI 0~3分)31例、高危组(TIMI 4~7分)55例。比较UAP组和对照组临床资料,比较不同UAP亚组冠脉血流动力学指标及Lp-PLA2、GDF-15水平,分析Lp-PLA2、GDF-15与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)冠脉血流参数的相关性以及UAP患者冠脉病变的危险因素,探讨Lp-PLA2、GDF-15预测UAP患者冠脉病变的价值。结果与对照组相比,UAP组男性、糖尿病、吸烟比例更高(P <0.05),白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞(neutrophil,NEUT)计数、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、肌钙蛋白I、Lp-PLA2、GDF-15水平更高(P <0.05)。不同病变支数组之间的舒张期峰值血流速度(PDV)、舒张期峰值血流速度与远端最慢处血流速度比值(PDV/PDVDIS)、Lp-PLA2、GDF-15存在差异且有统计学意义(P <0.05),多支病变组的收缩期峰值血流速度(PSV)、冠脉窦舒张期逆行性心房波最大血流速度(A值)高于单支、双支病变组(P <0.05);不同狭窄程度组之间PSV、PDV/PDVDIS、A值、Lp-PLA2、GDF-15存在差异且有统计学意义(P <0.05),中度、重度狭窄组PDV高于轻度狭窄组(P <0.05);高危组PSV、PDV、PDV/PDVDIS、A值、冠脉血流速度储备(CFVR)、Lp-PLA2、GDF-15高于低危组(P <0.05)。Lp-PLA2及GDF-15与PSV、PDV、PDV/PDVDIS、A值、CFVR呈现明显的正相关关系(P <0.05)。Lp-PLA2、GDF-15为影响UAP患者冠脉病变的独立危险因素(P <0.05)。受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析显示,Lp-PLA2联合GDF-15预测冠脉重度病变和高危病变的曲线下面积(area under the curve,AUC)明显高于两者单独检测的AUC(P <0.05)。结论 Lp-PLA2、GDF-15水平与UAP患者冠脉病变程度及冠脉血流动力学指标有一定的相关性,可有效反映动脉粥样硬化斑块的发展情况,是预测UAP冠脉病变程度和人群危险程度的良好指标。

关键词：不稳定型心绞痛冠脉病变脂蛋白相关性磷脂酶A2 生长分化因子15 经胸超声心动图心肌梗死溶栓治疗临床试验

术前MHR、NLR及PLR对急诊经皮冠状动脉介入治疗术后近期梗死相关动脉非自发再通的预测价值

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临床医学研究与实践 2022年第26期7卷 10-13页

作者：任曙光任艳萍西安大兴医院急诊科陕西西安710068

目的探讨术前单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期梗死相关动脉(IRA)非自发再通的预测价值。方法回顾性分析2020年4月至2021... 详细信息

目的探讨术前单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期梗死相关动脉(IRA)非自发再通的预测价值。方法回顾性分析2020年4月至2021年3月我院收治的89例急诊ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行PCI术患者的临床资料,根据PCI术中心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级结果将患者分为IRA非自发再通组(TIMI 0~1级,n=65)和IRA自发再通组(TIMI 2~3级,n=24)。比较两组患者的一般资料;探讨影响IRA非自发再通的因素;比较MHR、NLR、PLR单独及三者联合对IRA非自发再通的早期预测价值。结果 IRA非自发再通组的MHR、NLR及PLR均显著高于IRA自发再通组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,MHR、NLR及PLR是IRA非自发再通的影响因素(P<0.05)。MHR、NLR、PLR单独及三者联合诊断IRA非自发再通的曲线下面积(AUC)分别为0.614[95%置信区间(CI)0.464~0.765]、0.604(95%CI 0.449~0.760)、0.720(95%CI 0.602~0.837)、0.799(95%CI 0.697~0.901)。结论IRA非自发再通的STEMI患者存在MHR、NLR及PLR过高现象,MHR、NLR及PLR联合诊断对早期STEMI患者IRA非自发再通具有较高的预测价值。

关键词：单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值 ST段抬高型心肌梗死梗死相关动脉经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死溶栓治疗临床试验

ST段抬高型心肌梗死患者预后风险预测工具的研究进展

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现代医药卫生 2022年第11期38卷 1885-1889页

作者：王伊钶(综述) 宋剑平韩晓旭王雅(审校) 浙江大学医学院附属第二医院心内科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第二医院护理部浙江杭州310003 宁波市第一医院浙江宁波315000

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是心血管病的严重类型。指南推荐利用风险评分工具对患者进行风险分层并制定治疗措施。作者将近年来国内外针对STEMI的风险预测工具及其衍生工具进行比较和综述,从不同角度阐述风险预测工具的特点,旨在探索适... 详细信息

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是心血管病的严重类型。指南推荐利用风险评分工具对患者进行风险分层并制定治疗措施。作者将近年来国内外针对STEMI的风险预测工具及其衍生工具进行比较和综述,从不同角度阐述风险预测工具的特点,旨在探索适合中国STEMI患者的风险预测工具,为医护人员的选择提供参考和依据。

关键词： ST段抬高型心肌梗死风险预测工具全球急性冠状动脉事件注册心肌梗死溶栓治疗临床试验综述

TIMI危险指数联合DFR对AECOPD伴急性肺栓塞患者危险分层及预后的评估价值

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山东医药 2022年第31期62卷 35-39页

作者：张莹颜家华孙鹏冲张大伟侯云坡北京中医药大学房山医院呼吸与危重症科北京102400 北京中医药大学房山医院重症医学科

目的探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险指数联合D-二聚体与纤维蛋白原比值(DFR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴急性肺栓塞(APE)患者危险分层和预后的评估价值。方法选择AECOPD伴APE患者160例(APE组)以及未伴APE的AECOP... 详细信息

目的探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险指数联合D-二聚体与纤维蛋白原比值(DFR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴急性肺栓塞(APE)患者危险分层和预后的评估价值。方法选择AECOPD伴APE患者160例(APE组)以及未伴APE的AECOPD患者67例(对照组);AECOPD伴APE患者根据APE危险分层分为低危组(42例)、中危组(63例)和高危组(55例),根据预后分为存活组133例和死亡组27例。入院后当日计算TIMI危险指数;采集各组空腹静脉血并分离血浆,用免疫比浊法检测D-二聚体,凝固法检测纤维蛋白原,计算DFR。多因素Logistic回归分析AECOPD伴APE患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征曲线,分析TIMI危险指数、DFR预测AECOPD伴APE患者预后的价值。结果 APE组TIMI危险指数、D-二聚体、纤维蛋白原、DFR均高于对照组(P均<0.05)。高危组TIMI危险指数、D-二聚体、纤维蛋白原、DFR均高于中危组(P均<0.05),中危组以上指标均高于低危组(P均<0.05)。死亡组TIMI危险指数、D-二聚体、纤维蛋白原、DFR均高于存活组(P均<0.05)。高TIMI危险指数、DFR及合并休克是AECOPD伴APE患者住院期间死亡的危险因素(P均<0.05)。TIMI危险指数、DFR预测AECOPD伴APE患者预后的曲线下面积为0.833、0.815,高于D-二聚体、纤维蛋白原(P<0.05),TIMI危险指数+DFR预测AECOPD伴APE患者预后的曲线下面积为0.931,高于二者单独(P<0.05)。结论 AECOPD伴APE患者TIMI危险指数、DFR增高,且与APE危险分层以及预后不良有关,可作为AECOPD伴APE患者预后预测的指标。

关键词：慢性阻塞性肺疾病,急性加重期急性肺栓塞危险分层预后心肌梗死溶栓治疗临床试验 D-二聚体纤维蛋白原

GRACE和TIMI评分对非ST段抬高型心肌梗死患者短期死亡率的预测价值比较

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广东医学 2020年第19期41卷 1990-1994页

作者：闫鹏王可王腾飞赵希坤来利红河南科技大学第一附属医院心血管病医院CCU 河南洛阳471003

目的比较全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者3个月内死亡率的预测价值。方法收集接受治疗的NSTEMI患者316例,记录患者的一般临床资料、住院期间治疗情况和重... 详细信息

目的比较全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)和心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者3个月内死亡率的预测价值。方法收集接受治疗的NSTEMI患者316例,记录患者的一般临床资料、住院期间治疗情况和重要的终点事件。根据GRACE和TIMI评分系统将患者分为低危组、中危组和高危组,采用单因素方差分析或χ~2检验比较不同组别间患者的基线资料、住院情况和终点事件。绘制受试者工作曲线(ROC)比较GRACE和TIMI评分对患者短期内死亡的预测价值。结果GRACE评分和TIMI评分中低危、中危和高危患者的年龄、高血压、糖尿病和高脂血症并发症、心绞痛病史、心肌梗死病史、卒中、Killip心功能分级、肌酐水平、住院时间、病死率、心力衰竭之间差异均有统计学意义(P治疗、心脏骤停、心源性休克和恶性心律失常组间差异有统计学意义(P心肌梗死比例组间差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示GRACE和TIMI评分对NSTEMI患者3个月内死亡预测的曲线下面积分别为0.752、0.614,95%CI分别为0.614~0.895、0.432~0.851,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论GRACE评分对NSTEMI患者3个月内病死率的预测价值高于TIMI评分。

关键词：全球急性冠状动脉事件注册心肌梗死溶栓治疗临床试验急性非ST段抬高型心肌梗死

丹红注射液对PCI术后AMI病人冠状动脉血流、左心室功能及心肌功能的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2018年第16期16卷 2296-2299页

作者：周红敏张明昊周淑娟郑州市第六人民医院郑州450000 河南中医药大学

目的探讨丹红注射液对经皮冠状动脉介入(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)病人冠状动脉血流、左心室功能的影响。方法回顾性分析2013年2月—2015年3月郑州市第六人民医院住院的急诊PCI治疗的76例AMI病人临床资料,按照治疗方法分为对照组和治疗... 详细信息

目的探讨丹红注射液对经皮冠状动脉介入(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)病人冠状动脉血流、左心室功能的影响。方法回顾性分析2013年2月—2015年3月郑州市第六人民医院住院的急诊PCI治疗的76例AMI病人临床资料,按照治疗方法分为对照组和治疗组,各38例。对照组采用常规西药药物治疗,治疗组在对照组基础上给予丹红注射液,治疗10 d后,观察比较两组临床疗效和治疗前后血脂、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)水平;采用心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评价冠状动脉血流;采用舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、梗死区的局部室壁运动指数(RWMI)评价左心室功能。结果治疗组总有效率97.37%明显高于对照组89.47%(χ2=7.373,P=0.025)。治疗后,两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降(P 治疗前升高(P 治疗组较对照组改善更显著(P 治疗后TIMI血流分级均较治疗前显著改善(P 治疗后TIMI血流分级比较差异有统计学意义(P 治疗后,两组LVEDVI、LVESVI、LVMI、RWMI、LVEF较治疗前改善(P 治疗组治疗后LVEDVI、LVESVI、LVMI、RWMI较对照组缩小(P 治疗后CK、CK-MB、cTnI较治疗前均下降(P 治疗组低于对照组(P 治疗基础上应用丹红注射液能改善PCI术后AMI病人冠状动脉血流、左心室功能,保护心肌。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入丹红注射液血脂左心功能心肌梗死溶栓治疗临床试验心肌梗死因子