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心肌梗死后抑郁的中西医研究进展

中西医结合心脑血管病杂志 2022年第16期20卷 2940-2950页

作者：孙怿泽王哲义陈雅丽唐卓然齐鑫刘祥贾子昊赵海滨北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078

心肌梗死后抑郁发病率较高,病人预后较差,尽管相关预测因素可协助诊断心肌梗死后是否发生抑郁,但相关定义和临床特征不明确,临床识别处于较低水平。心肌梗死后抑郁的生物学机制主要涉及炎症、细胞凋亡、5-羟色胺功能障碍、肠道菌群失调... 详细信息

心肌梗死后抑郁发病率较高,病人预后较差,尽管相关预测因素可协助诊断心肌梗死后是否发生抑郁,但相关定义和临床特征不明确,临床识别处于较低水平。心肌梗死后抑郁的生物学机制主要涉及炎症、细胞凋亡、5-羟色胺功能障碍、肠道菌群失调等,来源于心脏的信号分子与中枢神经系统的作用机制尚未明确。心脏康复5个处方是西医治疗的主要手段,其中药物处方和心理处方对心脏结局的影响尚无统一结论。中医药治疗身心疾病是符合我国国情的思维模式,但在中药、针灸、外治等方面的理论和临床研究均有不足。综述心肌梗死后抑郁的中西医研究进展,旨在为临床和科研梳理思路,针对存在的问题指导今后的研究方向,进一步探索中西医优势互补的发展道路。

关键词：心肌梗死后抑郁双心医学中医药西医综述

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基于“心藏神”探讨金丝桃苷对心肌梗死后抑郁大鼠的治疗作用及机制

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广州中医药大学学报 2022年第10期39卷 2347-2353页

作者：裴玲军王小玲张乃中章艺子李洁王会敏裴金娜唐新花迁安市老干部保健中心河北迁安064400 迁安市中医医院河北迁安064400

【目的】基于“心藏神”探讨金丝桃苷对心肌梗死后抑郁大鼠的治疗作用及机制。【方法】将60只大鼠随机分为6组,即假手术组,模型组,金丝桃苷低、中、高剂量组和西药(福辛普利钠)组,每组10只。除假手术组外,其余大鼠均建立心肌梗死后抑郁... 详细信息

【目的】基于“心藏神”探讨金丝桃苷对心肌梗死后抑郁大鼠的治疗作用及机制。【方法】将60只大鼠随机分为6组,即假手术组,模型组,金丝桃苷低、中、高剂量组和西药(福辛普利钠)组,每组10只。除假手术组外,其余大鼠均建立心肌梗死后抑郁模型。干预结束后,记录大鼠睡眠潜伏期、睡眠时间,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-1β、脑源性神经营养因子(BDNF)及皮质酮(CORT)水平,进行电生理监测,苏木素-伊红(HE)染色法检测脑、心肌组织病理形态,蛋白免疫印迹法检测心肌组织N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NMDAR1)、A型钾离子通道电压门控型钾通道4.2(Kv4.2)蛋白表达水平。【结果】与假手术组比较,模型组大鼠睡眠潜伏期延长、睡眠时间缩短,血清IL-1β和BDNF含量降低、CORT含量升高,梗死周边区心室有效不应期(VERP)升高、心室颤动阈值(VFT)降低,心肌组织中NMDAR1蛋白表达水平升高、Kv4.2蛋白表达水平降低(均P梗死周边区VERP降低、VFT升高,心肌组织中NMDAR1蛋白表达水平降低、Kv4.2蛋白表达水平升高(均P0.05)。【结论】金丝桃苷能够改善心肌梗死后抑郁大鼠心电不稳定性,改善睡眠质量,其机制可能与增加血清中IL-1β、BDNF含量,减少CORT含量,抑制心肌组织NMDAR1表达及促进Kv4.2表达有关。

关键词：金丝桃苷心藏神心肌梗死后抑郁睡眠电生理 N-甲基-D-天门冬氨酸受体1(NMDAR1) 大鼠

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抗抑郁治疗老年心肌梗死后抑郁的临床研究

中国康复医学杂志 2005年第10期20卷 763-764页

作者：赵海梅成蓓杨彬华中科技大学同济医学院附属协和医院老年科武汉4300222

目的:观察抗抑郁治疗对老年心肌梗死后抑郁的治疗作用,为改善心肌梗死的预后及提高心肌梗死后患者的生存质量得出依据。方法:采用随机分组的方法将114例老年心肌梗死后抑郁的患者分为两组,两组患者均进行心肌梗死治疗,Ⅰ组患者加服抗抑... 详细信息

目的:观察抗抑郁治疗对老年心肌梗死后抑郁的治疗作用,为改善心肌梗死的预后及提高心肌梗死后患者的生存质量得出依据。方法:采用随机分组的方法将114例老年心肌梗死后抑郁的患者分为两组,两组患者均进行心肌梗死治疗,Ⅰ组患者加服抗抑郁药物,Ⅱ组患者加服安慰剂。对两组患者随访5年,观察抗抑郁治疗效果。结果:Ⅰ组患者5年中死亡率、再次心肌梗死率较Ⅱ组患者下降,生存质量提高。结论:抗抑郁治疗老年心肌梗死后抑郁可增加患者的生存率,提高患者的生存质量。

关键词：心肌梗死后抑郁老年抗抑郁治疗生存质量死亡率

心肌梗死后抑郁的预测:来自心肌梗死和抑郁干预试验(MIND-IT)的数据

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2006年第9期2卷 36-37页

作者： Van Melle J.P. De Jonge P. Kuyper A.M.G. 孙凯 Department of Cardiology Thorax CentreUniversity Medical Centre GroningenP.O.Box 30.0019700 RBNetherlands

Background: Depression following myocardial infarction(MI) is associated with complicated cardiac rehabilitation, noncompliance and poor prognosis. Whether de pression following MI can be predicted from variables routinely assessed during hospitalization for MI is unknown. Methods: Using data from the Myocardial INfar ction and Depression-Intervention Trial(MIND-IT),we identified 2177 MI patient s(mean age 63 years; 23%female). Patients were randomly divided into a derivati on and a validation sample. In the derivation sample, we analyzed variables pote ntially associated with the development of post-MI depressive disorder, which w ere tested in the validation sample. Results: In the year following MI, 18.5%su ffered from depressive disorder(ICD-10 criteria). In a multivariate model, fact ors associated with depression were younger age(OR 1.94; CI 1.38-2.74), hyperch olesterolemia(OR 1.68; CI 1.08-2.61), the use of calcium channel blockers at di scharge(OR 1.80; CI 1.20-2.71), and left ventricular ejection fraction(LVEF)(OR 4.14 for patients with LVEF< 30%; CI 2.42-7.10). The derived predictors were tested in the validation sample. The final model yielded two clinical predictors , i.e., younger age and severe LV-dysfunction, which correctly predicted post- discharge depression status in 82.9%of the MI patients. The model yielded a hig h negative predictive value(89%). A positive depression questionnaire(BDI) duri ng hospitalization increased the positive predictive value of 23%to 52%. Concl usions: During hospitalization for MI and using a two-step strategy with common clinical variables, i.e., younger age, severe LV-dysfunction and BDI score dur ing hospitalization, it is possible to identify MI patients with a high risk for subsequent development of depression.

关键词：心肌梗死后抑郁预测因素干预试验多变量模型左心室射血分数阳性预测值高胆固醇血症钙通道阻断剂

舒肝解郁胶囊对心肌梗死后抑郁大鼠行为学表现及心室电生理的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2020年第18期18卷 2982-2985页

作者：武秀丽刘俊陈居刚丁玉琴张录平徐文芳许静雯孙可可林艳史培句容市人民医院江苏镇江212400 哈尔滨医科大学附属第一医院

目的研究舒肝解郁胶囊对心肌梗死后抑郁大鼠行为学及心室电生理的作用。方法通过结扎冠状动脉前降支制备急性心肌梗死模型以及慢性不可预见性温和应激建立抑郁模型,将65只SD大鼠随机分为5组:正常对照组(10只)、心梗组(15只)、抑郁组(10... 详细信息

目的研究舒肝解郁胶囊对心肌梗死后抑郁大鼠行为学及心室电生理的作用。方法通过结扎冠状动脉前降支制备急性心肌梗死模型以及慢性不可预见性温和应激建立抑郁模型,将65只SD大鼠随机分为5组:正常对照组(10只)、心梗组(15只)、抑郁组(10只)、心梗后抑郁组(15只)、舒肝解郁胶囊干预组(15只),应用糖水消耗试验及旷场试验评价行为学,酶联免疫吸附实验(ELASA)检测血浆去甲肾上腺素(NE)水平,心脏程序刺激测定梗死周边区及远离梗死区的有效不应期(VERP)及心室颤动阈值(VFT)。结果与正常对照组相比,心梗组、抑郁组及心梗后抑郁组糖水消耗百分比下降,运动量与直立次数减少,血浆NE水平、梗死周边区VERP增加,VFT下降,差异有统计学意义(P抑郁组改善(P心肌梗死后抑郁模型大鼠抑郁样行为及交感神经过度兴奋,改善心室电不稳定性。

关键词：心肌梗死后抑郁行为学心室电生理舒肝解郁胶囊实验研究

AAFP心肌梗死后抑郁的筛查与治疗指南介绍

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循证医学 2010年第6期10卷 377-379页

作者：郑伊颖耿庆山广东省人民医院广东省心血管病研究所广东省医学科学院广州510080 广东省卫生厅广州510060

抑郁与冠心病密切相关,美国家庭医师协会在2009年发表了《心梗后抑郁的筛查与治疗:AAFP指南》,对临床诊疗作出了规范,本文将对该指南的重点内容作介绍。

关键词：心肌梗死后抑郁筛查与治疗临床指南

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双心诊疗干预心肌梗死后抑郁理论探源

环球中医药 2021年第1期14卷 32-35页

作者：唐卓然侯季秋陈雅丽安莹靳会会赵海滨北京中医药大学第三临床医学院 100029 北京中医药大学东方医院心血管科

心肌梗死后合并抑郁属于“双心疾病”范畴,抑郁作为一种常见的精神障碍性疾病持续存在,可增加冠心病的复发或影响心肌梗死预后。中医的“双心学说”认为心为“君主之官”主血脉、神志,按照功用之异,分为“血脉之心”“神明之心”,双心一... 详细信息

心肌梗死后合并抑郁属于“双心疾病”范畴,抑郁作为一种常见的精神障碍性疾病持续存在,可增加冠心病的复发或影响心肌梗死预后。中医的“双心学说”认为心为“君主之官”主血脉、神志,按照功用之异,分为“血脉之心”“神明之心”,双心一体,生理相依,病理互损。心肌梗死后抑郁的核心病机为“心脉瘀阻,心神失养”所致神明失守,抑郁由生。结合“双心学说”、心梗后抑郁的启动环节与其核心病机,本课题组主张“双心同治”,予祛瘀养心治法为基础,“祛瘀”以祛除心肌梗死(真心痛)之瘀血内停,“养心”以调节抑郁(郁病)之心神失养。

关键词：双心学说心肌梗死后抑郁炎症病机祛瘀养心法