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心肌梗死小鼠心肌组织的m6A甲基化分析

中华心血管病杂志 2023年第11期51卷 1166-1174页

作者：张淑晨赵小亚陈丽莉周祥苏州大学附属第二医院心血管内科苏州215004 苏州大学附属第二医院实验中心苏州215004

目的发现心肌梗死(MI)小鼠心肌组织中N6-腺苷酸甲基化(m6A)差异修饰的基因并探讨其在MI中可能参与的病理过程。方法取8~10周龄的SPF级C57BL/6J雄性小鼠18只,按照随机数字表法将其分为MI组(n=9)和对照组(n=9)。应用RNA甲基化测序(MeRIP-s... 详细信息

目的发现心肌梗死(MI)小鼠心肌组织中N6-腺苷酸甲基化(m6A)差异修饰的基因并探讨其在MI中可能参与的病理过程。方法取8~10周龄的SPF级C57BL/6J雄性小鼠18只,按照随机数字表法将其分为MI组(n=9)和对照组(n=9)。应用RNA甲基化测序(MeRIP-seq)检测2组小鼠心肌组织的m6A修饰基因,通过生物信息学分析如主成分分析和GO富集分析探索MI小鼠心肌组织RNA甲基化修饰的特征并进行表达量、m6A修饰水平的验证及其功能预测。结果聚类热图分析显示相比于对照组,MI组m6A修饰水平上调和下调的基因分别有537个和364个。主成分分析显示对照组和MI组的m6A修饰差异可显著区分。m6A修饰的特征性序列为GGACU且主要集中在蛋白质编码区。RNA-seq和MeRIP-seq联合分析显示发生差异m6A修饰同时伴随mRNA差异表达的基因有119个。韦恩图显示不同基因m6A修饰差异和mRNA表达差异。GO富集分析显示MI组中发生m6A差异修饰的基因主要参与心脏发育等过程。qPCR验证得知Gbp6水平上升、Dnaja1和Dnajb1水平下降,MeRIP-qPCR验证可知Hspa1b的m6A修饰水平下调。结论MI小鼠心肌组织中存在m6A差异修饰,发生m6A差异修饰的基因可能受甲基化相关酶的影响,进而通过调控凋亡和炎症影响心肌梗死的发生发展。

关键词：心肌梗死 RNA甲基化修饰 RNA甲基化测序

心肌梗死合并室间隔破裂患者术后死亡的危险因素分析

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中华医学杂志 2022年第22期102卷 1653-1659页

作者：刘韬帅黄柱辉赵洋郑居兵董然首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心北京100029

目的探讨外科手术治疗心肌梗死(MI)合并室间隔破裂(VSR)患者的死亡相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2020年12月北京安贞医院外科手术治疗的MI后VSR(PI-VSR)68例患者的临床资料[其中男42例,女26例,年龄44~82(64.3±8.2)岁]。根... 详细信息

目的探讨外科手术治疗心肌梗死(MI)合并室间隔破裂(VSR)患者的死亡相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2020年12月北京安贞医院外科手术治疗的MI后VSR(PI-VSR)68例患者的临床资料[其中男42例,女26例,年龄44~82(64.3±8.2)岁]。根据围手术期和随访结果将患者分为存活组和死亡组,对存活患者进行随访,对各项指标进行单因素分析,运用Cox回归分析影响术后死亡的危险因素。结果共纳入68例手术患者,围手术期死亡9例,对59例存活患者进行随访,平均随访时间4(0.1~10.5)年,随访死亡7例,据此纳入存活组52例,死亡组16例。单因素比较分析显示,术后存活组与死亡组年龄、VSR至手术时间<7 d、Killip分级≥3级、心源性休克、术前使用主动脉内球囊反搏(IABP)、急诊手术等差异均有统计学意义(均P<0.05)。将单因素比较分析P<0.2的因素纳入多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=1.099,95%CI:1.010~1.195,P=0.028)、血小板计数(HR=0.993,95%CI:0.986~1.000,P=0.044)、D二聚体水平(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.011)、心源性休克(OR=6.221,95%CI:2.054~18.841,P=0.001)是术后死亡的相对危险因素。对所有患者进行随访发现2、4、6、8和10年存活率分别为77.5%、77.5%、71.0%、71.0%和71.0%。结论年龄、血小板计数、D二聚体水平、心源性休克是MI合并VSR患者术后死亡的危险因素,外科手术是有效的治疗方法,术后院内存活患者的中远期预后良好。

关键词：心肌梗死室间隔破裂危险因素

心肌梗死患者出院后重返社会体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2022年第4期57卷 415-423页

作者：孙闽闽吴娟李文霞王逸楠王莉南通大学医学院护理学院南通市226001 南通大学附属医院重症医学科张家港市第一人民医院心内科

目的系统评价心肌梗死患者出院后重返社会的真实体验。方法计算机检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心图书馆、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中... 详细信息

目的系统评价心肌梗死患者出院后重返社会的真实体验。方法计算机检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心图书馆、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库,检索关于心肌梗死患者出院后重返社会真实体验的质性研究,检索时限均为从建库至2021年11月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心2016版质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行归纳和整合。结果共纳入13项原始研究,提炼47个研究结果,将相似结果归纳组合,形成11个新的类别,并综合成3个整合结果。整合结果1:存在心理负荷,身心面临挑战。整合结果2:反思自我价值,努力有效应对。整合结果3:重新认知世界,渴求外界帮助。结论心肌梗死患者出院后其内心仍存在不同程度的压力,对未来的生活充满了不确定感;每个人的应对能力不同。医护人员需关注心肌梗死患者在回归社会后的感受和需求,给予必要的保健知识和技能指导,帮助其学会与疾病共存,以积极的态度适应社会生活。

关键词：心肌梗死重返社会真实体验质性研究 Meta整合循证护理学

心肌梗死与抑郁症因果关系的双向两样本孟德尔随机化研究

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 937-943页

作者：郭浩阳陶梦君汪伟李秀袁慧皖南医学院公共卫生学院芜湖241000 皖南医学院第一附属医院健康管理中心芜湖241000 皖南医学院心理学教研室芜湖241000

目的:采用双向两样本孟德尔随机化(MR)分析探讨心肌梗死与抑郁症的因果关系。方法:使用公开的全基因组关联研究汇总数据集,运用逆方差加权法(IVW)、加权中位数法、MR-Egger回归法、简单模式(simple mode法)和加权模式(weighted mode法)... 详细信息

目的:采用双向两样本孟德尔随机化(MR)分析探讨心肌梗死与抑郁症的因果关系。方法:使用公开的全基因组关联研究汇总数据集,运用逆方差加权法(IVW)、加权中位数法、MR-Egger回归法、简单模式(simple mode法)和加权模式(weighted mode法)进行两样本MR分析,评估心肌梗死与抑郁症的因果关系。结果:MR分析结果表明,心肌梗死与抑郁症风险增加存在因果关系(IVW:OR=1.022,95%CI:1.008~1.037,P=0.002),抑郁症与心肌梗死风险增加不存在因果关系(IVW:OR=1.434,95%CI:0.931~2.209,P=0.102)。在心肌梗死对抑郁症的MR分析中,工具变量不存在水平多效性与异质性。在反向MR分析中,工具变量不存在水平多效性,MR-Egger回归分析发现工具变量之间存在微弱的异质性。使用留一法(leave-one-out法)进行的敏感性分析发现,MR分析结果稳健。结论:两样本MR分析结果显示,心肌梗死与抑郁症风险增加存在因果关系,但抑郁症与心肌梗死风险增加不存在因果关系。

关键词：心肌梗死抑郁症因果关系双向孟德尔随机化研究

心肌梗死患者随访期间终点事件发生情况的亚组分析:回顾性队列研究

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中国中西医结合杂志 2023年第7期43卷 808-816页

作者：王宁杨旭戴国华马婷张成博山东中医药大学科研处济南250355 山东中医药大学第一临床医学院济南250355 山东中医药大学附属医院老年医学科济南250011 山东中医药大学康复医学院济南250355 山东中医药大学离退休工作处济南250355

目的探讨中医药干预心肌梗死不同亚组患者的真实世界疗效。方法采用回顾性队列研究设计,根据患者随访期间是否使用中医药及使用时间分为暴露组和非暴露组。暴露组包括高强度暴露组(出院后应用中医药治疗时间≥6个月者)、中强度暴露组(... 详细信息

目的探讨中医药干预心肌梗死不同亚组患者的真实世界疗效。方法采用回顾性队列研究设计,根据患者随访期间是否使用中医药及使用时间分为暴露组和非暴露组。暴露组包括高强度暴露组(出院后应用中医药治疗时间≥6个月者)、中强度暴露组(3个月≤出院后应用中医药治疗时间心肌梗死合并高血压患者高暴露组246例、中暴露组150例、低暴露组69例、非暴露组166例;心肌梗死合并2型糖尿病患者高暴露组165例、中暴露组118例、低暴露组124例、非暴露组157例;心肌梗死合并血脂异常患者高暴露组160例、中暴露组81例、低暴露组96例、非暴露组105例。随访患者出院后的中药使用情况和终点事件发生情况。运用多元Logistic回归分析随访期间中医药干预与心肌梗死不同亚组患者终点事件发生的相关性。结果随访期间中成药应用前3位的依次为复方丹参滴丸、麝香保心丸和速效救心丸。中药汤剂应用前3位的依次为生脉散、桃红四物汤、瓜蒌薤白半夏汤。多元Logistic回归分析结果显示,中医药干预、降脂治疗是心肌梗死合并高血压患者心源性死亡终点事件的正相关因素(P心肌梗死合并高血压患者再梗死和脑卒中复合终点事件的正相关因素(P心肌梗死合并高血压患者急性心力衰竭终点事件的正相关因素(P心肌梗死合并2型糖尿病患者心源性死亡终点事件的正相关因素(P心肌梗死合并2型糖尿病患者再梗死和脑卒中复合终点事件的正相关因素(P心肌梗死合并2型糖尿病患者急性心力衰竭终点事件的正相关因素(P心肌梗死合并2型糖尿病患者心血管再入院终点事件的正相关因素(P心肌梗死合并血脂异常患者心源性死亡终点事件的正相关因素(P心肌梗死合并血脂异常患者再梗死和脑卒中复合终点事件的正相关因素(P心肌梗死患者出院后心源性死亡、预防急性心力衰竭等终点事件的发生及维持心功能等方面具有显著意义,验证了中医药对心肌梗死合并不同疾病的可观疗效。

关键词：心肌梗死终点事件亚组分析 Logistic回归分析中医药临床疗效评价

心肌梗死对芪参益气滴丸活性成分的肠吸收影响研究

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北京中医药大学学报 2023年第3期46卷 357-365页

作者：刘洋孙晶孙静朱博朱雨欣李宇董玲北京中医药大学北京102488

目的探讨心肌梗死对芪参益气滴丸活性成分的肠吸收影响。方法雄性SD大鼠25只。任意选取15只,采用结扎左冠状动脉前降支的方法构建心肌梗死模型,其余10只纳入正常组。术后7 d,通过对心电图、心肌组织切片、小肠组织切片及血清生物标志物5... 详细信息

目的探讨心肌梗死对芪参益气滴丸活性成分的肠吸收影响。方法雄性SD大鼠25只。任意选取15只,采用结扎左冠状动脉前降支的方法构建心肌梗死模型,其余10只纳入正常组。术后7 d,通过对心电图、心肌组织切片、小肠组织切片及血清生物标志物5-羟色胺(5-HT)与内毒素(LPS)含量的检测,确定造模情况及肠道黏膜屏障生理状态。术后7~9 d,采用在体单向肠灌流技术进行芪参益气滴丸活性成分的肠吸收研究,灌流液终质量浓度均为30 g/L,经质量差法获得肠吸收相关参数(有效渗透系数、吸收速率常数及吸收分数)的数值与差异。结果模型组大鼠心电图显示6~8个Q波,ST段具有弓背向上抬高现象。与正常组比较,心肌组织和小肠组织的HE病理切片细胞形态学改变,较多炎性细胞浸润,血清5-HT和LPS含量升高(P0.05)。结论结扎左冠状动脉前降支可成功复制心肌梗死模型。心肌梗死模型大鼠心脏组织及小肠组织均有受损现象,心肌梗死导致了肠道黏膜屏障功能发生改变,对芪参益气滴丸不同活性成分的肠吸收影响是复杂且非特异的。

关键词：芪参益气滴丸心肌梗死在体单向肠灌流肠吸收渗透性大鼠

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心肌梗死中医健康监测的临床研究述评

中国中医基础医学杂志 2023年第5期29卷 861-864页

作者：卫靖靖朱明军王永霞杜廷海李彬彭广操王新陆于瑞贾梦楠河南中医药大学郑州450000 河南中医药大学第一附属医院郑州450000

心肌梗死具有高病死率、高复发率以及并发症多等特点,已成为亟待解决的重大公共卫生问题。国内外研究显示健康监测是控制心血管疾病切实可行的方法。运用中医学理论指导并结合现代医学技术对心梗后患者的健康进行动态监测,有利于改善患... 详细信息

心肌梗死具有高病死率、高复发率以及并发症多等特点,已成为亟待解决的重大公共卫生问题。国内外研究显示健康监测是控制心血管疾病切实可行的方法。运用中医学理论指导并结合现代医学技术对心梗后患者的健康进行动态监测,有利于改善患者的预后,降低心血管事件发生,这也符合“健康中国”的要求。本文对心肌梗死中医健康监测的文献进行系统回顾和梳理,发现对心梗后患者监测气虚血瘀证、气滞血瘀证、阳气亏虚证;厚腻苔、青紫舌象;脾虚、痰湿、气郁体质;嗜食油腻、紧张焦虑、睡眠不足等不良生活方式以及寒冷多变的气候时令,能够对疾病发生、严重程度、死亡率以及心血管主要不良事件具有预警作用,这为心肌梗死中医慢病管理提供新的思路与方法。

关键词：心肌梗死健康监测健康管理中医药

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心肌梗死大鼠模型的建立及疾病进程评价

中国组织工程研究 2022年第23期26卷 3733-3737页

作者：杨钤张轶欧贾力莉谢君冯玛莉李庭凯山西省中医药研究院山西太原030012

背景:心肌梗死是冠心病最严重的一种临床类型,抗心肌缺血类药物的研发已成为研究热点。建立合适的动物模型并探讨其病理生理机制,可为新药研发过程中药物的药效学评价提供有效的工具,促进心血管疾病有效治疗药物的开发。目的:评价急性... 详细信息

背景:心肌梗死是冠心病最严重的一种临床类型,抗心肌缺血类药物的研发已成为研究热点。建立合适的动物模型并探讨其病理生理机制,可为新药研发过程中药物的药效学评价提供有效的工具,促进心血管疾病有效治疗药物的开发。目的:评价急性心肌梗死损伤后大鼠的心脏功能、组织形态和心肌细胞超微结构改变。方法:30只雄性SD大鼠随机分为假手术组及模型组,每组15只。模型组采用冠状动脉左前降支结扎法制备心肌梗死模型,假手术组只穿线不结扎。分别在造模后第7,14,28天,心电图观测大鼠Ⅱ导联ST段改变情况;开胸观察心脏大体改变情况;2,3,5-三苯基氯化四氮唑染色法测定心肌梗死面积;苏木精-伊红染色法观察心脏组织病理改变;Masson染色法观察心肌组织纤维化程度;透射电镜观察心肌细胞超微结构改变。结果与结论:①与假手术组比较,模型组大鼠术后7 d心电图可见J点明显抬高,14 d可见Q波的波形增宽、振幅增大;②心脏大体观察可见,模型组大鼠术后7,14 d时左心室肥大,28 d时心脏萎缩;③2,3,5-三苯基氯化四氮唑染色显示,模型组大鼠心梗面积进展性增加;④苏木精-伊红和Masson染色显示,心肌细胞排列紊乱、心肌细胞坏死、炎细胞浸润及纤维增生逐渐加重;⑤透射电镜观察可见,心肌细胞内线粒体肿胀加剧,线粒体嵴数量显著减少;⑥提示SD大鼠心肌梗死模型心脏功能、组织形态以及心肌细胞超微结构改变符合心肌梗死发生、发展规律,可为心肌梗死治疗药物研发提供实验证据。

关键词：心肌梗死冠状动脉左前降支心电图动物模型大鼠

心肌梗死合并室间隔破裂早期死亡的危险因素及远期预后

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中华老年医学杂志 2022年第5期41卷 517-522页

作者：付威董然郑居兵张魁穆军升首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

目的探讨心肌梗死合并室间隔破裂早期死亡的危险因素及远期预后。方法回顾性分析2008年1月至2020年12月北京安贞医院收治的心肌梗死合并室间隔破裂的135例患者。根据室间隔破裂30 d内是否死亡,分为早期存活组(71例)和早期死亡组(64例),... 详细信息

目的探讨心肌梗死合并室间隔破裂早期死亡的危险因素及远期预后。方法回顾性分析2008年1月至2020年12月北京安贞医院收治的心肌梗死合并室间隔破裂的135例患者。根据室间隔破裂30 d内是否死亡,分为早期存活组(71例)和早期死亡组(64例),观察两组患者的临床特征差异,分析室间隔破裂患者早期死亡的危险因素,同时分析手术组(69例)和非手术组(66例)的远期预后。结果心肌梗死合并室间隔破裂患者早期死亡率为47.4%(64/135)。单因素分析显示:与早期存活组相比,年龄、女性、白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白水平、左室舒末内径、肝功能异常、肺部感染、Killip≥3级、未手术与早期死亡相关(P均心肌梗死合并室间隔破裂患者早期死亡的独立危险因素。随访1.0~11.8(中位3.2)年发现,手术组2年和10年的累积生存率显著高于未手术组(76.7%和16.7%,P心肌梗死合并室间隔破裂患者早期死亡的独立危险因素,手术治疗心肌梗死合并室间隔破裂的远期预后良好。

关键词：心肌梗死室间隔破裂危险因素预后