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PCSK9抑制剂对STEMI患者PCI术后心肌挽救指数及左心室重构的影响

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临床心血管病杂志 2024年第6期40卷 457-461页

作者：周庆娜宋云萍汤云昭潘从清天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室天津300400

目的:探究前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌挽救指数(MSI)及左室重构的影响。方法:前瞻性入选2021年1月—2023年10月天津医科大学朱宪彝纪念医院60例行急诊PC... 详细信息

目的:探究前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌挽救指数(MSI)及左室重构的影响。方法:前瞻性入选2021年1月—2023年10月天津医科大学朱宪彝纪念医院60例行急诊PCI治疗的STEMI患者,随机分为PCSK9抑制剂组和对照组。两组患者PCI术前应用常规抗栓复合药物,术后继续冠心病二级预防药物及控制其他相关危险因素等常规治疗。对照组予阿托伐他汀治疗,PCSK9抑制剂组在对照组基础上加用依洛尤单抗注射液治疗。PCI术后5~7 d完善心脏磁共振,测量心肌危险区域(AAR)及心肌梗死面积(IS),计算MSI。3个月复查超声心动图评估左室重构指标:室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果:PCSK9抑制剂组与对照组患者的AAR比较无显著性差异,PCSK9抑制剂组的IS小于对照组,MSI高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。3个月治疗后,PCSK9抑制剂组LVEDD低于对照组,两组患者的LVEF较前均升高,且PCSK9抑制剂组LVEF升高幅度高于对照组(P<0.05)。结论:PCSK9抑制剂可改善STEMI患者PCI术后MSI及左室重构。

关键词： PCSK9抑制剂急性心肌梗死心肌挽救指数心室重构

心肌挽救指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室重构的预测价值

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中国心血管病研究 2022年第8期20卷 701-705页

作者：王婧辰张师儒焦云娣张男段玮丽孙志军孙兆青中国医科大学附属盛京医院心血管内科辽宁省沈阳市110022

目的探讨心肌挽救指数(MSI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室重构的预测价值。方法采用病例对照研究方法,纳入2016年12月至2019年1月于中国医科大学附属盛京医院行PCI的首次STEMI患者80例,并均... 详细信息

目的探讨心肌挽救指数(MSI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室重构的预测价值。方法采用病例对照研究方法,纳入2016年12月至2019年1月于中国医科大学附属盛京医院行PCI的首次STEMI患者80例,并均于术后1周和6个月行心脏磁共振检查,计算MSI。根据左心室收缩末期容积增加是否≥15%将STEMI患者分为两组:左心室重构组(18例)和无左心室重构组(62例)。对比两组患者的临床资料,使用logistic回归模型分析MSI对STEMI患者行PCI后发生左心室重构的预测价值。结果左心室重构组中总胆固醇[(5.3±1.2)mmol/L比(4.6±1.1)mmol/L,P<0.05]及入院-球囊扩张时间均高于无左心室重构组[134.0(85.0,177.0)min比87.5(71.0,129.0)min,P<0.05],MSI小于无左心室重构组[(47.9±18.4)比(60.4±21.0),P<0.05]。多变量logistic回归分析显示,MSI与STEMI患者行PCI后左心室重构的发生密切相关(P=0.039,OR=0.971,95%CI 0.944~0.999)。结论MSI是STEMI患者行PCI后发生左心室重构的独立预测因素。

关键词：心肌挽救指数左心室重构急性ST段抬高型心肌梗死心脏核磁共振

血浆Apelin联合心肌挽救指数对急性前壁心肌梗死患者PCI术后发生左心室重构的预测价值

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山东医药 2023年第31期63卷 51-54页

作者：金天然程艳慧槐勇罗涛中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院心血管内科天津300000

目的探讨血浆血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体(Apelin)联合心肌挽救指数(MSI)对急性前壁心肌梗死(AAMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生左心室重构(LVR)的预测价值。方法选取164例AAMI患者,根据PCI术后是否发生LVR分为LVR组和非LV... 详细信息

目的探讨血浆血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体(Apelin)联合心肌挽救指数(MSI)对急性前壁心肌梗死(AAMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生左心室重构(LVR)的预测价值。方法选取164例AAMI患者,根据PCI术后是否发生LVR分为LVR组和非LVR组。检测两组血浆Apelin水平并计算MSI。单因素和多因素Logistic回归分析AAMI患者术后发生LVR的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆Apelin联合MSI对AAMI患者术后发生LVR的评估价值。结果164例AAMI患者6个月内LVR发生率为23.78%(39/164)。单因素分析显示,糖尿病、病变支数、左心室收缩末期容积、左室射血分数、心肌肌钙蛋白I、Apelin、MSI为AAMI患者术后发生LVR的影响因素(P均0.05)。结论血浆Apelin联合MSI对AAMI患者术后发生LVR的评估价值较高,可能成为AAMI患者术后发生LVR的预测指标。

关键词：急性前壁心肌梗死左室重构血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体心肌挽救指数

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利拉鲁肽对行直接冠状动脉介入治疗的STEMI患者心肌挽救指数的影响

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利拉鲁肽对行直接冠状动脉介入治疗的STEMI患者心肌挽救指数的影响

作者：张倩玉河北医科大学

学位级别：硕士

目的:通过观察行直接经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在围手术期应用利拉鲁肽对心肌挽救指数(Myocardial salvage index,MSI)的影响,探讨改善STEMI患者预后的药物治疗新方法;比较心脏磁共振(Cardiac magnetic resonance,CMR)及心电图评分两种方法计算心肌梗死面积(Infarct size,IS)、危险区面积(Area at risk,AAR)及MSI的相关性,为今后简捷、准确评估患者心肌损伤程度及预后提供更多的临床应用证据。方法:选取在2020年1月至2020年11月期间入住沧州市中心医院、确诊为STEMI、且发病时间在12小时以内、拟行直接PCI的患者共55名。按照随机数字表法,将患者随机分为利拉鲁肽组和对照组。所有入组患者术前均给予口服负荷剂量的抗栓药物(阿司匹林肠溶片300mg、氯吡格雷300mg或阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛180mg),利拉鲁肽组在常规治疗的基础上联合应用利拉鲁肽(术前30分钟皮下注射1.8mg利拉鲁肽,术后依次0.6mg/日维持2天,1.2mg/日维持2天,1.8mg/日维持3天,共应用7天)。分别于入院时、直接PCI术前、术后即刻以及术后每24小时、出院前行标准十二导联心电图检查,并计算心电图(Electrocardiogram,ECG)的Wilkins及Selvester评分;于直接PCI术后5±2天行CMR,应用图像后处理工具计算IS、AAR及MSI;分别于直接PCI术后7天及3月复查超声心动图(Ultrasound Cardiogram,UCG),记录左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)变化,并统计主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular event,MACE)发生率。分析两组患者的上述观察指标,比较是否具有差异性;同时检验CMR及心电图评分方法所计算的IS、AAR及MSI的相关性。结果:1.临床基线资料比较两组患者临床基线资料包括年龄、性别、身高、体重、身体质量指数(Body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、心率、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、梗死部位、缺血时间、住院期间用药情况等均无显著性差异。***相关资料比较两组患者术前TIMI血流分级、是否行冠脉内溶栓、是否存在侧枝血流、是否存在无复流现象、术后TIMI血流分级、梗死相关血管、是否应用糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂均无显著性差异。***指标比较对照组与利拉鲁肽组患者的AAR比较无显著性差异;利拉鲁肽组的IS小于对照组,MSI高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。***指标比较对照组与利拉鲁肽组Wilkins评分及Selvester评分均无显著性差异,利拉鲁肽组的MSI高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。***指标比较对照组与利拉鲁肽组7天和3月时的LVEF均无显著性差异。6.不良反应发生率比较对照组与利拉鲁肽组恶心的发生率差异有统计学意义,而呕吐及腹泻的发生率均无显著性差异,两组患者均未发生低血糖反应。***事件发生率比较对照组与利拉鲁肽组MACE事件发生率无显著性差异。***指标与心电图指标相关性Wilkins评分与CMR计算的AAR存在正相关,且该相关关系具有统计学意义(r=0.736,P<0.001);Selvester评分与CMR计算的IS存在正相关关系,且该相关关系具有统计学意义(r=0.912,P<0.001);由心电图评分法与CMR计算的MSI存在正相关关系,且该相关关系具有统计学意义(r=0.870,P<0.001)。结论:1.对行直接PCI治疗的STEMI患者,围术期应用利拉鲁肽,可减小IS,改善MSI。2.心电图评分方法计算的AAR、IS、MSI与CMR计算的数值相关性较好,可考虑作为一种简易的替代评估手段。

关键词： ST段抬高型心肌梗死利拉鲁肽缺血再灌注损伤心肌挽救指数心电图评分

急性心肌梗死患者心肌挽救指数的评测方法及应用价值

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心肺血管病杂志 2021年第9期40卷 992-995页

作者：刘雨薇王衍王一彪曾玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊科 100029

ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是冠状动脉急性、持续性缺血引起的心肌组织氧供不足、心肌能量供应失衡,最终导致的心肌组织坏死。缺血早期,心肌细胞最先发生水肿,在随后的1~2 h内出现坏死。缺... 详细信息

ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是冠状动脉急性、持续性缺血引起的心肌组织氧供不足、心肌能量供应失衡,最终导致的心肌组织坏死。缺血早期,心肌细胞最先发生水肿,在随后的1~2 h内出现坏死。缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)可以使心肌间质充血、水肿,此后,中性粒细胞、巨噬细胞等大量炎性细胞浸润缺血区域。随着时间的推移,胶原纤维、细胞外基质替代坏死心肌组织,逐渐形成瘢痕愈合。

关键词：急性心肌梗死心肌挽救指数心肌梗死面积心肌危险区域

急性ST段抬高型心肌梗死患者载脂蛋白A-1与心肌损伤相关性研究

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临床军医杂志 2021年第8期49卷 890-893,896页

作者：高光仁李毅冯连荣付金国王磊张军天津医科大学沧州市中心医院教学医院心内科河北沧州061000 天津医科大学沧州市中心医院教学医院神经内科河北沧州061000 北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者载脂蛋白A-1(ApoA-1)与心肌损伤的相关性。方法回顾性分析天津医科大学沧州市中心医院教学医院心内科自2018年10月至2020年8月收治的112例行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者载脂蛋白A-1(ApoA-1)与心肌损伤的相关性。方法回顾性分析天津医科大学沧州市中心医院教学医院心内科自2018年10月至2020年8月收治的112例行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料。根据ApoA-1数值将患者分为低三分位组(ApoA-1≤0.94 g/L,n=39)、中三分位组(0.94 g/L1.14 g/L,n=37)。记录并比较3组患者的实验室指标、介入指标、心脏磁共振指标。分析ApoA-1与梗死面积(IS)、微循环阻塞、濒危心肌面积、心肌挽救指数及心肌内出血的相关性。采用单因素与多因素线性回归模型分析急性ST段抬高型心肌梗死患者IS的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ApoA-1对心肌损伤的预测价值。结果中三分位组、高三分位组的高密度脂蛋白均高于低三分位组,差异均有统计学意义(P心肌梗死患者IS的独立保护因素(P心肌梗死患者ApoA-1水平为IS的独立预测因素。

关键词：载脂蛋白A-1 梗死面积急性ST段抬高型心肌梗死心肌挽救指数心肌损伤心脏磁共振