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心脏磁共振心肌延迟强化对肥厚型心肌病心源性猝死发生风险预测价值研究

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局解手术学杂志 2024年第10期33卷 910-915页

作者：刘力榛陈家飞罗俊陆军军医大学第一附属医院放射科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院7T磁共振转化医学中心重庆400038

目的研究心脏磁共振(CMR)心肌延迟强化(LGE)对肥厚型心肌病(HCM)心源性猝死(SCD)长期风险的预测价值。方法选取我院2013年10月至2020年6月接受CMR-LGE的HCM患者81例为研究对象,统计所有患者的基本资料、5年HCM-SCD风险评分、LGE值及SCD... 详细信息

目的研究心脏磁共振(CMR)心肌延迟强化(LGE)对肥厚型心肌病(HCM)心源性猝死(SCD)长期风险的预测价值。方法选取我院2013年10月至2020年6月接受CMR-LGE的HCM患者81例为研究对象,统计所有患者的基本资料、5年HCM-SCD风险评分、LGE值及SCD发生率。Pearson相关性分析HCM患者LGE值与5年HCM-SCD风险评分的相关性,同时绘制ROC曲线计算LGE值对HCM患者SCD发生的预测效能。结果HCM患者的LGE值随着5年HCM-SCD风险评分增加而明显升高(P<0.01);Pearson相关性分析显示,HCM患者LGE值与5年HCM-SCD风险评分呈正相关(r=0.704,P<0.01);ROC曲线分析显示,LGE值预测HCM患者SCD发生风险的AUC为0.892,同时LGE≥5.47是最佳阈值,其诊断敏感度为100%、特异度为66.67%;Kaplan-Meier生存分析结果显示,LGE≥5.47组的存活率明显低于LGE<5.47组(P<0.01)。结论HCM患者LGE值能够有效预测患者SCD的发生风险,当HCM患者LGE≥5.47%时,应考虑提前给予植入型心律转复除颤器进行一级预防,以完善HCM患者的SCD风险分层。

关键词：心脏磁共振心肌延迟强化肥厚型心肌病心源性猝死风险预测价值

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磁共振成像心肌延迟强化在心肌梗死中的诊断价值

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实用医学影像杂志 2020年第5期21卷 555-556页

作者：李灿柴彤辉河南科技大学第一附属医院心内科洛阳471000

在治疗心肌梗死及判断其预后的过程中,将心肌梗死的范围与程度明确下来具有极为重要的临床意义[1]。但是,长期以来,一直缺乏能够将梗死区病变直观显示出来的可靠手段。近年来,磁共振成像(MRI)的快速发展将一种可能提供给了心肌梗死的显... 详细信息

在治疗心肌梗死及判断其预后的过程中,将心肌梗死的范围与程度明确下来具有极为重要的临床意义[1]。但是,长期以来,一直缺乏能够将梗死区病变直观显示出来的可靠手段。近年来,磁共振成像(MRI)的快速发展将一种可能提供给了心肌梗死的显示,仍然需要相关医学学者进一步研究[2]。本研究对2017年5月至2019年8月我院疑似心肌梗死行心脏MRI检查患者185例的临床资料进行了统计分析,探讨了心肌梗死诊断中MRI心肌延迟强化的价值。

关键词：心肌延迟强化心肌梗死梗死区统计分析相关医学直观显示临床资料

心脏MR钆延迟强化预测肥厚型心肌病不良终点事件的Meta分析

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磁共振成像 2023年第11期14卷 31-37页

作者：冯钰玲吴兴强张天悦冯馨仪李春平李睿成都市第七人民医院放射科成都610000 川北医学院附属医院放射科南充637007

目的采用Meta分析方法分析心脏MR(cardiac magnetic resonance,CMR)钆延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)评估肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)心肌纤维化与不良终点事件相关性的价值。材料与方法检索PubMed、EMbase英文数据库、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方医学网自建库至2023年8月采用CMR-LGE评价HCM患者发生不良终点事件风险的队列研究,依照纳入排除标准筛选文献。合并纳入文献中患者发生不良终点事件的风险比(hazard ratio,HR)评价LGE与HCM患者不良预后的关系。以STATA 15.0软件行Meta分析。结果共17篇文献纳入研究,6576例HCM患者。Meta分析结果显示:心肌LGE阳性与HCM患者发生联合不良终点事件{HR=2.34[95%置信区间(confidence interval,CI):1.55-3.53],P心肌LGE阳性,尤其是LGE范围增大与HCM患者发生不良终点事件风险增加密切相关,可作为预测HCM患者预后的独立因素。

关键词：肥厚型心肌病心肌延迟强化磁共振成像预后荟萃分析

心脏磁共振延迟强化成像定量评价心肌梗死的研究

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临床荟萃 2007年第10期22卷 696-699页

作者：张青王振常赵波鲜军舫田其昌张华吴超李岩罗福燕牛延涛史旭波首都医科大学附属北京同仁医院影像中心北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心北京100730

目的研究计算机辅助测体积法（CAVM）与视觉评分法（VSM）在心脏磁共振延迟强化成像上评价梗死心肌大小的相关性，并探讨梗死心肌质量与室壁运动异常、左室功能的相关性。方法采用多次屏气平衡稳态自由进动快速成像（FIESTA）序列，对2... 详细信息

目的研究计算机辅助测体积法（CAVM）与视觉评分法（VSM）在心脏磁共振延迟强化成像上评价梗死心肌大小的相关性，并探讨梗死心肌质量与室壁运动异常、左室功能的相关性。方法采用多次屏气平衡稳态自由进动快速成像（FIESTA）序列，对21例心肌梗死患者行心脏电影MRI及钆喷替酸葡甲胺（Gd—DTPA）增强的延迟强化成像。①用CAVM及VSM分别评价患者的梗死心肌质量及梗死心肌范围程度。用VSM评价时根据延迟强化的透壁程度分为0～4分；0=无强化，1=1％～25％强化，2=26％～50％强化，3=51％～75％，4=76％～100％强化；②评价患者的室壁运动异常及左室功能。结果两种方法评价梗死心肌高度相关（r=0．825，P〈0．001）；梗死心肌质量与室壁运动异常（r=0．740）、射血分数（r=-0．733）、收缩末期容积指数（r=0．702）、收缩末期容积（r=0．698）、舒张末期容积指数（r=0．657）、舒张末期客积（r=0．648）均密切相关（P≤0．001）。结论计算机辅助测体积法及视觉评分法均可准确定量梗死心肌，梗死心肌质量与室壁运动异常、左室功能有高度相关性.

关键词：心肌梗塞磁共振成像心肌延迟强化

双能量CT心肌瘢痕量化预测陈旧性心肌梗死患者发生主要不良心血管事件风险

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 902-908页

作者：郭倩徐琦顾海蓉刘源超黄肇恒郑扣龙王天乐龚沈初祁荣兴南通市第一人民医院南通大学第二附属医院影像科南通226001 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院心内科南通226001

目的利用双能量CT(DECT)后处理技术检测心肌瘢痕特征,探讨其对陈旧性心肌梗死(OMI)患者1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年11月至2022年10月在南通大学第二附属医院行冠状动脉CT血管成像随后行DECT心肌... 详细信息

目的利用双能量CT(DECT)后处理技术检测心肌瘢痕特征,探讨其对陈旧性心肌梗死(OMI)患者1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年11月至2022年10月在南通大学第二附属医院行冠状动脉CT血管成像随后行DECT心肌碘延迟强化(LIE-DECT)的OMI患者。所有入组患者图像采用40 keV单能谱+(Mono+)进行重建,在左心室短轴位图上LIE(代表心肌瘢痕)进行量化,包括LIE节段数、LIE评分及LIE程度。所有入组患者进行MACE随访,MACE定义为心力衰竭住院、恶性心律失常、心源性死亡。用回归分析探讨DECT心肌瘢痕量化值与MACE发生的关系,受试者操作特征曲线(ROC)评估心肌瘢痕量化值的预测MACE的效能,并使用DeLong检验比较组间差异。结果最终纳入OMI患者231例,LIE-DECT检查后1年内发生MACE 37例,占16.0%。发生MACE组LIE节段数5(4,7)个、LIE评分27(13,49)分、LIE程度9.4%(7.5%,15.5%)均高于未发生MACE组3(2,5)个、9(6,15)分、6.7%(6.3%,7.9%),差异具有统计学意义(Z值分别为5.57、6.23、5.90,P均<0.001)。多因素logistic回归分析显示,调整混杂因素后,LIE节段数(OR=2.118,P<0.001)、LIE评分(OR=3.168,P<0.001)及LIE程度(OR=3.092,P<0.001)仍与MACE发生显著相关。ROC曲线分析显示,LIE节段数、LIE评分及LIE程度曲线下面积分别为0.715、0.822、0.806(P均<0.001),灵敏度分别为81.1%、86.5%、91.9%,特异度分别为53.6%、69.6%、60.8%。DeLong检验显示,LIE评分、LIE程度预测效能高于LIE节段数(Z=2.63,P=0.008;Z=1.96,P=0.049),LIE评分与LIE程度预测效能差异无统计学意义(Z=0.60,P=0.551)。结论LIE-DECT 40 keV Mono+图检测的LIE节段数、LIE评分及LIE程度是OMI患者发生MACE的危险因素,且具有很好的预测MACE发生的效能,可作为评估OMI临床预后的重要指标。

关键词：体层摄影术,X线计算机心肌延迟强化心肌梗死主要心血管事件

双能量CT多参数技术评估心力衰竭患者心肌瘢痕的可行性与准确度

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中华放射学杂志 2023年第4期57卷 390-396页

作者：郭倩邵君蒋佳珅吴苏蒙施林生刘君王天乐龚沈初祁荣兴南通市第一人民医院南通大学第二附属医院影像科南通226001 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院心内科南通226001

目的以基于钆对比剂心脏MR延迟强化(LGE-CMR)为参考标准,探讨心脏双能量CT延迟扫描(LIE-DECT)多参数后处理技术评估心力衰竭(HF)患者心肌瘢痕存在、位置和程度的可靠性。方法前瞻性收集2019年11月至2021年11月于南通大学第二附属医院2... 详细信息

目的以基于钆对比剂心脏MR延迟强化(LGE-CMR)为参考标准,探讨心脏双能量CT延迟扫描(LIE-DECT)多参数后处理技术评估心力衰竭(HF)患者心肌瘢痕存在、位置和程度的可靠性。方法前瞻性收集2019年11月至2021年11月于南通大学第二附属医院2周内行心脏LIE-DECT和LGE-CMR检查的HF患者39例,所有入组HF患者LIE-DECT使用多参数后处理技术重建40 keV单能谱(Mono+)图、碘图和电子云密度/等效原子系数(Rho/Z)图,分别在左心室短轴位图上评估左心室心肌LIE位置及累及程度,并且与LGE-CMR进行对照。DECT多参数技术检测LIE观察者内和观察者间的一致性、DECT多参数技术检测LIE存在及位置与CMR的一致性采用Cohen′s Kappa一致性检验,并计算DECT多参数技术诊断心肌瘢痕的诊断效能。DECT多参数技术测量的瘢痕累及程度与CMR的一致性采用Bland-Altman一致性检验。结果39例患者CMR共检测出32例患者147个节段存在LGE,心内膜下型37个、透壁型19个、心肌中层型74个、心外膜下型17个。40 keV Mono+图、碘图和Rho/Z图观察者内一致性的Kappa值分别0.878、0.930和0.835(P均心肌瘢痕准确度为92.3%(36/39)、92.3%(36/39)和82.1%(32/39);基于心肌节段,40 keV Mono+图、碘图和Rho/Z图诊断心肌瘢痕的准确度性分别为96.1%(492/512)、95.3%(488/512)和92.6%(474/512)。Bland-Altman分析显示40 keV Mono+图、碘图和Rho/Z图所测量瘢痕累及程度与CMR间的偏倚-2.03%、-2.21%和-2.65%,95%一致性界限为-12.20%~8.14%、-12.69%~8.28%和-14.85%~9.58%。结论LIE-DECT多参数技术能够很好地检测HF患者的心肌瘢痕,与LGE-CMR有很好的一致性。

关键词：体层摄影术,X线计算机磁共振成像心肌延迟强化

心肌纤维化心脏磁共振及在糖尿病心肌病的应用进展

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磁共振成像 2022年第11期13卷 145-148页

作者：梁久平曾小林徐溪朱燕杰深圳市宝安区松岗人民医院放射科深圳518105 中国科学院深圳先进技术研究院深圳518071 深圳大学总医院心血管内科深圳518071

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DbCM)早期采取干预措施,能够阻止甚至逆转DbCM改变,预防心脏结构的重塑并改善心脏舒张功能,因此,通过对心脏功能、心肌微循环灌注状态和心肌纤维化的检测评估,实现对DbCM精确诊断、危险分级及预... 详细信息

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DbCM)早期采取干预措施,能够阻止甚至逆转DbCM改变,预防心脏结构的重塑并改善心脏舒张功能,因此,通过对心脏功能、心肌微循环灌注状态和心肌纤维化的检测评估,实现对DbCM精确诊断、危险分级及预后评估具有重要的临床意义。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)具有良好的软组织分辨率和多序列、多参数成像的优势,不仅可以准确评估心脏解剖结构和功能改变,还能够无创性观察心肌的组织学特征,对心肌纤维化的精确诊断及危险分级具有重要临床价值。本文就MR心肌延迟强化、T1 mapping、T2 mapping、扩散张量成像及T1ρ mapping技术在心肌纤维化临床应用的前沿进展予以综述,并展望未来该技术的发展应用。

关键词：糖尿病心肌病糖尿病心肌病心肌纤维化心肌延迟强化扩散张量成像 T1 mapping T2 mapping T1ρmapping 心脏磁共振磁共振成像

基于可变形配准算法的心肌形变分析对肥厚型心肌病的诊断及预后预测的价值探讨

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诊断学理论与实践 2019年第3期18卷 278-285页

作者：朱兰顾圣佳陈炽华曹琪琪周皛月严福华闵佶华上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025 西门子医疗系统有限公司上海201202

目的:探讨基于可变形图像配准(deformableregistration algorithms,DRA)算法的心肌形变分析在肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)中的诊断及预后预测价值。方法:回顾性收集本院确诊的HCM患者23例,另招募23名年龄性别匹配的... 详细信息

目的:探讨基于可变形图像配准(deformableregistration algorithms,DRA)算法的心肌形变分析在肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)中的诊断及预后预测价值。方法:回顾性收集本院确诊的HCM患者23例,另招募23名年龄性别匹配的健康志愿者(对照组),均行心脏MRI扫描。HCM组按有无心肌延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)分为LGE(+)组和LGE(-)组。采用基于DRA算法的TrufiStrain软件进行心肌形变分析,测量整体径向应变峰值(global peak radial strain, GPRS)、整体环向应变峰值(global peak circumferential strain, GPCS)和整体纵向应变峰值(global peak longitudinal strain, GPLS)以及心尖部、中部和基底部的径向应变峰值(peak radial strain, PRS)、环向应变峰值(peak circumferential strain, PCS)和纵向应变峰值(peak longitudinal strain,PLS),探讨心肌形变参数在HCM中的诊断效能及其与心室壁厚度、LGE间的关系。结果:除心尖部PCS外,HCM组的GPRS、GPCS、GPLS及基底部和中部PRS、PCS、PLS,以及心尖部的PRS、PLS均明显低于对照组(P心肌最大厚度明显相关(P心肌形变分析在诊断HCM、预测HCM患者发生LGE中具有重要价值,且与心肌厚度密切相关。

关键词：可变形图像配准心肌应变成像肥厚型心肌病心肌延迟强化

中青年肥厚型心肌病患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5259-5263页

作者：韩自强刘婕陆敏杰张禅那宋雷王继征聂宇中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、心血管内科北京市100037

目的探讨中青年肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系。方法收集并评估2011年3月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的年龄0.05)。本组患者平均随访时间(5.4±1.9)年。随访过程中12例患者发生全因死亡事件,其... 详细信息

目的探讨中青年肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系。方法收集并评估2011年3月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的年龄心肌延迟强化(LGE)检查。根据LGE定量结果将HCM患者按三分位法分为3组。结果LGE心肌纤维化程度越高,室壁厚度越厚(P0.05)。本组患者平均随访时间(5.4±1.9)年。随访过程中12例患者发生全因死亡事件,其中11例患者经历了心血管死亡,8例患者为心源性猝死。LGE≥6.80%组HCM患者全因死亡发生率为9.1%(9/99),9例全因死亡事件均为心血管死亡,其中6例为心源性猝死,死亡率高于其余两组(全因死亡发生率分别为1.0%、2.1%,P心肌纤维化程度越高,心血管结局不良或死亡的风险越高。

关键词：肥厚型心肌病心肌延迟强化心肌纤维化预后