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脾神经刺激对大鼠心肌缺血再灌注后心电活动异常的保护作用

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第11期24卷 1193-1196页

作者：张国城金晓星王晓菲谭伍平江洪武汉大学人民医院心内科武汉大学心脏自主神经研究中心武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室430060

目的探究脾神经刺激(SpNS)对大鼠心肌缺血再灌注后心电活动异常的保护作用及潜在机制。方法18只Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为3组:假手术(sham)组、缺血再灌注(IR)组和IR+SpNS组,每组6只。IR组大鼠通过结扎冠状动脉左前降支45 min后再... 详细信息

目的探究脾神经刺激(SpNS)对大鼠心肌缺血再灌注后心电活动异常的保护作用及潜在机制。方法18只Sprague-Dawley雄性大鼠随机分为3组:假手术(sham)组、缺血再灌注(IR)组和IR+SpNS组,每组6只。IR组大鼠通过结扎冠状动脉左前降支45 min后再通24 h建立IR模型,IR+SpNS组在IR前接受60 min频率10 Hz,强度1 mA,脉宽1 ms的脾神经预刺激。24 h后记录心电图,测量QT间期、校正QT间期(QTc)和Tpeak-Tend间期(Tp-e)。生化法检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶1(LDH1)水平。荧光定量PCR检测心肌TNF-α、白细胞介素(IL)-1β以及IL-6的信使核糖核酸(mRNA)表达水平。结果与sham组比较,IR组血清CK、CK-MB、LDH1水平明显升高(P心肌TNF-α、IL-1β及IL-6的mRNA相对表达量明显升高(P心肌TNF-α、IL-1β及IL-6的mRNA相对表达量显著降低(P心肌炎症并发挥对心肌缺血再灌注后心电活动异常的保护作用。

关键词：脾电刺激心肌再灌注白细胞介素1β 白细胞介素6

急诊PCI不同时机使用替罗非班对急性心肌梗死患者心肌灌注及近期预后的影响

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中国新药与临床杂志 2023年

作者：王育林程景林李雪翔周姝安徽医科大学第二附属医院急诊内科

目的探究急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不同时机使用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注及近期预后的影响。方法选取104例行PCI治疗的AMI患者，按照随机数字表法分为A、B两组各52例，其中A组于PCI术前3 min内静脉推注替罗非班1... 详细信息

目的探究急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不同时机使用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注及近期预后的影响。方法选取104例行PCI治疗的AMI患者，按照随机数字表法分为A、B两组各52例，其中A组于PCI术前3 min内静脉推注替罗非班10μg·kg-1，B组于PCI术完成后即刻静脉推注替罗非班10μg·kg-1，随访6个月，比较2组心肌损伤标志物[磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)，肌钙蛋白(cTnT)]、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)，左室收缩末期内径(LVESD)，左室射血分数(LVEF)]、ST段回落、心肌灌注变化、并发症及不良心血管事件发生率。结果与治疗前比较，发病24 h时2组cTnT均达到最高峰，发病48 h、治疗后7 d时2组cTnT均下降，且A组低于B组(P心肌灌注分级无明显差异(P>0.05)，治疗后A组心肌灌注分级优于B组(P0.05)；随访6个月，A组再灌注心率失常发生率低于B组(P0.05)。结论 AMI患者PCI术前应用替罗非班治疗较术后用药效果好，能有效提升患者心肌灌注，改善预后。

关键词：心肌梗死替罗非班经皮冠状动脉介入治疗心肌再灌注预后

替罗非班在急诊PCI前后给药对急性心肌梗死患者心肌灌注及近期预后的影响

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中国新药与临床杂志 2023年第8期42卷 537-541页

作者：王育林程景林李雪翔周姝安徽医科大学第二附属医院急诊内科安徽合肥230001

目的探究急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不同时机使用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注及近期预后的影响。方法选取104例行PCI的AMI患者,按照随机数字表法均分为2组。A组于冠脉造影前1~2 h静脉注射替罗非班10μg·kg^(-1),B组于... 详细信息

目的探究急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不同时机使用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注及近期预后的影响。方法选取104例行PCI的AMI患者,按照随机数字表法均分为2组。A组于冠脉造影前1~2 h静脉注射替罗非班10μg·kg^(-1),B组于PCI完成后即刻静脉注射替罗非班10μg·kg^(-1),后均以替罗非班0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)维持至术后36 h。术后随访6个月,比较2组心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB),肌钙蛋白(c Tn T)]、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左室射血分数(LVEF)]、ST段回落情况、心肌灌注变化、并发症及不良心血管事件发生率。结果与治疗前比较,发病24 h时2组c Tn T均达到最高峰,发病48 h、治疗后7 d时2组c Tn T均下降,且A组低于B组(P心肌灌注分级无显著差异(P>0.05),治疗后6个月A组心肌灌注分级优于B组(P0.05),A组再灌注心率失常发生率低于B组(P心肌梗死复发率与B组比较无显著差异(P>0.05)。结论AMI患者PCI前应用替罗非班治疗较术后用药效果好,能有效提升患者心肌灌注,改善预后。

关键词：心肌梗死替罗非班经皮冠状动脉介入治疗心肌再灌注预后

药物介入联合治疗是STEMI患者的有效再灌注策略

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中华心血管病杂志 2020年第8期48卷 631-633页

作者：韩雅玲李洋北部战区总医院心内科沈阳110016

以再灌注为核心优化救治策略是改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的关键。目前所有指南均推荐,在有效的时间窗内进行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为STEMI患者的首选治疗手段。然而,对于不能第一时间就诊于PCI医院的患者,... 详细信息

以再灌注为核心优化救治策略是改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的关键。目前所有指南均推荐,在有效的时间窗内进行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为STEMI患者的首选治疗手段。然而,对于不能第一时间就诊于PCI医院的患者,药物介入联合再灌注治疗提供了一种合理、可行的选择。因此,将溶栓与介入进行良好的结合,在基层医院尽早对STEMI患者进行溶栓,其后尽快转运到大型医院实施直接PCI,是一个有前景的治疗策略。

关键词：心肌梗死心肌再灌注经皮冠状动脉介入治疗溶栓

再灌注治疗对急性心肌梗死患者血浆外泌体微小RNA差异表达的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第2期26卷 128-131页

作者：张志勇孙彬彬闫磊王志广付刚邵国深圳市龙岗区第三人民医院转化医学中心 518115 深圳市龙岗区第三人民医院心内科 518115 包头医学院基础医学院包头医学院药学院

目的观察冠状动脉再灌注治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血浆外泌体微小RNA(miRNA,miR)差异表达的影响。方法选取2022年10月至11月于深圳市龙岗区第三人民医院确诊的3例老年男性AMI患者,进行冠状动脉再灌注治疗,留取患者入院时、术后2 h和... 详细信息

目的观察冠状动脉再灌注治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血浆外泌体微小RNA(miRNA,miR)差异表达的影响。方法选取2022年10月至11月于深圳市龙岗区第三人民医院确诊的3例老年男性AMI患者,进行冠状动脉再灌注治疗,留取患者入院时、术后2 h和术后24 h静脉血,应用miRNA测序技术筛选3例患者血浆外泌体中共同差异表达miRNA后,对其靶基因进行生信分析,利用定量聚合酶链反应验证其中差异表达的miR-499a-5p。结果与入院时比较,术后2 h血浆外泌体miRNA有418个上调和406个下调,术后24 h血浆外泌体miRNA有320个上调和225个下调(P再灌注治疗效果的生物标志物。

关键词：心肌梗死外泌体血浆心肌再灌注循环微RNA

预防性冠状动脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗后心肌血流灌注及预后的影响

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中华心血管病杂志 2017年第1期45卷 26-33页

作者：王志清陈梅贤刘东林郑卫星曹小织陈浩黄明方罗助荣解放军南京军区福州总医院心血管内科 350025

目的探讨预防性冠状动脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）术后即刻心肌血流灌注及短期预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计，连续入选2014年1月至2015年12月在南京军区福... 详细信息

目的探讨预防性冠状动脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）术后即刻心肌血流灌注及短期预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计，连续入选2014年1月至2015年12月在南京军区福州总医院行PPCI的STEMI患者158例。采用随机数字表法，将患者分为尼可地尔组（在导丝或球囊通过病变后，在冠状动脉内注射尼可地尔6 mg，共53例）、硝酸甘油组（在导丝或球囊通过病变后，冠状动脉内注射硝酸甘油300 μg，共52例）和常规治疗组（直接进行球囊扩张及支架置入，共53例）。主要观察指标为术后即刻心肌血流灌注[包括校正的TIMI血流帧数（cTFC）和无复流或慢血流的发生率]，次要观察指标包括住院期间主要不良心血管事件（包括全因死亡、术后2 h内再灌注心律失常、术后24 h内心绞痛、新发心力衰竭或原有心力衰竭加重和靶血管再次血运重建）和术后3个月主要不良心血管事件（包括全因死亡、再发非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建、梗死后心绞痛和因心力衰竭再入院）。结果患者年龄（62.9±11.3）岁，男性130例（占82.3%）。发病至球囊扩张时间的中位数为4.50（3.20，6.43）h。尼可地尔组、硝酸甘油组和常规治疗组术后即刻cTFC分别为（21.68±7.43）帧、（24.74±8.66）帧和（27.06±10.40）帧，术后发生无复流或慢血流比例分别为5.7%（3/53）、13.5%（7/52）和22.6%（12/53），术后2 h内ST段回落比例分别为90.6%（48/53）、84.6%（44/52）和74.5%（38/53），术后2 h内再灌注心律失常发生率分别为15.1%（8/53）、36.6%（19/52）和34.0%（18/53），3组之间差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。多因素logistic回归分析显示，与常规治疗比较，应用尼可地尔可以降低术后即刻cTFC值（OR＝0.17，95%CI 0.10～0.41，P＝0.001），是术后发生无复流或慢血流（OR＝0.13，95%CI 0.02～0.96，P＝0.045）和住院期间发生再灌注心律失常（OR＝0.26，95%CI 0.09～0.74，P＝0.012）的保护因素，并可以促进术后2 h内心电图ST段回落（OR＝4.62，95%CI 1.14～18.82，P＝0.033）；应用硝酸甘油对术后即刻cTFC、发生无复流或慢血流、术后2 h内ST段回落和住院期间发生再灌注心律失常均无影响（P均〉0.05）。术后3个月主要不良心血管事件比例3组之间差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论PPCI术前预防性冠状动脉内注射尼可地尔可以改善STEMI患者术后即刻心肌血流灌注水平，减少再灌注心律失常的发生，但并不改善短期预后。

关键词：心肌梗死支架心肌再灌注尼可地尔

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心脏磁共振成像心肌负荷灌注技术

临床放射学杂志 2022年第4期41卷 788-792页

作者：孔慧慧曹佳鑫田晋帆雍婧雯宋现涛(综述) 贺毅(审校) 首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

冠心病(coronary artery disease,CAD)的发病率和病死率居心血管疾病首位并呈逐年增长的趋势,而缺血心肌识别对指导CAD治疗和预后极其关键,因为只有具有活性的灌注不良的心肌再灌注治疗才有疗效。心肌缺血由冠状动脉狭窄引起,但两者关... 详细信息

冠心病(coronary artery disease,CAD)的发病率和病死率居心血管疾病首位并呈逐年增长的趋势,而缺血心肌识别对指导CAD治疗和预后极其关键,因为只有具有活性的灌注不良的心肌再灌注治疗才有疗效。心肌缺血由冠状动脉狭窄引起,但两者关系不匹配,即冠状动脉狭窄在一定程度内并不会出现心肌缺血的症状,因此通过冠状动脉造影检测冠状动脉狭窄程度来识别缺血心肌意义不大。

关键词：心脏磁共振成像冠状动脉狭窄心血管疾病冠状动脉造影灌注技术心肌缺血缺血心肌心肌再灌注

磁共振评估心肌梗死再灌注后心肌内出血的研究进展

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解放军医学杂志 2020年第8期45卷 857-861页

作者：刘冬月曹丰解放军医学院/解放军总医院第二医学中心国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 解放军总医院心血管内科北京100853

急性心肌梗死是危害人类健康的重大公共卫生问题,虽然血管再通术可明显降低急性心肌梗死患者的院内死亡发生率,但部分患者存在心肌微血管的灌注障碍,影响患者的远期预后。严重的微血管功能障碍可引起毛细血管内皮细胞连接破坏,红细胞漏... 详细信息

急性心肌梗死是危害人类健康的重大公共卫生问题,虽然血管再通术可明显降低急性心肌梗死患者的院内死亡发生率,但部分患者存在心肌微血管的灌注障碍,影响患者的远期预后。严重的微血管功能障碍可引起毛细血管内皮细胞连接破坏,红细胞漏出血管外,导致心肌内出血,后者可进一步加重心肌细胞的损伤,使心肌梗死面积扩大,并可预测左室不良重构及远期心血管事件的发生。心血管磁共振可利用红细胞裂解产生的含铁代谢物对局部心肌组织产生的顺磁性效应,实现对心肌内出血的在体评估。该文就磁共振评估心肌梗死再灌注后心肌内出血的研究进展进行综述。

关键词：急性心肌梗死心肌再灌注心肌内出血磁共振成像

左西孟旦联合生脉注射液治疗急性心肌梗死泵衰竭55例

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中国基层医药 2022年第1期29卷 23-27页

作者：栾桂霞赵雪丽郑鑫胶州市人民医院(南院)心血管内科胶州266300 胶州市三里河街道卫生服务中心内科胶州266300 胶州市人民医院心内科胶州266300

目的观察左西孟旦联合生脉注射液治疗急性心肌梗死泵衰竭的疗效及其对患者组织灌注、氧代谢的影响。方法选取胶州市人民医院2019年7月至2020年12月收治的急性心肌梗死泵衰竭患者110例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各55例。对照... 详细信息

目的观察左西孟旦联合生脉注射液治疗急性心肌梗死泵衰竭的疗效及其对患者组织灌注、氧代谢的影响。方法选取胶州市人民医院2019年7月至2020年12月收治的急性心肌梗死泵衰竭患者110例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各55例。对照组采用包括心电监护及氧饱和度监护、氧气疗法,双联抗血小板药物、他汀类药物、血管活性药物、硝酸酯类等常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用左西孟旦联合生脉注射液治疗,两组疗程10 d。观察两组临床疗效、治疗前后心功能及组织灌注、氧代谢指标,随访1个月,比较两组病死率。结果观察组总有效率为58.18%(32/55),高于对照组的38.18%(21/55),差异有统计学意义(χ^(2)=4.41,P心肌梗死泵衰竭可获得较为显著的临床疗效,可提高心功能,改善组织灌注及氧代谢水平,降低病死率。

关键词：心肌梗死心力衰竭药物疗法,联合左西孟旦生脉注射液心肌再灌注氧代谢心脏功能试验疗效比较研究