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心肌保护液添加剂的研究进展

临床麻醉学杂志 2011年第1期27卷 87-89页

作者：刘超闵苏重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016

心肌缺血-再灌注时存在心肌细胞凋亡,围术期心肌保护的问题引起研究者广泛关注。心脏停搏液可以防止和逆转心肌缺血性和再灌注性损伤,明显延长心脏停搏的安全时限,降低术后低心排综合征的发生率,减少手术并发症和死亡率。新的心肌保护... 详细信息

心肌缺血-再灌注时存在心肌细胞凋亡,围术期心肌保护的问题引起研究者广泛关注。心脏停搏液可以防止和逆转心肌缺血性和再灌注性损伤,明显延长心脏停搏的安全时限,降低术后低心排综合征的发生率,减少手术并发症和死亡率。新的心肌保护液的配方不断革新，心停搏液的成份目趋完善。就心肌保护液添加剂的研究进展作一简要综述。

关键词：心肌保护液添加剂心肌缺血-再灌注心脏停搏液心肌细胞凋亡再灌注性损伤低心排综合征手术并发症

两种心肌保护液对儿童心脏手术心肌保护的前瞻性研究

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中国体外循环杂志 2022年第2期20卷 78-82页

作者：荣书函李炘廖健毅冉旭东苏州大学附属儿童医院心外科苏州235000

目的研究对比HTK心肌保护液(赫特金)和del Nido心肌保护液在儿童心脏手术中的心肌保护作用。方法将本院88例体外循环支持下室间隔缺损和房间隔缺损患儿随机入组,采取单盲随机对照试验,将所有患儿分为HTK组和del Nido组,分别使用HTK心... 详细信息

目的研究对比HTK心肌保护液(赫特金)和del Nido心肌保护液在儿童心脏手术中的心肌保护作用。方法将本院88例体外循环支持下室间隔缺损和房间隔缺损患儿随机入组,采取单盲随机对照试验,将所有患儿分为HTK组和del Nido组,分别使用HTK心肌保护液和del Nido心肌保护液,每组44例患儿。两组通过收集分析术前、术中和术后2 h、术后12 h、术后24 h和术后48 h的临床观察指标和血液样本化验指标数据得出结论。结果心脏复跳时间、机械通气时间、术中至术后4 h的血管活性药物评分、术后2 h和术后24 h的白介素-6、术后24 h的肌钙蛋白I、术后48 h的肌酸激酶同工酶、术后2 h、12 h和48 h的脑钠肽和术后2 h至48 h的肌红蛋白HTK组均低于del Nido组(P0.05)。结论 HTK与del Nido心肌保护液在儿童简单先天性心脏病心内直视手术中心肌保护作用的总体效果相仿。在部分临床指标方面,HTK心肌保护液的心肌保护作用表现稍优于del Nido心肌保护液。

关键词：心肌保护液心肌保护儿童心脏手术体外循环

改良心肌保护液在婴幼儿心内直视手术中的应用

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中国组织工程研究 2013年第31期17卷 5659-5665页

作者：程光存程明光汤丹丹董贵福蔡燕姜波严中亚安徽省心血管病研究所安徽医科大学附属省立医院心脏外科安徽省合肥市230001

背景:目前国内外对于适合未成熟心肌停搏液的研究均未取得突破性进展,通过添加成分来提高现有停搏液对未成熟心肌的保护可能是一个较好的手段。腺苷能减轻缺血和中性粒细胞介导的再灌注损伤;丹参能降低缺血心肌脂质过氧化物含量,增加心... 详细信息

背景:目前国内外对于适合未成熟心肌停搏液的研究均未取得突破性进展,通过添加成分来提高现有停搏液对未成熟心肌的保护可能是一个较好的手段。腺苷能减轻缺血和中性粒细胞介导的再灌注损伤;丹参能降低缺血心肌脂质过氧化物含量,增加心肌细胞对氧自由基的清除。目的:探讨添加腺苷和丹参的改良心肌保护液对心脏、肝脏、肾脏的保护作用。方法:60例首次心内直视手术婴幼儿随机分为3组,各20例,腺苷组采用改良心肌保护液添加腺苷,联合组采用改良心肌保护液添加腺苷和丹参,对照组采用等容量的改良心肌保护液。于麻醉诱导前、体外循环开始后30min、体外循环结束后30min及体外循环结束后24h采集患儿血标本,检测血清肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10水平变化。结果与结论:3组患儿血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶均有升高,但是对照组升高最明显(P心肌保护液对未成熟心肌有良好的保护作用,能明显降低心内直视手术患儿血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平,促进抑制炎细胞因子白细胞介素10的分泌,有效降低由体外循环引发的炎症反应,对心、肺、肝、肾等重要脏器有保护作用。

关键词：器官移植器官移植基础实验体外循环心肌保护液腺苷注射液丹参注射液炎性因子肺保护心脏外科手术省级基金

用RP-HPLC法测定心肌保护液中盐酸普鲁卡因及其降解产物对氨基苯甲酸的含量

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药学服务与研究 2009年第1期9卷 40-43页

作者：叶卿宋洪杰石力夫第二军医大学长海医院药学部上海200433 第二军医大学药学院 05级本科生上海200433

目的:建立RP-HPLC法测定心肌保护液中盐酸普鲁卡因及其降解产物对氨基苯甲酸含量。方法:采用Hyper-silC18柱(200mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钾溶液(内含0.005mol/L庚烷磺酸钠,用磷酸调pH至3.0)15:85,以氢溴酸加兰... 详细信息

目的:建立RP-HPLC法测定心肌保护液中盐酸普鲁卡因及其降解产物对氨基苯甲酸含量。方法:采用Hyper-silC18柱(200mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钾溶液(内含0.005mol/L庚烷磺酸钠,用磷酸调pH至3.0)15:85,以氢溴酸加兰他敏为内标,检测波长283nm,流速0.8mL/min。结果:心肌保护液中盐酸普鲁卡因在0.25～32μg/mL内呈良好线性关系(r=0.9999),降解产物对氨基苯甲酸在0.025～3.2μg/mL内呈良好线性关系(r=0.9999)。盐酸普鲁卡因3.20、3.84、4.80μg/mL的回收率分别为(101.5±0.70)%、(101.3±0.49)%和(104.0±0.69)%。对氨基苯甲酸0.16、0.20、0.24μg/mL的回收率分别为(103.6±1.76)%、(102.2±1.70)%和(100.9±1.11)%(n=3)。结论:本方法可用于心肌保护液中盐酸普鲁卡因和降解产物对氨基苯甲酸的含量测定。

关键词：心肌保护液色谱法,高压液相盐酸普鲁卡因对氨基苯甲酸

康斯特保护液与含血停搏液在肥厚型梗阻性心肌病术中的心肌保护效果

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心肺血管病杂志 2023年第10期42卷 1030-1035页

作者：刘媛谢海秀李川丁晓晨柳薇赵岩岩赵举杨璟黑飞龙首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管病研究所成人心脏危重症中心 100029

目的:评价康斯特心肌保护液(histidine-tryptophan-ketoglutarate solution,HTK)与含血停搏液在肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)外科手术中的心肌保护效果。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2015年1月至2021年12月间,心脏外科HOCM行外科手术治疗患者临床资料,按照术中使用停搏液不同,分为HTK液组(HG,n=200)和含血停跳液组(BG,n=118),比较两组患者手术情况和术后恢复情况。结果:5例(1.6%)患者住院死亡,其中4例(2.0%)为HG组,1例(0.9%)为BG组,差异无统计学意义(P>0.05)。HG组患者术中平均阻断升主动脉时间[81(76,103)vs.76.6(49,88)min]和体外循环转机时间[118.5(92,152)vs.112.5(78,134)min]均稍长,但差异无统计学意义(P>0.05);HG组患者自动复跳率较低(29.0%vs.56.8%,P液与含血停跳液均可安全用于HOCM患者外科手术,尽管HTK液组患者开放升主动脉后自动复跳率较低,但有较好心肌保护效果,能有效促进患者术后恢复。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病外科手术治疗心肌保护液康斯特保护液含血停搏液

两种不同心肌保护液对缺血心肌及微血管形态学的影响

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中华实验外科杂志 1998年第5期15卷 454-455页

作者：曹克坚陈长志李大文冯靖孙晓敏白凯陆军上海铁道大学医学院附属甘泉医院 200065

目的实验用St.Thomas Ⅰ号液(Ⅰ组,K^+20mmol/L,6例)和改良Collins液(Ⅱ组,K^+115mmol/L,6例)灌注猪心并保存于4℃该液中,观察其对不同保存时间心血管形态学的变化。方法分别于灌注后即时、4、6、7小时和保存4、5小时后离体心脏再灌注复... 详细信息

目的实验用St.Thomas Ⅰ号液(Ⅰ组,K^+20mmol/L,6例)和改良Collins液(Ⅱ组,K^+115mmol/L,6例)灌注猪心并保存于4℃该液中,观察其对不同保存时间心血管形态学的变化。方法分别于灌注后即时、4、6、7小时和保存4、5小时后离体心脏再灌注复苏30分钟后,行冠脉墨汁灌注、取心室肌组织学切片,电脑图像分析心肌微血管密度(Vd)、观察其超微结构。结果在保存及再灌注复苏各阶段中,Ⅰ组Vd始终高于Ⅱ组,灌心停液和保存末及再灌注后Ⅰ组、Ⅱ组均有水肿,Ⅱ组明显。超微结构观察,保存末线粒体等结构组间无明显差异,再灌注后两组血管内皮水肿减轻,Ⅰ组细胞核形态、线粒体水肿、糖元颗粒减少、闰盘间隙增大等改变均轻于Ⅱ组。心肌、血管内皮细胞无不可逆损害。结论极度高钾对心肌微血管形态、心脏水肿、超微结构均产生不利影响。

关键词：心肌缺血微血管形态学心肌保护液

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腺苷心肌保护液对诱导停搏及心功能的作用

中华实验外科杂志 1995年第6期12卷 373-374页

作者：卢成宝叶世铎武汉同济医科大学心血管疾病研究所协和医院心外科

离体大鼠工作心模拟体外循环低温缺血停搏１２０分钟，复灌工作３０分钟，观察高钾（１６ｍｍｏｌ／Ｌ），腺苷（Ａｄｏ）＋高钾及Ａｄｏ＋常钾（５．９ｍｍｏｌ／Ｌ）心肌保护液对诱导停搏、复灌后心功能恢复，心肌超微结构等方面的作... 详细信息

离体大鼠工作心模拟体外循环低温缺血停搏１２０分钟，复灌工作３０分钟，观察高钾（１６ｍｍｏｌ／Ｌ），腺苷（Ａｄｏ）＋高钾及Ａｄｏ＋常钾（５．９ｍｍｏｌ／Ｌ）心肌保护液对诱导停搏、复灌后心功能恢复，心肌超微结构等方面的作用。结果显示：Ａｄｏ常钾组诱导停搏最快，次为Ａｄｏ高钾组。复灌后，含Ａｄｏ两组冠状血管阻力较低，冠脉流量及心功能恢复值明显高于高钾组，细胞超微结构损害轻。实验表明：Ａｄｏ常钾心肌保护液迅速诱导心脏停搏；减少ＡＴＰ消耗。复灌后，降低冠脉阻力，改善心肌灌注，促进心功能恢复具有比高钾液更好的心肌保护作用。

关键词：腺苷钾心肌保护液停搏心功能

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托马氏2号心肌保护液的配制与临床应用

中国医院药学杂志 1996年第7期16卷 311-312页

作者：张卫星邹仁敏程建国济南军区总医院

本文介绍了托马氏２号心肌保护液的处方、制备方法、质量控制方法及临床应用情况。

关键词：托马氏2号心肌保护液配制方法质量控制

改良心肌保护液对不同时间热缺血供心移植效果的影响

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临床麻醉学杂志 2005年第8期21卷 549-551页

作者：许慧艾登斌池一凡孙忠东侯文明杨铁南青岛大学医学院附属医院麻醉科青岛市266003 青岛大学医学院附属青岛市立医院麻醉科青岛大学医学院附属青岛市立医院心外科

目的研究对短暂常温热缺血的猪供心采用改良心肌保护液低温保存后对供心结构和功能的保护作用。方法建立猪原位心脏移植模型,分别采用St.Thomas液灌注和改良心肌保护液保存供心。24只家猪随机分为对照组(C组)、5min热缺血组(W1组)、10mi... 详细信息

目的研究对短暂常温热缺血的猪供心采用改良心肌保护液低温保存后对供心结构和功能的保护作用。方法建立猪原位心脏移植模型,分别采用St.Thomas液灌注和改良心肌保护液保存供心。24只家猪随机分为对照组(C组)、5min热缺血组(W1组)、10min热缺血组(W2组)和改良心肌保护液组(E组)。C组,低温灌注后切取供心,4℃保存4h和心脏移植后测定心肌含水率(MWC)、丙二醛(MDA)、三磷酸腺苷(ATP)含量和心脏超微结构观察;W1组,供心灌注低温保护液前常温缺血5min,余同C组;W2组,供心灌注低温保护液前常温缺血10min,余同C组;E组,供心常温缺血5min后用改良保护液灌注和保存,余同C组。均采用标准法移植心脏。心脏移植后观察移植后供心复跳情况、平均动脉压、心排血量(CO)及早期肌钙蛋白I(cTnI)的漏出水平。结果W1和W2组供心低温保存后MWC、MDA高于C组,而ATP明显降低(P0.05);超微结构,W1组损伤较C组和E组明显加重,W2组损伤呈不可逆改变。供心移植后,C组和E组cTnI漏出少,血液动力学指标好于W1、W2组(P心肌保护液可有效改善供心因短暂常温热缺血而造成的结构和功能损害。供心灌注低温保护液前常温缺血10min可造成供心不可逆改变。

关键词：心肌保护液热缺血供心移植器官移植动物模型血液动力学