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神经胶质瘤患者心理神经症状与炎症细胞因子的关联及其纵向变化研究——基于网络分析模型

神经胶质瘤患者心理神经症状与炎症细胞因子的关联及其纵向变化研...

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作者：李华玉山东大学

学位级别：硕士

目的:了解神经胶质瘤患者治疗期间焦虑、抑郁、睡眠障碍、疲劳和疼痛症状的发生率、严重程度、内部网络结构特点及纵向变化,识别与患者心理神经症状发生相关的炎症细胞因子,以期为患者治疗期间心理神经症状的精准化管理及干预提供理论... 详细信息

目的:了解神经胶质瘤患者治疗期间焦虑、抑郁、睡眠障碍、疲劳和疼痛症状的发生率、严重程度、内部网络结构特点及纵向变化,识别与患者心理神经症状发生相关的炎症细胞因子,以期为患者治疗期间心理神经症状的精准化管理及干预提供理论依据。方法:本研究为纵向研究设计,2020年12月至2022年12月,便利抽取山东省两所三级甲等医院神经外科住院的神经胶质瘤患者334例为研究对象,采用一般资料调查表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、多维疲劳量表、疼痛数字评分量表,分别于入院后2天(T1)、手术后7天(T2)、手术后1个月(T3)进行问卷调查。在T1阶段问卷调查的同一天,研究人员抽取患者静脉血进行实验室检查,通过酶联免疫吸附试验检测患者血浆炎症细胞因子白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白浓度。主要统计方法包括描述性分析、单因素方差分析、网络分析。结果:1.本研究共调查了 334例胶质瘤患者,平均年龄为(54.38±13.16)岁,平均BMI 为(24.65±3.81)kg/m2,其中男性 163 名(48.8%),女性 171 名(51.2%)。根据WHO对神经胶质瘤分级,低级别肿瘤患者110名(32.9%),高级别肿瘤患者224名(67.1%);根据影像学资料和手术记录,肿瘤发生部位在颅脑颞叶的患者有53名(15.9%),发生部位在颅脑额叶的患者有106名(31.7%);肿瘤位于颅脑右侧的患者比例较高(42.5%);41 名(12.3%)患者卡式功能状态评分(Karnofsky Performance Status,KPS)神经胶质瘤患者焦虑、抑郁、睡眠障碍、疲劳和疼痛的得分分别为(13.53±10.18)分、(11.26±7.76)分、(7.87±4.92)分、(57.30±3.65)分、(4.90±2.66)分;手术后7天时(T2)患者各个症状得分分别为(13.48±12.00)分、(14.18±10.13)分、(8.81±4.08)分、(65.62±16.96)分、(3.40±2.92)分;手术后 1 个月时(T3)患者各个症状得分分别为(18.90±8.54)分、(10.08±10.11)分、(11.44±3.51)分、(70.20±10.79)分、(3.19±2.46)分。其中,疲劳是患者治疗期间报告最普遍的症状。3.采用网络分析方法构建心理神经症状-炎症细胞因子网络模型,年龄、身体质量指数作为协变量被纳入,在所检测的炎症细胞因子中,IL-6强度最高,为0.87。IL-1β表达水平与睡眠紊乱维度呈正相关(0.14),IL-6表达水平与焦虑/躯体化维度呈正相关(0.13),IL-10表达水平与焦虑/躯体化维度呈负相关(-0.15)。构建神经胶质瘤患者T1-T3 阶段心理神经症状维度的内部结构网络。在 T1 阶段,综合性疲劳维度、精神性焦虑维度、睡眠持续时间维度是网络中的核心节点,节点强度分别为1.50、1.40、1.20。进行网络稳定性检验发现,网络强度稳定性系数为0.594,表明网络结构具有良好的稳定性。在T2阶段,精神性焦虑维度、睡眠持续时间维度、阻滞维度是网络中的核心节点,节点强度分别为1.30、1.20、1.20。进行网络稳定性检验发现,网络强度稳定性系数为0.749,表明网络模型稳定性高。在T3阶段,焦虑/躯体化维度、躯体性焦虑维度、精神性焦虑维度是网络中的核心节点,节点强度分别为1.30、1.20、1.10,进行网络稳定性检验发现,网络强度稳定性系数为0.518,表明网络模型稳定性较高。4.分别对3个阶段网络模型进行比较,在T1阶段与T2阶段网络模型比较中,2个网络在网络结构上存在统计学差异(M=0.316,P神经胶质瘤患者治疗期间焦虑、抑郁、睡眠障碍、疲劳和疼痛症状发生率较高,其中疲劳是最普遍的症状。2.神经胶质瘤患者

关键词：神经胶质瘤心理神经症状炎症细胞因子纵向变化网络分析

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