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连续血液净化在低心排血量综合征中的应用

中华护理杂志 2008年第8期43卷 705-706页

作者：谢艳梅王凤珍赖相燕赣南医学院第一附属医院ICU 赣州市341000

报告了18例低心排血量综合征患者应用连续血液净化治疗的护理。通过改进预冲方法、合理设置脱水量、每30～60min冲洗1次滤器、调整置换液电解质和碳酸氢根浓度及血管活性药物浓度,获得良好治疗效果。18例中2例因术前合并肝、肺、肾功能... 详细信息

报告了18例低心排血量综合征患者应用连续血液净化治疗的护理。通过改进预冲方法、合理设置脱水量、每30～60min冲洗1次滤器、调整置换液电解质和碳酸氢根浓度及血管活性药物浓度,获得良好治疗效果。18例中2例因术前合并肝、肺、肾功能损害,术后不能纠正而死亡,1例尿量和肾功能恢复后合并重症肺部感染而死亡,其余15例患者治疗3～72h后尿量和肾功能恢复,治疗8～72h后血压恢复术前水平。

关键词：肾替代疗法心排血量,低护理

腹膜透析治疗小儿先心病术后低心排血量综合征的临床研究(英文)

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心血管康复医学杂志 2014年第3期23卷 283-287页

作者：郭学珍方志成湖北医药学院附属太和医院重症医学科湖北十堰442000

目的:观察腹膜透析治疗小儿先心病术后低心排血量综合征的疗效果。方法:61例先心病术后并发低心排血量综合征患儿,于腹膜透析前后以心脏超声测定心腔内径、左室射血分数、肺动脉压力变化,另测定中心静脉压、尿量、血气分析指标、血浆脑... 详细信息

目的:观察腹膜透析治疗小儿先心病术后低心排血量综合征的疗效果。方法:61例先心病术后并发低心排血量综合征患儿,于腹膜透析前后以心脏超声测定心腔内径、左室射血分数、肺动脉压力变化,另测定中心静脉压、尿量、血气分析指标、血浆脑型利钠肽浓度评估腹膜透析的影响。结果:与治疗前相比,尿量[(203.28±15.81)ml比(989.11±54.72)ml]显著增多,左室射血分数显著提高[(32.94±2.29)%比(51.93±2.79)%];而肺动脉压[(46.72±3.84)mmHg比(34.82±2.92)mmHg]、中心静脉压[(17.27±1.47)cmH2O比(10.41±1.01)cmH2O],血浆脑型利钠肽水平[(5928.71±158.27)ng/ml比(3851.83±128.81)ng/ml]显著下降,P均低心排血量综合征,这与其超滤、减轻心脏负担等作用有关。

关键词：腹膜透析心排血量,低心脏缺损,先天性

低心排血量综合征中总抗氧化能力的变化及其临床意义

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中华解剖与临床杂志 2015年第5期20卷 445-449页

作者：耿阳刘学刚施超张雷李小军蚌埠医学院第一附属医院胸心外科安徽省蚌埠市233004

目的：探讨冠心病患者实施冠状动脉旁路移植术（CABG）后,发生低心排血量综合征（LCOS）的患者与未发生 LCOS 的患者间血浆总抗氧化能力（T-AOC）的变化情况及其临床意义。方法选取2013年5月—2014年7月蚌埠医学院第一附属医院胸心外科8... 详细信息

目的：探讨冠心病患者实施冠状动脉旁路移植术（CABG）后,发生低心排血量综合征（LCOS）的患者与未发生 LCOS 的患者间血浆总抗氧化能力（T-AOC）的变化情况及其临床意义。方法选取2013年5月—2014年7月蚌埠医学院第一附属医院胸心外科81例冠心病患者进行前瞻性研究。81例患者均采用 CABG 治疗,采集所有患者术前、术中及术后中心静脉血液标本,采用2,2-联氮双（3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸）二铵盐（ABTS）快速法检测血浆 T-AOC 水平。根据术后是否发生LCOS 将患者分为 LCOS 组与非 LCOS 组,观察2组患者年龄、桥血管数、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后重症监护治疗病房（ICU）留观时间、呼吸机支持时间、住院时间以及术前、术中及术后的血浆T-AOC 变化情况。结果81例患者中,9例（11.11%）患者发生 LCOS,72例（88.89%）患者未发生LCOS,LCOS 组与非 LCOS 组各有1例患者死亡。 LCOS 组患者与非 LCOS 组患者年龄和桥血管数的差异均无统计学意义（t 值分别为-0.444、-0.164,P 值均〉0.05）。而 LCOS 组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、术后 ICU 留观时间、呼吸机支持时间和住院时间均明显多于非 LCOS 组,差异均有统计学意义（t 值分别为-5.524、-8.120、-9.526、-4.589、-5.787,P 值均〈0.01）。术前2组患者血浆 T-AOC 水平的差异无统计学意义（t =0.746,P 〉0.05）；与术前比较,2组患者术中、术后 T-AOC 均呈下降趋势,差异均有统计学意义（F 值分别为431.679、126.474,P 值均〈0.01）；LCOS 组患者术中、术后 T-AOC 均低于非 LCOS 组,尤其以术后降低更明显,差异均有统计学意义（t 值分别为5.442、12.942,P 值均〈0.01）。 T-AOC 的 ROC 曲线面积约为0.879,显示利用血浆 T-AOC 含量推测是否发生 LCOS 有较高的准确性,其灵敏度为87.5%,特异度为77.5%。结论冠心病患者在实施CABG 手术过程中发生血浆 T-AOC 的降低,且术后发生 LCOS 的患者 T-AOC 降低的更明显,这可能与术中的缺血再灌注损伤或氧化应激反应有关。在冠心病患者实施 CABG 术中常规检测血浆 T-AOC的变化情况,可能对潜在性的 LCOS 起到早期评估和预警作用。

关键词：冠心病心脏手术心排血量,低总抗氧化能力

体外膜氧合成功救治新生儿心脏术后严重低心排综合征一例

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中华儿科杂志 2008年第1期46卷 26-29页

作者：林茹谈林华张泽伟孙眉月杜立中浙江大学医学院附属儿童医院胸心外科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院外科监护病房杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房杭州310003

目的总结ECMO救治新生儿心脏术后严重低心排的成功经验。方法2007年7月18日我们对一例患先天性大动脉转位（TGA）合并房间隔缺损（ASD）、动脉导管未闭（PDA）2．8kg出生6d的新生儿，进行了大动脉调转术（arteries switch）、ASD修补、... 详细信息

目的总结ECMO救治新生儿心脏术后严重低心排的成功经验。方法2007年7月18日我们对一例患先天性大动脉转位（TGA）合并房间隔缺损（ASD）、动脉导管未闭（PDA）2．8kg出生6d的新生儿，进行了大动脉调转术（arteries switch）、ASD修补、PDA结扎术，畸形矫正后出现严重低心排综合征，低血压[〈39／30mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、高乳酸血症（Lac8．8mmol／L）、高左房压（LAP〉20mmHg）、血性痰、少尿[〈1mE／（kg·h）]，由于转流时间较长（263min）且难以脱离体外循环，常规治疗无效后接V—A ECMO进行心肺辅助。结果经87h ECMO辅助后，左心功能明显恢复，患儿顺利脱离ECMO，ECMO第1天LVEF20％，第2天34％，第3天43％；ECMO第1天CK—MB41μ／L，第2天恢复正常。脱离ECMO后，在较高浓度血管活性药支持下[肾上腺素0．2μg／（kg·min），多巴胺／多巴酚丁胺8μg／（kg·min），米力农0．56μg／（kg·min）]，循环基本稳定。ECMO撤离后第4天，关闭胸部切口。ECMO撤离后第22天，撤离呼吸机，术后30d撤离血管活性药。术后58d康复出院。出院时心肺、肝肾功能正常，神志清醒，四肢肌张力和运动正常。整个病程中多次头颅超声检查均未发现脑出血、梗死等病灶。ECMO并发症：（1）肺出血；（2）伤口出血和心包填塞；（3）溶血；（4）高胆红素血症。结论ECMO对抢救新生儿心脏术后严重心功能不全有良好的疗效。

关键词：体外膜氧合作用婴儿,新生心排血量,低手术并发症

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晚期心力衰竭管理策略的研究进展

中华老年医学杂志 2024年第12期43卷 1651-1656页

作者：张吉肖建强王屹丰 213002 210029

晚期心力衰竭(心衰)即心力衰竭D阶段，是一种需要专门干预的资源密集型疾病状态，其临床过程高度可变，多种因素使其管理更加复杂。不断涌现的新药物、外科技术和器械治疗的进步延长了心衰患者的寿命。随着人口老龄化，晚期心衰患病率... 详细信息

晚期心力衰竭(心衰)即心力衰竭D阶段，是一种需要专门干预的资源密集型疾病状态，其临床过程高度可变，多种因素使其管理更加复杂。不断涌现的新药物、外科技术和器械治疗的进步延长了心衰患者的寿命。随着人口老龄化，晚期心衰患病率显著增加。晚期心衰通常与低心排血量综合征有关，其特点是越来越无法满足终末器官和骨骼肌代谢的需求。对于经指南指导的治疗后仍有心衰症状的患者来说，考虑心脏移植、长期机械循环辅助装置植入和姑息治疗是合适的。本文就晚期心衰的定义、关键特征、短期管理策略、长期管理策略和姑息治疗等方面进行综述。

关键词：心力衰竭心排血量,低心脏移植姑息性治疗

正性肌力药单独或联合应用治疗重症冠脉旁路移植术后低心排的临床研究

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第二军医大学学报 2005年第6期26卷 707-708页

作者：赵枫徐志云邹良建梅举第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目的:观察多巴胺和米力农单独和联合应用对重症冠脉旁路移植术(CABG)后低心排患者血流动力学和氧动力学的影响。方法:66例体外循环下行单纯CABG术,术后发生低心排的患者随机分为3组:A组(n=22)持续予以多巴胺(5μg·kg-1·min-1)治疗;B组... 详细信息

目的:观察多巴胺和米力农单独和联合应用对重症冠脉旁路移植术(CABG)后低心排患者血流动力学和氧动力学的影响。方法:66例体外循环下行单纯CABG术,术后发生低心排的患者随机分为3组:A组(n=22)持续予以多巴胺(5μg·kg-1·min-1)治疗;B组(n=22)持续予以米力农(0.5μg·kg-1·min-1)治疗;C组(n=22)联合予以多巴胺(5μg·kg-1·min-1)和米力农(0.5μg·kg-1·min-1)治疗。治疗前及治疗后30、60、120、180、240min经SwanGanz导管进行血流动力学测定,并同时经桡动脉置管和SwanGanz导管的肺动脉端抽取动脉血和混合静脉血进行血气分析,计算出全身氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)。结果:3组治疗前各血流动力学指标、DO2I、VO2I均无显著差异。治疗后心指数(CI)均较用药前显著升高(PB组>A组,治疗后A组HR、平均动脉压(mABP)、外周血管阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)和平均肺动脉压(mPAP)无显著变化,B、C两组SVRI、PVRI和mPAP均显著降低(P低(P低(P<0.05)。

关键词：心排血量,低多巴胺米力农冠状动脉分流术

左西孟旦对低心排量心力衰竭患者的血流动力学影响

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中华老年医学杂志 2018年第12期37卷 1361-1364页

作者：何清刘韬滔冯喆唐普贤常志刚北京医院外科重症监护病房国家老年医学中心 100730

目的观察左西孟旦对低心排量心力衰竭(心衰)患者的血流动力学的影响. 方法选择2009年7月至2016年5月,收入我院外科重症监护病房的低心排量心衰患者27例,予以左西孟旦12.5 mg ,在24 h内持续静脉输注(0.1~0.2 μg· kg -1· min-1) ,用... 详细信息

目的观察左西孟旦对低心排量心力衰竭(心衰)患者的血流动力学的影响. 方法选择2009年7月至2016年5月,收入我院外科重症监护病房的低心排量心衰患者27例,予以左西孟旦12.5 mg ,在24 h内持续静脉输注(0.1~0.2 μg· kg -1· min-1) ,用脉搏指示连续心排血量(PICCO )监测用药前以及用药24 h 、4 d 、7 d后血流动力学参数的变化. 结果用药前与用药24 h 、4 d 、7 d后血流动力学参数比较,收缩压、舒张压、心率、全心舒张末期容积指数(GEDI)差异无统计学意义.与用药前比较,中心静脉(6.35 ± 2.31)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(6.81 ± 2.03) mmHg、(5.92± 2.23)mmHg、(8.34± 2.87)mmHg(P= 0.001),外周血管阻力指数(2 170± 410.9)dyn·s-1·cm -5·m -2、(2 062 ± 340.6)dyn·s-1·cm -5·m -2、、(1 960 ± 380.2)dyn·s-1 ·cm -5·m -2比(2 682 ± 388.9)dyn· s-1· cm -5· m -2(P= 0.003)、血管外肺水指数(6.60 ± 2.66)ml/kg 、(5.92 ± 2.88)ml/kg 、(5.46 ± 2.52)ml/kg 、(8.90 ± 2.45)ml/kg(P低心排患者的心排量,降低外周血管阻力,并维持较长的时间.

关键词：左西孟旦心排血量,低心力衰竭血流动力学

亚低温联合IABP治疗心脏外科术后低心排的效果研究

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天津医药 2014年第2期42卷 141-142页

作者：赵晓琪谷天祥钱程中国医科大学附属第一医院心脏外科科辽宁省沈阳市110001 中国医科大学附属第一医院心脏外科辽宁省沈阳市110001

目的探讨亚低温联合主动脉球囊反搏(IABP)治疗心脏外科术后低心排的临床效果。方法选取因心脏外科术后应用大剂量血管活性药物但未改善低心排,而采取IABP及亚低温联合治疗的患者12例。监测患者在联合治疗前后心脏指数(CI)值、混合静脉... 详细信息

目的探讨亚低温联合主动脉球囊反搏(IABP)治疗心脏外科术后低心排的临床效果。方法选取因心脏外科术后应用大剂量血管活性药物但未改善低心排,而采取IABP及亚低温联合治疗的患者12例。监测患者在联合治疗前后心脏指数(CI)值、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、尿量及肌酐(Cr)的变化。结果亚低温联合IABP治疗后,患者CI较治疗前明显改善[L/(min·m2):2.4±0.5 vs 1.6±0.2)],SvO2升高(0.65±0.07 vs 0.52±0.05)。尿量明显增加[mL/(kg·h):2.9±1.9 vs 1.2±0.9],Cr明显下降(mmol/L:95±10 vs 282±25)。结论亚低温联合IABP治疗心脏外科术后低心排能有效改善循环功能,且操作简单易行。

关键词：主动脉球囊反搏亚低温心脏外科心排血量,低心脏指数血氧饱和度尿量肌酐

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8例左心辅助循环装置置入术患者的护理

中华护理杂志 2011年第11期46卷 1134-1135页

作者：魏艳艳石丽吴荣阜外心血管病医院外科成人第二恢复室北京市100037

报告了8例左心辅助循环装置置入术患者的护理。认为做好循环辅助装置的管理,监测血流动力学变化,调整好机体整体容量、阻力和辅助泵三者之间的关系,保证机体有效灌注,加强呼吸道护理,预防感染、出血、血栓栓塞等并发症,观察左心辅助对... 详细信息

报告了8例左心辅助循环装置置入术患者的护理。认为做好循环辅助装置的管理,监测血流动力学变化,调整好机体整体容量、阻力和辅助泵三者之间的关系,保证机体有效灌注,加强呼吸道护理,预防感染、出血、血栓栓塞等并发症,观察左心辅助对右心功能的影响,是应用左心辅助装置抢救心脏术后严重左心功能衰竭、低心排血量患者护理的关键。

关键词：心脏辅助装置心排血量,低手术后医护