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心房黏液瘤合并多发性颅内动脉瘤1例

华北理工大学学报（医学版） 2022年第6期24卷 481-483页

作者：赵鑫崔佩陈晶晶董艳红河北省人民医院神经内科河北石家庄050000

心脏黏液瘤是一种罕见的肿瘤,可引起全身栓塞,脑血管受累是最常见的^([1])。心脏黏液瘤可切除,因而被认为具有高度治愈性,切除后形成颅内动脉瘤者鲜有文献记载。我院收治1例左心房黏液瘤成功切除1年后患多发性颅内动脉瘤患者,现报告如下。

关键词：心房黏液瘤脑出血脑梗死颅内动脉瘤

心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤介入治疗四例并文献复习

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中国脑血管病杂志 2021年第11期18卷 778-783页

作者：彭哲张小曦邓晓东周宇李司司洪波戴冬伟海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 南华大学附属南华医院神经内科 421000

目的探讨介入治疗在心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤治疗中的可行性、安全性及有效性。方法连续纳入2018年4月至2021年4月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的4例心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤患者并对其临床和影像学资料进行回顾性分... 详细信息

目的探讨介入治疗在心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤治疗中的可行性、安全性及有效性。方法连续纳入2018年4月至2021年4月海军军医大学第一附属医院脑血管病中心收治的4例心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤患者并对其临床和影像学资料进行回顾性分析,复习与心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤发病机制及治疗相关的文献。临床资料包括患者既往史、临床症状、治疗方法、治疗结果及随访情况(包括随访方式、时间及随访结果)等,影像学资料包括颅内动脉瘤个数、部位及形态、大小(最大径、瘤宽、瘤高)等。4例心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤均采用介入栓塞治疗。记录手术成功率、围手术期并发症(包括术中动脉瘤破裂出血、载瘤动脉缺血、血管痉挛等)。采用Raymond-Roy分级评价动脉瘤栓塞效果(Ⅰ级为完全栓塞,Ⅱ级为瘤颈显影,Ⅲ级为瘤体显影)。术后6个月以上,通过住院的方式对患者进行临床随访(有无出现新发症状)及影像学随访(采用头部CT血管成像、DSA方式评估动脉瘤是否复发、支架内是否再狭窄)。结果4例患者临床表现为蛛网膜下腔出血1例,一过性意识障碍1例,头痛1例,1例为体格检查发现;其中多发颅内动脉瘤3例(共6个动脉瘤),单发1例;梭形动脉瘤5个,囊状动脉瘤2个。7个颅内动脉瘤均成功实施介入栓塞术。围手术期无缺血、出血及血管痉挛等并发症,栓塞效果均为Raymond-Roy分级Ⅰ级。术后半年后随访,所有患者随访治愈,无新发症状、支架内再狭窄及栓塞动脉瘤的破裂出血事件。结论心房黏液瘤相关性颅内动脉瘤多为梭形、多发动脉瘤,可考虑将介入治疗作为一线治疗方案,但其远期复发率及有效性仍需大样本、长期随访来证实。

关键词：心房黏液瘤颅内动脉瘤介入治疗多发动脉瘤梭形

心房黏液瘤合并动脉栓塞的CT表现与临床治疗

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中国医学影像技术 2013年第6期29卷 923-927页

作者：李佩玲赵一冰赵丽王传斌黎庶徐克中国医科大学附属第一医院放射科辽宁沈阳110001

目的探讨心房黏液瘤合并动脉栓塞的CT表现、临床治疗及疗效。方法收集6例左心房黏液瘤合并动脉栓塞患者,均于完善包括冠状动脉及外周动脉CTA检查在内的相关检查后行手术治疗;对其CTA表现及临床资料进行回顾性分析。结果 6例心房黏液瘤... 详细信息

目的探讨心房黏液瘤合并动脉栓塞的CT表现、临床治疗及疗效。方法收集6例左心房黏液瘤合并动脉栓塞患者,均于完善包括冠状动脉及外周动脉CTA检查在内的相关检查后行手术治疗;对其CTA表现及临床资料进行回顾性分析。结果 6例心房黏液瘤均发生于左心房,CT平扫呈低密度,3例动脉期强化,蒂宽窄不等,1例伴有钙化;6例均伴有动脉栓塞,栓塞部位为髂动脉2例、肱动脉1例、股动脉2例和腹主动脉伴两侧髂动脉多发栓塞1例。采用同期或分次心房黏液瘤切除联合外周动脉Fogarty导管取栓术进行治疗,无死亡病例,术后患者肢体疼痛消失。随访6个月～2年,均无心房黏液瘤复发或取栓部位黏液瘤再发种植转移,受累肢体血运良好。结论 CTA可对心房黏液瘤合并动脉栓塞作出较全面的诊断;采用心房黏液瘤切除辅以栓塞动脉Fogarty导管取栓术进行联合治疗可获得满意疗效。

关键词：心房黏液瘤体层摄影术,X线计算机动脉栓塞治疗

心房黏液瘤致肢端缺血和脑栓塞一例报道及文献复习

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中华神经医学杂志 2020年第5期19卷 508-509页

作者：邱菊孙悦张文晴王训安徽医科大学第二附属医院神经内科合肥230601

心源性脑栓塞占脑卒中类型的20%,引起心源性脑栓塞的原因主要包括房颤、瓣膜性心脏病、感染性心内膜炎和扩张性心肌病等。心房黏液瘤为最常见的原发心脏肿瘤,占所有原发心脏肿瘤的80%。心房黏液瘤通常无症状,但近年来临床上发现其可致... 详细信息

心源性脑栓塞占脑卒中类型的20%,引起心源性脑栓塞的原因主要包括房颤、瓣膜性心脏病、感染性心内膜炎和扩张性心肌病等。心房黏液瘤为最常见的原发心脏肿瘤,占所有原发心脏肿瘤的80%。心房黏液瘤通常无症状,但近年来临床上发现其可致脑栓塞。安徽医科大学第二附属医院神经内科近期收治1例表现为肢端缺血和脑栓塞的左心房黏液瘤病例,临床较罕见,现报道如下。

关键词：心房黏液瘤肢端缺血心源性脑栓塞

心房黏液瘤合并栓塞事件患者的CT影像学特征分析

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中国循环杂志 2020年第8期35卷 755-760页

作者：王海苹高扬侯志辉安云强尹卫华任心爽孙洋吕滨中国医学科学院北京协和医学院/国家心血管病中心/阜外医院放射影像科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院/国家心血管病中心/阜外医院病理科北京市100037

目的:探讨发生栓塞事件的心房黏液瘤患者的CT影像学特征。方法:连续入选2015年10月至2017年10月在中国医学科学院阜外医院经手术后病理检查证实为心房黏液瘤、术前行冠状动脉CT检查的92例患者,对比发生栓塞事件患者(栓塞组,n=14)与未发... 详细信息

目的:探讨发生栓塞事件的心房黏液瘤患者的CT影像学特征。方法:连续入选2015年10月至2017年10月在中国医学科学院阜外医院经手术后病理检查证实为心房黏液瘤、术前行冠状动脉CT检查的92例患者,对比发生栓塞事件患者(栓塞组,n=14)与未发生栓塞事件患者(非栓塞组,n=78)心房黏液瘤的CT影像学特征。结果:栓塞组14例(15.2%)患者中,男性8例(57.1%),平均年龄为(56.1±8.8)岁,心房黏液瘤轴位最大直径为(40.8±16.7)mm,伴发二尖瓣、三尖瓣瓣口梗阻8例(57.1%)。非栓塞组78例(84.8%)患者中,男性25例(32.1%),平均年龄(54.4±10.7)岁,心房黏液瘤轴位最大直径为(42.9±17.1)mm,伴发二尖瓣或三尖瓣瓣口梗阻36例(46.2%)。两组患者在性别、年龄、心房黏液瘤轴位最大直径、二尖瓣或三尖瓣瓣口梗阻比例上的差异均无统计学意义(P均>0.05)。冠状动脉CT检查结果显示,栓塞组心房黏液瘤边缘呈绒毛状表现的比例明显高于非栓塞组(100%vs. 28.2%,P心房黏液瘤强化程度(CT值)较栓塞组明显增高[(82.13±62.01)HU vs.(52.78±20.08)HU,P=0.001],自冠状动脉发出的肿瘤供血血管比例也高于栓塞组(33.3%vs. 7.1%),但组间差异无统计学意义(P=0.058)。结论:在心房黏液瘤患者中,肿瘤边缘呈绒毛状改变以及病灶强化程度偏低的CT征象提示有发生栓塞事件的可能,临床应予以重视。

关键词：心房黏液瘤栓塞心脏CT成像影像学特征

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心房黏液瘤的多层螺旋CT表现

中国医科大学学报 2013年第3期42卷 217-220页

作者：李佩玲赵一冰黎庶李红中国医科大学附属第一医院放射科沈阳110001

目的探讨心房黏液瘤的CT表现,以提高对该病的诊断水平。方法收集经手术病理证实为心房黏液瘤患者17例,均接受CT平扫及增强扫描,其中13例加做延迟期扫描。增强扫描使用回顾性心电门控螺旋扫描,对CT增强图像行多平面重建及曲面重建等后处... 详细信息

目的探讨心房黏液瘤的CT表现,以提高对该病的诊断水平。方法收集经手术病理证实为心房黏液瘤患者17例,均接受CT平扫及增强扫描,其中13例加做延迟期扫描。增强扫描使用回顾性心电门控螺旋扫描,对CT增强图像行多平面重建及曲面重建等后处理,主要观察肿物的形态、密度、部位及强化后的CT表现。结果 17例心房黏液瘤中左心房14例,右心房3例。CT平扫图像心房黏液瘤呈稍低密度影或等密度,平均CT值约为(21.39±10.63)HU,5例肿瘤内可见钙化。增强图像肿物边缘清晰,8例边缘光整,6例有分叶,3例表面呈菜花状,增强扫描动脉期无强化,延迟期10例轻度强化,7例无明显强化,增强后延迟期平均CT值约为(29.88±14.51)HU,但增强前后CT值均值无统计学差异(P>0.05)。多平面重建图像显示10例蒂较短而宽,2例肿物蒂较长,于舒张期脱入二尖瓣口,1例合并左侧髂动脉栓塞。结论 CT图像可清晰显示病变的形态、部位及密度;多平面重建有助于观察瘤蒂;增强后轻度强化或无强化对心房黏液瘤具有重要诊断价值。

关键词：心房黏液瘤 X线计算机体层摄影术

心房黏液瘤合并多发性颅内动脉瘤患者的临床及影像学特点

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实用医学杂志 2014年第8期30卷 1286-1289页

作者：陆伶俐法志强刘振华叶杰明张马辉魏继鹏黎凯锋黄燕君南方医科大学珠江医院神经内科广州市510280 南方医科大学珠江医院神经外科广州市510280 江门市中心医院神经内科

目的:分析心房黏液瘤合并多发性颅内动脉瘤患者的临床及影像学资料,探讨其发病机制及其临床指导意义。方法:收集南方医科大学珠江医院神经内科自2005年1月至2010年6月收治10例心房黏液瘤合并多发性颅内动脉瘤患者的临床资料,进行为期3... 详细信息

目的:分析心房黏液瘤合并多发性颅内动脉瘤患者的临床及影像学资料,探讨其发病机制及其临床指导意义。方法:收集南方医科大学珠江医院神经内科自2005年1月至2010年6月收治10例心房黏液瘤合并多发性颅内动脉瘤患者的临床资料,进行为期3年的随访,分析其影像学特点和疗效。结果:8例患者的多发性颅内动脉瘤是在心房黏液瘤摘除术后半年或更长的时间发现;该类患者的主要临床表现为脑梗死或癫痫。CT平扫显示双侧大脑半球多发性结节样高密度灶,脑血管检查提示多发性颅内动脉瘤,前后循环均可受累。保守治疗病情平稳。结论:心房黏液瘤患者行黏液瘤摘除术后有出现迟发性多发性颅内动脉瘤的可能,术前及术后应定期行头颅影像学及脑血管检查。

关键词：心房黏液瘤颅内动脉瘤临床表现影像学特点

静脉溶栓桥接机械取栓的心房黏液瘤青年卒中一例

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中华神经科杂志 2020年第11期53卷 938-942页

作者：卫恒姚晓东孙雅轩王晶高奇英石春阳山西医科大学附属人民医院神经内科太原030012 山西医科大学附属人民医院全科医疗科太原030012 山西医科大学附属人民医院心外科太原030012 山西省乡宁县昌宁镇卫生院张马分院临汾042199

青年卒中病因多样,以心源性最为多见,但是心脏黏液瘤所致的脑栓塞少见,在时间窗内给予静脉溶栓,治疗效果取决于栓子性质。本例患者为青年女性,急性起病,根据症状、体征及颅脑CT除外出血后,考虑急性缺血性脑卒中并立即给予静脉溶栓,疗效... 详细信息

青年卒中病因多样,以心源性最为多见,但是心脏黏液瘤所致的脑栓塞少见,在时间窗内给予静脉溶栓,治疗效果取决于栓子性质。本例患者为青年女性,急性起病,根据症状、体征及颅脑CT除外出血后,考虑急性缺血性脑卒中并立即给予静脉溶栓,疗效较差,排除禁忌证于发病6 h后桥接机械取栓,栓塞物提示黏液瘤倾向,后于心外科行心房黏液瘤切除,病理提示心房黏液瘤。院外随访患者恢复良好,未再发生栓塞事件。该病例提示对于心房黏液瘤所致的急性缺血性脑卒中,静脉溶栓无效时桥接机械取栓可能是安全有效的,病情平稳后应立即行黏液瘤切除。

关键词：静脉溶栓机械取栓心房黏液瘤青年卒中

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心房黏液瘤并发出血性脑梗死二例

中华医学杂志 2014年第21期94卷 1677-1678页

作者：娄金荣李勇陈霞上海交通大学附属仁济医院嘉定分院心内科 201800 武警部队肿瘤放射诊疗中心

患者1，女，68岁。因右上肢乏力1周于2010年8月30日入院。查体：血压118／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，心率85次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。

关键词：出血性脑梗死心房黏液瘤并发第一心音右上肢