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《心房颤动患者使用新型口服抗凝药:亚太心脏病学会血栓和出血风险管理策略共识建议》解读

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中国循证心血管医学杂志 2022年第6期14卷 641-643,649页

作者：齐书英中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院心血管内科石家庄050082

由于老年人口比例较大,亚太地区的心房颤动(房颤)疾病负担比世界其他地区更重。预计至2050年,亚太地区房颤患者约7200万。直接口服抗凝剂(DOACs),又称新型口服抗凝药(NOAC)、非维生素K拮抗剂类口服抗凝药,用于预防房颤患者的血栓栓塞事... 详细信息

由于老年人口比例较大,亚太地区的心房颤动(房颤)疾病负担比世界其他地区更重。预计至2050年,亚太地区房颤患者约7200万。直接口服抗凝剂(DOACs),又称新型口服抗凝药(NOAC)、非维生素K拮抗剂类口服抗凝药,用于预防房颤患者的血栓栓塞事件,已成为维生素K拮抗剂(VKA)的有效替代药物。针对目前亚洲房颤患者抗凝不足的现状,基于亚太地区房颤患者的现有研究证据。

关键词：新型口服抗凝药维生素K拮抗剂替代药物疾病负担房颤患者心房颤动患者老年人口比例风险管理策略

心房颤动患者左心房血栓脱落致急性心肌梗死一例

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中华心血管病杂志 2014年第6期42卷 527-528页

作者：刘俊松陈晓敏杜为平林少沂王健崔翰斌浙江省宁波市第一医院心脏中心 315000

患者女性,80岁,因胸痛6h于2013年6月25日入院.患者入院时胸痛持续不能缓解,面色苍白,大汗淋漓.体检发现患者血压为88/62 mmHg（1 mmHg二0.133 kPa）,心率62次/min,两肺未闻及干湿哕音.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.15～0.2 mV,V3R... 详细信息

患者女性,80岁,因胸痛6h于2013年6月25日入院.患者入院时胸痛持续不能缓解,面色苍白,大汗淋漓.体检发现患者血压为88/62 mmHg（1 mmHg二0.133 kPa）,心率62次/min,两肺未闻及干湿哕音.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.15～0.2 mV,V3R～ V5R导联ST段抬高0.1 mV,考虑“急性下壁及右心室心肌梗死”,予阿司匹林片300 mg嚼服和氯吡格雷300 mg口服,并予适当补液,多巴胺升压治疗.既往有高血压病史10年,最高血压180/112 mmHg,平时服用培哚普利片＋氨氯地平片治疗,血压控制尚可,另患者有心房颤动史5年,平时未服用抗栓药物.

关键词：心房颤动患者急性心肌梗死左心房血栓右心室心肌梗死 ST段抬高 aVF导联高血压病史升压治疗

应重视移动医疗在心房颤动患者预防卒中时的作用

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中华医学杂志 2016年第26期96卷 2041-2043页

作者：武剑成蔚阳北京清华长庚医院神经内科 102218

心房颤动（简称房颤）是卒中的危险因素，患者可因无明显症状而以卒中就诊时被发现。通过抗凝可降低房颤引起卒中的发生率，因而早期识别和管理房颤患者对预防卒中非常重要。移动医疗具有方便携带、随时随地操作、大量存储信息的特点，... 详细信息

心房颤动（简称房颤）是卒中的危险因素，患者可因无明显症状而以卒中就诊时被发现。通过抗凝可降低房颤引起卒中的发生率，因而早期识别和管理房颤患者对预防卒中非常重要。移动医疗具有方便携带、随时随地操作、大量存储信息的特点，它可以实现房颤的早期识别、及时诊治，从而达到预防卒中的目的。

关键词：心房颤动患者移动医疗卒中预防早期识别危险因素房颤患者发生率

非瓣膜病心房颤动患者华法林长期抗凝治疗的依从性

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中华心血管病杂志 2017年第11期45卷 920-923页

作者：王志尊王伟杜昕汤日波赵兴州马长生河北大学附属医院心内科保定071000 首都医科大学附属北京安贞医院心内科

非瓣膜病心房颤动（房颤）显著增加卒中、心力衰竭和死亡风险，导致患者生活质量下降，住院率和医疗花费增加。随着世界人口老龄化，房颤的发病率呈逐年上升趋势。全球房颤患者高达3.35亿，房颤已经成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。

关键词：非瓣膜病心房颤动心房颤动患者抗凝治疗依从性华法林公共卫生问题人口老龄化死亡风险

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心房颤动患者华法林抗凝治疗的护理研究

心血管病防治知识（学术版） 2018年第12Z期8卷 47-49页

作者：邵菊香张家港市第一人民医院江苏张家港215600

目的研究心房颤动患者华法林抗凝治疗的护理方法及效果。方法选取我院2017年2～12月份收治的60例心房颤动患者,随机分为对照组与实验组各30例,所有患者均予以华法林治疗,治疗期间对照组患者接受常规护理,实验组患者加强药物的健康教育,... 详细信息

目的研究心房颤动患者华法林抗凝治疗的护理方法及效果。方法选取我院2017年2～12月份收治的60例心房颤动患者,随机分为对照组与实验组各30例,所有患者均予以华法林治疗,治疗期间对照组患者接受常规护理,实验组患者加强药物的健康教育,出院后一周、一月、三月进行电话回访,了解并对比两组患者的服药依从性及其对药物知识的了解程度。结果对照组患者的服药依从性为76.7%,实验组为93.3%,实验组高于对照组,差异显著(P患者对药物作用、不良反应表现与观察、药效影响因素、国际标准化比率影响因素等相关知识的了解率依次为63.3%、56.7%、50.0%、46.7%,实验组依次为90.0%、80.0%、83.3%、76.7%,实验组高于对照组,差异显著(P心房颤动患者华法林抗凝治疗期间加强药物的健康教育,可在一定程度上提高患者的服药依从性及其对药物知识的了解程度,值得推行。

关键词：心房颤动患者华法林抗凝治疗护理

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心房颤动患者心房纤维化分子基础的临床研究

中华心血管病杂志 2005年第5期33卷 459-463页

作者：柯丹许春萱林亚洲张建成陈林林立芳胡锡衷福建省心血管病研究所心内科福建医科大学省立临床学院福建省心血管病重点实验室

目的研究风湿性心脏瓣膜病(风心病)心房颤动(房颤)患者心房组织中胶原、基质金属蛋白酶2(matrixmetalloproteinases2,MMP2)及其内源性抑制剂金属蛋白酶组织抑制因子(tissueinhibitorsofmetalloproteinases,TIMPs)的基因转录,探讨房颤患... 详细信息

目的研究风湿性心脏瓣膜病(风心病)心房颤动(房颤)患者心房组织中胶原、基质金属蛋白酶2(matrixmetalloproteinases2,MMP2)及其内源性抑制剂金属蛋白酶组织抑制因子(tissueinhibitorsofmetalloproteinases,TIMPs)的基因转录,探讨房颤患者心房纤维化的分子机制及其在房颤发生、持续中的作用。方法73例风心病接受换瓣手术者分为三组,其中窦性心律组34例,阵发性房颤组9例,持续性房颤组30例。于术中获取右心耳组织,应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT PCR)方法,测定心房组织中Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、MMP2、TIMP1、TIMP2、TIMP3、TIMP4的mRNA水平。结果与窦性心律组比较,Ⅰ型胶原、MMP2的mRNA在阵发性房颤患者(均为P房颤患者(均为P心房组织中的表达均明显增加。房颤患者Ⅲ型胶原的mRNA表达虽有增加,但无统计学意义(P>0.05)。持续性房颤组TIMP1、TIMP2、TIMP3的mRNA表达明显下调(均为P0.05)。Ⅰ型胶原的mRNA表达水平与左心房内径(r=0.336,P=0.004)、房颤持续时间(r=0.339,P=0.003)呈正相关;MMP2的mRNA表达水平与TIMP2的mRNA表达水平呈负相关(r=-0.326,P=0.006),与Ⅰ型胶原(r=0.322,P=0.006)、左心房内径(r=0.300,P=0.011)。

关键词：心房纤维化心房颤动患者逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR) 临床研究分子基础 MMP-2/TIMP-2 金属蛋白酶组织抑制因子 mRNA表达风湿性心脏瓣膜病 TIMP-1 TIMP-3 房颤持续时间基质金属蛋白酶房颤患者持续性房颤左心房内径

基于IMB模型的心房颤动患者自我管理行为现状调查及影响因素研究

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基于IMB模型的心房颤动患者自我管理行为现状调查及影响因素研究

作者：丁云美青岛大学

学位级别：硕士

目的1.汉化国外心房颤动患者自我管理效能量表,以便为心房颤动患者自我管理行为影响因素提供自变量调查工具。2.以信息-动机-行为技巧模型(Information-Motivation-Behavior skills model,IMB)为理论框架,调查心房颤动患者自我管理行为... 详细信息

目的1.汉化国外心房颤动患者自我管理效能量表,以便为心房颤动患者自我管理行为影响因素提供自变量调查工具。2.以信息-动机-行为技巧模型(Information-Motivation-Behavior skills model,IMB)为理论框架,调查心房颤动患者自我管理行为现状及其影响因素,构建房颤患者自我管理行为影响因素的结构方程模型,探讨患者的房颤知识、社会支持、健康信念及自我管理效能对其自我管理行为的作用路径,以期为临床制定干预方案提供科学的理论指导。方法1.心房颤动患者自我管理效能量表的汉化:首先获取量表原作者及出版社的授权同意,后按照Brislin翻译模式对英文版量表进行汉化,并经跨文化调适及预调查,最后采用便利抽样法调查310名房颤患者以进行量表的信效度检验。2.现况调查:2021年9月—2022年10月,便利选取青岛市某三级甲等医院房颤中心门诊与心内科病房就诊的350例心房颤动患者作为调查对象。调查工具包括:一般资料调查表、房颤认知能力问卷、领悟社会支持量表、慢性病健康信念量表、中文版心房颤动患者自我管理效能量表、房颤患者自我管理能力量表。分别运用Excel 2010、SPSS 26.0软件录入与分析数据,对调查对象的人口社会学资料、疾病相关资料、房颤知识水平、社会支持情况、健康信念情况、自我管理效能情况及自我管理行为水平进行描述性分析;使用独立样本t检验或单因素方差分析对比不同人口学特征房颤患者之间的自我管理行为差异;运用Pearson或Spearman相关法,分析患者房颤知识、社会支持、健康信念及自我管理效能与患者自我管理行为之间的两两相关性;使用多重线性回归法探讨房颤患者自我管理行为的影响因素。以IMB模型为理论框架,使用AMOS 26.0软件构建房颤患者自我管理行为影响因素的结构方程模型,验证并分析模型中各变量对患者自我管理行为的作用路径。结果1.中文版心房颤动患者自我管理效能量表包含4个维度:外部支持利用(5个条目)、疾病变化认知(4个条目)、症状自我缓解(4个条目)、安全性预测(4个条目),共17个条目,累计方差贡献率为82.205%。量表的Cronbach’sα系数为0.923,重测信度为0.921,折半信度为0.967,内容效度为0.914。2.心房颤动患者自我管理行为总得分为(76.73±17.54)分,处于中等水平;经单因素分析、相关性分析并结合多重线性回归分析后,结果表明,患者的年龄、文化程度、家庭人均月收入、EHRA症状分级、房颤病程、合并症数量、房颤知识、社会支持、健康信念和自我管理效能是房颤患者自我管理行为的影响因素(R=0.813,P心房颤动患者自我管理行为影响因素模型能解释总变异的95.1%,房颤知识、社会支持、健康信念、自我管理效能可直接影响心房颤动患者的自我管理行为。同时,房颤知识、社会支持、健康信念还可通过自我管理效能间接影响心房颤动患者的自我管理行为。结论1.中文版心房颤动患者自我管理效能量表信效度较好,可作为特异性工具评估我国房颤患者的自我管理效能。2.心房颤动患者自我管理行为处于中等水平,仍有待改善。其中,房颤患者的年龄、文化程度、家庭人均月收入、EHRA症状分级、房颤病程、合并症数量、房颤知识、社会支持、健康信念及自我管理效能是患者自我管理行为的影响因素。基于IMB模型构建的结构方程模型能较好地解释心房颤动患者自我管理行为,可为临床制定干预措施提供参考。房颤知识、社会支持、健康信念及自我管理效能可直接影响患者的自我管理行为,同时房颤知识、社会支持与健康信念还可通过自我管理效能这一中介因素间接影响患者的自我管理行为。

关键词：心房颤动患者自我管理行为信息-动机-行为技巧模型结构方程模型

瓣膜置换术中直视下消融左侧旁道合并心房颤动患者一例

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中华心血管病杂志 2017年第10期45卷 887-888页

作者：蔡鑫沈振亚黄浩岳刘明惠杰湖南省娄底市中心医院心血管内科 417000 苏州大学附属第一医院心外科苏州大学附属第一医院心内科

患者男性，47岁，自2012年起出现反复胸闷心悸，呈突发突止。2015年10月起患者心悸发作后难以终止，胸闷气促症状极重，发作时即需完全端坐呼吸，急诊查心电图示心房颤动（房颤）合并预激综合征，予药物复律；2016年8月19日再发，急诊... 详细信息

患者男性，47岁，自2012年起出现反复胸闷心悸，呈突发突止。2015年10月起患者心悸发作后难以终止，胸闷气促症状极重，发作时即需完全端坐呼吸，急诊查心电图示心房颤动（房颤）合并预激综合征，予药物复律；2016年8月19日再发，急诊予药物复律后于8月24日入院。

关键词：心房颤动患者瓣膜置换术左侧旁道下消直视胸闷心悸药物复律预激综合征

心房颤动患者左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的危险因素分析

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中华胸心血管外科杂志 2013年第7期29卷 429-430页

作者：刘超郭龙辉郭朋举文冰许华山赵文增郑州大学第一附属医院心血管外科郑州450052

心房颤动（房颤）患者左心瓣膜置换术后常见的并发症有晚期三尖瓣关闭不全（TR）或原有TR加重。引起TR的原因很多：继发性三尖瓣环扩张、右心室功能障碍、三尖瓣面积和右心室扩张的比例失衡等。研究表明房颤也是左心瓣膜置换术后引发TR... 详细信息

心房颤动（房颤）患者左心瓣膜置换术后常见的并发症有晚期三尖瓣关闭不全（TR）或原有TR加重。引起TR的原因很多：继发性三尖瓣环扩张、右心室功能障碍、三尖瓣面积和右心室扩张的比例失衡等。研究表明房颤也是左心瓣膜置换术后引发TR的危险因素。1994年1月至2008年12月，我们为163例房颤患者实施了左心瓣膜置换手术，现总结报道如下。

关键词：三尖瓣关闭不全心房颤动患者瓣膜置换术后危险因素左心右心室功能障碍瓣膜置换手术三尖瓣环