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心房最小化起搏不降低房颤的发生(190)

临床心电学杂志 2024年第2期33卷 154-154页

作者：葛培培不详

有窦房结功能障碍者易发房颤,因窦房结功能障碍而行起搏器治疗的患者中约40%有房颤病史,而24%~68%的患者起搏器植入后有新发房颤。既往认为,能保持房室同步、鼓励自身房室传导及尽量减少心房起搏时均可减少房颤发生。这是因心房起搏的... 详细信息

有窦房结功能障碍者易发房颤,因窦房结功能障碍而行起搏器治疗的患者中约40%有房颤病史,而24%~68%的患者起搏器植入后有新发房颤。既往认为,能保持房室同步、鼓励自身房室传导及尽量减少心房起搏时均可减少房颤发生。这是因心房起搏的部位在右心耳,这不仅增加了房内传导时间,还增加了双房除极与复极的离散度,增加患者的房室传导时间,故多数专家主张最小化心房起搏能降低房颤的发生。但2023年欧洲心脏杂志发表的ANPACEII研究结果与此相悖。

关键词：窦房结功能障碍心房起搏房室传导传导时间右心耳起搏器治疗起搏器植入复极

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心房起搏阈值的随访分析（摘要）

中华心血管病杂志 1994年第6期22卷 413-414页

作者：刘志华宋建平汪康平蒋文平苏州医学院附属第一医院心内科

心房起搏阈值的随访分析（摘要）刘志华，宋建平，汪康平，蒋文平对３６例心房起搏并能从体外测定起搏阈值的患者进行了随访，平均随访１０．３±７．６个月。起搏器置入３个月后连续二次以上随访时测定的起搏阈值相同，此即为慢性期起... 详细信息

心房起搏阈值的随访分析（摘要）刘志华，宋建平，汪康平，蒋文平对３６例心房起搏并能从体外测定起搏阈值的患者进行了随访，平均随访１０．３±７．６个月。起搏器置入３个月后连续二次以上随访时测定的起搏阈值相同，此即为慢性期起搏阈值，用０．５ｍｓ脉宽时的电压值...

关键词：起搏阈值刘志华心房起搏宋建平心房激素电极随访分析摘要

快速心房起搏刺激联合卡巴胆碱建立小鼠房颤/房扑模型

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中华实验外科杂志 2019年第5期36卷 962-966页

作者：陈鹏飞刘权马小龙赵浥尘赵成曾财武王坚刚首都医学大学附属北京安贞医院心外科 100029 南京医科大学附属南京明基医院心胸外科 210000 首都医学大学临床医学院 100069 首都医学大学附属北京安贞医院重症监护室 100029

目的在C57B6N小鼠中利用快速心房起搏联合卡巴胆碱技术建立房颤/房扑模型。方法选取14周龄C57B6N雄性小鼠62只,体重(25±3)g,连接肢体导联记录体表心电图,经颈静脉插入八电极导管到右心记录心内心电图,各随机选择20只小鼠作为假手术组... 详细信息

目的在C57B6N小鼠中利用快速心房起搏联合卡巴胆碱技术建立房颤/房扑模型。方法选取14周龄C57B6N雄性小鼠62只,体重(25±3)g,连接肢体导联记录体表心电图,经颈静脉插入八电极导管到右心记录心内心电图,各随机选择20只小鼠作为假手术组和两次单纯心房起搏组,余22只小鼠行心房猝发(Burst)刺激起搏作为单纯心房起搏组,联合诱导组小鼠经球后静脉注射卡巴胆碱(50 ng/g)后重复上述心房Burst起搏。分析心电图电生理参数和房颤/房扑持续时间。应用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果假手术组(20只)未观察到自发室上性心律失常;两次单纯心房起搏组(20只)有4只(20.0%)小鼠诱导出房颤/房扑;单纯心房起搏组中,4/22只(18.2%)小鼠发生房颤/房扑,平均持续时间为(10.7±13.3)s,两次单纯心房起搏组与单次单纯心房起搏组有诱导房颤/房扑成功率无统计学差异(P>0.05);联合诱导组中,13/20只(65.0%)小鼠发生房颤/房扑,平均持续时间为(44.6±171.7)s;单纯心房起搏组和联合诱导组诱导成功率及平均持续时间的差异有统计学意义(P心房起搏联合卡巴胆碱技术,可以建立一种简单、有效的小鼠房颤/房扑模型。

关键词：房颤房扑心房起搏卡巴胆碱模型,动物

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心房起搏电极周围心肌的传入阻滞

中国临床药理学与治疗学 2001年第4期6卷 320-321页

作者：张道斌陶月玉汪春晖黄兴林吕东岭南京军医学院第414医院心内科南京210015

人工心脏起搏是通过心脏起搏器发放的脉冲电流刺激心脏,以维持机体需要的心脏搏动的治疗方法.起搏电极作为异物刺激,在其与心肌接触面周围可有纤维疤痕组织的形成,从而存在有起搏电极周围传导阻滞的可能.有关起搏电极周围心肌传入阻滞... 详细信息

人工心脏起搏是通过心脏起搏器发放的脉冲电流刺激心脏,以维持机体需要的心脏搏动的治疗方法.起搏电极作为异物刺激,在其与心肌接触面周围可有纤维疤痕组织的形成,从而存在有起搏电极周围传导阻滞的可能.有关起搏电极周围心肌传入阻滞的研究国内未见文献报道.本文通过对1例典型心房电极周围心肌的传入阻滞现象的论证和研究,分析报道如下.

关键词：心房起搏心肌传入阻滞

右心房梗死伴左心房高频起搏诱发慢性房颤的电生理特性研究

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中国病理生理杂志 2009年第8期25卷 1486-1490页

作者：刘丽娟许庆李树斌王宏梅卫义粱尹高修仁中山大学附属第一医院黄埔医院心内科广东广州510700 中山大学附属第一医院黄埔医院急诊科广东广州510700

目的:建立右心房梗死伴左心房高频起搏新型慢性心房颤动(AF)模型并探讨其电生理特性。方法:24只健康新西兰大白兔随机分为3组:对照组(C)、起搏组(P)、心房梗死+起搏组(I)。C组:在左心房外膜缝合固定一起搏电极,但不起搏;P组:在左心房外... 详细信息

目的:建立右心房梗死伴左心房高频起搏新型慢性心房颤动(AF)模型并探讨其电生理特性。方法:24只健康新西兰大白兔随机分为3组:对照组(C)、起搏组(P)、心房梗死+起搏组(I)。C组:在左心房外膜缝合固定一起搏电极,但不起搏;P组:在左心房外膜缝合固定一起搏电极并以1000beats/min的频率高频起搏;I组:结扎右冠状动脉心房分支,并在左心房外膜缝合固定一起搏电极,以1000beats/min的频率高频起搏。采用心外膜程序起搏技术测定心房肌的电生理特性。结果:(1)I组:起搏3周后AF诱发成功率高达100%。(2)I组、P组在起搏1h、1周、3周后心房有效不应期(ERPA)均缩短;I组、P组、C组:起搏3周后在基本起搏周期(PCL)200ms时的ERPA分别为(87.5±12.8)ms、(81.3±12.5)ms、(115.0±7.6)ms,I组、P组与C组比较,显著差异(P起搏3周后P波时限延长与P组、C组比较差异显著(P起搏后1h至3周,均表现为ERPA缩短、心房相对不应期(RRPA)延长与C组比较显著差异(P心房梗死+左心房高频起搏建立兔慢性AF与传统的单纯心房起搏相比,AF诱发成功率高并且稳定,其电生理参数有特征性意义,表现为ERPA缩短,频率适应不良,RRPA延长,IACD延长。

关键词：心房起搏心房颤动心房梗死

心房起搏心房感知抑制型起搏临床应用11例经验

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中国循环杂志 1993年第4期8卷 201-202页

作者：陈锐华李俭春江时森徐军李露言张启高戴振林南京军区南京总医院心脏科

对10例病态窦房结综合征和1例反复室速、室颤患者实施AAI起搏,效果满意。并就AAI起搏的电极置入方法、适应证的选择和起搏参数的掌握等问题进行了讨论。认为AAI起搏是种简易、经济的生理性起搏,值得推广应用。

关键词：心房起搏 AAI 病态窦房结综合征

不同部位心房起搏对心房激动时间和房室传导时间的影响

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不同部位心房起搏对心房激动时间和房室传导时间的影响

作者：雷鹏南京大学

学位级别：硕士

目的：比较不同的心房起搏部位：高位右房、冠状静脉窦口、冠状静脉窦远端起搏对于心脏电生理参数的影响。方法：选取自2011年11月至2012年2月因阵发性室上性心动过速在我院行射频消融治疗的患者行心脏电生理检查。术中放置高位右房电... 详细信息

目的：比较不同的心房起搏部位：高位右房、冠状静脉窦口、冠状静脉窦远端起搏对于心脏电生理参数的影响。方法：选取自2011年11月至2012年2月因阵发性室上性心动过速在我院行射频消融治疗的患者行心脏电生理检查。术中放置高位右房电极及冠状窦电极以记录右心房,冠状窦口以及冠状窦远端的腔内电图,使用电生理刺激仪给予S1S1(CL=500ms)连续刺激,同步记录以上各部位心腔内电图及12导联心电图,测量体表心电图P波时限、心房激动时间,左右心房激动时间差及房室传导时间。结果：共完成了16例患者的临床观察,其中男性13例,女性3例,平均年龄36.5±9.4岁。心脏电生理检查结果显示：冠状静脉窦开口(CSO)起搏时的P波时限(87.2±9.7ms)短于窦性心率(128.3±12.8ms)、冠状静脉窦远端(CSd)起搏(139.3±10.8ms)和高位右房(HRA)起搏(140.3±10.3ms),CSO起搏的心房激动时间及左右心房激动时间差(100.0±12.6ms vs33.0±18.6ms)显著低于CSd起搏时(135.3±10.2ms vs75.0±13.0ms)和HRA处起搏时(126.7±14.6ms vs90.7±18.2ms),其差异有统计学意义。CSO处起搏的房室传导时间(138.3±5.0ms)显著低于CSd起搏时(213.7±61.0ms)和HRA起搏时(199.9±30.4ms)。结论：冠状静脉窦口起搏能产生更短的心房激动时间,更小的左右心房激动时间差,更短的房室传导时间,提示同高位右房及冠状窦远端起搏相比,冠状窦口起搏时心房激动时间最短,左右心房及房室间电同步性更佳,但长期的影响或者在血流动力学方面的直接影响需要进一步研究。

关键词：心房起搏心脏电生理心房激动时间

自主神经刺激对快速心房起搏犬氧化应激指标的影响

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自主神经刺激对快速心房起搏犬氧化应激指标的影响

作者：彭明大连医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨颈自主神经干刺激对快速心房起搏犬氧化应激相关指标，例如：SOD（Super Oxide Dismutase，超氧化物歧化酶）、ROS（Reactive Oxygen Species，活性氧族）及GSH-Px（Glutathione Peroxidase，谷胱甘肽过氧化物酶）水平的影响... 详细信息

目的：探讨颈自主神经干刺激对快速心房起搏犬氧化应激相关指标，例如：SOD（Super Oxide Dismutase，超氧化物歧化酶）、ROS（Reactive Oxygen Species，活性氧族）及GSH-Px（Glutathione Peroxidase，谷胱甘肽过氧化物酶）水平的影响。方法：将24只健康杂种犬随机分为4组：VNS（vagosympathetic nervestimulation，颈部自主神经干刺激）组、RAP（rapid atrial pacing，快速心房起搏）组、VNS+RAP组、AB+RAP（autonomic blockade+RAP，自主神经阻断后快速心房起搏）组。每组均以3%戊巴比妥钠腹腔内注射麻醉。麻醉后行双侧颈部及四肢备皮，固定于操作台，气管插管，呼吸机辅助呼吸，连接体表肢体导联心电图。实验过程中呼吸频率为14～16次/分，给氧3～5L/min，潮气量10～15ml/kg，维持血氧饱和度95%以上。体温维持在36.5±1.5℃。在无菌操作下行颈部正中切口，逐层钝性分离出双侧自主神经干，将双侧神经干头端结扎，以避免刺激逆向传入中枢，导致呼吸抑制及其它反射。将两对自制金属丝电极插入双侧神经干近心端，并与神经刺激仪连接。连接6F双极标测起搏电极导管至多道生理记录仪，穿刺右股静脉，经右股静脉置双极电极于右心房，如心内电图出现大A小V既表示进入右心房。给予600次/分的刺激后出现RR间期不等的窄QRS心动过速进一步证明电极进入右心房。在VNS组，电刺激迷走神经干，使心率降低50%;在RAP组，给予右心房600次/分钟起搏。在VNS+RAP组，同时行迷走神经干及右心房刺激。在AB+RAP组，予以美托洛尔及阿托品行自主神经阻断后行右心房快速刺激。每组犬均在刺激前（0h）及刺激后第1h、2h、3h、4h、5h、6h抽取静脉血，用酶联免疫吸附试验测定血清SOD、ROS、GSH-Px水平。结果：VNS组自主神经刺激前血浆SOD水平为73.34±3.41U/ml，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分别为74.19±3.11U/ml、75.21±3.56U/ml、76.51±3.50U/ml、78.32±3.68U/ml、78.06±3.79U/ml、76.45±3.67U/ml。自主神经刺激前血浆ROS水平为166.47±12.27U/ml，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分别为165.79±16.66U/ml、158.71±15.35U/ml、153.65±13.58U/ml、147.91±10.53U/ml、150.61±12.91U/ml、157.26±14.32U/ml。自主神经刺激前血浆GSH-Px水平为55.14±2.68U/L，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分别为56.20±2.64U/L、57.14±2.72U/L、58.13±2.93U/L、59.57±3.03U/L、58.85±2.98U/L、58.35±2.93U/L。自主神经刺激后各时间点SOD、ROS、GSH-Px水平与刺激前均无显著差异（p＞0.05）。RAP组心房刺激前血浆SOD水平为73.34±1.01U/ml，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分别为78.63±1.26U/ml、86.86±2.24U/ml、96.85±3.27U/ml、106.71±2.43U/ml、115.38±2.62U/ml、122.32±2.45U/ml。自主神经刺激前血浆ROS水平为167.08±4.66U/ml，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分别为186.12±6.22U/ml、218.82±6.93U/ml、246.70±8.94U/ml、283.15±9.29U/ml、309.41±5.82U/ml、344.00±8.57U/ml。自主神经刺激前血浆GSH-Px水平为53.09±1.15U/L，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分别为58.83±1.86U/L、68.41±1.83U/L、78.15±2.37U/L、88.39±2.66U/L、97.05±2.08U/L、107.21±2.55U/L。SOD、ROS及GSH-Px均在心房快速刺激后1h后较刺激前有显著升高（P＜0.05），并持续升高至刺激结束。VNS+RAP组刺激前血浆SOD水平为72.56±1.86U/ml，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分别为80.42±3.78U/ml、95.18±4.79U/ml、107.40±3.96U/ml、117.73±4.25U/ml、128.47±3.36U/ml、136.57±2.98U/ml。自主神经刺激前血浆ROS水平为169.95±4.82U/ml，刺激后1h、2h、3h、4h、5h、6h分别为210.15±7.93U/ml、255.18±5.65U/ml

关键词：心房颤动自主神经心房起搏氧化应激

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双腔起搏器起搏电极-心房超长传导延迟一例

中国心脏起搏与心电生理杂志 2023年第2期37卷 180-181页

作者：马振泉李杰山东中医药大学中医学院山东济南250355 潍坊市中医院心血管内科山东潍坊261041

患者男性,52岁,反复晕厥1个月,诊断病窦综合征,植入起搏器后3天后胸闷不适。2个月体表心电图未发现心房起搏信号后P′波,心电图示起搏电极脉冲-心房传导延迟,S-A间期:416 ms。经过调整起搏器电极位置后起搏脉冲-心房传导间期恢复正常,... 详细信息

患者男性,52岁,反复晕厥1个月,诊断病窦综合征,植入起搏器后3天后胸闷不适。2个月体表心电图未发现心房起搏信号后P′波,心电图示起搏电极脉冲-心房传导延迟,S-A间期:416 ms。经过调整起搏器电极位置后起搏脉冲-心房传导间期恢复正常,患者症状消失。

关键词：心血管病学双腔起搏器心房起搏超长传导延迟