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基于心导管检查结果对先天性心脏病合并肺动脉高压的分级治疗结果分析

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基于心导管检查结果对先天性心脏病合并肺动脉高压的分级治疗结果...

作者：杨思慧南方医科大学

学位级别：硕士

背景左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗缺乏统一标准。目的对93例左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患者的治疗结果进行分析,为今后此类患者的治疗提供临床依据。方法选取2011年1月至2019年4月确诊为左向右分流型先... 详细信息

背景左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗缺乏统一标准。目的对93例左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压患者的治疗结果进行分析,为今后此类患者的治疗提供临床依据。方法选取2011年1月至2019年4月确诊为左向右分流型先天性心脏病合并肺动脉高压的患者。根据肺血管阻力指数(PVRI)分为“PVRI8 Wood.m2”组。分别对三组的治疗方法和随访结果进行统计学分析。结果1、研究组共93例,男36例、女57例;中位年龄51月;心功能Ⅰ级19例、Ⅱ级38例、Ⅲ级33例、Ⅳ级3例;心胸比0.60±0.06;中位经皮血氧饱和度98%;肺动脉收缩压83.99±20.50mmHg、平均压59.64±16.34mmHg;中位PVRI5.86Wood·m2;中位Rp/Rs 0.34;中位Qp/Qs 2.37;急性肺血管扩张试验阳性率10.91%。2、“PVRI8 Wood.m2”组共27例,直接关闭缺损15例,随访14例,失访1例。随访58.33%患者预后好。采用“药物-手术”治疗方法5例,随访100%患者预后好。5、本研究术后残留肺动脉高压共15例。12例患者口服靶向药物治疗,随访肺动脉压力均下降。结论心导管检查及肺动脉造影对先天性心脏病合并肺动脉高压患者的病情评估、治疗方案选择具有重要意义。肺血管扩张试验阳性标准在先天性心脏病合并肺动脉高压患者中的阳性率为10.910%。对于先天性心脏病合并肺动脉高压患者,若“PVRI心脏病术后肺动脉高压。

关键词：心导管检查先天性心脏病肺动脉高压左向右分流型分级治疗

重症先天性心脏病患儿心导管及造影检查时的麻醉——369例总结

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中国循环杂志 2001年第1期16卷 56-57页

作者：王云张东亚黄维勤中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的 :介绍小儿重症先天性心脏病 (先心病 )患儿心导管及造影检查时的麻醉体会。　　方法 :选择 36 9例先心病施行心导管或左右心室造影检查的患儿 ,其中左向右分流合并重度肺动脉高压 86例 ,肺动脉瓣狭窄和原发性肺动脉高压 11例 ,右... 详细信息

目的 :介绍小儿重症先天性心脏病 (先心病 )患儿心导管及造影检查时的麻醉体会。　　方法 :选择 36 9例先心病施行心导管或左右心室造影检查的患儿 ,其中左向右分流合并重度肺动脉高压 86例 ,肺动脉瓣狭窄和原发性肺动脉高压 11例 ,右向左分流复杂畸形 2 72例。麻醉前常规禁食。入室后监测外周血氧饱和度、心电图及血压 ,记录基础值。患儿面罩吸氧 ,建立静脉通路后 ,静脉注射东莨菪碱 0 .0 2 mg/ kg、氯胺酮 1～ 2 mg/ kg。待患儿意识消失后肌肉注射氯胺酮 6～ 8mg/ kg+氟哌啶 0 .15～ 0 .30 mg/ kg维持 ,或间断静脉注射氯胺酮 1～ 2 mg/ kg加深麻醉。　　结果 :术中经过基本顺利。全组共 18例出现不同程度腹胀、呕吐、呛咳、心律失常、顽固性缺氧等并发症 ,发生率4.88% ,其中 1例死亡 ,死亡率 0 .2 7%。　　结论 :小儿重症先心病行心导管及心血管造影检查时 ,麻醉有其特殊性。要求麻醉医师掌握心脏病的病理生理 ,充分给氧 ,保持呼吸道通畅 ,防止胃返流、误吸的发生 ,充分镇静 ,术后继续吸氧并监测血氧饱和度 ,尽可能避免并发症的发生。

关键词：复杂先天性心脏病麻醉心导管检查造影检查儿童

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特发性肺动脉高压病人心导管检查围术期护理

护理研究 2016年第18期30卷 2299-2300页

作者：郭月首都医科大学附属北京安贞医院

特发性肺动脉高压（IPAH）表现为不明原因的进行性发展的肺血管重建,肺血管阻力和肺动脉压力持续增高,最终导致右心衰竭。心导管检查可以评估心脏和肺动脉的血流动力学情况,排除心内分流、异常引流及左心系统疾病,协助查找IPAH的病因。... 详细信息

特发性肺动脉高压（IPAH）表现为不明原因的进行性发展的肺血管重建,肺血管阻力和肺动脉压力持续增高,最终导致右心衰竭。心导管检查可以评估心脏和肺动脉的血流动力学情况,排除心内分流、异常引流及左心系统疾病,协助查找IPAH的病因。心导管检查和急性肺血管反应性试验已成为国际上IPAH规范诊治的重要手段;。IPAH病人病情重,行心导管检查术风险大,术后并发症发生率高,因此,除了熟练

关键词：特发性肺动脉高压心导管检查围术期护理

先天性心脏病影像学诊断的新时代：Echo、MRI和CT

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中国医学影像技术 2009年第2期25卷 165-167页

作者：黄国英复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102

在过去的5年中,先天性心脏病的影像学诊断模式发生了很大的变化。长期以来,超声心动图检查（echocardiography,Echo）应用于几乎所有先天性心脏病的诊断,诊断明确后就可以选择合适的治疗方式;如诊断不明确,则需要进行心导管检查。然而... 详细信息

在过去的5年中,先天性心脏病的影像学诊断模式发生了很大的变化。长期以来,超声心动图检查（echocardiography,Echo）应用于几乎所有先天性心脏病的诊断,诊断明确后就可以选择合适的治疗方式;如诊断不明确,则需要进行心导管检查。然而这种传统的模式近年来正在受到挑战。

关键词：先天性心脏病影像学诊断 Echo MRI 超声心动图检查 CT 心导管检查诊断模式

医源性失血管理策略对新生儿重症监护病房早产儿贫血的影响

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中华危重症医学杂志（电子版） 2023年第6期16卷 492-495页

作者：姚海霞叶娟沈丽佳梁锦晶吴俐亚邵丹萍浙江中医药大学护理学杭州310053 浙江大学医学院附属第一医院儿科杭州310000

医源性失血于1992年由Gleason等[1]提出,是指实验室检查、心导管检查和介入放射诊疗引起的血液丢失.新生儿总血容量80~110mL/kg,对于体质量低的早产儿,采集1 mL血样也可占其总血容量的1%以上[2-3].有研究表示,新生儿重症监护病房(neonat... 详细信息

医源性失血于1992年由Gleason等[1]提出,是指实验室检查、心导管检查和介入放射诊疗引起的血液丢失.新生儿总血容量80~110mL/kg,对于体质量低的早产儿,采集1 mL血样也可占其总血容量的1%以上[2-3].有研究表示,新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的早产儿在出生后2周内因反复抽血进行相关实验室检查可失去10%~90%的循环血量[4].

关键词：新生儿重症监护病房心导管检查早产儿贫血循环血量医源性失血 NICU 实验室检查管理策略

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上腔静脉频谱指标评价肺动脉高压的应用

中华超声影像学杂志 2016年第6期25卷 466-469页

作者：孙丹丹侯颖尚福军庚靖淞侯传举段云友第四军医大学唐都医院超声科吉林医药学院医学影像系心内科西安710038 吉林医药学院医学影像系心内科西安710038 沈阳军区总医院先心病内科西安710038

目的：分析肺动脉高压患者上腔静脉血流频谱参数的变化规律,筛选适合临床使用的诊断肺动脉高压新指标。方法预行封堵术的先天性心脏病患者80例,经右心导管测量其肺动脉压力,经超声心动图测量上腔静脉频谱参数,通过 ROC 曲线评价上腔静... 详细信息

目的：分析肺动脉高压患者上腔静脉血流频谱参数的变化规律,筛选适合临床使用的诊断肺动脉高压新指标。方法预行封堵术的先天性心脏病患者80例,经右心导管测量其肺动脉压力,经超声心动图测量上腔静脉频谱参数,通过 ROC 曲线评价上腔静脉频谱指标对肺动脉高压的预测价值,确定截断点。结果以右心导管测量的肺动脉收缩压（PASP）〉30 mmHg 为肺动脉高压的诊断标准,肺动脉高压组患者70例,对照组患者10例。肺动脉高压组中9例患者上腔静脉频谱非四相波。对上腔静脉频谱形态为四相波（肺动脉高压组患者61例,对照组患者10例）的频谱参数分析显示,肺动脉高压组收缩期回心波的峰值速度（S）降低,心室收缩末期离心波的峰值速度（VR）降低,心房收缩期离心波的峰值速度（AR）与 S 的比值（AR/S）升高,与对照组比较差异均具有统计学意义（t =2244,2063,-2896,P =0028,0043,0005）。ROC 曲线显示 AR/S 值对于肺动脉高压的诊断效果优于其他参数。以 AR/S 045为界值诊断的敏感性7377%,特异性8000%。用于区分正常与中重度肺动脉高压患者时,敏感性8286%,特异性8000%。结论以上腔静脉血流频谱 AR/S 045为界值诊断肺动脉高压具有较好的敏感性及特异性,可以作为超声心动图评价肺动脉高压的参考指标。

关键词：超声检查高血压,肺性腔静脉,上心导管检查

经胸超声心动图在特发性肺动脉高压诊断中的临床价值

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中国超声医学杂志 2012年第5期28卷 432-434页

作者：张红菊王浩郭忆孙欣徐楠吴伟春中国医学科学院血管病研究所中国医科大学阜外心血管病医院超声科中国康复研究中心附属北京博爱医院超声科

目的应用超声心动图技术研究特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)患者的心脏结构及血流动力学特点,对比右心导管结果,探讨超声心动图在诊断IPAH中的临床价值。方法选择经右心导管检查确诊的IPAH患者42例... 详细信息

目的应用超声心动图技术研究特发性肺动脉高压(idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)患者的心脏结构及血流动力学特点,对比右心导管结果,探讨超声心动图在诊断IPAH中的临床价值。方法选择经右心导管检查确诊的IPAH患者42例,正常对照组30例。经胸超声心动图测量左、右心室舒张末期前后径及左右径(RVT、LVT),计算左、右心室前后径及左右径的比值(RVD/LVD、RVT/LVT);测量右室前壁厚度(RVAWT)及左室后壁厚度(LVPWT),计算RVAWT/LVPWT;多普勒超声测量三尖瓣及肺动脉瓣最大反流压差等参数,并将右心导管与超声心动图的检测指标进行相关性分析。结果本研究中女性患者最常见,男女比为1:2.5。本组IPAH患者,肺动脉收缩压(PASP)与肺动脉平均压(PAMF)均明显增高。RVD/LVD、RVT/LVT、RVAWT/LVPWT各指标,IPAH组与正常对照组之间均有明显统计学意义。超声心动图估测肺动脉收缩压(PASPe)与右心导管检测PASPc呈显著相关,超声心动图估测PAMPe与右心导管检测者相关性良好;RVD/LVD、RVT/LVT、RVAWT/LVPWT指标中,RVAWT/LVPWT、RVT/LVT与PASPc呈明显相关,RVD/LVD与PASPc的相关性无明显统计学意义。结论超声心动图能够准确反映IPAH患者肺动脉高压的阶段和程度,超声心动图通过准确评价心脏的结构及血流动力学特点可为诊断IPAH提供客观准确的依据。

关键词：特发性肺动脉高压心导管检查超声心动图

经食管超声多普勒观察肺静脉及二尖瓣血流估测肺毛细血管楔嵌压的新方法

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中国超声医学杂志 2001年第10期17卷 25-28页

作者：张平洋蓝玉福游又庭陈良龙翁钦永林朝李金国林丽珍芜湖市戈矶山皖南医学院附属医院超声影像科彩超室福建医科大学附属协和医院心血管病中心

目的 :本文探讨应用多普勒超声联系观察肺静脉血流 ( PVF)和二尖瓣前向性血流 ( MIF)估测平均肺毛细血管楔嵌压 ( MPCWP)的新途径。方法 :研究了 2 0例正常人和 2 8例先天性心脏病患者 PVF和 MIF的特征 ,并将其多普勒参数及两者结合衍... 详细信息

目的 :本文探讨应用多普勒超声联系观察肺静脉血流 ( PVF)和二尖瓣前向性血流 ( MIF)估测平均肺毛细血管楔嵌压 ( MPCWP)的新途径。方法 :研究了 2 0例正常人和 2 8例先天性心脏病患者 PVF和 MIF的特征 ,并将其多普勒参数及两者结合衍生的指标与经导管检查测得的 MPCWP进行相关比较分析。结果 :患者房缩期 PVF的流速时间积分与同期 MIF的流速时间积分之比 ( Zi/ Ai)与 MPCWP相关性最佳 ( MPCWP=- 7.88+ 2 4 .13 x Zi/ Ai,SEE=3 .2 4 mm Hg,r=0 .86,P1.0 5估测 MPCWP>18mm Hg的敏感性 10 0 %、特异性 93 %。结论 :Zi/ Ai是判定患者 MPCWP正常与否的较好指标 ,本研究提示超声联系观察 PVF和 MIF可以为无创估测 MPCWP提供新途径。

关键词：超声心动描记术肺毛细血管楔嵌压肺静脉血流二尖瓣前向性血流心导管检查

不同高原海拔地区动脉导管未闭儿童肺动脉压力特点

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临床儿科杂志 2021年第1期39卷 22-25页

作者：张兴苏忠剑刘洪玉肖颖郑楠闵杰青张瑜华李斌昆明市儿童医院心血管病内科云南昆明650034

目的探讨高原大气环境对儿童动脉导管未闭(PDA)发生、肺动脉压力(PAP)的影响。方法回顾分析2016年至2019年接受介入心导管检查及PAP测定的云南省不同海拔地区儿童的临床资料。运用COOK 5F心脏介入指引导管及LLC PX260压力传感器测量单纯... 详细信息

目的探讨高原大气环境对儿童动脉导管未闭(PDA)发生、肺动脉压力(PAP)的影响。方法回顾分析2016年至2019年接受介入心导管检查及PAP测定的云南省不同海拔地区儿童的临床资料。运用COOK 5F心脏介入指引导管及LLC PX260压力传感器测量单纯PDA儿童的肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)及平均压(mPAP);居住地海拔通过卫星地图等高线查询。结果纳入266例单纯PDA儿童,居住地海拔在2 mm儿童mPAP水平高于25 mmHg,且随着居住地海拔升高与管径增粗,PDA导致的肺动脉高压越显著,可能从封堵治疗中获得更多的健康收益。

关键词：动脉导管未闭肺动脉压心导管检查儿童