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并发心室血栓的心肌病的临床特点分析

中华医学杂志 2019年第45期99卷 3587-3591页

作者：胡志成吴灵敏刘尚雨沈利水赵明昊刘立旻丁立刚郑黎晖姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037

目的总结分析并发心室血栓的心肌病的临床特点.方法回顾性收集2015年1月至2019年5月阜外医院并发心室血栓的心肌病住院患者临床资料进行分析.结果共有符合诊断标准的病例125例,女性患者占24.8%.扩张性心肌病为最常见的病种(62.4%),其次... 详细信息

目的总结分析并发心室血栓的心肌病的临床特点.方法回顾性收集2015年1月至2019年5月阜外医院并发心室血栓的心肌病住院患者临床资料进行分析.结果共有符合诊断标准的病例125例,女性患者占24.8%.扩张性心肌病为最常见的病种(62.4%),其次为致心律失常右室心肌病(ARVC)(13.6%)和肥厚性心肌病(11.2%).血栓分布部位及比例:左室74.4%、右室12.8%、双室12.8%.ARVC并发右室血栓的比例高于其他心肌病(52.9%比6.5%,P血栓脱落导致大面积脑栓塞.结论扩张性心肌病是并发心室血栓最常见的心肌病.心肌病患者并发心室血栓好发于左室,但ARVC多并发右室血栓.并发心室血栓的心肌病患者重度心功能不全的比例高,女性患者合并贫血多、病情重、预后更差.

关键词：心室血栓心肌病临床特点

急性心肌梗死患者心室血栓与血小板体积和数量的相关性

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中国心血管杂志 2012年第2期17卷 86-88页

作者：景林德李彦贾友宏中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者并发左心室血栓与平均血小板体积(MPV)和血小板计数(PLT)的相关性。方法回顾性分析2007年1月至2011年4月在阜外心血管病医院住院治疗的69例AMI并心室血栓形成患者,及138例与之年龄匹配(1∶2)的无心室血栓... 详细信息

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者并发左心室血栓与平均血小板体积(MPV)和血小板计数(PLT)的相关性。方法回顾性分析2007年1月至2011年4月在阜外心血管病医院住院治疗的69例AMI并心室血栓形成患者,及138例与之年龄匹配(1∶2)的无心室血栓形成的AMI患者。比较两组患者入院时和入院后第6～8天两个时间点的MPV和PLT变化特点,以及分析MPV和PLT的相关性。结果两组患者入院时MPV差异无统计学意义[(10.3±1.0)fl比(10.3±0.8)fl,P=0.854],入院后第6～8天心室血栓组患者的MPV明显高于无心室血栓组[(11.1±1.7)fl比(10.7±0.7)fl,P=0.029]。入院时和入院后第6～8天PLT在两组间差异均无统计学意义(P=0.587、0.807)。入院后第6～8天患者MPV与PLT的关联表现为线性关系。结论 AMI患者MPV增大可能与心室血栓形成相关。

关键词：急性心肌梗死心室血栓平均血小板体积血小板计数

急性心肌梗死合并左心室血栓患者行介入治疗护理:3例护理经验

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岭南心血管病杂志 2018年第5期24卷 591-592页

作者：张惠玲郑坚奕翁秀红朱桂平余星广东药科大学附属第一医院心血管内科广州510080

目的总结3例急性心肌梗死合并左心室血栓患者行介入治疗的护理经验。方法对3例因胸痛入院,经心电图及心肌酶学检查确诊为急性心肌梗死,超声心动图检查明确有左心室血栓患者行介入治疗。患者术前给予充分的评估;术后严密监测生命体征,并... 详细信息

目的总结3例急性心肌梗死合并左心室血栓患者行介入治疗的护理经验。方法对3例因胸痛入院,经心电图及心肌酶学检查确诊为急性心肌梗死,超声心动图检查明确有左心室血栓患者行介入治疗。患者术前给予充分的评估;术后严密监测生命体征,并进行相关的健康宣教。结果 3例患者术后均无再发胸闷、胸痛,无并发症,康复出院。结论急性心肌梗死合并左心室血栓患者行介入治疗可提高患者生活质量,改善预后,注重患者的心理护理是患者顺利康复的关键。

关键词：急性心肌梗死心室血栓介入治疗护理

肺炎支原体肺炎合并右心室血栓超声特点分析及鉴别诊断

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心肺血管病杂志 2021年第12期40卷 1234-1238页

作者：孙妍张宁张红菊李静雅杨娇刘国文薛丽马宁国家儿童医学中心(北京)首都医科大学附属北京儿童医院心脏超声科 100047

目的:分析肺炎支原体肺炎(MPP)合并右心室血栓患儿的超声心动图特点及其转归情况。方法:对我院2016年至2019年,心脏超声科诊断5例以MPP为首诊的右心室血栓住院患者的超声心动图资料进行回顾分析。结果:患者临床均诊断为重症支原体肺炎(S... 详细信息

目的:分析肺炎支原体肺炎(MPP)合并右心室血栓患儿的超声心动图特点及其转归情况。方法:对我院2016年至2019年,心脏超声科诊断5例以MPP为首诊的右心室血栓住院患者的超声心动图资料进行回顾分析。结果:患者临床均诊断为重症支原体肺炎(SMPP),且均存在D-Dimer增高。所有患者心脏占位性病变全部经超声心动图首先检出。患者心脏房室内径及心脏功能在病程期间均未见异常。血栓位置均为位于右心室中部,大小为8.5~18.2 mm,与周围三尖瓣腱索及肌小梁关系紧密;呈中等偏强回声,类球形,边缘均不整齐,整体变性能力小。患者下肢血管超声均未见血栓形成。除1例手术取出血栓外,其余在随访期间均消失。结论:MPP合并心室血栓病例罕见,当患者存在凝血相关的血液指标异常时,应当及时行心脏超声检查。超声心动图能良好地显示占位性病变详细情况并能定期随访血栓变化。

关键词：肺炎支原体肺炎心室血栓超声心动图

新型口服抗凝剂治疗心室血栓有效性和安全性的Meta分析

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实用心脑肺血管病杂志 2021年第7期29卷 105-109页

作者：姚自鹏尹琼吴安爽刘曼华夏旭辉湖北省天门市第一人民医院心内科 431700

背景心室血栓(VT)可增加血栓栓塞事件发生风险,华法林药效不稳定且患者依从性差,而新型口服抗凝剂(NOACs)为VT的治疗提供可能,但目前相关文献研究较少,且尚无统一定论。目的本研究采用Meta分析法,对NOACs治疗VT的有效性和安全性进行系... 详细信息

背景心室血栓(VT)可增加血栓栓塞事件发生风险,华法林药效不稳定且患者依从性差,而新型口服抗凝剂(NOACs)为VT的治疗提供可能,但目前相关文献研究较少,且尚无统一定论。目的本研究采用Meta分析法,对NOACs治疗VT的有效性和安全性进行系统评价,旨在为VT的临床治疗提供可靠的参考依据。方法计算机检索Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase及中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统(CBM),检索时间从建库至2020年11月,获取已公开发表的VT患者治疗效果的队列研究,试验组为采用NOACs治疗的患者;对照组为口服VKA(华法林)抗凝治疗的患者。比较两组患者治疗后血栓栓塞事件、出血事件发生率及血栓溶解有效率、全因死亡率、主要不良心脑血管事件,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献,共包含2167例患者,其中试验组645例,对照组1522例。Meta分析结果显示,两组患者血栓栓塞事件发生率[RR=1.04,95%CI(0.85,1.29),P=0.68]、出血事件发生率[RR=0.81,95%CI(0.60,1.10),P=0.18]、全因死亡率[RR=0.86,95%CI(0.52,1.42),P=0.55]比较,差异无统计学意义。试验组患者治疗后血栓溶解有效率高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.06,1.27),P=0.002]。仅1篇文献比较了两组患者主要不良心脑血管事件,由于研究太少,并未做进一步分析。对评价指标为血栓栓塞事件发生率的文献绘制漏斗图显示,数据点分布不对称,提示评价指标为血栓栓塞事件发生率的文献存在发表偏倚的可能性大。结论NOACs可更有效地提高VT患者血栓溶解有效率,且不会增加患者血栓栓塞事件、出血、死亡事件发生风险。

关键词：血栓栓塞心室血栓新型口服抗凝剂维生素K拮抗剂 Meta分析

左心室舒张功能与急性心肌梗死患者左心室壁血栓形成的相关性

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岭南心血管病杂志 2019年第2期25卷 150-154页

作者：张胜豪刘恒亮毛磊林炳辉马超新乡医学院河南新乡453000 郑州人民医院心内科郑州450003 南方医科大学广州510000

目的评估左心室舒张功能障碍与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者左心室血栓形成(left ventricular thrombus,LVT)的相关性。方法收集2016年1月至2018年1月郑州市人民医院AMI患者的病历资料以及超声心动图图像结果,并... 详细信息

目的评估左心室舒张功能障碍与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者左心室血栓形成(left ventricular thrombus,LVT)的相关性。方法收集2016年1月至2018年1月郑州市人民医院AMI患者的病历资料以及超声心动图图像结果,并对于左心室舒张功能与LVT发生的相关性进行回顾性的分析。结果共纳入145例患者,其中9(6.21%)例患者出现LVT。出现LVT组和未出现LVT组患者间的一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic internal dimension,LVEIDs)(P=0.004)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)(P=0.034)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)(P=0.009)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)(P=0.004)、舒张功能指标(E/A)(P=0.024)、室壁瘤(P=0.024)以及舒张功能障碍≥Ⅱ级患者比例(P=0.033)比较,差异有统计学意义。其中LVEF<40%(P=0.045)、室壁瘤(P=0.003)以及舒张功能障碍分级是AMI患者发生LVT的危险因素。舒张功能障碍对于预测AMI后LVT的发生受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积为0.747(95%CI:0. 568～0.925,P=0. 013),当舒张功能障碍分级为Ⅱ级时,其诊断LVT的敏感性和特异性为51.2%和72.8%。结论在AMI患者中,舒张期功能障碍≥Ⅱ级、LVEF降低及室壁瘤的形成均与AMI患者LVT的发生有关。

关键词：心肌梗死心室舒张功能心室血栓室壁瘤

急性ST段抬高型心肌梗死并左室血栓形成的危险因素分析

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临床心血管病杂志 2016年第3期32卷 251-254页

作者：段鹏陆世红张小勇张西叶暨南大学附属第五医院心内科广东清远511518 暨南大学附属第五医院超声科广东清远511518 暨南大学附属第五医院放射科广东清远511518

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并左室血栓形成(LVT)的危险因素,建立多重危险因素模型以定量评价各种因素对LVT的致病危险。方法:回顾性分析STEMI患者520例,分为LVT组48例和无LVT组472例。收集所有患者人口学特征和临床资料... 详细信息

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并左室血栓形成(LVT)的危险因素,建立多重危险因素模型以定量评价各种因素对LVT的致病危险。方法:回顾性分析STEMI患者520例,分为LVT组48例和无LVT组472例。收集所有患者人口学特征和临床资料,建立STEMI合并LVT的多因素logistic回归模型。结果:前壁STEMI、前降支近段闭塞、多支或3支血管病变、左主干病变、左室室壁瘤(LVA)形成、左心室射血分数(LVEF)减低、白细胞升高、超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高、平均血小板体积(MPV)升高、D-二聚体水平升高、纤维蛋白原(Fbg)升高等均为STEMI患者发生LVT的独立危险因素,其比值比(OR值)分别为17.92、22.37、7.08、8.12、22.41、7.18、1.56、1.52、1.48、1.98、1.42;而心肌梗死后12h内就诊、冠脉侧支循环建立、既往有心绞痛病史均为STEMI患者发生LVT的独立保护因素,OR值依次为0.70、0.62、0.31、0.11。结论:前壁STEMI、前降支闭塞、多支或3支血管病变、左主干病变、室壁瘤形成、LVEF减低、白细胞升高、hs-CRP升高、MPV升高、D-二聚体水平升高、Fbg升高等均为STEMI患者发生LVT的独立危险因素,而心肌梗死后12h内就诊、冠脉侧支循环建立、静脉药物溶栓和急诊PCI均为STEMI患者发生LVT的独立保护因素。心血管医生应该及早识别STEMI发生LVT的高危患者,积极干预可控因素,出院后规律行心脏彩超随访,及时发现LVT,改善STEMI预后。

关键词：心肌梗死心室血栓危险因素

CALR基因突变引起的原发性血小板增多症合并急性心肌梗死1例

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中华老年多器官疾病杂志 2017年第5期16卷 379-380页

作者：彭育红白求恩国际和平医院心血管内科石家庄050082

原发性血小板增多症是一种以巨核细胞的克隆扩增为特征的骨髓增生性肿瘤,其临床表现可见动脉或静脉血栓形成,最常见的基因突变位于JAK2 V617F,近年开始发现部分非JAK2 V617F基因突变的患者存在CALR基因突变,如不进行基因筛查,很难诊断.

关键词：原发性血小板增多症心肌梗死心室血栓 CALR基因