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直立倾斜试验期间心室复极化指标、血浆腺苷水平与血管迷走性晕厥关系的研究进展

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实用心脑肺血管病杂志 2022年第12期30卷 123-127页

作者：王慧芳黄织春内蒙古医科大学附属医院心血管内科内蒙古自治区呼和浩特市010050

晕厥是临床上常见的症状,其中又以血管迷走性晕厥最为常见。引发晕厥的病因很多,其机制复杂,主要与自主神经功能障碍有关。直立倾斜试验是目前诊断血管迷走性晕厥的“金标准”,已被广泛应用于临床科室。心电图检查应用广、价格低,可发... 详细信息

晕厥是临床上常见的症状,其中又以血管迷走性晕厥最为常见。引发晕厥的病因很多,其机制复杂,主要与自主神经功能障碍有关。直立倾斜试验是目前诊断血管迷走性晕厥的“金标准”,已被广泛应用于临床科室。心电图检查应用广、价格低,可发现具体或潜在的晕厥原因,是对晕厥进行初步评估的有效方法之一。正常心肌细胞电活动包括去极化和复极化,其中复极化过程尤为重要,而自主神经通过对离子通道的控制影响复极化过程,自主神经张力增高或减低均会对心室复极化产生影响。除此之外,血浆腺苷水平作为重要的生化指标对血管迷走性晕厥的诊断亦起着至关重要的作用。本文通过回顾相关文献,重点分析了直立倾斜试验期间心室复极化指标〔包括QT间期(QT)、校正QT间期(QTc)、QT间期离散度(QTd)、T波峰-末间期(Tp-Te)、Tp-Te/QT、Tp-Te/QTc、JT间期、校正JT间期(JTc)、JT间期离散度(JTd)、JT延长指数(JTI)〕、血浆腺苷水平与血管迷走性晕厥的关系。

关键词：晕厥,血管迷走神经性心室复极化腺苷综述

尼可地尔对冠状动脉慢血流患者心室复极化的影响

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尼可地尔对冠状动脉慢血流患者心室复极化的影响

作者：杨珂青岛大学

学位级别：硕士

目的:观察冠状动脉慢血流(coronary slow flow phenomenon,CSF)对T波峰末间期(Tp-e)、QT间期(QT)、按心率校正后的QT间期(QTc)、T波峰末间期与QT间期比值(Tp-e/QT)、T波峰末间期与校正后的QT间期比值(Tp-e/QTc)等心室复极化指标的影响,... 详细信息

目的:观察冠状动脉慢血流(coronary slow flow phenomenon,CSF)对T波峰末间期(Tp-e)、QT间期(QT)、按心率校正后的QT间期(QTc)、T波峰末间期与QT间期比值(Tp-e/QT)、T波峰末间期与校正后的QT间期比值(Tp-e/QTc)等心室复极化指标的影响,以及探讨尼可地尔对冠状动脉慢血流患者心室复极化指标(Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc)的变化。方法:研究选取青岛大学附属医院2016年7月至2017年6月因心绞痛症状行冠状动脉造影,造影结果显示为冠状动脉慢血流的52例患者为慢血流组,造影结果示冠状动脉血流正常者45例为正常组,两组患者分别于入院时行12导联心电图检查;慢血流组患者根据住院号尾数的奇偶性随机分为常规治疗组(n=27,其中男性16例,女性11例)和尼可地尔组(n=25,其中男性14例,女性11例),慢血流组所有患者都给予阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂等常规药物治疗,尼可地尔组患者在常规治疗基础上给予尼可地尔5mg Tid治疗,治疗3个月后所有慢血流患者再次行12导联心电图检查。所得心电图结果采取多组测量取平均值的方法测量出R-R间期、Tp-e间期、QT间期等心电图指标,并进一步计算出心率、按心率校正后的QT间期(QTc)、Tp-e间期与QT间期比值(Tp-e/QT)、Tp-e间期与校正后的QT间期比值(Tp-e/QTc)。结果:与正常组相比,在年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常等一般资料方面与慢血流组患者的差异无统计学意义(P>0.05),Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc等心室复极指标在慢血流组患者显著延长(115.5±15.6vs99.0±18.2,P0.05)。尼可地尔组患者经药物治疗后,Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc等心室复极化指标较治疗前明显缩短(96.4±20.1vs119.4±19.4;398.4±35.0vs431.8±33.1;410.6±32.3vs438.9±29.6;0.243±0.053vs0.279±0.050;0.235±0.051vs0.274±0.048,P值均小于0.05),差异有显著统计学意义(P0.05),指标趋于正常化。常规治疗组患者经治疗后心室复极化指标(Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc)较前改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。并且治疗后,慢血流组患者与常规治疗组相比较心室复极化指标差异有明显统计学意义(P心室复极化指标(Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc)延长。2、尼可地尔可改善冠状动脉慢血流患者Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc等心室复极化指标。

关键词：冠状动脉慢血流尼可地尔心室复极化

心室复极化时程变异的谱分解技术及其临床应用

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中国生物医学工程学报 2001年第1期20卷 72-79,66页

作者：朱宇杰潘家普吴明潘翠琴周礼明上海第二医科大学生物医学工程学教研室上海200025 上海第九人民医院心内科上海200011

当今 ,心血管疾病发病率日益增加 ,研究者业已致力于从心电信号中提取对心脏疾病能早期诊断、监护及预后评估有价值的信息。心室肌发生病变时 ,心室复极化时程与RR间期的关系会发生相应变化 ,且具有明显的特征性。因此有必要建立心室复... 详细信息

当今 ,心血管疾病发病率日益增加 ,研究者业已致力于从心电信号中提取对心脏疾病能早期诊断、监护及预后评估有价值的信息。心室肌发生病变时 ,心室复极化时程与RR间期的关系会发生相应变化 ,且具有明显的特征性。因此有必要建立心室复极化时程与RR间期关系的分析方法 ,以便对心室复极化时程的生理机制进一步深入研究 ,并最终为心血管疾病的诊治提供新的无创性的方法。我们利用系统辨识方法建立了心室复极化时程和RR间期系统的动态线性参数模型 ,利用功率谱分解技术把心室复极化时程的功率谱分解成与生理因素有关和与病理因素有关两种成分 ,定量描述心肌细胞的受损程度。我们开展了这方面的临床研究工作 ,分别研究正常人各年龄组间以及正常人 (老年组 )和病人 (老年组 )间相应指标的变化。对缺血性心脏病人的研究结果表明 ,在心室复极化时程变异的功率谱中 ,与病理因素有关的成分显著增大 ;而且反映心脏病人心肌细胞状态不可测因素 (病理因素 )的有色随机噪声的能量亦显著增大。心室复极化时程与RR间期关系的分析方法 ,具有无创性和可定量性。随着心室复极化时程与RR间期关系研究的不断深入 ,将使评价心血管疾病和功能的无创性方法日臻完善 ,必将对临床心血管疾病的早期诊断、治疗和预后评估等发挥积极?

关键词：心室复极化时程变异功率谱分解技术心血管病

尼可地尔联合不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉慢血流的效果

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西北药学杂志 2024年第1期39卷 191-196页

作者：张洪磊韦彩雯新华医院崇明分院心血管内科上海202150

目的探讨尼可地尔联合不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的临床疗效。方法将84例CSF患者随机分为3组(各28例),对照组接受常规治疗,常规剂量组在对照组治疗的基础上加用常规剂量瑞舒伐他汀钙片和尼可地... 详细信息

目的探讨尼可地尔联合不同剂量瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的临床疗效。方法将84例CSF患者随机分为3组(各28例),对照组接受常规治疗,常规剂量组在对照组治疗的基础上加用常规剂量瑞舒伐他汀钙片和尼可地尔,高剂量组在对照组治疗的基础上加用强化剂量瑞舒伐他汀钙片和尼可地尔。观察3组治疗前后的炎症因子、一氧化氮、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平和心室复极化指标变化,对比3组的临床疗效及心血管不良事件(main adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况。结果治疗后,3组一氧化氮水平明显升高,ET-1、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)水平降低(P心室复极化,提高临床疗效。

关键词：尼可地尔瑞舒伐他汀钙片冠状动脉慢血流心室复极化心血管不良事件

甲状腺功能亢进与心室复极化关系的meta分析

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心脏杂志 2014年第3期26卷 301-305页

作者：刘国才周洁高彬孙飞张妙娟姬秋和第四军医大学西京医院内分泌代谢科陕西西安710032

目的:分析甲状腺功能亢进(甲亢)对于心室复极化的影响。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库于1960年～2013年12月公开发表的相关文献,用Revman 5.2进行meta分析。结果:分析纳入7项病例对照研究... 详细信息

目的:分析甲状腺功能亢进(甲亢)对于心室复极化的影响。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库于1960年～2013年12月公开发表的相关文献,用Revman 5.2进行meta分析。结果:分析纳入7项病例对照研究,甲亢病例425例,对照组366例。甲亢时心率校正的QT间期(QTc)较对照组显著延长(MD=18.46,95%CI:10.19-26.73,P心室复极化显著延长。

关键词：甲状腺功能亢进心室复极化 QT间期 QT离散度 Meta分析

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甲状腺功能异常与心室复极化关系的荟萃分析

西北国防医学杂志 2017年第4期38卷 267-271页

作者：刘国才李洁巨立中解放军273医院内三科新疆库尔勒841000 解放军273医院检验病理科新疆库尔勒841000

目的:分析不同甲状腺功能状态对心室复极化的影响。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库于1960~2016-10公开发表的相关文献,用RevMan 5.2软件进行Meta分析,分析不同甲状腺功能状态对于QTc的影... 详细信息

目的:分析不同甲状腺功能状态对心室复极化的影响。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库于1960~2016-10公开发表的相关文献,用RevMan 5.2软件进行Meta分析,分析不同甲状腺功能状态对于QTc的影响。结果:分析纳入15篇文献、18个病例对照或自身对照研究。Meta分析结果显示,甲亢时QTc较对照组显著延长(MD=18.46,95%CI:10.19~26.73)。甲减患者的QTc较对照组显著延长(MD=29.12,95%CI:15.65~42.60)。甲减患者经过治疗后QTc较治疗前显著缩短(MD=-24.13,95%CI:-30.39^-17.88)。综合纳入的所有研究数据,进一步分析TSH与QT间期的关系,结果示TSH2.34mIU/L时,QTc随着TSH升高而升高,QTc与对数化后的TSH呈正相关(Pearson相关系数r=0.671,P心室复极化有重要影响。

关键词：甲状腺功能 QT间期心室复极化 Meta分析

曲美他嗪联合养心通脉方治疗冠状动脉慢血流现象的疗效及对心室复极化的影响

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现代中西医结合杂志 2020年第26期29卷 2886-2889页

作者：包美珍袁托亚高乐内蒙古医科大学附属医院内蒙古呼和浩特010050

目的探讨曲美他嗪联合养心通脉方治疗冠状动脉慢血流(CSF)现象的疗效及对心室复极化的影响。方法选择2017年1月—2018年12月内蒙古医科大学附属医院治疗的CSF患者65例,随机分为2组,对照组32例在常规治疗基础上口服曲美他嗪,观察组33例... 详细信息

目的探讨曲美他嗪联合养心通脉方治疗冠状动脉慢血流(CSF)现象的疗效及对心室复极化的影响。方法选择2017年1月—2018年12月内蒙古医科大学附属医院治疗的CSF患者65例,随机分为2组,对照组32例在常规治疗基础上口服曲美他嗪,观察组33例在对照组治疗基础上给予养心通脉方治疗,2组疗程均为3个月。记录2组干预前后冠脉血管的校正TIMI帧数(CTFC)、心室复极化指标。统计2组临床疗效及治疗后随访6个月时的心血管不良事件(MACE)发生率。结果与治疗前比较,治疗后2组左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的CTFC均明显降低(P均心室复极化。

关键词：曲美他嗪养心通脉方冠状动脉慢血流心室复极化

单纯性冠状动脉瘤样扩张对心室复极化及左心室功能的影响

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中国心血管病研究 2016年第5期14卷 407-411页

作者：冯斯婷郝鹏王梅艾辉阙斌聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京市100029

目的单纯性冠状动脉瘤样扩张（CAE）为无明显冠状动脉狭窄闭塞、瓣膜病或其他结构性心脏疾病存在的冠状动脉瘤样扩张，本研究比较单纯性CAE患者和冠脉正常患者心电图及超声心动图指标的差异，评价瘤样扩张所累及冠状动脉节段的数目与各... 详细信息

目的单纯性冠状动脉瘤样扩张（CAE）为无明显冠状动脉狭窄闭塞、瓣膜病或其他结构性心脏疾病存在的冠状动脉瘤样扩张，本研究比较单纯性CAE患者和冠脉正常患者心电图及超声心动图指标的差异，评价瘤样扩张所累及冠状动脉节段的数目与各指标的相关性，从而评价单纯性CAE对心室复极化及左心室功能的影响。方法连续人选2015年1-4月就诊北京安贞医院行冠脉造影检查的患者1112例，根据单纯性CAE的定义人选CAE组患者38例，冠脉正常对照组患者49例，对两组患者的临床基线资料，心电图Tp—Te、Tp—Te／QT和Tp—Te／QTc，超声心动图左心室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣口血流E峰速度（E峰）、E／A比值等指标和冠脉造影CAE分布特点进行统计学分析。结果CAE组LVEDD为（48．21±3．22）mm，较对照组（46．63±3．47）mm显著升高（P〈0．01）。CAE组Tp-Te间期较对照组升高（P〈O．01），Tp—Te／QT为（0．26±0．07），较对照组（0．23±0．07）升高（P〈0．05），Tp—Te／QTc为（0．25±0．07），也较对照组（0．18±0．03）升高（P〈0．01）。CAE组E峰为（70．50±17．92），较对照组（77．65±14．48）下降（P〈0．05），E／A比值（0．93±1．29），也较对照组（1．10±0．31）显著降低（P〈0．05）。CAE组患者瘤样扩张所累及冠状动脉节段数目与LVEDD、E峰、E／A呈明显相关（P〈0．05）。结论单纯性CAE患者Tp—Te、Tp—Te／QT、Tp—Te／QTc及LVEDD明显增加，E峰及E／A比值明显减低，且瘤样扩张所累及冠状动脉节段的数目与LVEDD具有正相关性。

关键词：单纯性冠状动脉瘤样扩张心室复极化左心室舒张末期内径二尖瓣口E峰速度 E/A比值

尼可地尔对冠状动脉慢血流患者心室复极化的影响

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中国医药指南 2018年第13期16卷 85-87页

作者：杨珂廉哲勋刘小儒李梦婉谭凯青岛大学山东青岛266071 青岛大学附属医院心内科山东青岛266003

目的观察冠状动脉慢血流(CSF)对T波峰末间期(Tp-e)、QT间期(QT)、按心率校正后的QT(QTc)、T波峰末间期与QT间期比值(Tp-e/QT)、T波峰末间期与校正后的QT比值(Tp-e/QTc)等心室复极化指标的影响,以及探讨尼可地尔对CSF患者心室复极化指标(... 详细信息

目的观察冠状动脉慢血流(CSF)对T波峰末间期(Tp-e)、QT间期(QT)、按心率校正后的QT(QTc)、T波峰末间期与QT间期比值(Tp-e/QT)、T波峰末间期与校正后的QT比值(Tp-e/QTc)等心室复极化指标的影响,以及探讨尼可地尔对CSF患者心室复极化指标(Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc)的变化。方法选取因心绞痛症状行冠状动脉造影,造影显示为慢血流的52例患者为慢血流组,结果正常者45例为正常组,两组分别于入院时行12导联心电图检查;慢血流组随机分为常规治疗组(n=27)和尼可地尔组(n=25),慢血流患者给予阿司匹林、他汀、β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂等药物,尼可地尔组患者在常规治疗基础上给予尼可地尔5 mg,每天3次治疗,3个月后再次行12导联心电图检查。结果与正常组相比,心室复极指标(Tp-e、QT、QTc、Tp-e/QT、Tp-e/QTc)在慢血流组患者显著延长,差异具有统计学意义(P心室复极化指标明显缩短,差异有统计学意义(P心室复极化指标差异有统计学意义(P心室复极化指标延长,尼可地尔可改善慢血流心室复极化指标。

关键词：冠状动脉慢血流尼可地尔心室复极化