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老年原发性高血压左心室肥厚患者心肾微动脉的病理特征

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中华心血管病杂志 2008年第10期36卷 872-877页

作者：裴芳李小鹰方颖石怀银刁华杰解放军总医院老年心内科北京100853 贵阳医学院附属医院心内科解放军总医院病理科北京100853 解放军第一五0医院检验病理科

目的研究老年原发性高血压左心室肥厚（LVH）患者心、肾微动脉改变的病理特点，以发现两个靶器官微动脉结构变化的异同和相互联系。方法从解放军总医院1954-2004年连续尸检的病例中，选取年龄≥60岁经临床和尸检证实为原发性高血压LVH患... 详细信息

目的研究老年原发性高血压左心室肥厚（LVH）患者心、肾微动脉改变的病理特点，以发现两个靶器官微动脉结构变化的异同和相互联系。方法从解放军总医院1954-2004年连续尸检的病例中，选取年龄≥60岁经临床和尸检证实为原发性高血压LVH患者25例和对照组8例的心、肾标本为研究对象，其中原发性高血压组再按LVH程度（Ⅰ～Ⅲ级）分为三组，予HE、Masson染色后，用光镜配合电脑图像分析，定量检测心、肾微动脉几何形态学参数，并用半定量的方法评估微动脉的损伤指数和血浆蛋白浸润指数。结果高血压组心、肾微动脉血管几何形态学参数随LVH程度的增加呈现出有规律的变化趋势，表现为血管内径（ID）、管腔横截面积（LCSA）减小，而血管壁厚度（WT）、血管壁横截面积（WCSA）、壁腔横截面积比值（WCSA／LCSA）和壁厚内径比值（WT／ID）增大；不同外径（OD）范围的心肌、肾脏微动脉WCSA／LCSA和WT／ID比较均发现，随OD的增加，血管的WCSA／LCSA和WT／ID比值减小；相同OD范围的心、肾微动脉各项血管几何形态学参数比较有明显差异（P〈0．05）；高血压组心、肾微动脉血浆蛋白浸润指数、血管损伤指数高于对照组（P〈0．01）；各组肾脏微动脉血管损伤指数、血浆蛋白浸润指数均高于心肌微动脉（P〈0．01）。结论原发性高血压患者心、肾微动脉均出现向心性重构，在血管OD范围为10～50μm的微动脉表现最明显，OD〈50μm的微动脉最易出现闭塞；心、肾微动脉血管重构随高血压LVH程度的增加而加重；高血压肾脏微动脉损伤比心肌微动脉重。微动脉病变是高血压靶器官损害的重要病理学基础。

关键词：高血压冠状动脉肾动脉心室复建老年人

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Smad表达与心肌梗死后心室重构的关系

中华心血管病杂志 2005年第10期33卷 932-935页

作者：王岚峰张蕾张瑞英李少君哈尔滨医科大学附属第一临床医院心内科 150001

目的研究Smad3、Smad7表达与心肌梗死后大鼠心室重构的关系。方法冠状动脉结扎建立心肌梗死模型,假手术组为对照,8周后处死大鼠。测量心室重量/体重,血液动力学,非梗死区胶原含量,逆转录聚合酶链反应检测大鼠心肌各部位转化生长因子(TGF... 详细信息

目的研究Smad3、Smad7表达与心肌梗死后大鼠心室重构的关系。方法冠状动脉结扎建立心肌梗死模型,假手术组为对照,8周后处死大鼠。测量心室重量/体重,血液动力学,非梗死区胶原含量,逆转录聚合酶链反应检测大鼠心肌各部位转化生长因子(TGF)β1mRNA、Smad3mRNA、Smad7mRNA的表达。结果与假手术组相比,心室重量/体重,左室舒张末压,非梗死区胶原含量均增加;梗死区、梗死边缘区、非梗死区及右室TGFβ1mRNA和Smad3mRNA的表达增加,而Smad7mRNA表达降低。结论TGFβ-Smad传导通路参与心肌梗死后的心室重构过程。Smad3对心室重构有促进作用,而Smad7对心室重构有抑制作用。

关键词：心肌梗塞转化生长因子β 心室复建 Smad

自组装肽与温度敏感性水凝胶植入对大鼠心肌梗死后心室重构的作用及机制

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中华医学杂志 2010年第4期90卷 259-263页

作者：王涛林涛任珊袁明杰李晓艳蒋学俊武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所 430060

目的探讨不同特性生物材料自组装肽水凝胶（RAD16-Ⅱ）与温度敏感性水凝胶（DPHP）治疗心肌梗死效果的差异及其机制。方法结扎SD大鼠冠状动脉左前降支，制作心肌梗死模型。将心肌梗死模型制作成功大鼠随机分为3组，每组15只。对照组：... 详细信息

目的探讨不同特性生物材料自组装肽水凝胶（RAD16-Ⅱ）与温度敏感性水凝胶（DPHP）治疗心肌梗死效果的差异及其机制。方法结扎SD大鼠冠状动脉左前降支，制作心肌梗死模型。将心肌梗死模型制作成功大鼠随机分为3组，每组15只。对照组：梗死区注射磷酸缓冲溶液；RAD16—Ⅱ组：梗死区注射RAD16－Ⅱ；DPHP组：梗死区注射DPHP；另设假手术组（10只）：仅开胸不结扎冠状动脉左前降支。20d后超声心动图检测心功能，心导管检测左心室舒张收缩压力。取心肌梗死区标本行Masson三色法染色以及抗α－平滑肌免疫组化检测，观察心室结构改变以及梗死区新生血管密度。结果DPHP组左室舒张末内径（LVEDd）显著小于RAD16－Ⅱ组[（7．9±0．9）mm比（8．9±0．8）mm，P〈0．05]，左室收缩末压力（LVESP）及左室短轴缩短率（LVFS）显著高于RAD16-Ⅱ组[LVESP（114．0±7．6）mmHg比（99．1±9．6）mmHg；INFS（25．4±5．1）％比（21．9±2．9）％，P〈0．05）]。组织学检测发现DPHP组水凝胶残留，而RAD16—Ⅱ组水凝胶则完全降解。DPHP组较RAD16-Ⅱ组梗死面积小，梗死区室壁厚度高，但新生血管密度低。结论DPHP水凝胶注射对心肌梗死后心室重构抑制作用较RAD16—Ⅱ水凝胶强，其机制与新生血管密度无关。

关键词：心肌梗死水凝胶心室复建组织填充

不同剂量卡维地洛和美托洛尔对异丙肾上腺素所致心力衰竭大鼠左心室重构的影响研究

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中国地方病学杂志 2007年第5期26卷 519-522页

作者：陈桂英周立君黄永麟李为民哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科 150001

目的对比研究不同剂量卡维地洛和美托洛尔对异丙肾上腺素（ISO）所致心力衰竭大鼠左心室结构重构和功能重构的影响。方法雄性Wistar大鼠135只。随机分为对照组和实验组。实验组ISO 340mg／kg皮下注射。24h后重复1次，8周后将实验组68... 详细信息

目的对比研究不同剂量卡维地洛和美托洛尔对异丙肾上腺素（ISO）所致心力衰竭大鼠左心室结构重构和功能重构的影响。方法雄性Wistar大鼠135只。随机分为对照组和实验组。实验组ISO 340mg／kg皮下注射。24h后重复1次，8周后将实验组68只存活的大鼠再随机分为：ISO组、大剂量卡维地洛组、小剂量卡维地洛组、大剂量美托洛尔组、小剂量美托洛尔组。8周后分别进行心脏超声、血流动力学检查。结果与对照组比较．ISO组大鼠左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期压、体质量、心室质量、左心室质量、左心室质量与体质量比值均明显增加．而左心室射血分数、左心室短轴缩短率、左心室收缩压、左心室内压最大上升和下降速率均明显降低（P〈0．05）。与ISO组比较，卡维地洛和美托洛尔不同剂量组大鼠心脏功能都能显著改善。卡维地洛大剂量组疗效优于小剂量组（q=4．28，P〈0．05），同时优于大剂量美托洛尔组（q=4．33，P〈0．05）；美托洛尔大剂量组优于小剂量组，但差异无统计学意义（q=3．87，P〉0．05），卡维地洛和美托洛尔在小剂量组间差异无统计学意义（q=3．91。P〉0．05）。结论不同剂量卡维地洛和美托洛尔都能有效抑制ISO所致心力衰竭大鼠左心室结构和功能重构。而且，剂量越大疗效越明显，卡维地洛优于美托洛尔。

关键词：心力衰竭充血性 β肾上腺素能受体阻滞剂异丙肾上腺素心室复建

大豆异黄酮对心肌梗死大鼠心室重构的影响(英文)

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中国新药与临床杂志 2006年第4期25卷 241-247页

作者：李玥姚明辉鲁映青贡沁燕复旦大学上海医学院药理学系上海200032

目的：观察大豆异黄酮对心肌梗死大鼠心室重构的影响。方法：雄性SD大鼠,结扎冠状动脉左前降支,造成心肌梗死。实验分为6组：假手术组,心肌梗死模型组,卡托普利组,大豆异黄酮低、中、高剂量组。在结扎冠状动脉后3h开始,分别灌胃给予0.5... 详细信息

目的：观察大豆异黄酮对心肌梗死大鼠心室重构的影响。方法：雄性SD大鼠,结扎冠状动脉左前降支,造成心肌梗死。实验分为6组：假手术组,心肌梗死模型组,卡托普利组,大豆异黄酮低、中、高剂量组。在结扎冠状动脉后3h开始,分别灌胃给予0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na),0.5%CMC-Na,卡托普利50mg·kg^(-1)和大豆异黄酮30,90,270 mg·kg^(-1),qd,共35 d。给药容积均为10 mL·kg^(-1)。最后一次给药后24 h,测定心率(HR)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室收缩压峰值(Peak)、左室压最大上升速率/下降速率(±dp/dt_(max))和心肌最大缩短速率(V_(max)),测定全心室质量和体重比(TVW/BW),用天狼猩红染色,在图像分析系统下测量梗死范围(IS)、左心室内径(LVD)、室间隔厚度(ST),心肌间质胶原容积系数(ICVF)和血管周围胶原容积系数(PCVF)。结果：卡托普利、大豆异黄酮90 mg·kg^(-1)和270 mg·kg^(-1)组大鼠的梗死范围分别是(31±s4)%,(32±3)%和(31±5)%,均显著小于心肌梗死模型组大鼠[(38.9±2.9)%,P＜0.01]。心肌梗死组大鼠的TVW/BW,LVD,ICVF和PCVF均比假手术组明显增加(P＜0.01),增加的TVW/BW,LVD,ICVF和PCVF用卡托普利和大豆异黄酮90 mg·kg^(-1),270 mg·kg^(-1)治疗后明显减少[P＜0.01,P＜0.05(SI 90 mg·kg^(-1)组的LVD)]。心肌梗死大鼠的ST显著减小(P＜0.01),而给予卡托普利和大豆异黄酮可增加ST(P＜0.01)。结扎LAD后,大鼠的Peak,±dp/dt_(max)和V_(max)明显降低(P＜0.01),而LVEDP明显升高(P＜0.01),降低的Peak,±dp/dt_(max)和V_(max)在给予卡托普利、大豆异黄酮90 mg·kg^(-1)和270 mg·kg^(-1)后明显升高(P＜0.01)；而升高的LVEDP仅在给予卡托普利治疗后降低。结论：大豆异黄酮能够改善心肌梗死大鼠的心功能和心室重构。

关键词：异黄酮类黄豆心肌梗死心室复建血流动力学大鼠

心肌梗死后心室重构过程中医治则治法的运用及其机制(英文)

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中国临床康复 2005年第11期9卷 242-243页

作者：周迎春吴旖芬张学森庄丹南方医科大学南方医院中医内科广东省广州市510515

目的:心肌梗死后心室重构是远期发生心脏功能障碍的重要危险因素之一,中医药对心肌梗死后心室重构的主要治疗原则及治疗方法有其独特的优势。资料来源:应用网络***,Medline检索1987-01/2003-12中国医学核心期刊关于心肌梗死后心室重构... 详细信息

目的:心肌梗死后心室重构是远期发生心脏功能障碍的重要危险因素之一,中医药对心肌梗死后心室重构的主要治疗原则及治疗方法有其独特的优势。资料来源:应用网络***,Medline检索1987-01/2003-12中国医学核心期刊关于心肌梗死后心室重构研究方面的相关文献,逐一校对,检索词:心室复建(reconstruction,ventricular),心肌梗塞(myocardialinfarction),清热化痰removingblood-stasisandresolvingspu-(tum,清心养阴(clearingheatandnourishingyin)。)资料选择:选择心肌梗死后心室重构的相关文献56篇,排除非随机研究原著性文献,未排除非盲法研究原著的文献。资料提炼:在56篇文献中,内容呈不同程度重复的有14篇,给予删除;对42篇文献进行分类整理,用于综述,其中12篇选用为参考文献。资料综合:心肌梗死为本虚标实之证,以益气活血、祛瘀化痰、调气理脾、清热养阴等为主要治疗法则,其中益气为治本中之本,养阴为治本中之标;祛瘀化痰为治标中之本,理气清热为治标中之标。益气活血可通过减轻心室压力和体循环血管阻力,改善血流动力学而可能对防治心室重构有益。结论:心肌梗死后心肌适应不良性肥厚和心肌外基质堆积和纤维化,长期使用祛瘀化痰、清热养阴等方法可抗心肌梗死后心室重构,改善心脏功能。

关键词：心室复建心肌梗塞补气清热化痰健脾清心养阴

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影响心力衰竭心室重构的细胞因子

中国临床康复 2006年第24期10卷 134-136页

作者：张晓莉王保和天津中医学院研究生班天津市300193 天津中医学院第二附属医院科教科天津市300193

目的:总结细胞因子在心力衰竭心室重构中的作用,探讨细胞因子在这一生理病理过程中的相互影响,为以后针对细胞因子展开临床治疗并提高心衰临床疗效寻找理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2005-12关于细胞因子的文章。检... 详细信息

目的:总结细胞因子在心力衰竭心室重构中的作用,探讨细胞因子在这一生理病理过程中的相互影响,为以后针对细胞因子展开临床治疗并提高心衰临床疗效寻找理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2005-12关于细胞因子的文章。检索词“cytokinesfactor,ventricularremodeling”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1998-01/2005-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“心室重构,细胞因子”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于影响心力衰竭心室重构的细胞因子的分类、作用和之间的相互影响。②对心力衰竭的发生机制的实验及临床研究。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献55篇,排除35篇重复性研究。20篇符合纳入标准:其中18篇关于心力衰竭心室重构中细胞因子及心力衰竭发生机制的实验及临床研究,2篇关于心力衰竭心室重构中细胞因子的综述论著。资料综合:细胞因子在心室重构中起着重要的作用,在心力衰竭中已被证实有两大类细胞因子,即第一类血管收缩的细胞因子如内皮素,第二类即血管减压的前炎性细胞因子包括肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、白细胞介素6等。许多细胞因子之间相互制约,细胞因子作用的失衡可能是导致心力衰竭发展的重要因素。结论:细胞因子作用的失衡可能是导致心力衰竭发展的重要因素,因此如何正确针对细胞因子展开临床治疗并通过诱导使之产生对身体有利作用,阻断恶性循环的发展,将是以后研究的重要方向。

关键词：心力衰竭,充血性心室复建综述文献

急性心肌梗死后心脏TGF-Β_1的表达和心室重塑(英文)

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中国病理生理杂志 2005年第12期21卷 2305-2309页

作者：刘英廖玉华程翔李彬葛洪霞张玲郭张强华中科技大学同济医学院心血管病研究所协和医院心内科湖北武汉430022

目的:探讨大鼠急性心肌梗死(AMI)后心肌纤维化和TGF-Β1表达及炎症反应的分子机制。方法: 建立大鼠AMI模型及假手术组,于术后第1、4和8周末测血流动力学后取心脏。RT-PCR和免疫组化SABC法检测 FGF-Β1岛基因和蛋白的表达。用氯胺T法测... 详细信息

目的:探讨大鼠急性心肌梗死(AMI)后心肌纤维化和TGF-Β1表达及炎症反应的分子机制。方法: 建立大鼠AMI模型及假手术组,于术后第1、4和8周末测血流动力学后取心脏。RT-PCR和免疫组化SABC法检测 FGF-Β1岛基因和蛋白的表达。用氯胺T法测心肌组织羟脯氨酸的含量。心肌病检观察心肌组织炎症细胞浸润情况。结果:与假手术组相比,AMI后第1、4和8周末血流动力学有明显改变(P心室重塑和心肌炎性修复过程中起重要作用。

关键词：心肌梗死心室复建炎症羟脯氨酸转化生长因子β

刺五加叶皂苷对急性心肌梗塞大鼠心室重构的作用

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吉林大学学报（医学版） 2004年第1期30卷 66-70页

作者：刘冷睢大员曲绍春于小风王志才陈燕萍吉林大学药学院药理学教研室吉林长春130021 吉林大学化学院天然药物化学研究室吉林长春130021

目的 :通过大鼠急性心肌梗塞心室重构模型观察刺五加叶皂苷 (ASS)对急性心肌梗塞大鼠心室重构的作用。方法 :大鼠结扎左冠状动脉前降支造成急性心肌梗塞心室重构模型 ,同时应用 ASS,给药 4周后测定心室重构大鼠血液动力学、生化学及形... 详细信息

目的 :通过大鼠急性心肌梗塞心室重构模型观察刺五加叶皂苷 (ASS)对急性心肌梗塞大鼠心室重构的作用。方法 :大鼠结扎左冠状动脉前降支造成急性心肌梗塞心室重构模型 ,同时应用 ASS,给药 4周后测定心室重构大鼠血液动力学、生化学及形态学参数。结果 :ASS对急性心肌梗塞心室重构大鼠 ,能明显升高左心室内压最大上升和下降速率 (± dp/ dtmax)及其校正值 (± dp/ dtmax/ L VSP) ,降低左心室舒张末压 (L VEDP) ,亦能明显降低左心室容积 (L VV)、左心室长轴 (L VL A)长度、左心室短轴 (L VSA)长度、左心室绝对重量(L VAW)、左心室相对重量 (L VRW) ,但对右心室绝对重量 (RVAW)、右心室相对重量 (RVRW)、心率(HR)、左心室收缩压 (L VSP)、平均动脉压 (MAP)及体重 (BW)均无明显影响。 ASS可明显降低血清脂质过氧化物 (L PO)及心肌血管紧张素 (Ang )和肾上腺素 (E)含量 ,提高超氧物歧化酶 (SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH- Px)活性。结论

关键词：刺五加/治疗应用心肌梗塞/药物疗法心室复建大鼠 wistar 疾病模型动物