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慢径电位特点及在射频消融房室结折返性心动过速中的临床应用

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中国循环杂志 2005年第3期20卷 203-206页

作者：张键黄怡谢芳梅鲁组建易剑明常德市第一人民医院心内科湖南省415003

目的:在房室结双径路部分病例的心内电生理检查中发现存在提前于希氏束(HBE)电位的心房局部慢径电位(Asp),本文旨在探讨Asp出现的部位、电生理特点以及在消融慢径时的临床应用。方法:65例房室结折返性心动过速患者,比较以Asp为靶点消融(... 详细信息

目的:在房室结双径路部分病例的心内电生理检查中发现存在提前于希氏束(HBE)电位的心房局部慢径电位(Asp),本文旨在探讨Asp出现的部位、电生理特点以及在消融慢径时的临床应用。方法:65例房室结折返性心动过速患者,比较以Asp为靶点消融(A组,n=20)和无Asp时传统方法慢径消融(B组,n=45)的功率、时间、放电次数和复发率。结果:22例(33.85%)描记到慢径电位共131个位点,主要位于M1～P1区(90.84%),较HBE提前(12.63±5.27)ms,AAsp间期(40.27±8.08)ms,AspV间期(61.90±11.55)ms,A组出现结区反应最小时消融功率(4.87±2.53)W,结区反应消失时消融功率(17.80±3.78)W,总消融时间(216.67±46.08)s,平均放电次数为(2.73±1.03)次,两组间有极显著性差异(P房室传导阻滞发生。结论:房室结折返性心动过速患者Asp电生理指标不同于HBE,以Asp为靶点时,消融功率小、放电次数少、放电时间缩短,复发率下降,成功率提高。

关键词：心动过速,房室结折返性导管消融术心房局部慢径电位

CARTO电解剖标测系统指导下射频消融房室结折返性心动过速

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解放军医学杂志 2005年第5期30卷 365-366页

作者：刘兵程何祥王海昌张清张殿新李伟王小燕第四军医大学西京医院心内科西安710032

目的评价CARTO电解剖标测系统对射频消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的指导作用。方法将20例阵发性室上性心动过速患者分为CARTO组(在ARTO指导下行射频消融)和对照组(在常规X线下行射频消融)。比较两组标测与消融过程的X线曝光时间、... 详细信息

目的评价CARTO电解剖标测系统对射频消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的指导作用。方法将20例阵发性室上性心动过速患者分为CARTO组(在ARTO指导下行射频消融)和对照组(在常规X线下行射频消融)。比较两组标测与消融过程的X线曝光时间、手术时间、放电次数、放电时间及并发症发生情况。结果20例均即时消融成功。CARTO组与对照组比较,手术时间无显著性差异(105.8±23.8minvs117.1±21.6min,P>0.05),X线曝光时间明显缩短(6.3±2.6minvs16.2±7.0min,P房室传导阻滞,随访6～9个月无心动过速复发病例。结论在CARTO电解剖标测系统指导下射频消融AVNRT安全有效,较常规X线透视下标测定位准确可靠,可减少放电次数,缩短X线曝光时间。

关键词：心动过速,房室结折返性导管消融术 CARTO系统电解剖标测

体表心电图特征对典型的房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速的鉴别作用

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山东医药 2008年第32期48卷 107-108页

作者：王培濯徐延敏李广平许纲陈欣林晓静天津医科大学第二医院天津300211

对150例射频消融明确诊断的窄QRS心动过速患者的窦性心律和发作室上性心动过速时的心电图进行分析,从而归纳出典型的房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)心电图特征的差异。结果5项心电图指标对区分这两种心动过速... 详细信息

对150例射频消融明确诊断的窄QRS心动过速患者的窦性心律和发作室上性心动过速时的心电图进行分析,从而归纳出典型的房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)心电图特征的差异。结果5项心电图指标对区分这两种心动过速类型有意义。认为对于AVNRT有预测作用的为伪r′波(V1导联)和伪S波(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联)。对于AVRT有预测作用的为逆传P波,RP′间期≥70 m s及ST段改变。

关键词：心电图心动过速,房室结折返性房室折返性心动过速

房性期前收缩诱发慢-快型房室结内折返性心动过速一例报道

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中国全科医学 2013年第26期16卷 3142-3143页

作者：祝丽萍周厚龙沈丹湖南省常德市第二人民医院心血管内科心电图室 415001

房室结内折返性心动过速是临床常见的快速性心律失常,与房室折返性心动过速统称为室上性心动过速,发病机制是由于房室结内存在传导速度和传导路径不同的双径路。本文患者根据心电图及梯形图对房室结双径路的分析,提示快-慢径路不应期不... 详细信息

房室结内折返性心动过速是临床常见的快速性心律失常,与房室折返性心动过速统称为室上性心动过速,发病机制是由于房室结内存在传导速度和传导路径不同的双径路。本文患者根据心电图及梯形图对房室结双径路的分析,提示快-慢径路不应期不一致,并在快-慢径路间发生折返,导致慢-快型房室结内折返性心动过速。说明单个房性期前收缩可诱发房室结内折返性心动过速,伴发心房期前收缩复合征。笔者旨在通过分析该病例临床资料对房室结内折返性心动过速发病机制加以复习,使临床医师加强对本病的认识。

关键词：心电描记术心房期前收缩复合征心动过速,房室结折返性

多种X线投射位结合导管射频消融治疗房室结内折返性心动过速

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中国医师进修杂志 2010年第31期33卷 17-19页

作者：徐云施林生黄建飞李锋南通大学第二附属医院心脏内科 226001 新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州友谊医院心脏介入科

目的总结多种X线投射位结合导管射频消融治疗房室结内折返性心动过速（AVNRT）的效果及对并发症的预防.方法 206例AVNRT患者分别于后前位（PA）、右前斜30°（RAO 30°）和左前斜45°（LAO45°）X线投射位下,测量希氏束（His）至冠状窦... 详细信息

目的总结多种X线投射位结合导管射频消融治疗房室结内折返性心动过速（AVNRT）的效果及对并发症的预防.方法 206例AVNRT患者分别于后前位（PA）、右前斜30°（RAO 30°）和左前斜45°（LAO45°）X线投射位下,测量希氏束（His）至冠状窦（CS）口连线距离,选择距离最大投射位开始标测确定靶点,放电前再次于另外两种X线投射位下确认消融电极与His的距离.结果于PA、RAO 30°和LAO 45°X线投射位下显示最大His至CS口连线距离的病例数分别为66、75、65例（P＞0.05）,距离分别为（2.94±0.87）、（2.98±0.76）和（2.91±0.52）cm（P＞0.05）.经三种不同X线投射位确认,靶点均位于His至CS口连线中点水平以上患者22例,其余患者184例,两者于放电过程中出现一过性第一度或第二度房室传导阻滞例数分别为4例和1例,差异有统计学意义（P＜0.01）.所有患者射频消融治疗均获得成功,未发生永久性房室传导阻滞.结论采用多种X线投射位相结合的方法,并且熟练掌握不同X线投射位下的消融电极操作特点,有助于提高导管射频消融治疗AVNRT的手术成功率和预防消融并发症.

关键词：心动过速,房室结折返性导管消融术 X线投射位

房室结折返性心动过速射频消融术后复发机制探讨

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心脏杂志 2009年第6期21卷 810-812页

作者：熊海刚单兆亮王玉堂时向民苑洪涛郭红阳张晔解放军总医院心内科北京100853

目的:探讨房室结折返性心动过速射频消融术后复发原因。方法:对356例房室结折返性心动过速患者射频消融术后进行随访,回顾性分析其电生理资料。结果:356例中10例复发,复发率2.8%,320例患者射频术后无心房回波,无跳跃现象,一直未复发;术... 详细信息

目的:探讨房室结折返性心动过速射频消融术后复发原因。方法:对356例房室结折返性心动过速患者射频消融术后进行随访,回顾性分析其电生理资料。结果:356例中10例复发,复发率2.8%,320例患者射频术后无心房回波,无跳跃现象,一直未复发;术后有心房回波无跳跃现象未诱发出室上速17例,其中3例复发;术后有跳跃及心房回波未诱发出室上速11例,其中5例复发;术后有跳跃无心房回波未诱发出室上速8例,2例复发。10例复发患者,第2次射频消融术后房室结不应期均较第1次术后延长,且与术前快径不应期差值明显减小,第2次射频消融术后随访至今(>9个月),无1例复发。结论:慢径残存是房室结折返性心动过速射频消融术后复发的主要原因。

关键词：心动过速,房室结折返性导管消融术,射频复发

房室结折返性和房室折返性心动过速的对比研究

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医学临床研究 2005年第9期22卷 1200-1202,1206页

作者：刘启功吕家高张存泰王琳王晨杨晓云陆再英华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科湖北武汉430030

【目的】探讨房室结折返和房室折返性心动过速(AVNRT,AVRT)的特点及射频消融(RFCA)的疗效和安全性。【方法】回顾性分析本院近6年行RFCA的823例AVNRT和AVRT患者的临床和电生理特点及手术情况。【结果】AVRT较AVNRT多见,AVNRT女性多于男... 详细信息

【目的】探讨房室结折返和房室折返性心动过速(AVNRT,AVRT)的特点及射频消融(RFCA)的疗效和安全性。【方法】回顾性分析本院近6年行RFCA的823例AVNRT和AVRT患者的临床和电生理特点及手术情况。【结果】AVRT较AVNRT多见,AVNRT女性多于男性,而AVRT男性多见(P性为主,而右侧旁路以显性为主(P性多见,而右侧旁路以女性为主(P性旁路手术成功率明显低于其他旁路和AVNRT(P房室传导阻滞而植入心脏起搏器,发生气胸和血气胸6例,心包填塞1例,假性动脉瘤3例,1例左侧旁路放电时出现心室纤颤,无一例患者死亡。【结论】AVNRT和AVRT消融手术成功率高而复发率低,严重并发症较少,RF-CA治疗AVNRT和AVRT是有效和安全的。

关键词：心动过速,房室结折返性心动过速

复杂先天性心脏病术后房室结折返性心动过速射频消融一例

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中华心律失常学杂志 2020年第4期24卷 416-417页

作者：黄尾平张劲林韩宏伟唐成程光辉邓成钢苏晞武汉亚洲心脏病医院心内科 430022

复杂先天性心脏病(先心病)术后患者常易合并各种类型快速性心律失常,尤其是Fontan术后患者。本例患者主因"间断心悸2年"入院,11年前诊断"复杂性先心病右位心大动脉转位单心室内脏转位"曾分别于武汉亚洲心脏病医院行双向Gleen术及改良Fon... 详细信息

复杂先天性心脏病(先心病)术后患者常易合并各种类型快速性心律失常,尤其是Fontan术后患者。本例患者主因"间断心悸2年"入院,11年前诊断"复杂性先心病右位心大动脉转位单心室内脏转位"曾分别于武汉亚洲心脏病医院行双向Gleen术及改良Fontan术。术中明确诊断房室结折返性心动过速,并标测提示存在双房室结,分别于低位房室结及高位房室结放电消融后,心动过速不再诱发。

关键词：心动过速,房室结折返性先天性心脏病射频消融

房室结折返性心动过速患者慢径改良术后的远期随访研究

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中国心血管病研究 2006年第10期4卷 759-761页

作者：王岳松章萍王学忠马鞍山市人民医院心内科

目的评价慢径改良术治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的远期疗效和安全性。方法57例慢径改良术后的AVNRT患者[男性20例,女性37例,平均年龄(46.5±12.3)岁]接受了随访研究,平均随访时间(36±24)个月,随访内容包括:心电图和24h动态心电图... 详细信息

目的评价慢径改良术治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的远期疗效和安全性。方法57例慢径改良术后的AVNRT患者[男性20例,女性37例,平均年龄(46.5±12.3)岁]接受了随访研究,平均随访时间(36±24)个月,随访内容包括:心电图和24h动态心电图P-R间期、食管电生理房室结前传有效不应期(AVN-ERP)、1∶1房室传导的最大频率、心动过速复发率、并发症发生率以及生活质量等。结果本组患者慢径改良成功率96.5%(55/57),复发率5.5%(3/55),其中术后3个月内复发1例,6个月以上复发2例。Ⅰ度房室传导阻滞经心电图证实为1例(1.8%),经Holter检测为6例(10.9%)。Ⅱ度房室传导阻滞1例,远期随访未发现Ⅲ度房室传导阻滞。射频消融后AVN-ERP延长,1∶1房室传导的最大频率减慢。93.1%的患者远期随访无不适主诉。结论远期随访表明,射频消融房室结慢径治疗AVNRT是安全、有效的,提高了患者的生活质量。

关键词：心动过速,房室结折返性慢径改良随访研究