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实时三维超声心动图测量左心功能评价冠状动脉搭桥术的效果

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中国介入影像与治疗学 2010年第3期7卷 281-284页

作者：陈明谢明星王新房吕清王蕾南方医科大学附属深圳宝安医院超声科广东深圳518101 华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像科湖北武汉430022

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心室整体峰值充盈率(gPFR)、整体峰值射血率(gPER)、左心室射血分数(LVEF)综合评价冠状动脉搭桥术(CABG)的效果。方法采集30例CABG患者(CABG组)术前3天、术后1周、术后1个月和22名正常志愿者(... 详细信息

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心室整体峰值充盈率(gPFR)、整体峰值射血率(gPER)、左心室射血分数(LVEF)综合评价冠状动脉搭桥术(CABG)的效果。方法采集30例CABG患者(CABG组)术前3天、术后1周、术后1个月和22名正常志愿者(正常对照组)的左心室全容积图像。gPER、gPFR、LVEF通过分析软件获得。比较gPER、gPFR、LVEF在CABG组与正常对照组的差异、CABG手术前后的变化情况,以及在各组各时间点的相关性。结果CABG组的gPER、gPFR、LVEF均较正常对照组显著减低(P0.05);术后1个月较术前及术后1周显著增高(P<0.01)。相关性分析表明:正常对照组与CABG组术前3天、术后1周、术后1个月gPER与LVEF(r=0.98、0.90、0.96、0.86,P均<0.01)、gPER与gPFR(r=0.98、0.98、0.98、0.97,P均<0.01)均相关。结论RT-3DE作为一种新的无创、精确的技术,测量gPER、gPFR、LVEF能综合评价CABG效果。

关键词：超声心动描记术,三维心功能,左冠状动脉分流术

二维斑点追踪显像技术评价左心功能：动物实验与临床研究

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二维斑点追踪显像技术评价左心功能：动物实验与临床研究

作者：宋香廷南京医科大学

学位级别：硕士

二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI),是近来新兴起的评价心肌整体及局部功能的一种新技术,它从组织多普勒发展而来,克服了以往组织多普勒对角度的依赖,不仅能够评价心肌整体功能,还能定量分析局部... 详细信息

二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI),是近来新兴起的评价心肌整体及局部功能的一种新技术,它从组织多普勒发展而来,克服了以往组织多普勒对角度的依赖,不仅能够评价心肌整体功能,还能定量分析局部心肌的形变,直接反映心肌的局部功能,不受周围节段及心脏整体平移的影响,更加准确地判断局部心肌的实际运动情况,相对地不受呼吸以及心脏搏动的影响,具有重要的临床使用价值。本研究的目的：应用2D-STI技术评价实验兔急性心肌缺血早期左心功能的变化;应用2D-STI技术评价冠心病患者冠脉支架植入术前后左心功能的变化;探讨左心室与左心房两者功能变化之间的关系。本研究分为两个部分1.动物实验二维斑点追踪显像技术评价实验兔急性心肌缺血早期左心功能[目的](1)应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价实验兔急性心肌缺血早期左心房功能。(2)应用2D-STI技术评价实验兔急性心肌缺血早期左心室收缩功能。(3)探讨实验兔急性心肌缺血早期左心房功能变化与左心室整体收缩功能变化之间的关系。[方法](1)健康新西兰兔48只,开胸行左冠状动脉前降支(left anterior descending coronary artery,LAD)结扎术建立急性心肌缺血模型,分别在结扎术前及术后10分钟采集心尖两腔、三腔、四腔切面动态二维图像。应用2D-STI技术测量术前、术后左心房15个节段在长轴方向的应变率(SR),计算左心房整体平均应变率(mSR-S、mSR-E、mSR-A),比较心室收缩期(SR-S)、心室舒张早期(SR-E)、心室舒张晚期(SR-A)左心房各节段及左心房整体应变率在术前、术后的差异。(2)应用2D-STI技术测量实验兔左心室18节段纵向收缩应变,计算左心室整体纵向收缩峰值应变(PSLS),观察比较其在术前、术后的差异。[结果](1)实验兔左心房节段辅泵功能：房顶部后壁、下壁、间隔,基底段下壁、间隔SR-A较术前降低(P＜0.05)。(2)实验兔左心房节段储器功能：基底段下壁、前壁、间隔、侧壁,中间段下壁、前壁、间隔、侧壁,房顶部下壁SR-S均较术前降低(p＜0.05)。(3)实验兔左心房节段通道功能：除基底段侧壁外,各节段SR-E均较术前降低(p＜O.05)。(4)实验兔左心房整体功能：mSR-S、mSR-E、mSR-A均较术前降低(P左心室整体纵向收缩功能：PSLS也较术前降低(P左心室整体PSLS在术前、术后变化率与左心房整体mSR-S、mSR-E、mSR-A变化率呈正相关(r=0.49、0.38、0.34,P=0.001、0.01、0.022)。[结论](1)2D-STI技术评价急性心肌缺血早期左心房功能是可行的,既可以准确评价左心房整体功能,又可以具体评价左心房节段功能,在急性心肌缺血早期,左心房通道功能普遍受损,储器功能及辅泵功能部分受损。(2)2D-STI技术可以准确评价急性心肌缺血早期左心室整体纵向收缩功能的变化,在急性心肌缺血早期左心室整体纵向收缩功能受损。(3)在急性心肌缺血早期,左心房各期整体平均峰值应变率的变化与左心室整体纵向收缩峰值应变的变化具有一定的正相关,说明左心室纵向收缩功能的变化会影响左心房的功能,表现为左心房应变率的改变。2.临床研究二维斑点追踪显像技术评价冠心病患者支架植入术前后左心功能的变化[目的](1)应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价冠心病患者支架植入术前后左心房功能的变化。(2)应用2D-STI技术评价冠心病患者支架植入术前后左心室收缩功能的变化。(3)探讨冠心病患者支架植入术前后左心房功能变化与左心室功能变化之间的关系。[方法](1)选择择期拟行冠状动脉支架植入术治疗的心绞痛或者心肌梗死患者7例。(2)分别在支架植入术前2-3天及植入术后一周、术后一月、术后三月采集心尖两腔、三腔、四腔切面动态二维图像,应用2D-STI技术测量冠心病患者支架植入术前、术后一周、术后一个月、术后三个月时左心房15个节段于心室收缩期(SR-S)、心室舒张早期(SR-E)、心室舒张晚期(SR-A)在长轴方向的应变率(SR),计算左心房整体平均应变率(mSR-S、mSR-E、mSR-A),并比较其在支架植入术前、术后一周、术后一个月、术后三个月时的差异。(3)应用2D-STI技术测量冠心病患者支架植入术前、术后一周、术后一个月、术后三个月时左心室18节段纵向收缩应变,计算左心室整体纵向收缩峰值应变(PSLS),观察比较其在支架植入术前、术后一周、术后一个月、术后三个月时的差异。[结果](1)冠心病患者左心房节段辅泵功能：与支架植入术前相比,术后左心房基底段侧壁、房间隔,中间段的侧壁、房间隔,房顶部的下

关键词：斑点追踪显像,二维心功能,左应变应变率急性心肌缺血兔支架植入术冠心病患者

超声微泡靶向递送aFGF对糖尿病心肌病的治疗作用及其机制研究

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中国病理生理杂志 2013年第8期29卷 1387-1392页

作者：田新桥茹翱赵应征李剑敏郑磊金可可张超温州医科大学附属第二医院超声科浙江温州325027 温州医科大学浙江温州325035 温州医科大学附属第一医院病理科浙江温州325027

目的:观察SonoVue超声微泡靶向递送酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)对糖尿病心肌病(DCM)大鼠左室舒缩功能的保护作用并初步探讨其机制。方法:24只健康雄性SD大鼠通过腹腔注射链脲佐菌素建立DCM模型,再随机平均分成DCM组与aFGF治疗组。另... 详细信息

目的:观察SonoVue超声微泡靶向递送酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)对糖尿病心肌病(DCM)大鼠左室舒缩功能的保护作用并初步探讨其机制。方法:24只健康雄性SD大鼠通过腹腔注射链脲佐菌素建立DCM模型,再随机平均分成DCM组与aFGF治疗组。另选择正常对照组12只。aFGF治疗组经尾静脉注射SonoVue-aFGF溶液并同时给予心肌定点超声辐照。干预后4周对所有大鼠行心导管检查,测定左室收缩末压力(LVESP)、左室舒张末压力(LVEDP)和左室内压最大上升/下降速率(LV±dp/dt max)。处死大鼠取心肌组织,免疫组织化学染色检测心肌微血管密度(MVD),改良Masson胶原染色法测定心肌胶原容积分数(CVF),TUNEL法检测心肌组织凋亡指数(AI)。结果:干预后4周,aFGF治疗组大鼠LVESP和LV±dp/dt max与DCM组比较明显增加(P左心室功能,有望成为治疗DCM的新方法。

关键词：酸性成纤维细胞生长因子微气泡心功能,左糖尿病心肌病

超声心动图评价心房颤动患者左心结构和功能的应用进展

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临床超声医学杂志 2020年第9期22卷 688-690页

作者：李沅芝李一丹郭迪晨丁雪晏王江涛吕秀章首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科北京市100020

心房颤动(以下简称房颤)是临床常见的心律失常,高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及心力衰竭等均可导致房颤的发生发展。房颤可通过多种机制引起左心结构变化,导致其功能发生改变。本文就超声心动图在评价房颤患者左心结构和功能方面... 详细信息

心房颤动(以下简称房颤)是临床常见的心律失常,高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及心力衰竭等均可导致房颤的发生发展。房颤可通过多种机制引起左心结构变化,导致其功能发生改变。本文就超声心动图在评价房颤患者左心结构和功能方面的应用进展进行综述。

关键词：超声心动描记术心房颤动心功能,左

超声心动图评估双胎妊娠并发症孕妇左心结构和功能的研究

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临床超声医学杂志 2019年第2期21卷 89-93页

作者：李晓菲王莉马玉庆孙丽娟张丽娜安园园邓笛王晶晶吴青青首都医科大学附属北京妇产医院超声科北京市100026

目的应用超声心动图评估双胎妊娠并发症孕妇左心结构和功能随孕周增长的变化规律。方法选取经我院定期产前检查诊断的双胎妊娠并发症孕妇20例(病例组)和正常双胎妊娠孕妇50例(对照组),均于妊娠早中期(孕11～14周)、妊娠中期(孕21～26周... 详细信息

目的应用超声心动图评估双胎妊娠并发症孕妇左心结构和功能随孕周增长的变化规律。方法选取经我院定期产前检查诊断的双胎妊娠并发症孕妇20例(病例组)和正常双胎妊娠孕妇50例(对照组),均于妊娠早中期(孕11～14周)、妊娠中期(孕21～26周)及妊娠晚期(孕28～34周)行常规产前超声检查和成人超声心动图检查,对病例组孕妇的左心结构和功能进行纵向研究,并与对照组各相关参数进行比较。结果两组孕妇左房舒张末期内径均随孕周增加而增大,其中病例组左房收缩末期内径在妊娠中晚期显著增加,两组比较差异有统计学意义(P左室射血分数(LVEF)随孕周增加无明显变化;与对照组比较,病例组妊娠早中期LVEF低,妊娠中期Tei指数高,差异均有统计学意义(均P左房舒张、收缩末期内径随孕周增大而增加,心输出量、心脏指数、心率随孕周增大未出现正常适应性改变,妊娠早中期即表现为左室收缩末期内径增高、LVEF降低,妊娠中期心脏整体功能较差。

关键词：超声心动描记术妊娠并发症,双胎心脏结构,左心功能,左

三维整体面积应变评价血液透析患者左心功能的研究

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临床超声医学杂志 2016年第7期18卷 448-451页

作者：胡科丹邹懿宋萍孙鸣高玉丽泸州市人民医院超声科四川省泸州市646000

目的应用左室三维整体面积应变（LV-GSAS）和达峰时间（T-GSAS）定量评估尿毒症不同透析时间患者的左心功能。方法 95例尿毒症患者根据透析时间长短分为3组：6~12个月30例（A组）,13~36个月33例（B组）,37~60个月32例（C组）。另选同期... 详细信息

目的应用左室三维整体面积应变（LV-GSAS）和达峰时间（T-GSAS）定量评估尿毒症不同透析时间患者的左心功能。方法 95例尿毒症患者根据透析时间长短分为3组：6~12个月30例（A组）,13~36个月33例（B组）,37~60个月32例（C组）。另选同期健康志愿者30例为正常对照组,获得各组LV-GSAS和T-GSAS,结果进行对比分析。结果 A、B、C组LV-GSAS均较正常对照组升高,A组LV-GSAS较B组升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A组T-GSAS较B、C组延长,B组T-GSAS较C组延长,A、B组T-GSAS较正常对照组延长,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 LV-GSAS和T-GSAS可定量评估尿毒症不同透析时间患者的左室收缩功能,具有重要临床应用价值。

关键词：斑点追踪成像,三维血液透析面积应变达峰时间心功能,左

病毒性心肌炎患儿心律失常与左心功能变化的观察

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中国校医 2007年第3期21卷 324-325页

作者：朱素侠徐州市第一人民医院江苏徐州221002

目的观察病毒性心肌炎患儿心律失常与左心功能的变化。方法对65例该病患儿进行24 h动态心电图监护和超声心动图检测EF、FS、CI,并对出现期前收缩患儿作了对比性观察。结果病毒性心肌炎患儿心律失常,动态心电图的检出率(74%)明显高于常... 详细信息

目的观察病毒性心肌炎患儿心律失常与左心功能的变化。方法对65例该病患儿进行24 h动态心电图监护和超声心动图检测EF、FS、CI,并对出现期前收缩患儿作了对比性观察。结果病毒性心肌炎患儿心律失常,动态心电图的检出率(74%)明显高于常规心电图(46%),并且能发现常规心电图难以发现的复杂心律失常。24 h心脏早搏>14 400次者与24 h早搏左心功能明显受影响。结论动态心电图能全面地显示心电异常活动,提高心律失常的检出率;部分病毒性心肌炎患儿心功能降低;频发早搏可影响心功能。

关键词：心肌炎心电图,动态心律失常心功能,左

应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能

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中国临床医学 2017年第1期24卷 47-50页

作者：李政潘翠珍舒先红复旦大学附属中山医院超声心动图科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032

目的:应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能。方法:随机入组36例健康志愿者,应用Qlab 9.0分析软件分析左室各壁段、各水平和左室整体纵向(longitudinal strain,LS)/环向(circumferential strain,CS)应变值。导出Excel... 详细信息

目的:应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能。方法:随机入组36例健康志愿者,应用Qlab 9.0分析软件分析左室各壁段、各水平和左室整体纵向(longitudinal strain,LS)/环向(circumferential strain,CS)应变值。导出Excel表格,经计算后获得左室基底水平旋转(basal rotation,BR)值、心尖水平旋转(apical rotation,AR)值、左室扭转(left ventricular torsion,LVT)值。结果:正常人室间隔与下壁CS值高于前壁、侧壁(P左室心肌收缩力自基底水平至心尖水平呈递增趋势。

关键词：二维斑点追踪心功能,左应变旋转/扭转

斑点追踪成像技术对左室容量负荷过重左室室壁运动及其相关性的研究

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临床超声医学杂志 2014年第12期16卷 803-807页

作者：李煜华唐红中国人民解放军第四五二医院特诊科成都市610021 四川大学华西临床医学院心内科

目的运用斑点追踪成像技术评价左室容量负荷过重患者左室心肌纵向、径向应变的变化情况及其与容量负荷之间的相关性。方法分析77例左室容量负荷增大患者（病例组）和30例正常健康志愿者（对照组）左室短轴3个平面整体应变（GRS）,长轴3... 详细信息

目的运用斑点追踪成像技术评价左室容量负荷过重患者左室心肌纵向、径向应变的变化情况及其与容量负荷之间的相关性。方法分析77例左室容量负荷增大患者（病例组）和30例正常健康志愿者（对照组）左室短轴3个平面整体应变（GRS）,长轴3个平面整体应变（GLS）,以及长轴基底段、中间段、心尖段整体纵向应变（GLS）。根据左室舒张末容积指数（LVEDVI）将病例组分为6个亚组：临界组（LVEDVI≤90 ml/m2）;A组（LVEDVI：91~120 ml/m2）,B组（LVEDVI：121~150 ml/m2）,C组（LVEDVI：151~180 ml/m2）,D组（LVEDVI：181~210 ml/m2）,E组（LVEDVI﹥211 ml/m2）。并将病例组按心功能是否正常又分为心功能正常组（Ⅰ组）、心功能减低组（Ⅱ组）。结果 1Ⅰ组短轴3个平面GRS、长轴3个平面GLS及3个节段GLS较正常对照组及Ⅱ组增大。与正常对照组比较,Ⅰ组短轴3个平面GRS分别增大30%、38%和1%。长轴3个平面GLS增大24%~25%。2二尖瓣环、乳头肌平面GRS在A、B组与LVEDVI呈明显正相关;D组相关性不显著;E组与LVEDVI呈负相关。心尖部平面GRS在A、B、C组与LVEDVI呈明显正相关;D组二者呈明显负相关;E组无明显相关性;3长轴3个节段GLS在A、B组与LVEDVI呈明显正相关;在D、E组呈明显负相关。结论 1左室心肌径向及纵向应变随左室容量负荷增大而发生规律性变化。2径向应变增大程度明显高于纵向应变,由此显示左室心肌短轴方向的收缩运动较长轴方向的缩短运动在左室收缩功能的维持中起着重要的作用。

关键词：超声心动图描记术二维应变心功能,左容量负荷