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晚电位的心内膜标测(附一例报告)

起搏与心脏 1989年第4期3卷 172-174页

作者：刘世玉王鹏巨何意亭刘映雪张鑫成都军区总医院

本文报道1例不明原因晕厥患者,经心内膜标测记录出晚电位,并诱发出持续性室性心动过速.笔者结合文献复习进行了讨论.

关键词：心电生理晚电位心内膜标测

非接触心内膜球囊标测系统指导瘢痕相关性室性心动过速标测和消融

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中华心血管病杂志 2003年第1期31卷 33-37页

作者：朱莉曹克将单其俊邹建刚陈明龙杨兵陈椿李文奇南京医科大学第一附属医院心内科

目的　运用非接触心内膜球囊标测系统 (EnSite30 0 0系统 )对瘢痕相关性室性心动过速(室速 )进行心内膜标测 ,探讨瘢痕相关性室速的电生理机制、标测和消融。方法　运用非开胸法建立心肌梗死后持续性单形性室速猪模型 4只 ;同时选取致... 详细信息

目的　运用非接触心内膜球囊标测系统 (EnSite30 0 0系统 )对瘢痕相关性室性心动过速(室速 )进行心内膜标测 ,探讨瘢痕相关性室速的电生理机制、标测和消融。方法　运用非开胸法建立心肌梗死后持续性单形性室速猪模型 4只 ;同时选取致心律失常性右室心肌病 (ARVC)合并室速患者2例 ,于左心室或左、右心室内各置入一EnSite30 0 0球囊 ,分别构建左和 (或 )右心室的三维几何模型 ,确定心内膜瘢痕组织的部位、范围和边界 ,分析单形性室速的的激动顺序、关键部位和折返环路及与瘢痕组织的关系 ,并制定消融策略指导消融。结果　 (1 )EnSite30 0 0系统准确标测出 4只猪左心室心梗后瘢痕组织 ,其部位、大小及边缘等均与病理一致。 4只猪共诱发出 8种形态的单形性室速 ,系统标测出 2种室速为左心室典型的“8”字形折返途径 ,1种室速最早激动点位于左心室前侧壁瘢痕边缘。通过双心室球囊放置 ,准确标测到 2只猪 5种形态室速在双心室内的激动路径。所有室速的关键位点均在瘢痕组织边缘或其中 ,6种室速位于左室 ,2种室速位于右室。可成功释放电流的 3种室速消融有效 ,1种室速线性消融失败 ;4种室速因放电仅几秒钟即出现心室颤动 ,且反复出现 ,使消融难以完成因而未获成功。 (2 )

关键词：心律失常性右心室发育不良导管消融术心肌梗塞心内膜标测非接触心内膜球囊标测系统瘢痕相关性室性心力过速

基于呼吸补偿的导管定位及心内膜自动标测技术研究

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基于呼吸补偿的导管定位及心内膜自动标测技术研究

作者：丁芳媚电子科技大学

学位级别：硕士

心房颤动(Atrial Fibrillation)是临床上最常见的心律失常,患病率估计从一般人群的1%到80岁人群的17%不等。近年来,微创型导管消融术作为治疗持续性和阵发性房颤的有效方法得到广泛的应用,心内膜标测技术作为导管消融的核心技术也被越... 详细信息

心房颤动(Atrial Fibrillation)是临床上最常见的心律失常,患病率估计从一般人群的1%到80岁人群的17%不等。近年来,微创型导管消融术作为治疗持续性和阵发性房颤的有效方法得到广泛的应用,心内膜标测技术作为导管消融的核心技术也被越来越多的人研究及应用。心内膜标测是一种心脏电解剖标测方法,可以在非X射线下进行实时导管定位,建立三维可视化模型,准确定位消融靶点。心内膜标测技术主要包括空间标测(导管定位)和时间标测(激动顺序)两部分。空间标测主要表现为非X射线的心内导管定位,时间标测主要通过心电特征识别进行激动顺序标测。目前基于电场的导管空间定位及其心内电生理标测方法是临床上广泛采用的一种心内膜标测方法,然而定位精度不高及标测难度大等问题:一方面,受定位电场静态畸变和动态干扰影响,定位准确度和稳定性都相对较低;另一方面,对于心内膜标测,目前国内主要以手动标测为主,手术门槛高且标测时间长,且心电特征识别和自动获取有效心跳的标准仍没有统一的解决标准。为此,本文重点围绕心内膜标测技术中的导管定位和心内膜自动标测这两个关键问题开展了深入地研究和探讨。首先,全面分析影响电场定位精度的各种干扰因素;其次,提出针对定位电场静态畸变的非线性配准方法和针对动态呼吸的自适应补偿技术,以期消除干扰和提高心内导管电场定位的准确度;再者,进一步通过对体表QRS和心内A波和V波的自动识别,通过设计自动判断有效心跳的标准和自动计算相对激动时间,初步探讨了心内膜自动标测技术。本文的主要创新点及贡献如下:1、围绕定位电场在心脏内的静态畸变,基于集成化生物电场有限元求解平台SCIRun,建立了相应的数值模型,并求解分析了静态畸变的影响;同时,结合磁定位信号,通过非线性配准对定位电场的这种静态畸变进行有效校准补偿。2、提出了基于主成分及相关性分析的多参数加权呼吸信号提取方法,即通过心内及体表呼吸信号源,提取稳定的呼吸信号,并对定位电场进行呼吸动态自适应补偿,提高电场定位准确度。3、提出了基于体表QRS及心内A波和V波自动识别的自动标测方法,设计了自动获取有效心跳标准和相关算法,初步探讨了心内膜的电生理自动标测。本文的研究工作旨在解决心脏三维电生理标测中的心内导管定位和心内膜自动化标测问题:一方面从原理分析、数值仿真和动物实验深入分析定位电场的静态畸变和动态呼吸干扰对心内导管电场定位的影响,相应地提出了非线性配准矫正定位电场的静态畸变以及对定位电场动态呼吸干扰进行自适应补偿,以期将该技术用于心内膜标测系统,有效提高定位电场中导管定位精度和临床房颤消融成功率。另一方面,给出了基于电生理激动标测的心内膜自动标测方法,通过体表QRS波群和心内A波和V波识别计算相对激动时间,初步实现了基于自动选取有效心跳标准的心内膜自动标测,该技术或将有助于提高临床心内膜的标测效率。

关键词：心房颤动导管定位静态配准呼吸补偿心内膜标测

室上性心动过速的食管心房标测与心内膜标测定位价值的对照分析

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昆明医学院学报 1998年第1期19卷 39-41页

作者：刘琼仙范洁林玲云南省人民医院心内科

旨在评价食管心房标测在室上性心动过速中的定位价值对３０例室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者射频消融术前行食管心房标测测量ＲＥ—Ｐ′Ｅ及Ｐ′Ｖ１—Ｐ′Ｅ时距，与腔内电生理及消融靶点对照结果发现左右两侧房室旁道（ＡＰ）并... 详细信息

旨在评价食管心房标测在室上性心动过速中的定位价值对３０例室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者射频消融术前行食管心房标测测量ＲＥ—Ｐ′Ｅ及Ｐ′Ｖ１—Ｐ′Ｅ时距，与腔内电生理及消融靶点对照结果发现左右两侧房室旁道（ＡＰ）并房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）与房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的ＲＥ—Ｐ′Ｅ及Ｐ′Ｖ１—Ｐ′Ｅ时距各具特征，相互无重叠。

关键词：食管心房标测心内膜标测旁道房室结折返性心动过速

心内膜电生理标测导航技术中电场的有限元分析

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心内膜电生理标测导航技术中电场的有限元分析

作者：朱蛟英郑州大学

学位级别：硕士

心房纤颤（房颤）是常见的复杂性心律失常病症之一,近年来,导管射频消融术因其治疗房颤效果良好且安全性高,而被医学界所认可。为解决国外基于电场定位原理所开发的标测消融系统,成本高、导管复杂的现状,课题组拟开发一套利用普通导管... 详细信息

心房纤颤（房颤）是常见的复杂性心律失常病症之一,近年来,导管射频消融术因其治疗房颤效果良好且安全性高,而被医学界所认可。为解决国外基于电场定位原理所开发的标测消融系统,成本高、导管复杂的现状,课题组拟开发一套利用普通导管来进行电场定位消融的技术装备,以使成本大幅降低。本论文主要是就普通导管进行标测时,须根据标测区域电场分布情况来进行定位计算等问题进行研究工作,以提高消融手术的精确性和成功率。本文采用有限元方法对人体胸腔电场进行仿真分析,进而通过动物实验进行了验证,并对模型的建立、有限元分析、标测信号处理及动物实验等进行了研究。主要内容包括： 1)根据本课题所研究的经胸电场分布的数学物理模型的特点,采用有限元方法对目标电场分布进行仿真分析,并对其数学原理进行了分析。 2)按有限元分析的过程,首先由人体断面图像建立了用于仿真分析的人体几何模型。在保证仿真分析的精确性和计算效率的前提下,基于仿真分析结果,实验中将对标测区域电场分布影响较大的组织器官进行建模,并对模型各个组织进行了不同的简化。在对比了各电场有限元分析软件对于本项研究求解效果的基础上,最终选用ANSYS软件来进行经胸三维电场的有限元分析。 3)为研究动态定位伪差的补偿方法,在胸腔电场模拟装置平台上进行了模拟标测过程中定位信号受到呼吸、心跳干扰情况下的实验;同时,针对本课题中标测信号的特点制定了信号处理流程,消除了动态伪差对定位信号的影响,并通过对模拟实验验证了此处理流程的准确性。 4)通过动物实验对仿真分析结果进行验证。由实验数据得到动物心腔内电场分布,然后分析动物实验结果与仿真分析结果之间的差异及产生原因,并以实验结果修正仿真分析结果。基于对三维经胸电场分布的研究结果,针对目前静态伪差补偿方法的特点,提出用于普通导管标测导航系统静态定位伪差补偿的新方法。

关键词：心内膜标测三维电场有限元分析信号处理小波降噪

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心内膜几何模型的计算机三维重建技术

微计算机信息 2006年第5S期22卷 213-215页

作者：陆颖奚日辉沈海东叶有利上海大学通信与信息工程学院上海市延长路149号200072 上海宏桐实业有限公司

心内膜标测系统中,三维心内膜几何模型的构建是一个重大进步,在手术中导航导管起着关键的作用。本文介绍了一种利用凸包算法,从心腔内导管电极的位置信息中提取建模数据的方法。并用Matlab仿真,证明该法可以筛除心腔内的数据点,而提取... 详细信息

心内膜标测系统中,三维心内膜几何模型的构建是一个重大进步,在手术中导航导管起着关键的作用。本文介绍了一种利用凸包算法,从心腔内导管电极的位置信息中提取建模数据的方法。并用Matlab仿真,证明该法可以筛除心腔内的数据点,而提取心内膜表面上的点,构建心腔舒张期的三维心内膜模型。

关键词：心内膜标测三维重建凸包

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射频消融治疗儿童心外膜旁道2例并文献复习

重庆医科大学学报 2023年第1期48卷 85-89页

作者：王元丽许欣刘茜吕铁伟重庆医科大学附属儿童医院心内科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室重庆400014

室上性心动过速是起源于希氏束或希氏束以上的心动过速,是儿科最常见的心律失常,儿童临床症状表现不一,多为阵发性心悸、胸闷、头晕,严重者甚至出现晕厥。儿童室上性心动过速以预激综合征最为常见,电生理发生机制为房室旁道介导的房室... 详细信息

室上性心动过速是起源于希氏束或希氏束以上的心动过速,是儿科最常见的心律失常,儿童临床症状表现不一,多为阵发性心悸、胸闷、头晕,严重者甚至出现晕厥。儿童室上性心动过速以预激综合征最为常见,电生理发生机制为房室旁道介导的房室折返性心动过速,体表十二导联心电图呈预激现象,临床上有“突发突止、反复发作”的特征[1],射频消融是房室折返性心动过速的根治方案,大多数房室旁道位于房室瓣环附近,常规的心内膜标测消融心内膜旁道相对简单,成功率高[2]。

关键词：室上性心动过速房室旁道预激综合征希氏束阵发性心悸心内膜标测十二导联心电图电生理

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犬实验性心肌梗塞后心电出现碎裂电位的观察

中国循环杂志 1993年第11期8卷 673-675,T019页

作者：梁金锐杨世豪黄捷英黄受方沈毅顾复生北京友谊医院心内科

本文采用窦性心律下心内膜标测及心室程序刺激的方法,对实验性心肌梗塞犬梗塞后7天、14天及2月检测记录的碎裂电位(FEA)进行观察。12只实验犬于不同时期可分别记录到FEA。对这些实验犬采用心室程序刺激可诱发室性心动过速(VT)。同步心... 详细信息

本文采用窦性心律下心内膜标测及心室程序刺激的方法,对实验性心肌梗塞犬梗塞后7天、14天及2月检测记录的碎裂电位(FEA)进行观察。12只实验犬于不同时期可分别记录到FEA。对这些实验犬采用心室程序刺激可诱发室性心动过速(VT)。同步心肌病理学观察FEA与心肌的坏死有关,推测心肌的坏死和修复过程导致心肌纤维排列紊乱,缓慢和非同步传导电生理现象可能为产生FEA及局部折返的病理依据。

关键词：心肌梗塞碎裂电位心内膜标测

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经冠状静脉窦标测和消融心外膜旁道

云南医药 2008年第2期29卷 220-221页

作者：杨文慧赵玲郭涛昆明医学院第一附属医院心内科云南昆明650032

经心内膜途径方法标测和消融房室旁道已成为根治旁道参与的房室折返性心动过速的有效方法，但极少数旁道在心外膜下穿过房室瓣环，经心内膜标测和消融难以成功，这也是导致射频消融失败的重要原因，需经冠状静脉窦标测和消融。本文报告... 详细信息

经心内膜途径方法标测和消融房室旁道已成为根治旁道参与的房室折返性心动过速的有效方法，但极少数旁道在心外膜下穿过房室瓣环，经心内膜标测和消融难以成功，这也是导致射频消融失败的重要原因，需经冠状静脉窦标测和消融。本文报告2例此类患者的射频消融结果，并结合文献报道就心外膜旁道的特点及其经冠状静脉窦内消融的可行性、安全性作初步探讨。

关键词：心内膜标测心外膜旁道冠状静脉窦房室折返性心动过速射频消融房室旁道房室瓣环心外膜下