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右美托咪定对高海拔地区先天性心脏病儿童患者体外循环行心内直视手术术后认知功能的影响

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右美托咪定对高海拔地区先天性心脏病儿童患者体外循环行心内直视...

作者：张春雪青海大学

学位级别：硕士

目的:本文旨在探讨右美托咪定对高海拔地区先天性心脏病儿童患者体外循环行心内直视手术术后认知功能的影响。方法:收集2021年7月—2022年12月我院择期全麻行CPB心内直视手术的先天性心脏病儿童患者60例,随机分为对照组和观察组各30例... 详细信息

目的:本文旨在探讨右美托咪定对高海拔地区先天性心脏病儿童患者体外循环行心内直视手术术后认知功能的影响。方法:收集2021年7月—2022年12月我院择期全麻行CPB心内直视手术的先天性心脏病儿童患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。观察组患者于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.6μg/kg(15min),随后以0.2μg/(kg·h)速率输注至术毕。对照组给予等容量等时间生理盐水。手术前、术后一天测定颈内静脉球部血清C反应蛋白、α1-抗胰蛋白及α1-酸性糖蛋白浓度。分别于术前1天、术后第3天、第7天对患者进行简易智力量表(MMSE)测验。并记录两组患者术中情况,包括手术和麻醉时长、手术前(T0)、CPB开始后30min(T1)、CPB结束后30min(T2)的MAP;术后一天,三天,七天视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及整体舒适度评分(BCS评分),患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生情况。结果:两组患者一般资料(年龄、民族、ASA分级、手术史、BMI、手术时长、CPB时长及麻醉时长)方面无统计学差异(P>0.05)。与术前一天比较,两组患儿术后第3天、第7天MMSE评分均明显降低(P0.05)。术后两组血清C反应蛋白、α1-抗胰蛋白及α1-酸性糖蛋白浓度明显高于术前(P0.05)。对照组BCS评分在术后1天显著低于观察组,且有较大的统计学差异(P0.05)。对照组PONV发生率明显高于观察组(40%VS 16.7%)。结论:(1)在高海拔地区接受体外循环手术的先天性心脏病儿童患者中,右美托咪定的应用效果良好,控制应激反应的同时能够减轻术后认知功能障碍,具有良好的临床应用价值。(2)在高海拔地区接受体外循环手术的先天性心脏病儿童患者中,右美托咪定的应用满意度得分更高,减少了患儿疼痛反应,提高术后生活质量。

关键词：右美托咪定先天性心脏病儿童患者术后认知功能障碍心内直视手术炎性反应高海拔

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心内直视手术的心肌保护

上海第一医学院学报 1981年第1期 69-75页

作者：钱肃凡石美鑫任长裕上海市心血管病研究所上海第一医学院中山医院胸外科

心脏手术的早期和晚期效果正逐步改善,在先天性、瓣膜性和缺血性心脏病手术后仍常发生心肌损伤,低排综合征仍是早期死亡的最常见原因,因此,心脏手术的成功很大程度上取决于体外循环过程中心肌保护是否妥善。当心内手术需作心脏缺血性停... 详细信息

心脏手术的早期和晚期效果正逐步改善,在先天性、瓣膜性和缺血性心脏病手术后仍常发生心肌损伤,低排综合征仍是早期死亡的最常见原因,因此,心脏手术的成功很大程度上取决于体外循环过程中心肌保护是否妥善。当心内手术需作心脏缺血性停搏时,心肌保护措施显得特别重要。一旦心肌的生化和结构的完整性受到了破坏,不仅手术后复苏困难,复苏后心肌功能减退,而且可由于心内膜下缺血所致的纤维化,产生晚期病残和死亡。应用现代技术,可以采用缩短停搏时间、降低心肌温度、应用冠状血管灌注以及采用化学停搏等方法来减少升主动脉钳夹后的心肌损伤,但对于这些方法本身仍有不少争论,本文拟围绕心肌保护问题,作一些综述。

关键词：心肌保护保护作用停搏液心内直视

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婴幼儿心内直视术后腹膜透析的护理

中国实用护理杂志 2014年第2期30卷 34-35页

作者：诸纪华朱红梅周伟琴浙江大学医学院附属儿童医院杭州310003

复杂重症先天性心脏病（简称先心病）婴幼儿（3岁以下）在手术后，由于各器官系统发育不成熟，易并发低心排综合征、充血性心力衰竭、急性肾功能不全，如不能及时处理，将直接影响到患儿预后，导致死亡率增加[1-3]。应用腹膜透析可暂时... 详细信息

复杂重症先天性心脏病（简称先心病）婴幼儿（3岁以下）在手术后，由于各器官系统发育不成熟，易并发低心排综合征、充血性心力衰竭、急性肾功能不全，如不能及时处理，将直接影响到患儿预后，导致死亡率增加[1-3]。应用腹膜透析可暂时替代肾脏的功能，排除体内过多的水分和毒素，减轻心脏负担，改善心、肺、肾功能，有助于患儿顺利度过术后危险期[4-7]。2012年1月至2013年3月，我院在心内直视下行先心病矫治术的婴幼儿共216例，其中18例术后行腹膜透析治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

关键词：心内直视婴幼儿急性肾功能不全后腹膜重症先天性心脏病腹膜透析治疗充血性心力衰竭护理

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全国心内直视手术疑难问题专题会纪要

北京医学 1991年第5期 311-312页

作者：李青

由《中华外科杂志》、《中华心血管病杂志》编辑部和湖南省益阳地区人民医院联合举办的全国心内直视手术疑难问题专题会于1991年6月5日至8日在湖南省大庸市召开,来自全国各地的120多名代表参加了会议。会议收稿162篇,在会上报告30余篇,... 详细信息

由《中华外科杂志》、《中华心血管病杂志》编辑部和湖南省益阳地区人民医院联合举办的全国心内直视手术疑难问题专题会于1991年6月5日至8日在湖南省大庸市召开,来自全国各地的120多名代表参加了会议。会议收稿162篇,在会上报告30余篇,分为6个专题。一、有关操作方面的失误和教训第二军医大学

关键词：手术渗血体外循环心脏外科手术心内直视疑难问题

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婴幼儿体外循环下心内直视手术的麻醉处理

临床麻醉学杂志 1991年第4期 238-239页

作者：王朝仁成凤勤王保民王承利郑斯聚沈阳军区总医院麻醉科

我院自1986年7月至1989年3月在体外循环下为72例婴幼儿实施心内直视手术,麻醉处理总结如下。临床资料72例中,男41,女31,2岁以下38例,2～3岁34例。体重6～18kg,平均11.7±2.1kg。手术病种包括室间隔缺损38例,法乐三联症2例,法乐四联症29... 详细信息

我院自1986年7月至1989年3月在体外循环下为72例婴幼儿实施心内直视手术,麻醉处理总结如下。临床资料72例中,男41,女31,2岁以下38例,2～3岁34例。体重6～18kg,平均11.7±2.1kg。手术病种包括室间隔缺损38例,法乐三联症2例,法乐四联症29例,右室双出口、三尖瓣闭锁和完全房室管畸形各1例。

关键词：麻醉处理手术心内直视体外循环心脏外科手术婴幼儿静脉诱导南美防己碱箭毒样药筒箭毒碱巴比妥酸盐硫喷妥钠颠茄碱阿托品动脉压麻醉诱导转流

浅低温心脏不停跳在先天性心脏病心内直视手术中的应用

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实用儿科临床杂志 2006年第4期21卷 253-254页

作者：邹刚强邹湘莉程兆云许昌市中心医院许昌市公疗医院河南许昌416000 河南省人民医院郑州430053

目的探讨浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床应用价值。方法选择60例先天性心脏病患者，年龄2～14岁，随机分为低温停跳组（28～30℃，对照组）和浅低温心脏不停跳组（33～35℃，观察组），观察组维持鼻咽温度33～35℃，阻断上、下... 详细信息

目的探讨浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床应用价值。方法选择60例先天性心脏病患者，年龄2～14岁，随机分为低温停跳组（28～30℃，对照组）和浅低温心脏不停跳组（33～35℃，观察组），观察组维持鼻咽温度33～35℃，阻断上、下腔静脉，但不阻断升主动脉。使心脏处于跳动状态下，进行心脏内直视术，对照组采用常规方法。对两组手术时间、体外循环时间、术后并发症、气管捕管拔管时间、住院天数进行对比。结果60例手术均顺利完成，无1例死亡，观察组在体外循环时间、术后并发症发生率均明显短于对照组（P均〈0．05），其他指标均无明显差异（P均〉0．05）。结论浅低温心脏不停跳下心内直视术对小儿常见先天性心脏病的治疗效果要优于传统的低温心脏停跳手术方式。

关键词：浅低温手术心内直视心脏病儿童

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心内直视手术若干问题的探讨

吉林大学学报(医学版) 1975年第1期 36-40+53页

简介心脏病是威胁人类生命的主要疾病之一。由于心脏外科的进展,很多心脏病可用手术方法治疗,而且逐渐由心外手术发展到心内直视手术。本文介绍了三院胸外科文化大革命前后两组心脏手术病人的对比观察。文化大革命前手术效果并不满意... 详细信息

简介心脏病是威胁人类生命的主要疾病之一。由于心脏外科的进展,很多心脏病可用手术方法治疗,而且逐渐由心外手术发展到心内直视手术。本文介绍了三院胸外科文化大革命前后两组心脏手术病人的对比观察。文化大革命前手术效果并不满意,36例中死亡7例。文化大革命后,尤其是批林批孔运动以来,仅一年半的时间内做了28例,无一例死亡,同时还开展了针麻心脏手术。这是胸外科同志思想政治路线觉悟不断提高,认真贯彻毛主席革命卫生路线的结果。在医疗实践中,由于一切为病人恢复健康出发,不断改进方法,由阻断循环改为体外循环,由半身循环改为全身循环,由全麻改为针麻。这些方法的演变标志着心脏手术的进展。在手术操作上也不断研究改进,处处为保证病人安全着想,以胸骨正中切口代替双侧开胸切口,用升主动脉套管针闭式插管代替开放式插管,取消左室引流,减少阻断大血管以减轻心脏负担。这些方法上的改进,均增加了手术的安全性,取得了良好的效果。

关键词：心内直视对比观察文化大革命插管十年内乱手术心脏外科手术体外循环主动脉升部升主动脉胸骨正中切口若干问题

基层医院开展体外循环心内直视手术25例体会

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中国循环杂志 1992年第2期 188-189页

作者：法守政于存涛董凤岐冯宝华张秀兰张书杰李卫东杜明春河北省丰宁满族自治县医院

我院与北京阜外医院协作,自1990年5月至1991年3月,在体外循环下行心内直视手术25例,现重点讨论基层医院开展此类手术的体会如下: 临床资料本组25例中,男性14例、女性11例,年龄4～41岁,体重12.5～50kg。先天性心脏病21例,其中房间隔缺损1... 详细信息

我院与北京阜外医院协作,自1990年5月至1991年3月,在体外循环下行心内直视手术25例,现重点讨论基层医院开展此类手术的体会如下: 临床资料本组25例中,男性14例、女性11例,年龄4～41岁,体重12.5～50kg。先天性心脏病21例,其中房间隔缺损1例,房间隔缺损并右肺静脉异位引流1例,室间隔缺损13例(伴有肺动脉高压者2例),肺动脉瓣狭窄2例,动脉导管未闭合并肺动脉高压2例,法乐氏四联症2例。风湿性心脏病二尖瓣损害4例。

关键词：体外循环心脏外科手术心内直视手术自体心包片

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体外循环心内直视术后脑损害10例报告

中国循环杂志 1990年第2期 149-150页

作者：王永清张昌铭郦志军刘伟国浙江医科大学附属第二医院心胸外科浙江医科大学附属第二医院神经外科

体外循环心内直视手术后脑损害发病率相当高,但文献报告不多,治疗结果不很理想。我院自1980年4月至1987年4月间,在322例体外循环心内直视手术后有10例发生中度以上脑损害,其中造成脑损害的原因有:脑缺氧综合征3例,一侧或双侧硬脑膜下/... 详细信息

体外循环心内直视手术后脑损害发病率相当高,但文献报告不多,治疗结果不很理想。我院自1980年4月至1987年4月间,在322例体外循环心内直视手术后有10例发生中度以上脑损害,其中造成脑损害的原因有:脑缺氧综合征3例,一侧或双侧硬脑膜下/外血肿4例,单纯脑实质出血或一侧硬脑膜

关键词：体外循环心内直视手术后心脏外科手术脑损害脑病硬脑膜外血肿硬膜外血肿硬脑膜下脑实质开颅手术腔静脉引流