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微血管减压术治疗面肌痉挛的术前评估与手术及预后的关系研究

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中华医学杂志 2019年第17期99卷 1328-1331页

作者：泮双军胡小铭侯勇阮善平汪杰范莉莉臧贻征浙江省台州医院神经外科临海317000 山东大学第二医院神经外科济南250033

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)的术前评估与手术及预后的关系。方法回顾性分析128例在浙江省台州医院神经外科行MVD治疗的HFS患者的临床资料,根据三星医疗中心(SMC)评分系统,将患者分为一般痉挛组和严重痉挛组,比较两组... 详细信息

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛(HFS)的术前评估与手术及预后的关系。方法回顾性分析128例在浙江省台州医院神经外科行MVD治疗的HFS患者的临床资料,根据三星医疗中心(SMC)评分系统,将患者分为一般痉挛组和严重痉挛组,比较两组患者的临床特点、责任血管、预后及手术并发症等情况。结果一般痉挛组年龄(48.6±10.6)岁,病程(4.2±3.3)年,严重痉挛组年龄(51.8±9.9)岁,病程(8.1±4.5)年,两组患者年龄、病程的差异均有统计学意义(均P血管为小脑前下动脉(AICA)者41例,小脑后下动脉(PICA)者21例,椎动脉者1例,单一责任血管者共63例,多支责任血管者7例;严重痉挛组中责任血管为AICA者29例,PICA者13例,椎动脉者2例,单一责任血管者共44例,多支责任血管者14例;两组患者多支责任血管者所占比例有明显差异,且差异有统计学意义(P术后随访12~32个月,有效率、复发率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者各种术后并发症均有一定差异,术后迟发性面瘫的发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论相对于一般痉挛组,严重痉挛组年龄大,病程长,多支责任血管压迫概率高,术后迟发性面瘫的发生率高;因此,术前SMC评分有助于术者对术中及术后情况的评估与预判,值得临床广泛推广应用。

关键词：面肌痉挛微血管减压术三星医疗中心评分系统责任血管手术并发症

微血管减压术中异常肌反应监测的适宜神经肌肉阻滞程度

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中华麻醉学杂志 2022年第2期42卷 199-202页

作者：杨丽娜李佳岑雷迁四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科成都610072

目的:确定微血管减压术中异常肌反应(AMR)监测的适宜神经肌肉阻滞(NMB)程度。方法:选择术前诊断为面肌痉挛并拟行微血管减压术患者50例,性别不限,年龄20~64岁,体重指数≤30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。静脉注射咪达唑仑0.05~0.10 mg/kg... 详细信息

目的:确定微血管减压术中异常肌反应(AMR)监测的适宜神经肌肉阻滞(NMB)程度。方法:选择术前诊断为面肌痉挛并拟行微血管减压术患者50例,性别不限,年龄20~64岁,体重指数≤30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。静脉注射咪达唑仑0.05~0.10 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.5μg/kg和丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,待患者意识消失后行电生理监测,电刺激面神经颧支,在颏肌记录AMR的基础值;同时使用TOF-Watch SX肌松监测仪监测NMB程度,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后,在不同NMB程度(100%、75%、50%和25%)时测定AMR的振幅和潜伏期,计算振幅保留比率(实测AMR振幅与基础值的比值),分析振幅保留比率和潜伏期与NMB的关系。AMR监测中适宜NMB程度的判断标准:1.AMR振幅保留比率≥50%;2.电刺激面神经无任何体动反应。结果:在不同NMB程度进行电刺激面神经时,均无患者发生体动反应。振幅保留比率(Y)与NMB程度(X)呈负相关(r=-0.943,t=-42.73,P微血管减压术中AMR监测的适宜NMB程度为25%~45%。结论:微血管减压术中AMR监测的适宜NMB程度为25%~45%。

关键词：微血管减压术神经肌肉阻滞异常肌反应

微血管减压术治疗面肌痉挛合并同侧三叉神经痛的临床研究

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中华医学杂志 2019年第23期99卷 1805-1808页

作者：李海洋邢亚洲赖生龙王琳梁庆华河南省人民医院神经外科郑州450003

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛合并同侧三叉神经痛的手术策略及效果。方法回顾性分析河南省人民医院神经外科2008年1月至2017年9月期间采用微血管减压术治疗的17例面肌痉挛合并同侧三叉神经痛患者的病例资料、手术情况及术后随访效... 详细信息

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛合并同侧三叉神经痛的手术策略及效果。方法回顾性分析河南省人民医院神经外科2008年1月至2017年9月期间采用微血管减压术治疗的17例面肌痉挛合并同侧三叉神经痛患者的病例资料、手术情况及术后随访效果,总结这类患者的手术策略及治疗效果。结果面肌痉挛合并同侧三叉神经痛的责任血管较为复杂,术中见迂曲的椎动脉偏向患侧9例,其中7例椎动脉作为责任血管或间接责任血管压迫面神经和(或)三叉神经。手术有效率100%(17/17),治愈率94.1%(16/17),术后症状即刻缓解率82.4%。所有患者随访时间均>1年,症状无复发。结论面肌痉挛合并同侧三叉神经痛患者中椎动脉迂曲延长并向患侧移位者多见,微血管减压术中良好的手术技巧及手术策略是手术成功的保证。

关键词：微血管减压术面部单侧痉挛三叉神经痛

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微血管减压术治疗三叉神经痛临床研究

医药论坛杂志 2024年第2期45卷 140-143,147页

作者：杜娟赵婧李杨杨郑州大学第二附属医院神经外科郑州450014

目的对比分析微血管减压术(microvascular decompression,MVD)在年轻和老年三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)患者中的疗效。方法应用回顾性研究方法,从2014年9月—2018年4月在郑州大学第二附属医院患者病历资料中提取需分析数据。... 详细信息

目的对比分析微血管减压术(microvascular decompression,MVD)在年轻和老年三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)患者中的疗效。方法应用回顾性研究方法,从2014年9月—2018年4月在郑州大学第二附属医院患者病历资料中提取需分析数据。根据患者年龄将其分为年轻组和老年组。年轻组为年龄术后并发症和疗效。结果①两组在MVD术后均未发生治疗相关死亡事件,但有术后短期并发症及术后长期并发症发生,老年组略高,但两组无显著性差异(P>0.05)。②两组术后1个月Barrow神经学研究所(Barrow Neurological Institute,BNI)、复发患者的BNI、非复发患者的BNI以及无痛间隔月数无显著性差异(P>0.05)。③回归结果显示:年龄均不是TN患者出现术后短期并发症、术后长期并发症、术后1个月BNI≥P-3级、复发患者的BNI评分≥P-3级、非复发患者的BNI评分≥P-3级、无痛间隔≤73个月的显著影响因素,P>0.05。结论尽管老年TN患者的合并症发病率显著高于年轻患者,但是老年患者在MVD后的并发症发病率和疼痛缓解状况与年轻患者相当。

关键词：微血管减压术三叉神经痛老年

微血管减压术患者发生术后恶心呕吐的影响因素分析

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北京医学 2024年第2期46卷 118-122页

作者：李博然马艳辉王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

目的探讨微血管减压术(microvascular decompression, MVD)患者发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的影响因素。方法选取2022年1月4日至2023年3月25日首都医科大学宣武医院行MVD的患者385例。根据术后24 h内... 详细信息

目的探讨微血管减压术(microvascular decompression, MVD)患者发生术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的影响因素。方法选取2022年1月4日至2023年3月25日首都医科大学宣武医院行MVD的患者385例。根据术后24 h内是否发生PONV分为PONV组(203例)和非PONV组(182例)。采用多因素logistic回归分析MVD患者发生PONV的影响因素。结果 385例患者中男164例,女221例,年龄24~80岁,平均(56.3±11.0)岁;其中面肌痉挛148例,三叉神经痛237例。术后24 h内发生PONV 203例,发生率为52.73%。多因素logistic回归分析结果显示,无吸烟史(OR=0.290,95%CI:0.161~0.521,P=0.000)、血管与神经粘连(OR=2.381,95%CI:1.115~5.084,P=0.040)、责任血管数量越多(OR=2.426,95%CI:1.132~5.198,P=0.023)、垫片数量越多(OR=1.665,95%CI:1.187~2.335,P=0.003)、麻醉时间越长(OR=1.006,95%CI:1.001~1.012,P=0.031)、未预防使用止吐剂(OR=0.535,95%CI:0.300~0.953,P=0.034)、使用七氟烷(OR=33.315,95%CI:14.102~78.707,P=0.000)、术后镇痛泵舒芬太尼使用量越多(OR=1.029,95%CI:1.010~1.049,P=0.003)的患者术后更容易发生PONV。结论 MVD患者PONV发病率较高,手术操作、患者本身因素、术中麻醉及术后镇痛等因素均可导致PONV的发生。在MVD手术时长一定的情况下,对于术中血管与神经粘连、责任血管数量多的患者预防性使用止吐剂、减少术中吸入类麻醉药物使用、术后采用多模式镇痛以减少阿片类药物的使用量,能够有针对性的预防PONV的发生。

关键词：微血管减压术术后恶心呕吐影响因素

微血管减压术与感觉根部分切断术联合治疗原发性三叉神经痛的效果评价分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第10期 0183-0186页

作者：刘朝林关锋王凡贵州医科大学附属白云医院神经外科贵州贵阳550000

对原发三叉神经疼痛患者进行了微循环减压和局部感觉根切除的疗效评估。方法从2020年1~2023年2月份收治的70名病人中,将他们分为2组各35名。对照组采用 MVD,而实验组则采用微循环减压和局部神经根切除相结合的方法。结果在临床试验中,... 详细信息

对原发三叉神经疼痛患者进行了微循环减压和局部感觉根切除的疗效评估。方法从2020年1~2023年2月份收治的70名病人中,将他们分为2组各35名。对照组采用 MVD,而实验组则采用微循环减压和局部神经根切除相结合的方法。结果在临床试验中,两组总有效率均明显高于两组, P减压和感觉根部分切除术相结合的方法,可以提高原发三叉神经痛的疗效,加速病人的恢复,对于临床应用有着重要的意义。

关键词：微血管减压术感觉根部分切断术联合治疗原发性三叉神经痛效果评价

微血管减压术治疗三叉神经痛疗效的影像学评估及预后相关因素分析

维普期刊数据库评论

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临床放射学杂志 2020年第2期39卷 260-264页

作者：张琼付晓陈聚惠苗重昌徐建徐州医科大学附属连云港医院影像科 222002

目的探讨MRI三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列与扩散张量成像(DTI)序列评估微血管减压术治疗三叉神经痛疗效的价值。方法回顾性分析32例经微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者的病例资料,患者于术前及术后5~6个月均行3D-FIESTA... 详细信息

目的探讨MRI三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列与扩散张量成像(DTI)序列评估微血管减压术治疗三叉神经痛疗效的价值。方法回顾性分析32例经微血管减压术治疗的原发性三叉神经痛患者的病例资料,患者于术前及术后5~6个月均行3D-FIESTA序列及DTI序列扫描。2名具有5年以上工作经验的神经外科医师采用双盲法根据术中神经-血管接触的严重程度进行分级,并采用Kappa分析对2名医师的主观评判结果行一致性评价。根据患者术后5~6个月的临床表现,将其分为预后良好组和预后不良组。测量三叉神经DTI参数,包括各向异性分数(FA)和表观扩散系数(ADC)值。采用配对样本t检验比较两组患者患侧三叉神经手术前后FA值差值比及ADC值差值比的差异。分别采用Fisher精确检验及独立样本t检验比较各项临床指标与预后的相关性。结果2名医师对术中神经与血管接触的严重程度主观评判的Kappa值为0.728(检验水准α=0.05)。预后良好组患侧三叉神经术后FA值升高,ADC值降低,且手术前后患侧FA差值比分别为30.196±9.700、11.141±9.446,差异具有统计学意义(t=9.477,P术前后患侧ADC差值比分别为18.233±6.093、6.481±5.119,差异具有统计学意义(t=9.132,P术后FA值有不同程度的升高,ADC值有不同程度的降低,手术前后患侧FA差值比分别为18.740±2.944、18.760±1.556,差异无统计学意义(t=-0.014,P>0.05),手术前后患侧ADC差值比分别为19.940±5.566、13.840±5.872,差异无统计学意义(t=15.225,P>0.05)。在Fisher精确检验及独立样本t检验中,发现血管压迫程度、患者年龄与预后相关,且具有统计学意义(P术前疼痛持续时间、性别、病变侧别、血管压迫数目、血管压迫模型均无统计学意义(P>0.05)。结论3D-FIESTA序列和DTI序列可定量分析三叉神经痛患者微血管减压术的疗效。此外,患者年龄越大,神经受压迫程度越严重,预后越好。

关键词：三叉神经痛微血管减压术磁共振成像预后

微血管减压术治疗面肌痉挛合并同侧三叉神经痛的效果观察

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中国社区医师 2023年第15期39卷 15-17页

作者：黄大明山东省淄博市桓台县中医院山东淄博256400

目的:探讨微血管减压术治疗面肌痉挛合并同侧三叉神经痛的效果。方法:选取2017年6月—2021年6月山东省淄博市桓台县中医院收治的86例面肌痉挛合并同侧三叉神经痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组采... 详细信息

目的:探讨微血管减压术治疗面肌痉挛合并同侧三叉神经痛的效果。方法:选取2017年6月—2021年6月山东省淄博市桓台县中医院收治的86例面肌痉挛合并同侧三叉神经痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组采用面神经部分切开术治疗,观察组采用微血管减压术治疗。比较两组临床疗效、并发症发生情况及生活质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P术前,两组躯体状态、精神状态、生理职能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3周,两组躯体状态、精神状态、生理职能、社会功能评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P微血管减压术治疗,能够有效改善其临床症状,降低并发症发生率,提高生活质量。

关键词：微血管减压术面肌痉挛三叉神经痛

全程神经内镜微血管减压术治疗三叉神经痛术后复发的相关因素分析

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中华医学杂志 2022年第31期102卷 2465-2469页

作者：梁鑫关峰胡志强李滨李亚坤景贝黄辉朱广通毛贝贝首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科北京100038

目的评价全程神经内镜微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)术后复发的相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科2008年12月至2020年12月期间采用全程神经内镜MVD治疗112例TN患者临床基线资料和术前MRI影像学数... 详细信息

目的评价全程神经内镜微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)术后复发的相关因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科2008年12月至2020年12月期间采用全程神经内镜MVD治疗112例TN患者临床基线资料和术前MRI影像学数据,包括:桥小脑区(CPA)面积比(健/患侧)、三叉神经(TGN)长度比(健/患侧)、TGN夹角比(健/患侧)、责任血管类型。采用多因素Cox比例风险模型分析影响术后复发的因素。结果本组112例患者中,其中男49例,女63例;年龄20~82(59±9)岁,病程0.05~30.00(5.60±5.15)年。疼痛位于左侧43例(38.39%),右侧69例(61.61%);所有患者随访时间均>1年,平均随访时间21.5个月,复发11例。多因素Cox比例风险模型显示,病程≥3年(HR=9.34,95%CI:1.12~39.07)、CPA面积比(健/患侧)>1(HR=27.47,95%CI:1.69~44.20)、责任血管类型为静脉(HR=35.39,95%CI:1.26~18.60)以及动静脉(HR=46.07,95%CI:2.74~27.75)是影响MVD术后复发的因素(均P1、责任血管类型为静脉/动静脉是影响全程神经内镜MVD治疗TN痛术后复发率的相关因素。

关键词：三叉神经痛微血管减压术神经内镜 CPA面积复发随访研究