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中国修复重建外科杂志 2009年第3期23卷 313-315页

作者：李鹏程李森恺赵穆欣石炳毅李强王永前陈文刘立强陈斌刘晓吉中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院南二病房北京100144 解放军总医院第二附属医院泌尿一科

目的探讨明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植,并耦合局部皮瓣治疗阴囊型及阴茎阴囊型尿道下裂的手术方法及疗效。方法2006年4月-2007年12月,收治8例重度尿道下裂患儿,年龄8个月～3岁。阴囊型尿道下裂3例,余均为阴茎阴囊... 详细信息

目的探讨明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植,并耦合局部皮瓣治疗阴囊型及阴茎阴囊型尿道下裂的手术方法及疗效。方法2006年4月-2007年12月,收治8例重度尿道下裂患儿,年龄8个月～3岁。阴囊型尿道下裂3例,余均为阴茎阴囊型尿道下裂。阴茎牵拉长度为2.5～4.5cm。应用明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植,并与大小为2.5cm×1.0cm～4.5cm×1.2cm的局部皮瓣耦合再造尿道。其中一期修复7例,二期修复1例。结果患儿手术时间为(150±35)min,术中测量修复尿道缺失长度为(3.38±0.79)cm。皮瓣均顺利成活。8例均获随访,随访时间2～24个月。无尿瘘和尿道狭窄并发症发生。患儿阴茎下弯彻底矫正,再造尿道口位于阴茎头部,能正常勃起和站立排尿,尿道顺应性良好。1例术后12个月出现轻度阴茎下弯,未行治疗。结论明胶海绵复合微粒包皮内板黏膜或尿道板黏膜游离移植耦合局部皮瓣修复阴囊型及阴茎阴囊型尿道下裂,具有减少局部皮肤应用、改善成形龟头外观、减少尿道并发症的优点,近期疗效较好。

关键词：尿道下裂明胶海绵微粒黏膜局部皮瓣尿道再造幼儿

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口腔黏膜在扩张器包膜内预制尿道的远期观察

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中国修复重建外科杂志 2009年第12期23卷 1487-1490页

作者：李鹏程蔡明李州利詹胜利金海龙王爽王强许亮石炳毅解放军第309医院泌尿外科北京100091

目的探讨微粒黏膜复合明胶海绵移植于扩张器包膜上预制尿道的黏膜上皮组织学和角蛋白表达远期变化。方法8周龄贵州小型香猪5只,雌性2只,雄性3只,体重20～25kg。每只猪背部两侧皮下埋植8个15mL扩张器,随机分为两组(n=20)。扩张器植入2周... 详细信息

目的探讨微粒黏膜复合明胶海绵移植于扩张器包膜上预制尿道的黏膜上皮组织学和角蛋白表达远期变化。方法8周龄贵州小型香猪5只,雌性2只,雄性3只,体重20～25kg。每只猪背部两侧皮下埋植8个15mL扩张器,随机分为两组(n=20)。扩张器植入2周后,实验组将均匀涂抹自体口腔微粒黏膜、大小为3cm×2cm的明胶海绵置于扩张器与包膜之间,黏膜面与包膜接触,微粒黏膜扩增面积比例为8∶1;对照组置入空白明胶海绵。于术后立即扩张器注水,使扩张器内压强为40mmHg(1mmHg=0.133kPa),分次注水至15mL后停止。移植术后1、2周及1、2、4个月每组取4个样本,观察预制尿道的大体情况、组织学及广谱角蛋白免疫组织化学变化。结果术后各组动物均存活至实验完成,切口均愈合良好。术后1周实验组明胶海绵均未明显降解,黏膜散在存活;2周时明胶海绵部分降解,黏膜大部分成活;1个月时创面完全上皮化,2、4个月大体情况与1个月时一致。对照组各时间点均未见黏膜上皮生长。两组间各时间点黏膜愈合率比较差异均有统计学意义(P﹤0.01)。组织学观察:术后1周实验组可见黏膜上皮细胞成活及炎性细胞浸润;2周时黏膜上皮细胞呈极性排列,黏膜下新生血管丰富;1个月时创面完全上皮化;2个月时黏膜上皮细胞退化;4个月时黏膜上皮细胞排列失去极性。对照组各时间点未见黏膜上皮细胞。术后1、2周及1、2个月,实验组广谱角蛋白免疫组织化学染色均呈阳性,4个月时染色呈阴性;对照组各时间点染色均呈阴性。结论微粒黏膜复合明胶海绵移植于扩张器包膜上后,1个月内黏膜上皮生长良好,2个月时上皮细胞发生退化;移植环境对黏膜生长有重要影响。

关键词：预制尿道扩张器明胶海绵微粒黏膜猪

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扩张器包膜内预制尿道的初步研究

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中国修复重建外科杂志 2009年第10期23卷 1212-1215页

作者：李鹏程李州利蔡明詹胜利石炳毅金海龙王爽王强许亮解放军第309医院泌尿外科北京100091

目的探讨明胶海绵-微粒黏膜移植于扩张器包膜上预制尿道的可行性。方法8周龄贵州小型香猪8只,雌雄不限,体重20～25kg,每只猪背部皮下埋置6个15mL扩张器,2周后取猪自体口腔黏膜,制备为直径0.05)。D组各时间点均未见新生黏膜。组织学及免... 详细信息

目的探讨明胶海绵-微粒黏膜移植于扩张器包膜上预制尿道的可行性。方法8周龄贵州小型香猪8只,雌雄不限,体重20～25kg,每只猪背部皮下埋置6个15mL扩张器,2周后取猪自体口腔黏膜,制备为直径微粒黏膜。将涂抹不同扩增面积比例(4∶1、8∶1、16∶1)自体微粒黏膜的3cm×2cm大小明胶海绵置于扩张器包膜上,使黏膜面与包膜接触,作为A、B、C组(n=2);植入单纯明胶海绵作为空白对照组(D组,n=2)。术后立即注水使扩张器内压强为40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。术后观察动物一般情况,1、2、3周后取材行大体观察、HE染色及免疫组织化学染色观察。结果术后各组动物均存活至实验完成,切口均愈合良好。大体观察:术后1周A、B、C组明胶均未明显降解,黏膜散在存活,未完全融合成片,3组黏膜愈合率比较差异均有统计学意义(P黏膜大部分成活,A、B组黏膜愈合率优于C组(P黏膜化,3组间黏膜愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组各时间点均未见新生黏膜。组织学及免疫组织化学染色观察:A、B、C组各时间点均可见黏膜上皮成活及炎性细胞浸润,均可见抗广谱角蛋白阳性细胞,3周时各组黏膜上皮呈极性排列,黏膜下新生血管丰富;D组均未见黏膜细胞及阳性染色细胞。术后1周A、B、C组间阳性染色面积百分比比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论微粒黏膜-明胶海绵复合移植于扩张器包膜上可形成黏膜衬里,2周可完全上皮化,有利于维持预制尿道的正常功能。

关键词：预制尿道扩张器明胶海绵微粒黏膜猪

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