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肺孤立性前驱腺体病变与微浸润性腺癌HRCT影像学特征的研究

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肺孤立性前驱腺体病变与微浸润性腺癌HRCT影像学特征的研究

作者：葛金丹锦州医科大学

学位级别：硕士

目的本研究通过探讨肺前驱腺体病变(Precursor glandular lesions,PGL)和微浸润性腺癌(Minimally invasive adenocarcinoma,MIA)在HRCT图像上影像学形态特征的差异,分析HRCT不同征象对两者鉴别诊断的价值,以提高临床诊断准确率。方法收... 详细信息

目的本研究通过探讨肺前驱腺体病变(Precursor glandular lesions,PGL)和微浸润性腺癌(Minimally invasive adenocarcinoma,MIA)在HRCT图像上影像学形态特征的差异,分析HRCT不同征象对两者鉴别诊断的价值,以提高临床诊断准确率。方法收集本院2018年1月至2021年6月经病理证实为PGL和MIA患者的临床资料及肺HRCT影像资料,共290例。依据病理结果,将其分成PGL组和MIA组;其中PGL组男性10例,女性23例,平均年龄52.73±9.29岁(43岁～62岁);MIA组男性62例,女性195例,平均年龄51.54±11.11岁(40岁～62岁);在肺HRCT上观测的影像特征包括结节大小、结节CT值、血管集束征、空气支气管征、胸膜凹陷征、分叶征、毛刺征、月牙征及空泡征。运用组内相关系数(ICC)及Kappa检验验证两名观察者间数据的一致性;采用单因素分析比较PGL组与MIA组影像学特征及临床表征的差异,将具有统计学意义的相关因素纳入Logistic多因素回归分析,对Logistic回归具有统计学意义的计量指标采用ROC曲线分析,并利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)得出PGL与MIA结节大小的临界值。结果单因素分析结果显示,PGL组和MIA组的HRCT征象中结节大小(t=39.702,P<0.05)、结节CT值(t=48.191,P<0.05)、血管集束征(χ=9.394,P<0.05)、分叶征(χ=17.290,P<0.05)、空气支气管征(χ=9.343,P<0.05)的差异具有统计学意义。Logistic多因素分析结果显示,鉴别PGL及MIA的独立预测因素包括结节大小(OR值=2.303,95%CI:2.432～41.147),血管集束征(OR值=1.241,95%CI:0.086～0.976)及分叶征(OR值=1.437,95%CI:0.103～0.550)。对Logistic回归具有统计学意义的计量指标进行ROC曲线分析,ROC曲线分析显示,结节大小临界值为8.1mm,AUC为0.696,敏感性为59.9%、特异性为72.7%。结论1、肺HRCT上孤立性磨玻璃结节表现中,结节大小、血管集束征和分叶征是鉴别PGL与MIA的独立预测因素。2、病理证实为PGL和MIA,肺HRCT上表现为孤立性磨玻璃结节时,结节大小临界值为8.1mm,当结节大小≥8.1mm时,有助于鉴别PGL和MIA。

关键词：前驱腺体病变微浸润性腺癌磨玻璃结节血管集束征分叶征

肺微浸润性腺癌EGFR基因突变特征及临床意义

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安徽医科大学学报 2018年第9期53卷 1447-1452页

作者：李明柯立李传应詹玛琍程民中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)病理科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)胸外科合肥230001 安徽省老年医学研究所合肥230001

目的探讨肺微浸润性腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变特征及意义,比较不同EGFR基因突变状态患者之间的临床病理特征差异,为肺微浸润性腺癌分子分型的必要性提供依据。方法扩增阻滞突变系统多聚酶链式反应(ARMS-PCR)检测79例手术切除... 详细信息

目的探讨肺微浸润性腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变特征及意义,比较不同EGFR基因突变状态患者之间的临床病理特征差异,为肺微浸润性腺癌分子分型的必要性提供依据。方法扩增阻滞突变系统多聚酶链式反应(ARMS-PCR)检测79例手术切除肺微浸润性腺癌组织中EGFR基因突变情况;分析比较EGFR野生型与突变型、外显子19与21突变型患者之间的临床病理特征。结果肺微浸润性腺癌EGFR基因突变率为75.95%,最常见突变类型为19Del(35.44%)及L858R(37.97%)。肺微浸润性腺癌中EGFR突变与微浸润成分组织学亚型、肿瘤内纤维化及免疫细胞浸润显著相关(P浸润灶最大径、肿瘤内纤维化及免疫细胞浸润情况显著相关(P浸润灶最大径≤0.2 cm、肿瘤内缺乏纤维化及免疫细胞浸润的患者(P微浸润性腺癌具有显著不同的临床病理特征。根据EGFR基因突变特征对肺微浸润性腺癌进行分子分型,对于肿瘤预后评估及临床处理具有潜在意义。

关键词：表皮生长因子受体微浸润性腺癌分子分型

肺磨玻璃结节HRCT征象对微浸润性腺癌与浸润性腺癌的鉴别诊断价值

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临床医学工程 2023年第8期30卷 1037-1038页

作者：蒋剑斌蒋利军唐静艾珺佼陈宸永州市第三人民医院放射科湖南永州425000

目的分析肺磨玻璃结节高分辨率CT(HRCT)征象对微浸润性腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)的鉴别诊断价值。方法62例行胸部HRCT检查的肺磨玻璃结节腺癌患者根据术后病理诊断结果分为MIA组和IAC组,比较两组的肺磨玻璃结节HRCT影像学特征表现。... 详细信息

目的分析肺磨玻璃结节高分辨率CT(HRCT)征象对微浸润性腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)的鉴别诊断价值。方法62例行胸部HRCT检查的肺磨玻璃结节腺癌患者根据术后病理诊断结果分为MIA组和IAC组,比较两组的肺磨玻璃结节HRCT影像学特征表现。结果两组的结节类型、结节形状、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征、结节大小及平均CT值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MIA与IAC患者的肺磨玻璃结节HRCT征象存在差异,其中肺磨玻璃结节类型、形状、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征、结节大小及平均CT值对临床鉴别MIA和IAC具有重要的指导意义。

关键词：微浸润性腺癌浸润性腺癌肺磨玻璃结节高分辨率CT征象

基于CT的组学标签：表现为纯磨玻璃结节的微浸润和浸润性肺腺癌的预测

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基于CT的组学标签：表现为纯磨玻璃结节的微浸润和浸润性肺腺癌的...

作者：蒋依宁大连医科大学

学位级别：硕士

第一部分基于CT影像组学标签鉴别伴有胸膜接触的纯磨玻璃结节中的微浸润和浸润性肺腺癌目的:与胸膜接触的纯磨玻璃结节(Pure ground-glass nodules with pleural contact,P-p GGNs)不仅包括浸润性腺癌(Invasive adenocarcinoma,IAC),还... 详细信息

第一部分基于CT影像组学标签鉴别伴有胸膜接触的纯磨玻璃结节中的微浸润和浸润性肺腺癌目的:与胸膜接触的纯磨玻璃结节(Pure ground-glass nodules with pleural contact,P-p GGNs)不仅包括浸润性腺癌(Invasive adenocarcinoma,IAC),还包括微浸润性腺癌(Minimally invasive adenocarcinoma,MIA)。放射组学通过以非侵入性的方式高通量地提取肿瘤内异质性的特征来识别CT影像数据中的复杂模式。这项研究试图开发和验证一个放射组学标签(即rad-score),以识别表现为P-p GGNs的IAC和MIA。材料和方法:回顾性收集了2012年12月到2018年5月100名P-p GGNs患者(69个训练集和31个测试集)。分析了影像和临床参数。使用计算机断层扫描(Computed tomography,CT)成像,从三维感兴趣区域(Region of interest,ROI)中共提取了106个放射组学特征。采用单变量分析来确定IAC的独立风险因素。采用最小绝对收缩和选择算子(Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)方法,并进行10倍交叉验证,以筛选预测性特征,建立放射组学标签。接收者工作特征曲线(Receiver-operator characteristic,ROC)曲线和校准曲线被用来评估放射组学标签的预测准确性。还进行了决策曲线分析(Decision curve analyses,DCA),以评估放射组学标签是否可以应用于临床实践。结果:单变量分析显示,MIA组(N=47)和IAC组(N=53)在患者年龄、分叶征、肿瘤大小、CT值和相对CT值存在显著差异(P值均微浸润和浸润性肺腺癌目的:在这项研究中,开发并验证一个基于平扫计算机断层扫描(Computed tomograph,CT)图像的放射组学标签(即rad-score),以鉴别表现为具有空泡征的纯磨玻璃结节(Pure ground-glass nodules with bubble-like signs,B-p GGNs)中的浸润性腺癌(Invasive adenocarcinoma,IAC)和微浸润性腺癌(Minimally invasive adenocarcinoma,MIA)。材料和方法:回顾性收集了2012年12月到2018年5月109名患者的109个术前高分辨率CT(Highresolution CT,HRCT)图像上发现并经手术切除病理证实为MIA或IAC的B-p GGNs(MIA,N=55;IAC,N=54),按照7:3随机分配到训练集和测试集。应用梯度提升决策树(The gradient boosting decision tree,GBDT)方法和逻辑回归(Logistic regression,LR)分析进行训练集中的特征选择(放射组学特征、语义特征和常规CT特征)。进行LR分析以构建三个模型(常规模型、放射组学模型和联合模型)。使用曲线下面积(Area under the curve,AUC)评估了预测模型的性能。结果:在本研究中,训练集的常规特征单变量LR分析结果显示形状、肿瘤-肺界面、最大横轴面最大直径(Maximum diameter on the maximum axial layer,MD-MAL)、最大横轴面最大直径的最大垂直直径(Maximum vertical diameter of maximum diameter on the maximum axial layer,MVD

关键词：纯磨玻璃结节胸膜接触浸润性腺癌微浸润性腺癌放射组学计算机断层扫描空泡征

Ki-67在肺非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌中的表达差异

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中国医药科学 2020年第13期10卷 188-190,202页

作者：胡文铧吴爱兵李媛媛谢健龙王永存广东医科大学附属医院病理科广东湛江524000 广东医科大学附属医院肿瘤中心广东湛江524000 广东省农垦中心医院肿瘤内科五区广东湛江524002 广东医科大学附属医院心胸外科广东湛江524000

目的探讨Ki-67在肺非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌中的表达差异。方法选取2010年1月~2019年1月广东医科大学附属医院、农垦中心医院确诊的93例癌前病变/肺腺癌患者进行研究,根据其病理类型不同分为非典型腺瘤样... 详细信息

目的探讨Ki-67在肺非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌中的表达差异。方法选取2010年1月~2019年1月广东医科大学附属医院、农垦中心医院确诊的93例癌前病变/肺腺癌患者进行研究,根据其病理类型不同分为非典型腺瘤样增生组(n=18)、原位腺癌组(n=25)、微浸润性腺癌组(n=22)、浸润性腺癌组(n=28),各组均取适量病变组织并应用免疫组织化学法进行Ki-67表达水平检测,并比较其与临床病理特征的相关性。结果Ki-67在肺非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌及浸润性腺癌中的表达水平逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05),但与组织学分级呈显著的负相关(P腺癌发生的主要分子事件,可参与肿瘤发展,但具体机制仍有待进行大样本、多中心、多因素分析。

关键词：肺非典型腺瘤样增生原位腺癌微浸润性腺癌浸润性腺癌 Ki-67表达

表现为肺混杂密度磨玻璃结节的微浸润性腺癌与浸润性腺癌影像学特征比较

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浙江医学 2020年第12期42卷 1332-1334,I0003页

作者：叶圣利许顺良郑小平胡文超蒋家康杨莉浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰杭州医院放射科 310000 浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰杭州医院病理科 310000 浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰杭州医院呼吸科 310000 浙江大学医学院附属第一医院放射科

目的比较高分辨率计算机体层摄影(HRCT)表现为肺混杂密度磨玻璃结节(mGGN)的微浸润性腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)影像学特征。方法对术后病理诊断证实为MIA或IAC的178例患者共192个mGGN进行分析,比较MIA与IAC的mGGN实性成分HRCT影像学... 详细信息

目的比较高分辨率计算机体层摄影(HRCT)表现为肺混杂密度磨玻璃结节(mGGN)的微浸润性腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)影像学特征。方法对术后病理诊断证实为MIA或IAC的178例患者共192个mGGN进行分析,比较MIA与IAC的mGGN实性成分HRCT影像学特征。结果 192个mGGN中,MIA104个,IAC88个。MIA与IAC的mGGN实性成分形态、生长部位、边界情况、数量、大小、CT值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论表现为mGGN的MIA和IAC,其HRCT影像学特征存在差异;结节实性成分特点有助于鉴别MIA与IAC的mGGN。

关键词：微浸润性腺癌浸润性腺癌混杂密度磨玻璃结节高分辨率计算机体层摄影

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肺微浸润性腺癌影像学特征及临床病理分析

安徽医学 2017年第7期38卷 840-843页

作者：彭燕何杰尹玉李传应安徽省立医院病理科合肥230001

目的探讨肺微浸润性腺癌(MIA)影像学特征和临床病理特点。方法回顾性分析安徽省立医院2016年1~12月确诊的23例MIA临床资料、影像学表现、病理组织学形态、免疫表型等,并进行相关文献复习。结果 23例MIA患者16例女性,7例男性,患者多为不... 详细信息

目的探讨肺微浸润性腺癌(MIA)影像学特征和临床病理特点。方法回顾性分析安徽省立医院2016年1~12月确诊的23例MIA临床资料、影像学表现、病理组织学形态、免疫表型等,并进行相关文献复习。结果 23例MIA患者16例女性,7例男性,患者多为不吸烟人群。CT显示病灶为混杂/混合密度结节,平均直径1.2 cm,结节形态不规则、密度不均可见实性区域,边缘出现胸膜凹陷和血管集束征。肉眼观,MIA是一个境界清楚的灰白色、灰褐色结节,直径0.5~2.0 cm,质地较正常肺组织韧。镜下,癌细胞紧贴支气管壁或肺泡壁排列,局部出现乳头状、腺泡状结构的微浸润灶,微浸润灶直径0.2~0.5 cm。结论 MIA通常为直径小于3 cm的孤立性小腺癌,且微浸润灶的最大直径≤0.5 cm,无间质、血管和胸膜侵犯。

关键词：微浸润性腺癌影像学特征病理形态鉴别诊断治疗预后

^(18)F-FDGPET/CT结合HRCT对肺微浸润性腺癌的诊断价值

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医学影像学杂志 2014年第6期24卷 934-937,941页

作者：彭辽河胡晓燕周旋邱大胜李杰湖北省肿瘤医院PET/CT中心湖北武汉430079

目的 18 F-FDG PET/CT结合HRCT对肺微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)的诊断价值。方法搜集经手术病理证实28例肺MIA患者的18 F-FDG PET/CT及HRCT影像资料,患者均先行18 F-FDG PET/CT显像,后行HRCT扫描检查,分析其形态学表现及放射性分布,同时测量其SUVmax值,分析PET/CT、HRCT、PET/CT结合HRCT三者的准确率。结果 28例患者中,18 F-FDG PET显像有19例出现高于肺本底的局灶性异常放射性摄取增高影,以SUVmax>2.5为标准,诊断MIA的灵敏度为32.1%(9/28)。HRCT病灶显示磨玻璃密度结节27例(96.4%),其中单纯磨玻璃密度结节10例,混杂磨玻璃密度结节17例,单纯实性密度结节1例;病灶出现边缘分叶征18例(64.3%),毛刺征20例(71.4%),空泡征或支气管充气征21例(75%),胸膜凹陷征12例(42.9%),血管集束征10例(35.7%),圆形结节征13例(46.4%)。PET/CT、HRCT、PET/CT结合HRCT三者的准确率分别为71.4%、82.1%和96.4%。结论 18F-FDG PET/CT诊断MIA易出现假阴性,PET/CT结合HRCT有利于提高诊断准确率。

关键词：肺肿瘤微浸润性腺癌正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18 体层摄影术 X线计算机

D2-40在肺非典型腺瘤样增生及腺癌中的辅助诊断价值

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临床与实验病理学杂志 2023年第4期39卷 476-479页

作者：汪小霞陈辉王璇石群立饶秋沈勤解放军东部战区总医院/南京大学医学院附属金陵医院病理科南京210002 南京中医药大学附属南京中医院病理科南京210012

目的探讨D2-40在肺的前驱腺体病变[包括非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)]、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)及浸润性腺癌中的辅助诊断价值。方法收集AAH、AIS、MIA及浸润性腺癌组织各20例,每例肿瘤均有癌旁正常肺组织作为对照,采用免疫组化EnVision两步法检测D2-40表达,并复习相关文献。结果D2-40在所有正常肺组织肺泡上皮中均100%(80/80)阳性,且呈胞质连续性强着色;在20例AAH、AIS和MIA中的阳性率分别为85%(17/20)、50%(10/20)和45%(9/20),其着色强度呈微弱~中等,染色模式呈现不连续或不等间隔,其中MIA中浸润性成分阳性率为30%(6/20),贴壁成分阳性率为45%(9/20);20例浸润性腺癌中仅1例微弱着色,阳性率为5%(1/20)。统计分析显示,AAH、AIS、MIA中D2-40表达分别与浸润性腺癌和正常肺组织相比,差异均有统计学意义(P腺癌、非贴壁形态的浸润性腺癌、正常肺组织中的表达差异亦有统计学意义(P<0.005)。细支气管化生或腺瘤样增生组织不表达D2-40,肺泡上皮反应性增生呈不连续强着色。结论随着肺泡上皮克隆性增生程度的增加,D2-40的阳性率逐渐降低,提示D2-40在肺泡上皮病变的疾病谱系中具有一定的鉴别诊断价值。

关键词：肺肿瘤原位腺癌微浸润性腺癌浸润性腺癌非典型腺瘤样增生 D2-40