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多模态影像技术在优化头颈鳞癌微小淋巴结放疗中的应用

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辐射研究与辐射工艺学报 2023年第3期41卷 71-80页

作者：董方陶发利薛金才辛元春陆云张丽管玲高力英王军刘勤江甘肃省肿瘤医院放疗科兰州730050 甘肃省肿瘤医院头颈外科兰州730050 甘肃省肿瘤医院功能科兰州730050

利用多模态影像技术筛选头颈鳞癌患者的颈部微小淋巴结,结合病理结果优化放疗方案,提高患者生存质量。对36例头颈鳞癌患者放疗前行CT或磁共振成像(MRI)检查,选择颈部最长径≤1 cm的微小淋巴结51枚,超声检测相关指标后,在超声引导下行穿... 详细信息

利用多模态影像技术筛选头颈鳞癌患者的颈部微小淋巴结,结合病理结果优化放疗方案,提高患者生存质量。对36例头颈鳞癌患者放疗前行CT或磁共振成像(MRI)检查,选择颈部最长径≤1 cm的微小淋巴结51枚,超声检测相关指标后,在超声引导下行穿刺活检明确病理,根据多模态评价结果勾画靶区并制定放疗计划,评价靶区优化前后的危及器官受照剂量,将检测结果进行差异性比较并观察感兴趣淋巴结区域3 a局控率。腮腺(左、右)的D_(mean)及V_(30),颌下腺(左、右)的Dmean及V_(30),颌骨的V_(50),在颈部微小淋巴结靶区优化前后变化较大,p淋巴结复发,复发率为11.11%,微小淋巴结感兴趣区域未见局部复发。采用多模态影像技术判断头颈鳞癌颈部微小淋巴结良恶性后,进一步优化放疗靶区计划的方法安全可靠。

关键词：头颈部鳞状细胞癌微小淋巴结放射治疗

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腋窝微小淋巴结在乳腺癌分期中的作用

中华乳腺病杂志（电子版） 2007年第2期1卷 22-24页

作者：贺青卿姜军杨新华范林军张毅郭美琴第三军医大学西南医院乳腺疾病中心重庆400038

目的探讨乳腺癌腋窝微小淋巴结对乳腺癌分期的影响。方法 127例乳腺癌不同根治性手术清除的腋窝组织经专人按常规方法寻找淋巴结后,把腋窝脂肪组织切1 cm厚浸泡于溶脂液(Carnoy’ssolution)6～12 h,取出腋窝脂肪组织置于玻璃板上寻找微... 详细信息

目的探讨乳腺癌腋窝微小淋巴结对乳腺癌分期的影响。方法 127例乳腺癌不同根治性手术清除的腋窝组织经专人按常规方法寻找淋巴结后,把腋窝脂肪组织切1 cm厚浸泡于溶脂液(Carnoy’ssolution)6～12 h,取出腋窝脂肪组织置于玻璃板上寻找微小淋巴结,检出的淋巴结行常规病理检查。结果依靠常规方法检出淋巴结2 483枚(平均每例19.55±7.95枚);腋窝组织经溶脂液浸泡后检出1～6 mm的淋巴结878枚(平均每例6.9±5.31枚),其中3mm以下的淋巴结781枚。使平均腋窝淋巴结检出数量增加到26.47±9.69枚。7例患者的pN改变,其中4例pN0升为pN1,2例pN1升为pN2,1例pN2升为pN3。结论该溶脂法能简捷地检出腋窝微小淋巴结,有助于乳腺癌的精确分期。

关键词：乳腺癌微小淋巴结临床分期

纳米碳混悬液作图法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的临床优势

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中国综合临床 2020年第2期36卷 118-120页

作者：牟鳄贤张蒲蓉张剑辉刘世伟夏莉王浩四川省肿瘤医院乳腺外科中心成都610041

目的对比纳米碳混悬液作图法与无染料法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的效果。方法选择四川省肿瘤医院乳腺外科2018年1月1日至2018年7月1日经新辅助治疗后拟接受腋窝淋巴结清扫手术的... 详细信息

目的对比纳米碳混悬液作图法与无染料法在乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结清扫中淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目中的效果。方法选择四川省肿瘤医院乳腺外科2018年1月1日至2018年7月1日经新辅助治疗后拟接受腋窝淋巴结清扫手术的乳腺癌患者66例,行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为纳米碳作图法组(33例)和对照组(33例),分别使用术前24 h皮下注射纳米碳后再行腋窝淋巴结清扫与不使用染料直接行腋窝淋巴结清扫两种方法,统计两组患者腋窝淋巴结检出数目及腋窝微小淋巴结检出数目情况。结果纳米碳作图法组腋窝淋巴结检出数目及微小淋巴结检出数目均高于对照组,差异均有统计学意义[腋窝淋巴结数目:(19.3±6.2)枚与(14.9±6.7)枚,P=0.007;腋窝微小淋巴结数目:2.0(0.5,3.0)枚与0(0,1.0)枚,Z=-4.328,P淋巴结清扫中淋巴结检出数目,同时对一些不易发现的腋窝微小淋巴结的检出也具有优势。

关键词：乳腺癌纳米碳混悬液腋窝淋巴结清扫微小淋巴结新辅助化疗

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超声判断头颈部鳞癌微小淋巴转移的临床价值

甘肃医药 2022年第12期41卷 1064-1066,1088页

作者：董方陆云薛金才管玲高力英辛元春苏群韩鹏炳张明刘勤江甘肃省肿瘤医院甘肃兰州730050

目的:观察头颈部鳞癌患者临床不可扪及且最大径≤1cm的颈部淋巴结,分析超声各项检测指标在良、恶性微小淋巴结上的统计学差异性。方法:放疗前行颈部淋巴超声检查,然后行超声引导下淋巴结穿刺活检明确病理,根据病理结果将入组淋巴结分为... 详细信息

目的:观察头颈部鳞癌患者临床不可扪及且最大径≤1cm的颈部淋巴结,分析超声各项检测指标在良、恶性微小淋巴结上的统计学差异性。方法:放疗前行颈部淋巴超声检查,然后行超声引导下淋巴结穿刺活检明确病理,根据病理结果将入组淋巴结分为良性淋巴结组及转移淋巴结组两组,运用χ^(2)检验比较两组超声检测各项目的差异性。结果:本研究入组49例头颈部鳞癌患者,共计92枚淋巴结,良性淋巴结组73枚(79.35%,73/92),转移淋巴结组19枚(20.65%,19/92)。两组Ⅱ区淋巴结最常见。超声检测长短径比值、皮髓质结构及弹性分级三项指标差异均有统计学意义(P淋巴门结构及边界上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用超声检测头颈部鳞癌患者颈部微小淋巴结时,良恶性淋巴结在长短径比值、皮髓质结构及弹性分级三项指标上存在差异,临床可据此实施个体化治疗。

关键词：头颈部鳞状细胞癌超声微小淋巴结

纳米碳示踪剂在腹腔镜胃癌淋巴结清扫术中的临床研究

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腹腔镜外科杂志 2018年第1期23卷 36-39页

作者：贾荣保姜立新姚增武王熙勋胡金晨张翼飞李波于华隆青岛大学附属烟台毓璜顶医院山东烟台264000

目的:探讨纳米碳淋巴结示踪剂在腹腔镜胃癌微小淋巴结清扫中的应用价值。方法:2015年6月至2017年6月为120例胃癌患者行腹腔镜胃癌切除术,对照组(n=63)行腹腔镜胃癌切除术,实验组(n=57)在腹腔镜胃癌切除术中应用纳米碳示踪剂。对比分析... 详细信息

目的:探讨纳米碳淋巴结示踪剂在腹腔镜胃癌微小淋巴结清扫中的应用价值。方法:2015年6月至2017年6月为120例胃癌患者行腹腔镜胃癌切除术,对照组(n=63)行腹腔镜胃癌切除术,实验组(n=57)在腹腔镜胃癌切除术中应用纳米碳示踪剂。对比分析两组淋巴结检出、小淋巴结检出、淋巴结黑染及淋巴结的转移情况。结果:实验组淋巴结检出数量平均(37.26±6.81)枚,远高于对照组的(23.27±3.49)枚,实验组直径≤5 mm的淋巴结检出率为59.56%(1 265/2 124),高于对照组的44.41%(651/1 466,P=0.000);直径≤2 mm的淋巴结检出率为23.40%(497/2 124),高于对照组的19.37%(284/1 466,P=0.004),实验组黑染淋巴结数量1 393枚,黑染淋巴结转移率为27.64%(385/1 393),明显高于未黑染淋巴结(8.48%,62/731,P=0.000)及对照组(18.76%,275/1 466,P=0.000)。结论:纳米碳淋巴结示踪剂应用于腹腔镜胃癌切除术中利于精确清扫淋巴结,显著提高淋巴结的清扫数量,且提高微小淋巴结(≤2 mm)及阳性淋巴结的检出率,利于术后病理分期。

关键词：胃肿瘤淋巴结切除术纳米碳腹腔镜检查微小淋巴结

示踪剂技术在腹腔镜直肠癌根治术中应用的价值与意义

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示踪剂技术在腹腔镜直肠癌根治术中应用的价值与意义

作者：娄彦昂郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的直肠癌(rectal cancer),是最常见的恶性肿瘤之一,死亡率、发病率一直居于恶性肿瘤的前列。其发病原因与多方面因素相关,包括遗传因素、肠道慢性病变、肠道腺瘤病变、高脂低纤维不良饮食习惯等。确诊患者的年龄多位于40岁-50... 详细信息

背景和目的直肠癌(rectal cancer),是最常见的恶性肿瘤之一,死亡率、发病率一直居于恶性肿瘤的前列。其发病原因与多方面因素相关,包括遗传因素、肠道慢性病变、肠道腺瘤病变、高脂低纤维不良饮食习惯等。确诊患者的年龄多位于40岁-50岁年龄组。世界流行病学调查显示,其发病再在西欧、北美、澳大利亚等发达国家发病率最高,但在亚洲、非洲、拉美地区相对较低。直肠癌起病隐匿,早期少有严重的临床表现,就治时多已至中晚期。根治性切除是目前广为接受的治疗直肠癌的主要手段。淋巴转移是主要转移途径,完整清扫转移淋巴结关乎患者预后及术后相关治疗。纳米碳具有淋巴趋向性的特点,可以指导清理淋巴结,弥补既往手术过程中淋巴结清扫的不足。本实验基于以上的研究背景,探讨纳米碳淋巴结示踪剂在腹腔镜直肠癌根治术中应用的价值。资料与方法统计自2017年1月至2019年10月在郑州大学第二附属医院普外科住院行手术治疗的直肠癌患者临床资料行回顾性病例对照研究,共纳入80例患者,均在术前完善MRI、CT、超声等检查明确淋巴结等转移情况。40例患者于术前(1天)肠镜下或肛门镜下肿瘤周围注射纳米碳悬混液后再行腹腔镜直肠癌根治手术。40例患者直接行手术治疗(对照组)。分析比较两组患者淋巴结检出数目、微小淋巴结数目、淋巴转移情况、手术时间、术中出血量、肛门/造口首次排气时间、术后并发症发生率及术后平均住院治疗时间。结果1.示踪剂组与对照组相比,淋巴结清扫总数、转移阳性淋巴结数目、直径淋巴结数目、肿瘤与直肠癌环周切缘(CRM)间距离方面差异有统计学意义(P淋巴结转移阳性数目无统计学差异(P>0.05)。2.两组患者在手术时间(min)、肛门/造口首次排气时间、术后住院天数三项结果对比无统计学意义(P>0.05)。相比对照组,研究组术中失血量更少,结果有统计学差异(P0.05)。结论(1)纳米碳混悬液作为示踪剂应用于直肠癌患者手术中可有效提高淋巴结清扫数目、转移阳性淋巴结数目以及更好的完成对直径微小淋巴结的清扫。(2)纳米碳应用于直肠癌患者手术中,对患者术中及术后恢复无影响,且因其术中定位指导作用可有效指导手术操作,减少出血。

关键词：直肠癌腹腔镜根治性手术纳米碳粒子淋巴结微小淋巴结

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纳米炭在乳腺癌改良根治术中的临床意义

中国实用医刊 2017年第11期44卷 48-50页

作者：刘汇明丁洪华刘世江郑丽萍燕璐璐刘翠云山东省寿光市人民医院普外科 262700 山东省寿光市人民医院放射科 262700 山东省寿光市人民医院病理科 262700

目的探讨纳米炭在乳腺癌改良根治术中的临床应用价值.方法选取乳腺癌患者80例,随机分为两组,每组40例.研究组术前肿瘤周围注射纳米炭后行乳腺癌改良根治术,对照组行常规乳腺癌改良根治术,比较切除微小淋巴结的数量及阳性微小淋巴结的... 详细信息

目的探讨纳米炭在乳腺癌改良根治术中的临床应用价值.方法选取乳腺癌患者80例,随机分为两组,每组40例.研究组术前肿瘤周围注射纳米炭后行乳腺癌改良根治术,对照组行常规乳腺癌改良根治术,比较切除微小淋巴结的数量及阳性微小淋巴结的数目.结果研究组每例清扫微小淋巴结（16.30±2.71）枚,对照组为（9.10±1.89）枚,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组每例清扫阳性微小淋巴结（3.50±0.44）枚,对照组为（1.10±0.09）枚,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论乳腺癌改良根治术中应用纳米炭可增加微小淋巴结清扫数目,提高根治程度,使病理分期更加准确,并可改善患者预后及生存质量,是一种安全有效的淋巴示踪剂.

关键词：纳米炭微小淋巴结乳腺癌

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卡纳琳在乳腺癌改良根治术中的临床应用价值

中华临床医师杂志（电子版） 2016年第7期10卷 106-107页

作者：刘汇明丁洪华燕璐璐刘世江郑丽萍刘翠云山东省寿光市人民医院山东潍坊262700

目的探讨乳腺癌改良根治术中肿瘤周围多点注射卡纳琳（微粒子活性炭）对≤5mm 淋巴结（微小淋巴结）清扫的临床意义.方法 50 例患者术前空芯针穿刺活检证实为乳腺癌,随机分为2 组,25 例术前24 小时肿瘤周围注射微粒子活性炭后行乳腺癌... 详细信息

目的探讨乳腺癌改良根治术中肿瘤周围多点注射卡纳琳（微粒子活性炭）对≤5mm 淋巴结（微小淋巴结）清扫的临床意义.方法 50 例患者术前空芯针穿刺活检证实为乳腺癌,随机分为2 组,25 例术前24 小时肿瘤周围注射微粒子活性炭后行乳腺癌改良根治术（实验组）,25 例行常规乳腺癌改良根治术（对照组）,对切除微小淋巴结的数量及阳性微小淋巴结的数量进行对比.结果实验组与对照组平均每例清扫微小淋巴结（23.6±4.61）、（14.6±5.16）,p﹤0.05.实验组与对照组平均每例清扫阳性微小淋巴结（5.8±1.49）、（2.89±1.66）,p﹤0.05.结论乳腺癌改良根治术中肿瘤周围多点注射微粒子活性炭不仅可以清除更多微小淋巴结,而且可以清除更多转移的阳性微小淋巴结,从而提高了根治程度,并对患者术后病理分期及术后综合治疗起到重要指导作用.

关键词：微粒子活性炭微小淋巴结乳腺癌