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MAST Quadrant通道下微创tlif与开放tlif两种术式治疗腰椎退行性疾病的效果比较

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广东医学 2012年第9期33卷 1287-1289页

作者：李永津陈博来林涌鹏广东省中医院骨一科广州510120

目的探讨MAST Quadrant通道下微创经椎间孔椎间融合术(mini-tlif)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法将40例腰椎退行性疾病患者分成两组,mini-tlif组20例在METRX Quadrant通道下行tlif手术,open-tlif组20例采用传统开放tlif手术,随访(1... 详细信息

目的探讨MAST Quadrant通道下微创经椎间孔椎间融合术(mini-tlif)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法将40例腰椎退行性疾病患者分成两组,mini-tlif组20例在METRX Quadrant通道下行tlif手术,open-tlif组20例采用传统开放tlif手术,随访(13.77±1.52)个月,比较两组术前、术后2周以及末次随访的VAS和JOA评分。结果两组患者腰痛和下肢放射性麻痛等临床症状均有效缓解,在术后2周腰痛缓解程度(VAS)、生活质量改善(JOA)、手术时间、术中出血量、住院时间和术口长度等方面,mini-tlif组均优于open-tlif组(Ptlif治疗腰椎退行性疾病具有损伤小、出血少、患者下床活动早、住院时间短、疼痛轻等优点。

关键词： MAST Quadrant 微创tlif 腰椎退行性疾病临床短期效果

MAST Quadrant管道下微创tlif治疗轻度腰椎滑脱症的疗效评价

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MAST Quadrant管道下微创TLIF治疗轻度腰椎滑脱症的疗效评价

作者：林涌鹏广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：对照研究微创tlif和开放tlif治疗峡部裂性轻度腰椎滑脱症(L4椎体向前I度或II度滑脱)的临床疗效和并发症,评价其安全性和有效性。方法：分析自2010年3月至2013年5月,因轻度腰椎滑脱症(L4椎体向前I度或II度滑脱)在广东省中医院接受... 详细信息

目的：对照研究微创tlif和开放tlif治疗峡部裂性轻度腰椎滑脱症(L4椎体向前I度或II度滑脱)的临床疗效和并发症,评价其安全性和有效性。方法：分析自2010年3月至2013年5月,因轻度腰椎滑脱症(L4椎体向前I度或II度滑脱)在广东省中医院接受腰椎后路减压植骨融合内固定术的患者,将符合纳入标准与排除标准的患者分成微创组和开放组,微创组接受经Wiltse入路和MAST Quadrant管道下微创tlif治疗,开放组接受传统腰椎后正中入路tlif手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后止痛药物使用频率和术后住院天数。通过电话和门诊随访,采用日本骨科学会腰椎评分(JOA)和视觉模拟评分法(VAS)评估临床疗效,SF-36评价生存质量。影像学评价术前L4滑脱率及术后复位率,评价L3-4和L5-S1节段椎间隙高度变化和L4-5融合情况。记录两组患者的早期并发症(伤口感染、血肿、钉道位置欠佳激惹神经根等)和末次随访时的并发症(断钉、断棒、内固定松动移位、植骨不融合等)。结果：微创组26例,其中男性5例,女性21例,年龄36-60岁,平均(49.69±7.76)岁;随访时间6-44个月,平均(24.64±9.72)个月。开放组27例,其中男性4例,女性23例,年龄37-60岁,平均(50.07±6.84)岁;随访时间7-42个月,平均(27.55±11.24)个月。两组的例数、性别、年龄、随访时间无显著性差异(P>0.05),组间基线平衡。微创组平均手术时间为(182.81±35.61min),平均手术出血量为(199.62±164.33)m1,平均术后引流量为(145.46±37.39)m1,平均术后住院天数为(10.77±2.59)d,平均术后止痛药物使用频率为(1.38±0.89)次/人。开放组平均手术时间为(168.56±30.82)min,平均手术出血量为(309.44226.28)ml,平均术后引流量为(217.56±62.90)ml,平均术后住院天数为(16.85±3.68)d,平均术后止痛药物使用频率为(2.52±0.85)次/人。微创组的术中出血量较开放组少(P＜0.05),且术后引流量、围手术期止痛药使用频率、术后住院时间等指标均较开放组明显减少(P微创组的手术时间较开放组长,但差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术前JOA评分为(14.73±1.64)分,末次随访时为(25.04±2.42)分;术前腰部VAS评分为(6.58±1.06)分,末次随访时为(2.03±0.92)分;术前下肢VAS评分为(4.38±0.89)分,末次随访时为(1.85±0.83)分。开放组术前JOA评分为(15.04±2.38)分,末次随访时为(25.81±2.60)分;术前腰部VAS评分为(6.74±0.94)分,末次随访时为(2.19±0.92)分;术前下肢VAS评分为(4.52±1.22)分,末次随访时为(1.78±0.85)分。两组的手术前的腰部、下肢VAS评分和JOA评分无明显差异(P＞0.05),基线平衡,组间比较具有可比性。至末次随访时,微创组和开放组各项评分均较术前明显改善,统计学有显著性差异(P微创组的JOA改善率为(71.73±14.83)%,根据JOA改善率,优20例,良3例,中3例,优良率为88.46%(23/26)。开放组的JOA改善率为(74.23±20.72)%,其中优21例,良2例,中3例,差1例,优良率为85.19%(23/27)。两组术后的VAS和JOA评分及JOA改善率相比无明显差异(P＞0.05)。微创组术前生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康等8个维度的评分分别为(30.69±6.13)、(34.96±7.54)、(31.08±8.09)、(42.88±8.19)、(38.38±9.88)、(34.54±9.10)、(38.92±9.52)和(42.35±11.21),末次随访时各维度的评分为(67.65±8.64)、(68.23±11.29)、(75.12±6.85)、(76.42±6.97)、(77.15±6.33)、(81.15±6.31)、(76.19±5.72)和(79.08±5.51)。开放组术前生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度的评分分别为(28.07±6.73)、(33.52±6.29)、(30.93±8.14)、(43.63±9.38)、(36.70±10.76)、(31.93±7.87)、(36.52±10.11)和(38.96±7.02),末次随访时各维度的评分为(65.04±

关键词：腰椎滑脱症微创tlif Wiltse入路 MAST Quadrant系统临床研究

微创tlif治疗Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症的效果研究

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微创医学 2015年第4期10卷 468-470页

作者：杨显泉宋光虎湖北省谷城县人民医院骨科谷城县441700

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(tlif)术式对Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症的治疗效果。方法将80例Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症患者分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用微创tlif术式,对照组患者则采用开放tlif术式,... 详细信息

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(tlif)术式对Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症的治疗效果。方法将80例Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症患者分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用微创tlif术式,对照组患者则采用开放tlif术式,比较两组疗效。结果术后观察组患者的切口长度、术中出血量、术后引流量以及术后住院时间等指标均明显优于对照组,观察组患者的术后3个月视觉模拟评分(VAS)、下腰痛疾患疗效评分(JOA)以及Oswestry功能障碍指数(ODI)等均较对照组明显改善,两组比较,差异具有统计学意义。结论采用微创tlif术式对Ⅰ或Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱症具有显著效果,可明显改善腰椎滑脱症患者的临床症状,缓解患者的疼痛程度,促进患者腰椎功能障碍的改善,有利于提高患者的生活质量,促进患者的预后恢复。

关键词：开放tlif 微创tlif 单节段退行性腰椎滑脱症 Ⅰ度 Ⅱ度

微创tlif并单侧椎弓根固定在腰椎退变性疾病治疗中的应用探讨

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中国农村卫生 2017年第5期9卷 51-51,53页

作者：康兴彬滕南医院急诊科山东滕南277606

目的:探讨微创经椎间孔椎体间融合术(tlif)并单侧椎弓根固定在腰椎退变性疾病治疗中的应用效果。方法:选择20 1 5年1月到20 1 6年1月在我院治疗的腰椎退变性疾病患者48例,所有患者均行微创T LIF并单侧椎弓跟固定治疗。观察患者治疗效果... 详细信息

目的:探讨微创经椎间孔椎体间融合术(tlif)并单侧椎弓根固定在腰椎退变性疾病治疗中的应用效果。方法:选择20 1 5年1月到20 1 6年1月在我院治疗的腰椎退变性疾病患者48例,所有患者均行微创T LIF并单侧椎弓跟固定治疗。观察患者治疗效果。结果:患者手术所用时间、平均住院时间、术中出血量、并发症发生率分别为(86.5±9.4)min、(11.3±2.1)d、(1 86.5±2 1.6)mL和6.3%。术后和术前下腰痛J0A评分比较,轻度例数显著多于术前,重度例数显著少于术前,差异具有统计学意义(P微创tlif并单侧椎弓根固定治疗疗效确切,软组织损伤小,可在临床中推广应用。

关键词：微创tlif 单侧椎弓根固定腰椎退变性疾病

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两种术式治疗退行性腰椎失稳滑脱疗效对比

两种术式治疗退行性腰椎失稳滑脱疗效对比

作者：杨永超新乡医学院

学位级别：硕士

目的两种手术方式治疗退行性腰椎失稳滑脱的对比分析。方法回访收集分析2014年1月1日至2014年12月31日期间新乡医学院第一附属医院骨外科收住院的老年性轻度腰椎滑脱患者56例,分别采用微创tlif和开放tlif手术方式,微创tlif的手术方法,即... 详细信息

目的两种手术方式治疗退行性腰椎失稳滑脱的对比分析。方法回访收集分析2014年1月1日至2014年12月31日期间新乡医学院第一附属医院骨外科收住院的老年性轻度腰椎滑脱患者56例,分别采用微创tlif和开放tlif手术方式,微创tlif的手术方法,即在Quadrant系统引导下,直视进行圆锥、神经根及椎管减压,不稳定椎体植骨融合,椎弓根螺钉三柱内固定。微创tlif手术患者26例,开放后路tlif手术患者30例。分别按照术中切口长度(cm)、手术时间(min)、术中及术后出血量(ml)、总住院天数(d)等数据来统计;通过视觉模拟评分的方法和JOA下腰痛评分系统,将手术前症状,分别对比患者术后症状的改善程度,周期分为三天、两周、三月、半年、一年,加以统计分析;观察患者术前术后1周、半年、1年所测量的椎体滑脱角、滑脱率的纠正情况,椎间隙高度的撑开恢复情况,术后随访拍摄术后半年、1年CT及X线片通过同一副主任医师影像学评估椎体间固定植骨融合率。结果微创tlif组中,26例患者全部获得术后半年随访,4例患者在术后1年失访;而在开放手术组中,有5例患者失去随访,失访率16%;随访时间跨度为6-30个月,平均19个月。对比分析两组术后伤口长度,总体出血量,住院总天数,微创组较开放组少,统计学存在差异,本次研究手术均由熟练的高年资医师操作,手术耗时总体相比开放手术组短,但P>0.05,统计学差异不明显。通过术后症状分析,患者的VAS、JOA评分、ODI均反映出症状减轻,手术效果良好,统计学计算存在显著性差异(P微创手术组在术后6月的融合率(Suk标准)达到88.5%,术后6个月融合率微创tlif组23例(88.5%),开放tlif组14例(46.7%),两组1年后的融合率微创tlif组20例(76.9%)(注:术后1年,微创tlif组26例患者中失访4例),5例可能融合;开放tlif组23例(76.7%)(注:术后1年,开放tlif组30例患者中失访5例),3例可能融合;尽管相比开放组,微创组术后6个月显示出了更高的融合率,但并无明显统计学差异,P>0.05。结论微创tlif手术方式和开放tlif手术方式相比较,减少了手术出血量,住院时间缩短,术后恢复较快,减少了术后慢性腰痛及腰椎术后综合征的发生,滑脱的纠正,椎间高度的恢复及融合率与开放术式区别不大。因此,对于老年退变行椎管狭窄及滑脱失稳,微创tlif技术是有效的治疗手段。

关键词：退变性腰椎滑脱微创tlif Quadrant系统椎间融合

开放与经Wiltse入路微创下治疗腰椎退变性疾病的meta分析

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开放与经Wiltse入路微创下治疗腰椎退变性疾病的meta分析

作者：邢庆嘉广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究意在对传统开放融合内固定手术与微创经椎间孔融合内固定手术(tlif)治疗中老年腰椎退行性疾病进行系统评价。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM:2015年1月-2016年12月)、万方期刊数据库(2015年1月-2016年12月)、中国知网(... 详细信息

目的:本研究意在对传统开放融合内固定手术与微创经椎间孔融合内固定手术(tlif)治疗中老年腰椎退行性疾病进行系统评价。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM:2015年1月-2016年12月)、万方期刊数据库(2015年1月-2016年12月)、中国知网(CNKI:2015年1月-2016年12月)、MEDLINE(截止 2015 年 1 月-2016 年 12 月)、荷兰医学(Embase:2015 年 1 月-2016年12月),PUBMED(2015年1月-2016年12月)等数据库,搜索有关于经wiltse入路管道系统椎弓根螺钉内固定术与传统开放内固定术治疗腰椎退变性疾病的对照文献研究。由2名研究人员仔细阅读,筛选出相关的前瞻性随机对照试验和回顾性研究,提取数据后使用RevMan5.3.进行分析,得出分析数据后,讨论结果出现的原因。结果:经过仔细阅读及筛选,将10篇前瞻性研究及1篇回顾性研究纳入研究。Meta分析结果:1.手术时间的对比:MIS-tlif组与OPEN组手术治疗腰椎退行性疾病手术时间的比较结果表明两种手术的手术时间差异无统计学意义(P=0.98),提示两组手术所用的手术时间无优劣性。2.术中出血量、术后引流量及手术切口长度的比较:两组手术在术中出血量、术后引流量及手术切口的差异有统计学意义(术中出血量Ptlif手术术中出血量、术后引流量及手术切口长度比传统开放手术具有明显的优势。3.微创tlif组治疗腰椎退行性疾病的住院时间明显低于传统开放组(Ptlif观察组治疗腰椎退行性疾病围手术期并发症的发生概率无优劣性。***-tlif组与OPEN组治疗腰椎退行性疾病术后3月腰痛VAS及功能障碍指数ODI评分的比较:分析结果提示两种评分的差异有统计学意义(VAS:P=0.005,ODI:P=0.009),术后3月,微创组的VAS评分及ODI评分皆低于传统开放组,能大部分说明微创组的患者在恢复上较传统开放组快。***-tlif组与OPEN组治疗腰椎退行性疾病术后末次(术后1年以上)腰痛VAS评分及功能障碍指数ODI评分的比较:两者比较无统计学意义(VAS:P=.010,ODI:P=0.09),微创tlif术式与传统开放手术的远期临床疗效是相当的。结论:通过本次系统评价结果,本研究认为,与传统开放融合内固定手术相比,微创tlif的手术切口长度、住院时间、术中出血量、术后引流量及术后3月ODI、VAS评分都明显较低,但在手术时长、并发症发生概率及远期疗效方面两者却无明显差异,远期临床效果基本相同。微创tlif手术术式发展时间并不长久,未有广泛的推广及普及,手术医生对手术熟练的掌握度不在一个基准上,且结局指标的标准也不尽相同,导致各文献的结局指标的异质性相差较大,故本系统研究所作出的结论需谨慎对待,期待以后能有研究方法更严谨、更高质量及大样本的随机对照研究的基础上对MIS-tlif手术及传统开放融合内固定手术的对比上做出更有说服力的系统研究。

关键词：传统开放融合内固定微创tlif 系统评价

显微镜辅助MIS-tlif和传统开放tlif治疗单节段腰椎退变性疾病的对比研究

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显微镜辅助MIS-TLIF和传统开放TLIF治疗单节段腰椎退变性疾病的对...