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双靶点微创血肿抽吸引流术在老年大面积脑出血患者中的应用观察

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医学理论与实践 2020年第16期33卷 2650-2652页

作者：许鹏吴伟涛罗磊张荣申杨保印赵志满洛阳新区人民医院神经外科河南省洛阳市471000

目的:探讨双靶点微创血肿抽吸引流术治疗老年大面积脑出血患者的临床疗效。方法:选取2016年8月—2018年8月期间本院收治的脑出血患者124例为观察对象,根据随机数字表法随机分为观察组(n=62)和对照组(n=62)。对照组采用单靶点微创血肿抽... 详细信息

目的:探讨双靶点微创血肿抽吸引流术治疗老年大面积脑出血患者的临床疗效。方法:选取2016年8月—2018年8月期间本院收治的脑出血患者124例为观察对象,根据随机数字表法随机分为观察组(n=62)和对照组(n=62)。对照组采用单靶点微创血肿抽吸引流术治疗,观察组采用双靶点微创血肿抽吸引流术治疗。比较两组围手术期相关指标、血肿清除率、绝对血肿清除速度以及手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分变化情况。结果:观察组引流液量多于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P血肿清除率及绝对血肿清除速度均大于对照组,差异有统计学意义(P术后3个月,观察组NIHSS评分低于对照组,GOS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P微创血肿抽吸引流术治疗老年大面积脑出血,能有效增加引流液量,缩短住院时间,提高血肿清除率,改善患者预后。

关键词：双靶点微创血肿抽吸引流术老年大面积脑出血血肿清除率

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微创血肿抽吸引流术治疗脑出血的发展现状

中华神经科杂志 2014年第11期47卷 789-791页

作者：潘超唐洲平华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科武汉430030

微创血肿抽吸引流术指利用CT精确定位后,钻破颅骨和硬脑膜并置管缓慢抽吸,辅以液化剂引流,将大血肿逐步缩小为小血肿,达到降低颅内高压和清除血肿的目的,从而挽救患者生命,减少出血后继发的脑损伤及并发症发生,改善患者临床预后.目前,... 详细信息

微创血肿抽吸引流术指利用CT精确定位后,钻破颅骨和硬脑膜并置管缓慢抽吸,辅以液化剂引流,将大血肿逐步缩小为小血肿,达到降低颅内高压和清除血肿的目的,从而挽救患者生命,减少出血后继发的脑损伤及并发症发生,改善患者临床预后.目前,微创术治疗脑出血经过多年的发展已经得到神经科临床医师的广泛认可.2009年我国的一项脑出血治疗的大样本多中心临床随机对照研究显示,出血位于基底节区、出血量25 ～ 40 ml的患者中经过微创术治疗者预后明显好于采取传统的内科保守治疗者[1].

关键词：微创血肿抽吸引流术保守治疗脑出血临床预后随机对照研究 2009年精确定位清除血肿

CT定位导引下微创血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的临床随访研究

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中风与神经疾病杂志 2005年第2期22卷 172-173页

作者：李圣贤朱玉真蒋萍萍山东省单县中心医院神经科山东单县274300

我们自1997～2003年采用CT定位导引下微创血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血312例,分别经额部和颞部入路,长期随访,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.

关键词：微创血肿抽吸引流术高血压性脑出血 CT定位随访研究治疗导引 1997~2003年长期随访临床效果总结报告

降气消瘀汤对脑出血患者双靶点微创血肿抽吸引流术后恢复效果的影响观察

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降气消瘀汤对脑出血患者双靶点微创血肿抽吸引流术后恢复效果的影...

作者：刘军梅南方医科大学

学位级别：硕士

研究目的:脑出血是神经内科最常见的急危重症之一,具有死亡率高、致残率高的特点,严重危害人类健康。目前临床中针对脑出血患者多采用内科保守治疗与手术治疗,就部分脑出血症状较为严重,出血量较大的患者而言,内科保守治疗难以取得显著... 详细信息

研究目的:脑出血是神经内科最常见的急危重症之一,具有死亡率高、致残率高的特点,严重危害人类健康。目前临床中针对脑出血患者多采用内科保守治疗与手术治疗,就部分脑出血症状较为严重,出血量较大的患者而言,内科保守治疗难以取得显著疗效与预后,另外,传统开颅手术在临床中的应用虽能较好的改善患者的临床症状以及远期预后,但开颅手术对患者造成了较大的创伤,临床应用受限。近年来,微创颅内血肿抽吸引流术逐渐开始应用于脑出血患者的临床治疗中,该术式对患者治疗结局及预后具有较好的改善效果。另外,患者术后采用合理的康复治疗模式同时对其手术治疗效果有促进作用,并一定程度改善其术后恢复,因此本研究主要就降气消瘀汤对脑出血患者双靶点微创血肿抽吸引流术后恢复效果的影响进行研究。方法:收集2016年6月至2018年8月期间我院收治的使用双靶点微创血肿抽吸引流术治疗的原发性脑出血患者,共52例。在手术治疗后,将52例脑出血患者随机分为对照组和实验组,每组各26例。对照组给予脑出血常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,加用降气消瘀汤治疗。观察评估并比较两组患者术前、术后治疗4周后神经功能缺损（NIHSS）评分、临床疗效评估、血液流变学指标（血浆粘度、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血细胞比容、纤维蛋白原）的变化,对比两组治疗4周后脑水肿情况以及治疗3个月后格拉斯哥预后评分（GOS）。结果:1、治疗4周后,两组NIHSS评分均较术前显著降低,实验组（5.21±2.10）较对照组（8.18±2.56）降低明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;2、治疗4周后,实验组治疗总有效率（96.15%）明显高于常规治疗对照组（73.08%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;3、治疗4周后,两组血浆粘度、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血细胞比容、纤维蛋白原指标水平均低于术前（P均＜0.05）,治疗组上述指标较对照组降低更明显,差异有统计学意义（P均＜0.05）;4、治疗4周后,实验组脑水肿（4.45±2.42ml）较对照组减少（8.58±3.17ml）,差异有统计学意义（P＜0.05）;5、治疗后3个月,两组GOS评分均明显升高（P＜0.05）,治疗组升高程度（4.49±0.68）明显高于对照组（3.57±1.27）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:脑出血患者双靶点微创血肿抽吸引流术后治疗结局及预后并不理想,降气消瘀汤是针对脑出血急性期的一种新型治疗方式,主要源于中医理论,该治疗方案在临床中的合理应用可有效提高脑出血患者手术治疗效果,降低术后4周脑水肿,进而提高患者在院治疗安全性,改善治疗结局与预后。微创血肿抽吸引流术联合降气消瘀汤可在保证患者临床症状得到改善的同时提高其治疗结局及预后,今后可根据患者病情特点辩证论治,加减化裁应用,实现个体化治疗,扩展中医治疗市场,具有广阔的医疗前景。

关键词：降气消瘀汤脑出血微创血肿抽吸引流术临床疗效

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微创血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血

神经疾病与精神卫生 2002年第6期2卷 377-377页

作者：李大成孙洪涛李明大李立夫王景田李庚黑龙江省伊春市第一医院神经外科 153000

目的微创技术在高血压脑出血外科治疗中的应用。方法按CT确定血肿部位,选择距离血肿最近处为穿刺点,尽量避开大血管及主要功能区。行头皮小切口3.0cm,颅骨钻孔,剪开硬脑膜。脑针沿CT所示血肿方向穿刺,流出陈旧血液后,取出脑针。用多... 详细信息

目的微创技术在高血压脑出血外科治疗中的应用。方法按CT确定血肿部位,选择距离血肿最近处为穿刺点,尽量避开大血管及主要功能区。行头皮小切口3.0cm,颅骨钻孔,剪开硬脑膜。脑针沿CT所示血肿方向穿刺,流出陈旧血液后,取出脑针。用多侧孔引流管置入血肿腔,抽吸血肿。如果阻力不大,可尽量多吸出血肿,如阻力较大,可变换引流管的方向和深度。一般抽出血肿量的60％～80％,缝合切口,固定引流管。术后观察4～6h,如无新鲜血引出,可注入尿激酶2万U+5ml生理盐水,关闭引流管4～6h后开放。可见部分陈旧不凝血引出。复查CT,如血肿清除不满意,可每4～6h注入尿激酶2万U+54ml生理盐水。直至血肿清除满意(血肿量的80％以上)后拔除引流。同时给予脱水、止血、预防并发症治疗。结果本组共48例,术后死亡3例,死亡率6.25％,其中再出血死亡1例,合并消化道出血死亡1例,合并呼吸道感染呼吸功能衰竭死亡1例。存活45例,术后功能恢复采用ADL日常生活能力分级法:Ⅰ级6例(13.3％)Ⅱ级18例(40％)Ⅲ级19例(42.2％)。Ⅳ级2例(4.4％)术后再出血1例,术后合并消化道出血3例。术后合并呼吸道感染8例。结论应用微创血肿抽吸引流术,既可清除血肿,又避免了传统开颅手术带来的损伤。有利手病人术后功能的恢复。在早期清除血肿的同时。

关键词：微创血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血

微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的观察与护理

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齐鲁护理杂志 2006年第6B期12卷 1157-1158页

作者：薛伟伟伊恕嵘莒县人民医院山东莒县276500

2004年6月-2005年6月,我科采用立体定位微创血肿抽吸引流术治疗急危重型高血压性脑出血患者56例,经采取相应护理措施,取得满意效果。现报告如下。[第一段]

关键词：微创血肿抽吸引流术颅内血肿抽吸引流术护理措施高血压脑出血治疗脑出血患者高血压性立体定位危重型