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妊娠合并心脏病外科处理策略及微创心脏手术的优势

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中国实用妇科与产科杂志 2005年第10期21卷 589-591页

作者：陈长志上海第二医科大学附属仁济医院胸心外科 200001

妊娠期合并风湿性心脏病和先天性心脏病的处理，长期以来一直是妇产科和心脏外科医生所感到棘手的问题。有不少患者结婚前无明显症状而未能查出心脏病，婚后妊娠，因循环负担加重而逐渐出现心慌、气急等症状才得到确诊。随着体外循环技... 详细信息

妊娠期合并风湿性心脏病和先天性心脏病的处理，长期以来一直是妇产科和心脏外科医生所感到棘手的问题。有不少患者结婚前无明显症状而未能查出心脏病，婚后妊娠，因循环负担加重而逐渐出现心慌、气急等症状才得到确诊。随着体外循环技术和微创心脏手术的发展，目前心脏病变属于手术范围者均能得到可靠的外科治疗。[第一段]

关键词：妊娠合并心脏病微创心脏手术外科处理体外循环技术先天性心脏病风湿性心脏病外科医生外科治疗手术范围

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微型化体外循环装置在微创心脏手术中的应用

实用医学杂志 2019年第1期35卷 122-127页

作者：黄佳鑫葛振伟钱晓亮葛畅姚东风赵健程兆云河南省人民医院/阜外华中心血管病医院郑州450003

目的探究微型化体外循环装置在微创心脏手术(MICS)应用中的优缺点。方法回顾性分析2016年9月至2017年11月河南省人民医院心脏中心成人右前外侧小切口微创心脏手术29例。其中应用微型化体外循环装置(MECC组)16例,采用常规体外循环方式(C... 详细信息

目的探究微型化体外循环装置在微创心脏手术(MICS)应用中的优缺点。方法回顾性分析2016年9月至2017年11月河南省人民医院心脏中心成人右前外侧小切口微创心脏手术29例。其中应用微型化体外循环装置(MECC组)16例,采用常规体外循环方式(CECC组)13例。分别记录两组的预充量、超滤总量、测定两组术前麻醉诱导后(T1)、停跳液灌注后5 min(T2)、超滤开始(T3)、停体外循环机后10 min(T4)、体外循环后2 h时(T5)的血浆胶体渗透压、血红蛋白、血糖、乳酸、碱剩余、动脉氧分压、二氧化碳分压等血气指标,对比两组主动脉阻断时间、体外循环转流时间、术中库血用量、转中尿量、术后库血用量、术后24 h尿量、术后24 h引流量、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间,比较其他体外循环相关并发症的发生情况。结果两组患者均成功实施了手术,其中MECC组有9例实现了全程无血心脏手术,无相关并发症。MECC组平均预充量(890±133)mL、转中库血用量(69±30)mL、术后库血用量(66±32)mL、术后24 h引流量(322.2±133.4)mL均较CECC组(1 550±217)mL、(224±96)mL、(176±48)mL、(740.3±198.4)mL少,超滤总量(1 280±79)mL较CECC组(708±85)mL多(P 0.05);MECC组各时间点血红蛋白水平均高于CECC组,但仅在停机后10 min时血红蛋白水平(91.3±5.8)g/dL高于CECC组(75.8±4.5)g/dL(P 0.05);余时间点两组血红蛋白、乳酸、血糖、COP值比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论微型化体外循环装置的安装预充简单易行,转中运行简便可靠,术后实施改良超滤,能快速滤除机体水分回输全部管路内余血,可有效节约围术期用血,是微创心脏手术的理想选择。

关键词：微型化体外循环微创心脏手术节约用血

胸腔镜微创心脏手术453例早期临床疗效的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1703-1708页

作者：兰怀王镇龙杨文举李晓密张永王洋刘宇石云北部战区总医院心血管外科沈阳110016

目的分析胸腔镜下微创心脏手术的单中心早期临床疗效。方法回顾性分析2017年7月—2022年2月在北部战区总医院心血管外科行胸腔镜微创心脏手术患者的临床资料。结果共纳入患者453例,其中男150例、女303例,平均年龄(42.2±14.6)岁。主... 详细信息

目的分析胸腔镜下微创心脏手术的单中心早期临床疗效。方法回顾性分析2017年7月—2022年2月在北部战区总医院心血管外科行胸腔镜微创心脏手术患者的临床资料。结果共纳入患者453例,其中男150例、女303例,平均年龄(42.2±14.6)岁。主要病种包括继发孔型房间隔缺损314例,部分型房室间隔缺损26例,心脏肿瘤105例。全组患者无围术期死亡,平均手术时间(3.9±0.8)h,体外循环时间(101.2±34.0)min,主动脉阻断时间(42.1±25.1)min,术后呼吸机辅助时间(11.6±9.4)h,术后重症监护室停留时间(22.6±13.9)h,术后住院时间(6.0±1.7)d。全组18例(4.0%)患者发生并发症,包括中转开胸2例,术中扩大切口3例,术后胸腔镜下二次止血3例,再次手术1例,切口感染4例,呼吸功能不全及脑血管意外各2例,心室颤动1例。术后随访(22.6±15.4)个月,随访期间死亡1例,出现中度二尖瓣关闭不全4例,轻中度二尖瓣关闭不全及中度三尖瓣关闭不全各1例。结论胸腔镜下微创心脏手术安全有效,手术创伤小及并发症少,近期疗效满意。

关键词：胸腔镜微创心脏手术先天性心脏病心脏肿瘤

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右腋下直小切口微创心脏手术的临床规范探讨

江苏医药 2006年第9期32卷 846-848页

作者：曹彬王东进陈宝俊南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科 210008

目的探讨右腋下直小切口心脏微创手术的操作规范和适应证。方法随机选掸先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损修补术病人200例，分为研究Ⅰ组（右腋下直小切口）150例和对照Ⅰ组（胸骨正中切口）50例。随机选择心脏瓣膜置换术病人200例... 详细信息

目的探讨右腋下直小切口心脏微创手术的操作规范和适应证。方法随机选掸先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损修补术病人200例，分为研究Ⅰ组（右腋下直小切口）150例和对照Ⅰ组（胸骨正中切口）50例。随机选择心脏瓣膜置换术病人200例，包括二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术，分为研究Ⅱ组100例和对照Ⅱ组100例。结果除对照Ⅱ组手术后二次开胸止血5例外，无手术死亡。研究Ⅰ、Ⅱ组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间和术后住院天数与对照组比较无明显差别（P〉0．05）；但术后胸腔引流血量和输血量较对照组明显减少（P〈0．05）。随访2个月～2年，患者均恢复良好，无远期死亡。结论右腋下直小切口微创心脏手术的适应证为房、室间隔缺损修补术和二尖瓣置换术。该术式具有创伤小、出血少、安全可靠、术后恢复快、切口美观等优点。但对主动脉瓣置换术及复杂性先天性心脏病应慎用本术式。

关键词：右腋下直小切口微创心脏手术规范化

经食道超声心动图在微创心脏手术中的应用进展

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中国微创外科杂志 2023年第10期23卷 759-763页

作者：刘爽爽(综述) 宋亚男李民(审校) 北京大学第三医院麻醉科北京100191

与胸骨正中切开的传统心脏直视手术相比,微创心脏手术(minimally invasive cardiac surgery,MICS)可以通过相对较小的切口(最大12.7 cm)进入胸腔进行手术。由于切口小、出血少、创伤应激小、术后疼痛感程度低、恢复快、远期效果良好等优... 详细信息

与胸骨正中切开的传统心脏直视手术相比,微创心脏手术(minimally invasive cardiac surgery,MICS)可以通过相对较小的切口(最大12.7 cm)进入胸腔进行手术。由于切口小、出血少、创伤应激小、术后疼痛感程度低、恢复快、远期效果良好等优点,目前MICS已越来越多地应用于临床[1~6]。

关键词：微创心脏手术经食道超声心动图心脏直视手术创伤应激远期效果切口 MICS 应用进展

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微创心脏手术中复张性肺水肿的防治

中国体外循环杂志 2020年第6期18卷 378-381页

作者：郭鹏飞陈婷婷周琪王刚中国人民解放军总医院第一医学中心心血管外科北京100853

复张性肺水肿常发生于气胸减压或胸腔积液快速引流之后,萎陷的肺再次膨胀产生肺水肿。微创心脏手术可以使患者及早的恢复和出院,但是手术中单肺通气、体外循环的并发症如复张性肺水肿常有报道。一旦发生,会给患者的康复造成巨大的困难... 详细信息

复张性肺水肿常发生于气胸减压或胸腔积液快速引流之后,萎陷的肺再次膨胀产生肺水肿。微创心脏手术可以使患者及早的恢复和出院,但是手术中单肺通气、体外循环的并发症如复张性肺水肿常有报道。一旦发生,会给患者的康复造成巨大的困难。本文就国内外的研究作一综述,探讨其发病机制、临床特点、病理生理、防治等。

关键词：复张性肺水肿体外循环单肺通气缺血再灌注损伤炎症反应微创心脏手术

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微创心脏手术超快通道麻醉管理

浙江临床医学 2023年第1期25卷 134-137页

作者：严美娟蒋神杰骆晓攀陈龙楼小侃吴佳刘金涛洪军崔勇胡志斌浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院) 310014 皖南医学院研究生学院 241002

心脏大血管外科术式已由传统的胸骨正中切口逐渐向小切口微创化发展。本中心心脏外科团队首创更适合国人的胸腔镜辅助右侧腋下小切口入路微创心脏手术方法——无可见瘢痕微创心脏手术^([1]),自2018年以来已作为常规术式,约65%心脏大血... 详细信息

心脏大血管外科术式已由传统的胸骨正中切口逐渐向小切口微创化发展。本中心心脏外科团队首创更适合国人的胸腔镜辅助右侧腋下小切口入路微创心脏手术方法——无可见瘢痕微创心脏手术^([1]),自2018年以来已作为常规术式,约65%心脏大血管手术于右侧腋下小切口入路微创下完成。自2021年4月本中心对胸腔镜辅助右侧腋下小切口心脏大血管手术的部分患者实施超快通道麻醉(Ultra-fast-track Cardiac Anesthes-ia,UFTCA),即术毕1 h内患者清醒拔除气管导管[2],以期通过术后早脱机、早拔管、缩短ICU留置时间,从而减少术后并发症、促进术后快速康复。

关键词：微创心脏手术心脏外科胸腔镜辅助留置时间术后快速康复胸骨正中切口常规术式术后并发症

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微创心脏手术治疗先天性心脏病临床观察

中国实用医药 2015年第3期10卷 51-52页

作者：吕勇南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科一病区 473000

目的研究分析微创心脏手术在先天性心脏病的临床治疗效果。方法 60例先天性心脏病患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采取常规开胸手术,观察组患者采取完全胸腔镜下微创手术治疗。对比观察两组患者在体外循环时间、升主... 详细信息

目的研究分析微创心脏手术在先天性心脏病的临床治疗效果。方法 60例先天性心脏病患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采取常规开胸手术,观察组患者采取完全胸腔镜下微创手术治疗。对比观察两组患者在体外循环时间、升主动脉阻闭时间、术后呼吸局辅助时间、胸液引流量、术后住院时间以及并发症发生率情况。结果观察组患者术后住院时间和胸液引流量均明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。手术治疗后观察组无并发症患者,而对照组并发症发生率为13.33%(4/30),两组比较差异具有统计学意义(P心脏病患者采取完全胸腔镜下微创手术治疗效果显著,能够有效减少手术创伤,降低出血量,并且缩短患者恢复时间,值得临床广泛推广。

关键词：微创心脏手术开胸手术先天性心脏病

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微创心脏手术和＂小切口＂

国际外科学杂志 2010年第8期37卷 575-576页

作者：石开虎安徽医科大学第二附属医院心外科安徽医科大学心脏中心合肥230601

微创心脏手术（minimally invasive cardiac surgery）是近10年来在心脏外科发展最活跃和最迅速的临床新技术[1].它不同于50余年来经典的心脏外科手术如正中开胸、纵劈胸骨进行心外或采用体外循环的心内直视手术,而是采用小切口或借用... 详细信息

微创心脏手术（minimally invasive cardiac surgery）是近10年来在心脏外科发展最活跃和最迅速的临床新技术[1].它不同于50余年来经典的心脏外科手术如正中开胸、纵劈胸骨进行心外或采用体外循环的心内直视手术,而是采用小切口或借用各种特殊的手术器械进行某些心脏手术.微创心脏外科至今没有一个明确的定义和规范,如小切口的长短、标准的胸部锁孔设计（port）、股动静脉插管的应用以及肌体手术创伤的评价和控制等.

关键词：微创心脏手术小切口心脏外科手术心内直视手术微创心脏外科动静脉插管体外循环手术器械