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中华创伤杂志 2013年第3期29卷 249-253页

作者：孙家元陈伟刘磊张奇许斌侯志勇李旭张英泽河北医科大学第三医院骨科研究所石家庄050051

目的对比分析微创可调式接骨板（minimallyinvasiveadjustableplate，MIAP）与重建接骨板治疗骨盆后环损伤的疗效。方法选择2008年10月-2011年9月收治的36例骨盆后环损伤的患者，均行切开复位内固定治疗。采用MIAP内固定治疗16例（A组... 详细信息

目的对比分析微创可调式接骨板（minimallyinvasiveadjustableplate，MIAP）与重建接骨板治疗骨盆后环损伤的疗效。方法选择2008年10月-2011年9月收治的36例骨盆后环损伤的患者，均行切开复位内固定治疗。采用MIAP内固定治疗16例（A组），其中男8例，女8例；年龄（40．2±13．7）岁。其中交通伤19例，坠落伤12例，压砸伤5例。采用重建接骨板内固定治疗20例（B组），其中男9例，女11例；年龄（34．4±10．0）岁。术前ISS评分：A组平均14．4分（9～29分），B组11．8分（4～25分）。骨盆后环损伤AO分型：A组B型9例，C型7例；B组B型14例，C型6例。分别于伤后（8．3±5．1）d及（8．3±3．8）d行手术治疗，记录手术时间、术中透视时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间、术后Majeed功能评价等数据，比较两种内固定方法的疗效。结果36例患者获得平均23．4个月（12—45个月）随访。根据Majeed评分评价术后髋关节功能恢复：A组为（85．6±8．1）分，优良率为94％；B组为（80．1±9．0）分，优良率为85％。B组术后骨折畸形愈合1例，伤口感染1例。结论应用MIAP治疗骨盆后环损伤具有手术时间短、切口小、出血量少、固定可靠等优点，疗效优于重建接骨板。

关键词：骨盆骨折固定术,内微创可调式接骨板

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骶骨纵行骨折应用三种不同内固定物固定对骨盆后环应力传导影响的生物力学研究

骶骨纵行骨折应用三种不同内固定物固定对骨盆后环应力传导影响的...

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作者：李升河北医科大学

学位级别：硕士

目的比较骶骨纵行骨折应用骶髂螺钉、张力带接骨板以及微创可调式接骨板固定对骨盆后环应力传导与分布的影响。方法选取8具成年男性非骨质疏松性完整骨盆及近侧1/3股骨标本。模拟双足站立骨盆中立位，将标本固定于BOSE生物力学试验机... 详细信息

目的比较骶骨纵行骨折应用骶髂螺钉、张力带接骨板以及微创可调式接骨板固定对骨盆后环应力传导与分布的影响。方法选取8具成年男性非骨质疏松性完整骨盆及近侧1/3股骨标本。模拟双足站立骨盆中立位，将标本固定于BOSE生物力学试验机。于骶骨前侧方、骶髂关节两侧及髂骨后侧选取的36个（两侧各18个）位点，粘贴电阻应变片，应用WS3811型数字应变仪记录标本在0-620N垂直负荷下选定位点的应变值。制作单侧骶骨纵行骨折模型，依次应用骶髂螺钉、张力带接骨板及微创可调式接骨板固定，重复上述实验步骤，分别记录所选各位点应变值。采用随机区组设计的方差分析分析比较正常骨盆及不同内固定物对骨盆后环应力传导与分布的影响。结果对完整骨盆进行垂直负荷试验，同一标本左右两侧对应位点应变值差异无统计学意义（P>0.05）。前方应变集中位点包括骶骨岬两侧位点1、2、3，S1孔外下位点5，髂骨前方中下部位点7、8、9，S1和S2椎体前方位点11、12。后方应变值较大位点包括髂骨后下方位点17、18。其他部位（位点4、6、10、13、14、15、16）应变值相对较小。应用三种内固定物固定骶骨纵行骨折后，骨折线两侧位点1、2应变值均较正常下降，位点4、5则较正常骨盆应变值有不同程度上升。完整骨盆垂直负荷下位点8应变值大于位点9应变值，而在不同内固定物固定后，在垂直负荷下，除微创可调式接骨板固定的骨盆标本骨折侧，位点8应变值均小于位点9。拉力螺钉试验中骨折对侧位点9应变值增加明显。张力带接骨板及微创可调式接骨板固定的骨盆标本两侧S1、S2、S3前方位点11、12、13变化不明显，髂骨后方的位点15、16应变值有所增加。结论张力带接骨板和微创可调式接骨板固定的骨盆标本，其双侧垂直负荷力学传导特性优于拉力螺钉固定的力学传导效果。微创可调式接骨板固定标本骨折侧的垂直负荷生物力学传导优于张力带接骨板固定下的传导效果。

关键词：骨盆后环损伤骶骨骨折内固定微创可调式接骨板应变生物力学

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两种内固定方法治疗骨盆后环损伤的疗效比较

两种内固定方法治疗骨盆后环损伤的疗效比较

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作者：孙家元河北医科大学

学位级别：硕士

目的：骨盆骨折临床多见，伤情多严重复杂，目前的治疗方法有很多，但它们具有各种局限性，为此我们设计并制造了微创可调式接骨板（Minimally Invasive Adjustable Plate，MIAP）尝试治疗骨盆后环损伤，本研究旨在与重建接骨板治疗骨... 详细信息

目的：骨盆骨折临床多见，伤情多严重复杂，目前的治疗方法有很多，但它们具有各种局限性，为此我们设计并制造了微创可调式接骨板（Minimally Invasive Adjustable Plate，MIAP）尝试治疗骨盆后环损伤，本研究旨在与重建接骨板治疗骨盆后环损伤的疗效进行对比分析。方法：选择2008年10月～2011年9月我院收治的36例骨盆后环损伤的患者，均行切开复位内固定治疗。第一组采用MIAP内固定方法治疗16例（定为A组），其中男8例，女8例，年龄（40.2±13.7）岁;第二组采用重建接骨板内固定治疗20例（定为B组），其中男9例，女11例，年龄（34.4±10.0）岁。致伤原因：交通伤19例，坠落伤12例，压砸伤5例。两组患者入院后骨折予以临时固定，伤口加压包扎止血。根据病情行清创缝合术或尿道会师膀胱修补术，对于骨盆后环损伤存在垂直移位或合并下肢骨折的患者持续骨牵引。术前常规拍摄骨盆正位、入口位、出口位X线片并行CT检查及三维重建，了解骨折详细信息，选择合适的手术方式。手术时A组患者取俯卧位，沿两侧髂后上棘分别做长4～6cm纵向切口，显露两侧髂后上棘，于两者之间沿骶骨背侧做横行皮下隧道。C形臂X线机透视评估骨折移位情况，对于残留垂直移位者，可通过术中牵引和使用器械撬拨辅助复位;对于前后移位，自髂后上棘置入粗螺纹钉通过按压或提拉半骨盆辅助复位，复位后去除粗螺纹钉，其钉道位置通常位于固定接骨板螺钉的下方，不影响后者的骨把持力度。纠正垂直移位和前后移位后，将MIAP两侧的Z形板侧板与髂嵴内侧面贴合，上方板置于髂后上棘，下方板置于骶骨背侧上方，分别向上方板和下方板置入2枚螺钉将Z形板固定于骶髂关节。将连接杆与套筒连接，置入皮下隧道。若骶正中嵴阻挡，则于其上方做一长约2～3cm的纵行切口，或自一侧髂后上棘切口斜向内侧显露骶正中嵴将其咬除。再将连接杆与两侧Z形板连接，在C形臂X线机监视下旋转套筒，伸长或缩短接骨板进行复位;B组患者同样取俯卧位，经两侧髂后上棘做一长20～25cm的横形切口，依次切开皮肤、皮下组织和深筋膜，剥离骶骨后肌肉，显露骨折。通过挤压、术中牵引以及撬拨等方式复位骨盆后环骨折，复位时注意避免神经损伤。根据两侧髂后上棘的距离，预弯接骨板并调整，使其与髂后上棘侧方皮质贴合。每侧应用2～3枚螺钉固定接骨板，置钉时注意螺钉方向，避免螺钉穿透内侧皮质进入骶髂关节。行C形臂X线机透视，复位固定满意后冲洗切口，依次缝合各层组织。术前损伤严重程度评分：A组平均为14.4分（9～29分），B组平均为11.8分（4～25分）。骨盆后环损伤AO分型：A组B型9例、C型7例;B组B型14例、C型6例。分别于伤后（8.3±5.1）d及（8.3±3.8）d行手术治疗，记录A组手术时间、术中透视时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间、术后Majeed功能评价等数据，应用SPSS19.0统计软件处理所有数据，P0.05）。结论：MIAP具有微创、可控加压的特点，术后随访显示骨折复位质量好，治疗骨盆后环骨折患者功能恢复优良率94%，明显优于重建钢板。应用MIAP治疗骨盆后环损伤具有手术时间短、切口小、出血量少、固定可靠等优点，并发症发生率低，未见由于内固定物置放不当造成的软组织刺激等并发症，疗效优于重建接骨板，为骨盆后环损伤的治疗提供了一种新的方法。

关键词：骨盆后环损伤微创可调式接骨板重建接骨板内固定 Majeed功能评分疗效

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两种内固定方法应用于骨盆后环损伤的疗效比较

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中国医药指南 2015年第8期13卷 108-109页

作者：陈平民桂阳县第一人民医院湖南郴州424400

目的比较两种内固定方法应用于盆骨后环损伤的临床疗效。方法资料随机选自2009年5月至2014年5月本院诊治的80例盆骨后环损伤患者,按照随机数字表法分为两组,对照组40例予以重建接骨板治疗,研究组40例予以微创可调式接骨板(MIAP)治疗,分... 详细信息

目的比较两种内固定方法应用于盆骨后环损伤的临床疗效。方法资料随机选自2009年5月至2014年5月本院诊治的80例盆骨后环损伤患者,按照随机数字表法分为两组,对照组40例予以重建接骨板治疗,研究组40例予以微创可调式接骨板(MIAP)治疗,分析两组患者围手术期相关数据及术后恢复情况。结果研究组患者术中操作时间、切口长度及出血量等情况均小于对照组,比较差异明显(P0.05)。结论微创可调式接骨板应用于盆骨后环损伤的临床疗效显著,减少患者机体创伤,有效缩短手术时间并减少出血量。

关键词：重建接骨板微创可调式接骨板内固定盆骨后环损伤

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