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关于胆石症微创化治疗方式选择的一些争议

重庆医学 2008年第15期37卷 1681-1683页

作者：李广阔钟彦文武警重庆总队医院肝胆外科重庆400061

胆石症是我国的常见病与多发病,可发生于胆管树(肝内胆管、肝总管、胆囊和胆总管)的任何一个地方,且既可单发,也可多处并存,或者多种结石合并存在.传统上一般采用剖腹手术治疗,但由于创伤较大,术后患者恢复较慢,故近年来医学界一直在研... 详细信息

胆石症是我国的常见病与多发病,可发生于胆管树(肝内胆管、肝总管、胆囊和胆总管)的任何一个地方,且既可单发,也可多处并存,或者多种结石合并存在.传统上一般采用剖腹手术治疗,但由于创伤较大,术后患者恢复较慢,故近年来医学界一直在研究微创化治疗方法.经过多年的努力,目前比较公认的微创治疗方法是以软式内镜(胆道镜、十二指肠镜)和腔镜(腹腔镜)为基础的内镜外科治疗,也就是所谓的'三镜联合',这是胆石症微创化治疗的研究方向.由于操作者对镜子掌握的熟悉程度不同,联合使用的方式也多,本文讨论治疗方式选择过程中存在的几个有争议的问题.

关键词：微创化治疗治疗方法胆石症式选择内镜外科治疗十二指肠镜肝内胆管手术治疗

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全微创化治疗下肢静脉曲张临床研究

医学研究通讯 2004年第9期33卷 37-38页

作者：董集生戴拥军李芳河北医科大学第一医院血管外科 050082

目的评价腔内激光治疗和电凝术在静脉曲张治疗中的联合应用与疗效。方法对2002年4月～2002年12月收治203例(308条肢体)下肢静脉曲张病人,均采用静脉腔内激光治疗及电凝术,对其临床资料加以整理以及分析。结果 11例电凝术处有皮下硬结,3... 详细信息

目的评价腔内激光治疗和电凝术在静脉曲张治疗中的联合应用与疗效。方法对2002年4月～2002年12月收治203例(308条肢体)下肢静脉曲张病人,均采用静脉腔内激光治疗及电凝术,对其临床资料加以整理以及分析。结果 11例电凝术处有皮下硬结,3例有区段性复张,1例出现血肿及发热,手术时间平均为15分钟,住院时间平均为4.6天。结论静脉腔内激光治疗与电凝术的联合应用达到了大隐静脉无创口的全微创化手术,近期疗效满意。严格掌握适应证和熟悉术中、术后的注意事项是防止并发症的关键。

关键词：电凝术腔内下肢静脉曲张激光治疗微创化治疗联合应用并发症严格结论熟悉

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下颌升支骨折的微创化治疗

口腔医学研究 2004年第1期20卷 72-73页

作者：程瑞修何玉宏王润求黄良平潍坊市解放军第89医院口腔科山东潍坊261021

目的 :探讨下颌升支骨折内固定如何减小创伤。方法 :微创化治疗 4 3例下颌升支骨折。口内外小切口 ,建立骨膜下隧道 ,不做软组织的广泛剥离 ,微型钛板骨外侧皮层内固定。结果 :所有病例均获随访 ,时间 3～ 12个月 ,平均 5 .6个月骨性愈... 详细信息

目的 :探讨下颌升支骨折内固定如何减小创伤。方法 :微创化治疗 4 3例下颌升支骨折。口内外小切口 ,建立骨膜下隧道 ,不做软组织的广泛剥离 ,微型钛板骨外侧皮层内固定。结果 :所有病例均获随访 ,时间 3～ 12个月 ,平均 5 .6个月骨性愈合 ,咬合关系恢复良好 ,无骨不连、面神经损伤。结论

关键词：下颌升支骨折微创化治疗微型钛板骨外侧皮层内固定面神经损伤

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胆总管结石的微创化治疗

中国社区医师 2015年第4期31卷 6-7页

作者：王存富彭海峰戴璟瑜鲍兴张杰都敏张环贵州省遵义医学院 563003 广东省深圳市龙岗中心医院 518100 广东省深圳市龙岗区人民医院 518100

胆总管结石是外科的常见病,多发病,据统计,约占胆石症的20.1%[1];因产生原因的不同,可分为原发性和继发性两大类型。既往开腹手术是治疗胆总管结石的唯一有效方法,但因其手术创伤大,伤口愈合时间长、全身状况恢复速度慢、术后并发症多... 详细信息

胆总管结石是外科的常见病,多发病,据统计,约占胆石症的20.1%[1];因产生原因的不同,可分为原发性和继发性两大类型。既往开腹手术是治疗胆总管结石的唯一有效方法,但因其手术创伤大,伤口愈合时间长、全身状况恢复速度慢、术后并发症多等诸多缺点,患者大多不愿接受。但是,随着科技的进步,手术器械的完善,使得微创技术飞速的发展,胆总管结石的治疗也因此迈入微创时代。

关键词：胆总管结石微创化治疗 ERCP LC LCBDE

在妇科肿瘤微创化治疗时代如何真正把握好微创

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2013年第4期6卷 1-3页

作者：刘琦管群南京军区南京总医院妇产科 210002

微创化治疗，是近年来众多学科所推崇的治疗方式，也是当今医学发展的方向。在妇科肿瘤领域。一提到微创，最容易让我们想到的治疗手段便是一系列的腔镜（阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、机器人辅助的腹腔镜）、阴式手术及介入治疗（影像学指... 详细信息

微创化治疗，是近年来众多学科所推崇的治疗方式，也是当今医学发展的方向。在妇科肿瘤领域。一提到微创，最容易让我们想到的治疗手段便是一系列的腔镜（阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、机器人辅助的腹腔镜）、阴式手术及介入治疗（影像学指导下的肿瘤穿刺、肿瘤血管注药、栓塞）等，这些技术的应用确实为妇科肿瘤医师实现肿瘤治疗的微创化提供了极大的技术支持，也确实使不少患者从中受益。

关键词：妇科肿瘤医师微创化治疗机器人辅助治疗方式医学发展肿瘤穿刺介入治疗阴式手术

重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流时机与疗效研究进展

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中华实验外科杂志 2020年第8期37卷 1584-1586页

作者：王远发李航孙宝震季德刚吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科长春130031

重症急性胰腺炎(SAP)病情发展迅速,病情凶险,且并发症多,死亡率较高,治疗极为棘手,发病率约占急性胰腺炎的20%,是常见的外科急腹症。随着对重症急性胰腺炎治疗研究的不断深入,微创化治疗SAP的理念已广泛应用于临床,其使SAP治愈率不断提... 详细信息

重症急性胰腺炎(SAP)病情发展迅速,病情凶险,且并发症多,死亡率较高,治疗极为棘手,发病率约占急性胰腺炎的20%,是常见的外科急腹症。随着对重症急性胰腺炎治疗研究的不断深入,微创化治疗SAP的理念已广泛应用于临床,其使SAP治愈率不断提高,大大降低了病死率。虽然微创化治疗SAP技术在不断的进步与完善,但在SAP治疗的过程中诸多细节问题尚无统一标准,对于胰腺和或胰腺周围组织感染行经皮穿刺置管引流术(PCD),已基本达成一致。但对于SAP早期合并的胰腺炎相关性腹水,是否早期行腹腔穿刺置管引流(APD),尚存在争议。同时对于伴有大量腹腔积液的SAP患者早期完善腹腔穿刺置管引流,众多相关文献均强调需在SAP早期行腹腔穿刺引流,但其最佳时机目前尚未达成共识,仍需进一步的探索与完善。本文讨论关于重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流的时机与疗效研究进展。

关键词：重症急性胰腺炎微创化治疗穿刺引流穿刺时机胰源性腹水

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主动脉疾病腔内治疗的现状与展望

中华普通外科杂志 2016年第8期31卷 617-619页

作者：景在平张荣杰周建第二军医大学长海医院血管外科上海200433

外科疾病的微创化治疗是目前外科普遍的发展趋势，是人类孜孜以求的一种疾病治疗模式。血管疾病由以往的巨创手术发展到腔内微创治疗。充分体现出了外科微创化的这一发展趋势，也充分体现了现代医学的进步。主动脉疾病的患者往往年老体... 详细信息

外科疾病的微创化治疗是目前外科普遍的发展趋势，是人类孜孜以求的一种疾病治疗模式。血管疾病由以往的巨创手术发展到腔内微创治疗。充分体现出了外科微创化的这一发展趋势，也充分体现了现代医学的进步。主动脉疾病的患者往往年老体弱、全身疾病较多，难以承受时间长、创伤大的开放手术。而时间短、创伤小以及术后恢复快的腔内微创治疗技术则是这类患者治疗的首选。

关键词：主动脉疾病腔内治疗腔内微创治疗微创治疗技术开放手术微创化治疗外科微创化外科疾病

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重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流时机与疗效研究

重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流时机与疗效研究

作者：王远发吉林大学

学位级别：硕士

目的:重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）病情发展迅速,病情凶险,且并发症多,死亡率较高,治疗极为棘手,发病率约占急性胰腺炎的20%,是常见的外科急腹症。随着对重症急性胰腺炎治疗研究的不断深入,微创化治疗SAP的理念已... 详细信息

目的:重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）病情发展迅速,病情凶险,且并发症多,死亡率较高,治疗极为棘手,发病率约占急性胰腺炎的20%,是常见的外科急腹症。随着对重症急性胰腺炎治疗研究的不断深入,微创化治疗SAP的理念已广泛应用于临床,其使SAP治愈率不断提高,大大降低了病死率。虽然微创化治疗SAP技术在不断的进步与完善,但在SAP治疗的过程中诸多细节问题尚无统一标准,对于胰腺和或胰腺周围组织感染行经皮穿刺置管引流术（percutaneous catheter drainage,PCD）,已基本达成一致。但对于SAP早期合并的胰腺炎相关性腹水,是否早期行腹腔穿刺置管引流（abdominal paracentesis drainage,APD）,尚存在争议。同时对于伴有大量腹腔积液的SAP患者早期完善腹腔穿刺置管引流,众多相关文献均强调需在SAP早期行腹腔穿刺引流,但其最佳时机目前尚未达成共识,仍需进一步的探索与完善。本文讨论关于重症急性胰腺炎腹腔穿刺引流的时机与疗效研究及不同时间完善APD对SAP患者的进阶率的影响。方法:回顾性研究分析吉林大学中日联谊医院2019年7月至2020年11月收治疗的重症急性胰腺炎患者55例,患者基本资料包括患者总住院费用、住院时间、基本信息、血生化指标、全身及局部并发症等。纳入标准:1)重症急性胰腺炎患,2)入院后腹部影像学提示腹腔积液≥100ml,3)18岁≤年龄≤75岁,4)发病至就诊时间≤48小时。排除标准:1)外科手术或内镜下逆行胰胆管造影术（encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）继发性胰腺炎,2)恶性肿瘤继发性胰腺炎。共有55例患者符合标准,根据患者入院后腹腔穿刺时间分组为0-2天,3-5天,≥6天,比较不同穿刺时间重症急性胰腺炎腹腔穿刺后患者的住院天数、总治疗费用、血生化指标、病情状态、器官衰竭情况、进阶率等,分析APD时机对治疗重症急性胰腺炎疗效的影响,将所收集的数据运用统计学软件SPSS23.0进行统计分析,对其符合正态分布计量的组间资料对比采用方差分析,例如:住院费用、住院时间、PCT、病情严重程度评分等指标,计数资料如器官衰竭、进阶率等,采用卡方检验,以P值＜0.05为差异有统计学意义。对其结果分析及讨论,最终得出结论。结果:通过对数据计算,结果显示,住院费用、住院时间、PCT、及病情严重程度评分符合正态分布,采用方差分析,结果显示0-2天与3-5天及≥6天组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。分组间器官衰竭情况及进阶率采用卡方检验,结果显示各组差异有统计学意义（P＜0.05）通过对三组患者的相关指标对比可发现,在明确重症急性胰腺炎诊断及具干预指征的情况下0-2天内完善APD,其住院费用、住院时间、降钙素原（procalcitonin,PCT）及病情严重程度评分、器官衰竭情况及进阶率与其他组相比较缩短、下降或减少。综上,可说明重症急性胰腺炎0-2天内行APD对患者预后具有肯定意义。结论:1、重症急性胰腺炎伴PAAF患者的最佳APD时机为入院后0-2天。2、重症急性胰腺炎伴PAAF患者入院0-2天内完善APD可降低进阶几率。

关键词：重症急性胰腺炎微创化治疗穿刺引流穿刺时机胰源性腹水

改良TST术联合缝扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔病的临床研究

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改良TST术联合缝扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔病的临床研究

作者：张玉南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:针对于Ⅲ、Ⅳ度以脱垂为主要表现的痔病,从现代微创外科角度出发,通过对比观察整体疗效、复发率、安全性、术后肛门疼痛程度、康复速度等方面,探索联合使用改良TST术及缝扎术两种微创术式较单纯改良TST术之优劣,旨在探寻出一种能... 详细信息

目的:针对于Ⅲ、Ⅳ度以脱垂为主要表现的痔病,从现代微创外科角度出发,通过对比观察整体疗效、复发率、安全性、术后肛门疼痛程度、康复速度等方面,探索联合使用改良TST术及缝扎术两种微创术式较单纯改良TST术之优劣,旨在探寻出一种能够最大限度提高疗效、减少术后并发症及降低复发率治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔病更优质的手术方案。方法:筛选出30名符合本次研究纳入标准的Ⅲ度或Ⅳ度脱垂性痔病的患者,随机分为治疗组15名(手术方式采用"改良TST术联合缝扎术")和对照组15名(手术方式采取"改良TST术")。结果:在总体治愈率方面,两组之间未能显示统计学价值(P>0.05)。但与对照组对比,治疗组创口愈合时间明显缩短(P治疗组在术中出血量、术后第一次排便时出血情况以及术后疼痛方面均明显少于对照组(P治疗组在术后尿储留、肛门坠胀、肛门狭窄、肛门功能评分以及术后复发率上与对照组患者之间的差异无统计学价值(P>0.05)。结论:两组患者术后均获得了满意的疗效,并在短期内恢复良好出院,但治疗组手术方法可以在减轻患者疼痛、减少出血风险并缩短患者疗程的同时而不影响治疗效果及增加其他并发症的发生率。这也就是说,本课题所提出的联合术式是符合现代微创治疗理念的一种治疗痔的新方法,值得临床进一步研究。

关键词：微创化治疗改良TST术缝扎术脱垂性痔病