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宫颈微偏腺癌的诊治进展

大连医科大学学报 2014年第3期36卷 287-290页

作者：洪开姜继勇大连医科大学研究生院辽宁大连116044 大连医科大学附属大连市妇产医院大连市妇幼保健院妇科病房辽宁大连116033

宫颈微偏腺癌(Minimal deviation adenocarcinoma of the uterine cervix,MDA)是一种极为特殊的宫颈腺癌类型,最常见的临床症状为阴道排液,最常见的体征为宫颈肥大。因癌变病灶位置较深,组织学特殊,临床诊断较困难,常规检查易漏诊、误诊... 详细信息

宫颈微偏腺癌(Minimal deviation adenocarcinoma of the uterine cervix,MDA)是一种极为特殊的宫颈腺癌类型,最常见的临床症状为阴道排液,最常见的体征为宫颈肥大。因癌变病灶位置较深,组织学特殊,临床诊断较困难,常规检查易漏诊、误诊,病理组织学检查是最终确诊依据,联合免疫组化检测可提高诊断准确性。明确诊断后应尽早采用根治性手术治疗,术后辅助放、化疗。由于MDA具有浸润深、转移快的恶性生物学行为,而且发病早期诊断困难,对放、化疗不敏感,总体预后较差。

关键词：宫颈微偏腺癌恶性腺瘤诊断

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子宫颈微偏腺癌4例临床病理分析

临床与实验病理学杂志 2020年第6期36卷 718-721页

作者：出树强陈玮姗陈少华徐艳娟晋龙黄种心福建医科大学附属第二医院病理科泉州362000 福建省泉州市第一医院病理科泉州362000 福建省立医院病理科福州350001

目的探讨子宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析4例子宫颈MDA的临床病理资料,行HE及免疫组化EnVision法染色,并复习相关文献。结果4例患者平均年龄42岁,临... 详细信息

目的探讨子宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析4例子宫颈MDA的临床病理资料,行HE及免疫组化EnVision法染色,并复习相关文献。结果4例患者平均年龄42岁,临床均出现子宫颈肥大;3例行根治性手术+放疗,1例行活检+放疗+化疗;镜下肿瘤由黏液性腺体构成,腺体和细胞分化良好,呈浸润性生长,超出正常子宫颈腺体分布范围,间质反应明显;免疫表型:MUC6、CK7、CEA、p53均阳性,Ki-67增殖指数10%~30%,p16、ER、PR均阴性。术后随访12~40个月,2例出现转移,其余2例未见复发和转移。结论子宫颈MDA临床罕见,属于分化极好的胃型黏液腺癌。因缺乏特异性的临床症状、体征及辅助检查,常导致误、漏诊。结合组织学形态和免疫组化可明确诊断。

关键词：子宫颈肿瘤微偏腺癌恶性腺瘤临床病理分析

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子宫颈微偏腺癌的临床病理学研究

江苏医药 2008年第9期34卷 908-909页

作者：陈健单慧敏王建红赵海鸥江苏省大丰市人民医院病理科 224100 江苏省盐城市第一医院

目的探讨子宫颈微偏腺癌(MDAC)的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法收集4例诊断为宫颈MDAC进行临床病理回顾性研究。结果患者年龄38～59岁,临床上大多表现为功能性子宫出血、水样白带、宫颈肥大、增粗变硬和腹胀。病理特征... 详细信息

目的探讨子宫颈微偏腺癌(MDAC)的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断。方法收集4例诊断为宫颈MDAC进行临床病理回顾性研究。结果患者年龄38～59岁,临床上大多表现为功能性子宫出血、水样白带、宫颈肥大、增粗变硬和腹胀。病理特征为腺体增生扭曲,有轻度异型性,浸润宫颈壁深层,纤维组织增生性间质反应。结论子宫颈MDAC少见,有侵袭性生物学行为,预后差,临床和病理上易被误诊为宫颈其他多种良性肿瘤及瘤样病变。

关键词：宫颈肿瘤微偏腺癌鉴别诊断

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子宫颈微偏腺癌4例临床病理分析

临床与实验病理学杂志 2019年第6期35卷 725-727页

作者：袁修学袁静萍阎红琳余鑫鑫赵丽娜徐励武汉科技大学基础医学院武汉430065 武汉大学人民医院病理科武汉430060

目的探讨子宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma, MDA)的临床及病理形态学特点、免疫表型特征,以期提高疾病的早期诊断与治疗。方法对4例MDA进行临床病理学分析及免疫组化染色,并复习相关文献。结果 4例患者均为女性,年龄40... 详细信息

目的探讨子宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma, MDA)的临床及病理形态学特点、免疫表型特征,以期提高疾病的早期诊断与治疗。方法对4例MDA进行临床病理学分析及免疫组化染色,并复习相关文献。结果 4例患者均为女性,年龄40~55岁,平均46.5岁。临床表现为阴道水样或黄绿色浓稠样排液及不规则出血。征象为子宫颈肥大。1例B超示:子宫颈囊肿。阴道镜检查均示:子宫颈性状改变,见异型血管。HPV均阴性,TCT无异常。镜下可见分化较好的腺体,生长方式杂乱无序,并向深层浸润,腺体周围可见促结缔组织增生性间质反应。核异型性不明显,位于上皮细胞基底部,核分裂象可见。子宫颈深部腺体邻近厚壁血管或淋巴管。免疫表型:4例MUC6均(+),3例CEA(+),ER、PR、p16均(-),2例p53(+),1例CA125(+),Ki-67增殖指数10%~30%。结论 MDA是子宫颈腺癌的一种罕见的高度分化型,病理医师在诊断时应与临床进行多学科讨论,充分考虑患者病史,对于存在阴道大量排液,子宫颈肥大,组织学表现为胃型黏液性癌的患者,要警惕MDA的可能。

关键词：子宫颈肿瘤微偏腺癌病理学特征多学科讨论

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子宫颈微偏腺癌6例临床病理分析

临床与实验病理学杂志 2005年第4期21卷 430-432页

作者：胡应光董世蓉汪露祥赵剑刘利群安徽省芜湖市第二人民医院病理科芜湖241000 安徽省黄山市人民医院病理科屯溪245000

目的探讨子宫颈微偏腺癌的形态学、组织化学及免疫表型特征。方法对6例子宫颈微偏腺癌组织学特征进行观察,并行黏液组化及免疫组化染色(SP法)。结果6例均有子宫颈腺体显著增生,腺体腔缘面呈花边状、锯齿状或乳头状突入到腺管腔内,并有... 详细信息

目的探讨子宫颈微偏腺癌的形态学、组织化学及免疫表型特征。方法对6例子宫颈微偏腺癌组织学特征进行观察,并行黏液组化及免疫组化染色(SP法)。结果6例均有子宫颈腺体显著增生,腺体腔缘面呈花边状、锯齿状或乳头状突入到腺管腔内,并有成角状外翻,腺体呈浸润性生长。黏液组织化学:AB(pH1.0、2.5)/PAS染色证实,腺体腔内为混合性黏液,主要含唾液酸黏液,硫酸黏液减少,中性黏液较多。免疫表型:CEA(5/6)阳性,CA125(6/6)阴性。vimentin、SMA浸润性腺体周围纤维母细胞/肌纤维母细胞(6/6)阳性。结论子宫颈微偏腺癌以其特殊的形态结构和细胞轻微的异型、AB/PAS阳性、CEA阳性及腺体周围反应性纤维母细胞/肌纤维母细胞增生为特征。

关键词：宫颈肿瘤微偏腺癌腺瘤免疫组织化学病理学,临床

粗针活检诊断子宫颈微偏腺癌4例及临床病理分析

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临床与实验病理学杂志 2011年第6期27卷 623-626页

作者：李彦敏周奕琳郭雪西李艳章明放天津市第一中心医院病理科 300192

目的总结B超引导下子宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)的粗针穿刺活检组织病理学形态、免疫组化及组织化学染色、病理诊断和鉴别诊断等要点,结合文献分析粗针穿刺活检方法用于临床早期诊断子宫颈MDA的优势及可行性... 详细信息

目的总结B超引导下子宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)的粗针穿刺活检组织病理学形态、免疫组化及组织化学染色、病理诊断和鉴别诊断等要点,结合文献分析粗针穿刺活检方法用于临床早期诊断子宫颈MDA的优势及可行性。方法对4例临床疑为MDA的患者,在B超引导下进行深部粗针穿刺活检,经常规HE染色、免疫组化及特殊染色后,镜下观察做出病理诊断,与该患者根治切除标本进行对比分析。结果镜下见子宫颈深部穿刺标本的纤维和平滑肌组织中,散在分化较好的子宫颈型黏液性腺体,但腺体形态不规则,细胞轻至中度异型以及周围纤维组织增生性的间质反应,并且可见腺体邻近大血管;免疫组化染色腺上皮CEA阳性,AB/PAS特殊染色阳性。根治切除标本进一步明确了MDA的诊断,证实术前的子宫颈深部组织粗针穿刺活检获得的组织学证据,足以支持MDA的病理诊断。结论 MDA病变位置较深,间质浸润是明确诊断的最主要依据,粗针穿刺可做到子宫颈深部(深度>5 mm)活检,作为MDA早期诊断的一种方法具有一定的优势和可行性。

关键词：子宫颈肿瘤恶性腺瘤微偏腺癌粗针活检

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7例宫颈微偏腺癌的临床与病理分析

中国妇幼保健 2009年第14期24卷 1913-1915页

作者：黄秋穗王乐丹周伶俐刘洋陈文兵温州医学院附属第二医院妇产科浙江温州325000

目的:探讨宫颈微偏腺癌的临床病理特征、诊断和治疗。方法:对7例宫颈微偏腺癌的临床病理资料进行分析。结果:7例患者的平均年龄为46.5岁,临床症状以大量阴道流液为主,体征多表现为宫颈肥大、宫颈管变硬;术前病理确诊2例,可疑3例;手术加... 详细信息

目的:探讨宫颈微偏腺癌的临床病理特征、诊断和治疗。方法:对7例宫颈微偏腺癌的临床病理资料进行分析。结果:7例患者的平均年龄为46.5岁,临床症状以大量阴道流液为主,体征多表现为宫颈肥大、宫颈管变硬;术前病理确诊2例,可疑3例;手术加放疗、化疗4例,手术加放疗3例。结论:宫颈微偏腺癌的早期确诊率低,临床应高度警惕阴道大量流液和/或宫颈肥大者,争取宫颈深部活检或宫颈管搔刮,必要时行宫颈锥切术。CEA、CK、P53、K i-67(+),而ER、PR(-)具有辅助诊断价值。

关键词：宫颈肿瘤微偏腺癌诊断临床病理特征

中国宫颈微偏腺癌临床及病理特征的Meta分析

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中国宫颈微偏腺癌临床及病理特征的Meta分析

作者：栾贺大连医科大学

学位级别：硕士

目的：利用Meta分析方法，对国内宫颈微偏腺癌患者临床及病理资料进行定量综合分析，以探讨宫颈微偏腺癌独特的临床及病理特征，为该疾病诊断及治疗提供循证医学证据。方法：以宫颈微偏腺癌、宫颈恶性腺瘤及宫颈低离正性腺癌为检索词，... 详细信息

目的：利用Meta分析方法，对国内宫颈微偏腺癌患者临床及病理资料进行定量综合分析，以探讨宫颈微偏腺癌独特的临床及病理特征，为该疾病诊断及治疗提供循证医学证据。方法：以宫颈微偏腺癌、宫颈恶性腺瘤及宫颈低离正性腺癌为检索词，检索中国期刊网全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及维普中文科技期刊数据库中1980-2014.1期间公开发表的关于宫颈微偏腺癌的临床病例系列报道，并结合大连市妇产医院诊治的2例宫颈微偏腺癌;依照纳入与排除标准进行文献筛选，定性评价最终纳入文献;提取文献相关数据，并按各研究结局分别录入StataSE.11及SPSS17.0统计学软件中，处理数据以进行Meta分析。结局指标中年龄采用均数、中位数为总效应量;二分类变量采用集合比值比（POR）为总效应量进行评估;区间估计均采用95%可信区间;生存分析应用Kaplan-Meier法。结果：1.宫颈微偏腺癌临床特点：(1)本研究最终共纳入223例宫颈微偏腺癌患者临床资料。(2)发病年龄：20-86岁，平均年龄45.44岁，中位数年龄45岁。(3)临床症状：阴道大量排液约占报道病例65.92%（147/223，95%CI[59.70，72.14]）;阴道不规则流血或以接触性出血为主约占报道病例56.95%（127/223，95%CI[50.45，63.44]）;下腹痛及下腹胀约占报道病例12.56%（28/223，95%CI[8.21，16.91]）。(4)妇科检查：最常见宫颈肥大、呈桶状，约占报道病例62.43%（118/189，95%CI[55.53，69.34]）;且大多数宫颈质硬，占报道病例29.63%（56/189，95%CI[23.12，36.14]）;其次为宫颈糜烂占报道病例42.33%（80/189，95%CI[35.28，49.37]）;宫颈呈结节状、表面凹凸不平约占报道病例24.39%（46/189，95%CI[18.22，30.46]）;部分患者宫颈光滑，未见异常，占报道病例13.76%（26/189，95%CI[8.85，18.67]）。2.宫颈微偏腺癌影像学检查：63例超声检查情况：宫颈回声异常、宫腔积液24例;宫颈部增大19例;无明显异常8例;宫颈占位性病变7例;宫颈多发囊性改变5例。3.宫颈微偏腺癌细胞学检查：宫颈细胞学筛查阳性率8.51%（8/94），大部分患者需经多次（2-4次）细胞学筛查方可发现阳性。4.宫颈微偏腺癌病理组织学检查：通过宫颈活检、宫颈锥切确诊为宫颈微偏腺癌者约占报道病例61.11%（99/162，95%CI[53.60，68.62]）。免疫组化检查结果：CEA阳性率93.58%（102/109，95%CI[88.98，98.18]）;P53阳性率75.00%（42/56，95%CI[63.66，86.34]）;Ki-67阳性率100%（41/41）;ER阳性率0%（0/34）;CA125阳性率10.34%（3/29，95%CI[0.00，21.43]）。5.宫颈微偏腺癌治疗方式：手术治疗为主，术后辅助放、化疗;早期确诊、临床分期及手术方法，对患者预后尤为重要。结论：宫颈微偏腺癌临床症状、体征不明显，诊断较困难，且易漏诊及误诊。细胞学筛查阳性率低，最终确诊依据病理组织学检查。重复且深层宫颈活检或宫颈锥形切病理，并联合免疫组化可提高该病诊断准确率。术前已明确诊断者，应依据疾病临床分期，指导选择个体化治疗方案。

关键词：宫颈肿瘤微偏腺癌临床特征病理特征Meta分析

宫颈微偏腺癌中几种蛋白表达及粘液组成的研究

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宫颈微偏腺癌中几种蛋白表达及粘液组成的研究

作者：张玲山西医科大学

学位级别：硕士

目的宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)是一种罕见的高分化腺癌,其细胞学异型性极轻微,易被误诊和漏诊。我们结合其临床和病理特征,应用免疫组化及特殊染色研究MDA中几种蛋白表达情况及黏液组成,探讨对诊断MDA有价值... 详细信息

目的宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)是一种罕见的高分化腺癌,其细胞学异型性极轻微,易被误诊和漏诊。我们结合其临床和病理特征,应用免疫组化及特殊染色研究MDA中几种蛋白表达情况及黏液组成,探讨对诊断MDA有价值的指标,以期为MDA的早期诊断及临床治疗提供一定的客观依据。方法采用EnvisionTM二步免疫组织化学法检测9例微偏腺癌中CEA、Ki-67、P16、MUC6、MUC5AC、ER、PR、α-SMA的表达,并进行AB/PAS和HID/AB黏液特殊染色。另选12例正常宫颈腺体、21例其他类型腺癌(18例宫颈管型腺癌、2例子宫内膜样腺癌、1例透明细胞腺癌)、10例宫颈腺体不典型增生做对照。结合临床进行统计学分析。结果1、MDA中CEA、Ki-67、MUC6、α-SMA蛋白的阳性表达显著高于正常宫颈腺体,而腺上皮ER、PR的阳性表达前者低于后者,差异均具有显著性(P0.1)。2、宫颈MDA中MUC6蛋白的阳性表达显著高于其它类型腺癌,而P16蛋白的阳性表达前者低于后者,差异均具有显著性(P腺癌间差异无显著性(P>0.05)。3、AB-PAS染色结果显示:9例MDA中肿瘤细胞的胞浆主要被PAS染成红色,而AB阳性的细胞只是偶尔散在分布;12例正常组织的腺上皮细胞浆均被染成紫色或紫罗兰色;21例其它类型腺癌中,其中有1例染色结果与MDA相似,余20例其腺癌细胞大部分呈紫色或紫罗兰色。4、HID/AB染色结果显示:12例正常宫颈腺上皮细胞既有黑色着色部位,又有蓝色着色部位,以黑色为主;9例MDA中,两种着色均减少,只见少量腺体呈浅蓝色;21例其它类型腺癌中,7例以蓝色为主,14例以黑色为主。5、10例宫颈腺体不典型增生中,2例Ki-67阳性表达,2例P16阳性表达。结论1、CEA、Ki-67、MUC6、α-SMA蛋白的阳性表达可能有助于MDA的诊断,腺上皮细胞ER、PR的阴性表达亦支持MDA。2、P16基因的异常表达可能是宫颈腺癌多步骤发生过程中的早期分子事件,在部分普通型宫颈腺癌的发生、发展过程中扮演一定角色,但在MDA中可能不起重要作用。3、正常宫颈腺体中既有酸性黏液又有中性黏液,两者对等存在;而MDA以中性黏液为主;宫颈其它类型腺癌仍以混合性黏液为主。4、正常宫颈腺上皮胞浆内含两种酸性粘液,以硫酸粘液为主;MDA的腺癌细胞中,其酸性粘液含量低,且以唾液酸粘液占优势;宫颈其它类型腺癌中,有的以唾粘蛋白为主,有的以硫粘蛋白为主。5、MUC6在MDA中的高表达以及AB/PAS染色结果可能提示MDA是在胃粘膜化生的基础上演变而来,或者至少在MDA中存在粘蛋白基因表达的异常。而另外一种胃粘膜标记蛋白MUC5 AC在正常宫颈腺体中也有表达。

关键词：子宫颈肿瘤微偏腺癌免疫组化特殊染色