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腰椎间盘突出症中医循证实践指南

西部中医药 2024年第5期37卷 1-15页

作者：秦晓宽孙凯徐卫国高景华姜宏陈薇张玲李振华李无阴袁普卫杨克新童培建钟远鸣朱晓峰万小明何承建王艳国徐西林黄勇张智海黄异飞郭伟曹俊岭冯天笑王旭尹煜辉王浩孙传睿肖想玉魏戌朱立国中国中医科学院望京医院脊柱二科北京100102 天津市天津医院矫形一病区天津300211 苏州市中医医院骨科浙江苏州215002 北京中医药大学循证医学中心北京100029 首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100069 长春中医药大学附属医院骨科中心吉林长春130021 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南洛阳471002 陕西中医药大学附属医院骨伤科陕西咸阳712000 浙江中医药大学附属第一医院骨伤科浙江杭州310060 广西中医药大学第一附属医院脊柱骨科广西南宁530023 暨南大学附属第一医院中医科广东广州510630 江西中医药大学附属医院骨伤科江西南昌330006 湖北省中医院骨伤科湖北武汉430061 天津中医药大学第二附属医院推拿科天津300250 黑龙江中医药大学附属第三医院骨科黑龙江哈尔滨150030 成都中医药大学附属医院骨科四川成都610081 中国中医科学院广安门医院骨科北京100053 新疆维吾尔自治区中医医院骨一科新疆乌鲁木齐830000 中国人民解放军空军特色医学中心中西医结合正骨科北京100036 北京中医院大学东直门医院药剂科北京100700 北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院望京医院学术发展处北京100102 山东中医药大学第一临床医学院山东济南250355

背景:腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一,给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言,保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分,日益受到国际的关注。方法:组建多学科专家组成的工作组,通过系统文献检索和... 详细信息

背景:腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一,给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言,保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分,日益受到国际的关注。方法:组建多学科专家组成的工作组,通过系统文献检索和专家共识确定指南需解决的临床问题,采用GRADE方法对证据质量和推荐意见强度进行分级。结果:指南最终形成20条推荐意见,涉及身痛逐瘀汤、肾着汤、四妙散、独活寄生汤、腰痹通胶囊、腰痛宁胶囊、恒古骨伤愈合剂、手法、针刀、针刺、电针、中医传统功法(太极拳、八段锦、易筋经)及联合西医常规治疗。西医常规治疗包括非甾体抗炎药物、营养神经类药物、牵引等。结论:这是第一部严格按照国内外规范采用GRADE方法制订的中医药治疗腰椎间盘突出症的中医循证指南,希望指南中推荐意见可以帮助医护工作者更好地照护腰椎间盘突出症患者。

关键词：循证实践指南腰椎间盘突出症中医药中西医结合

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中西医结合脑卒中循证实践指南(2019)

中国循证医学杂志 2020年第8期20卷 901-912页

作者：无蔡业峰陈耀龙倪小佳中华中医药学会脑病分会广东省中医药学会脑病专业委员会广东省中西医结合学会卒中专业委员会广东省中医院/广州中医药大学第二附属医院兰州大学基础医学院循证医学中心/GRADE中国中心兰州大学健康数据科学研究院

脑卒中是我国成年人死亡和残疾的主要原因。尽管中西医结合治疗现已广泛应用到脑卒中的临床实践中,但尚无高质量的中西医结合治疗脑卒中的循证实践指南。本指南根据《世界卫生组织指南制订手册》和《中西医结合诊疗指南制定手册》研制... 详细信息

脑卒中是我国成年人死亡和残疾的主要原因。尽管中西医结合治疗现已广泛应用到脑卒中的临床实践中,但尚无高质量的中西医结合治疗脑卒中的循证实践指南。本指南根据《世界卫生组织指南制订手册》和《中西医结合诊疗指南制定手册》研制而成。其中,系统评价制订与更新参考Cochrane协作网方法,证据质量与推荐强度分级采用GRADE系统方法,并遵循RIGHT条目进行报告。本指南成立了包括4个小组在内的多学科工作组。通过问卷调查、面对面专家共识会和问题解构的方法遴选临床指南需回答的临床问题,最终从15个关键的临床问题中确定了11个研究问题。在系统评价结果的基础上,综合考虑了证据的利弊、干预成本、证据质量、患者的偏好与价值观、多学科临床调查对象的反馈及面对面的专家共识意见,最终形成了关于中西医结合治疗脑梗死、脑出血及卒中并发症的14条推荐意见。本指南聚焦于中西医结合治疗脑卒中的临床实践,适用于我国各级医院及康复机构的医务工作者。

关键词：脑卒中循证实践指南中西医结合

年龄相关性黄斑病变患者营养支持循证实践指南的质量评价及内容分析

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中国护理管理 2020年第9期20卷 1373-1379页

作者：卞薇万君丽谭明琼郭文梅苏君何文婷陆军军医大学第一附属医院眼科重庆市400038

目的:全面检索年龄相关性黄斑病变(Age-related Macular Degeneration,AMD)患者营养支持相关的循证实践指南,并进行严格的质量评价和内容分析,为我国AMD患者营养支持方案的制定和实施提供循证依据。方法:系统检索临床实践指南网站、眼... 详细信息

目的:全面检索年龄相关性黄斑病变(Age-related Macular Degeneration,AMD)患者营养支持相关的循证实践指南,并进行严格的质量评价和内容分析,为我国AMD患者营养支持方案的制定和实施提供循证依据。方法:系统检索临床实践指南网站、眼科专业协会和学术组织,以及中英文数据库等,并采用AGREE Ⅱ工具对指南进行质量评价和内容分析。结果:共纳入12部指南,指南总体质量评价为A级2个,B级8个,C级2个。共提取推荐意见44条,列出两大主题危险因素和干预措施(预防、早期和中晚期),并根据推荐意见综合原则最终整合成13条推荐意见。结论:现有的12部指南总体质量一般,其指南开发的参与人员、严谨性、应用性和独立性领域均有待提高。我国目前尚缺乏高质量的AMD营养支持循证实践指南,整合的13条推荐意见具有较好的实践意义,可为我国AMD患者营养干预方案的制定提供循证依据。

关键词：年龄相关性黄斑病变营养支持循证实践指南质量评价

糖尿病足部溃疡循证实践指南的质量评价及内容分析

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护理学杂志 2018年第23期33卷 29-32,35页

作者：高宁郭海玲寇嘉靓张佳诺陈艺芸宋骄阳张西郝玉芳北京中医药大学东直门医院国际部北京100700 北京中医药大学东直门医院护理部北京100700 北京中医药大学护理学院

目的全面检索糖尿病足预防与管理相关的循证实践指南,并对循证指南的质量进行严格评价和推荐意见的内容进行分析,为糖尿病足部溃疡的预防提供依据。方法计算机检索指南网站、专业学术组织、中英文电子数据库、其他网络搜索引擎等,筛选... 详细信息

目的全面检索糖尿病足预防与管理相关的循证实践指南,并对循证指南的质量进行严格评价和推荐意见的内容进行分析,为糖尿病足部溃疡的预防提供依据。方法计算机检索指南网站、专业学术组织、中英文电子数据库、其他网络搜索引擎等,筛选公开发表的有关糖尿病足部溃疡预防相关的临床实践指南,并用AGREEⅡ进行质量评价。对纳入指南进行内容分析,提取预防糖尿病足部溃疡的推荐意见,对推荐意见进行整理综合。结果共纳入6部临床实践指南,指南总体质量评价为4个A级,2个B级,6部指南共提取预防糖尿病足部溃疡意见40条,最终综合成15条,包括足部评估、干预措施、健康教育3个方面。结论纳入的糖尿病足部溃疡预防相关临床实践指南总体质量较高,推荐意见内容全面丰富具体,对临床实践应用有较强的指导意义。

关键词：糖尿病足部溃疡循证实践指南质量评价

新型冠状病毒感染恢复期常见症中西医结合管理循证实践指南

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兰州大学学报（医学版） 2023年第5期49卷 28-40,46页

作者：葛龙秦钰宋忠阳牛军强尚文茹薛建军柏涛方磊李海波李建生刘华为刘兰英刘新瑞马培锋石秀娥汪龙德王宪波吴志雄武蕾夏文广徐桐柏张晓梅房敏赵进喜陈耀龙李盛华姚新苗李秀霞潘蓓李艳飞李美萱张志明寄婧杨克虎兰州大学基础医学院兰州大学循证医学中心/世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/甘肃省医学指南行业技术中心甘肃兰州730000 兰州大学公共卫生学院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院甘肃兰州730000 甘肃省中医院甘肃兰州730050 武汉市金银潭医院湖北武汉430023 上海中医药大学上海201203 辽宁中医药大学辽宁沈阳110847 河南中医药大学河南郑州450046 陕西省中医药研究院/陕西省中医医院陕西西安710003 北京中医药大学第三附属医院北京100029 吉林省中医药科学院吉林长春130021 河北省沧州中西医结合医院河北沧州061001 陕西省康复医院陕西西安710065 首都医科大学附属北京地坛医院北京100015 复旦大学附属华东医院上海200040 河北省中医院河北石家庄050013 湖北省中西医结合医院湖北武汉430015 湖北省康复医院湖北武汉430015 天津市中西医结合医院天津300100 北京中医药大学东方医院北京100078 上海中医药大学附属曙光医院上海200021 北京中医药大学东直门医院北京100010 甘肃省康复医学会甘肃兰州730050 浙江中医药大学附属第三医院/中国中西医结合学会康复专业委员会浙江杭州310005

越来越多的新型冠状病毒感染患者进入恢复期,恢复期常见症状的管理成为日益关注的问题。已发布的新型冠状病毒感染恢复期相关诊疗规范多为专家共识,且尚无中西医结合管理的循证临床实践指南。本指南遵循《世界卫生组织指南制订手册》和... 详细信息

越来越多的新型冠状病毒感染患者进入恢复期,恢复期常见症状的管理成为日益关注的问题。已发布的新型冠状病毒感染恢复期相关诊疗规范多为专家共识,且尚无中西医结合管理的循证临床实践指南。本指南遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,成立指南工作组,通过对新型冠状病毒感染恢复期人群进行问卷调研,确定9个临床问题,在系统全面研究证据梳理基础上,综合考虑证据质量、利弊平衡、患者偏好价值观等因素,通过德尔菲共识法,最终形成新型冠状病毒感染恢复期的33条推荐意见,推荐的干预涉及中医、西医和中西医结合。本指南适用于各级医疗机构、康复机构和广泛的恢复期人群。

关键词：新型冠状病毒恢复期中西医结合循证实践指南

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循证卫生政策的发展与展望

图书与情报 2018年第3期 43-49页

作者：李秀霞韩雪梅杨克虎兰州大学循证社会科学研究中心甘肃兰州730000 兰州大学公共卫生学院甘肃兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室甘肃兰州730000 兰州大学循证医学中心甘肃兰州730000

循证卫生政策强调依据"证据"来制定卫生政策与法规,是一种更为科学、客观的决策模式,有利于改善政策的科学性、针对性和有效性,促进卫生资源的合理配置。文章在分析循证卫生政策的基本内涵、方法与实践、研究现状的基础上,提出循证卫生... 详细信息

循证卫生政策强调依据"证据"来制定卫生政策与法规,是一种更为科学、客观的决策模式,有利于改善政策的科学性、针对性和有效性,促进卫生资源的合理配置。文章在分析循证卫生政策的基本内涵、方法与实践、研究现状的基础上,提出循证卫生政策发展问题及对策。研究认为:厘清循证卫生政策的认知谬误;掌握卫生政策研究方法,提升证据质量;加强循证决策意识,关注循证卫生政策实践;促进学科融合和交流合作,科学转化研究证据等,是我国循证卫生政策发展的当务之急。

关键词：循证卫生政策循证卫生决策循证医学循证实践指南循证社会科学系统评价

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非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的循证研究

非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的循证研究

作者：李镜兰州大学

学位级别：硕士

背景腰椎间盘突出症(LDH)是致残的最重要原因之一,严重影响患者的生活质量。非手术疗法作为LDH的一线治疗方案,可缓解90%-95%LDH患者的症状。因此,本研究通过了解LDH非手术疗法的中外文研究现况,探索研究热点,分析不同非手术疗法治疗LD... 详细信息

背景腰椎间盘突出症(LDH)是致残的最重要原因之一,严重影响患者的生活质量。非手术疗法作为LDH的一线治疗方案,可缓解90%-95%LDH患者的症状。因此,本研究通过了解LDH非手术疗法的中外文研究现况,探索研究热点,分析不同非手术疗法治疗LDH的有效性和安全性,以期为临床治疗LDH提供循证证据,辅助医生进行临床决策,改善患者生活质量。目的(1)分析国内外LDH非手术治疗相关研究的现况;(2)系统收集非手术疗法治疗LDH的随机对照试验(RCT),评价非手术疗法的有效性和安全性;(3)根据国际实践指南报告规范制订非手术疗法治疗LDH的循证实践指南,促进LDH患者治疗的标准化和规范化。方法(1)文献计量学分析:计算机检索中国知网(CNKI)和Web of Science Core Collection(WOSCC)数据库,纳入关于非手术疗法治疗LDH相关的中英文研究。使用VOS viewer(1.6.18)软件和Excel 2019对期刊、国家、机构、作者、关键词等进行分析。(2)Meta分析:系统检索中国生物医学文献数据库、CNKI、万方、Pubmed、WOS、Embase和Cochrane Library数据库,纳入关于非甾体抗炎药、物理因子疗法、类固醇、离子通道调节剂、营养神经类药物和脱水剂治疗LDH相关的RCT,使用Revman 5.4软件、随机效应模型进行Meta分析,分别采用RR值和MD值作为二分类变量和连续性变量的合并效应值,并采用GRADE证据分级系统评估证据质量。(3)循证实践指南:按照如下规范化流程制订指南:成立指南工作组,管理利益冲突,临床问题调研、遴选与确定,检索、评价与证据分级,形成推荐意见决策表,推荐意见共识与确定,指南全文撰写和发布。遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》、《世界卫生组织指南制定手册(2014版)》和GRADE规范,结合国际实践指南报告规范、指南研究与评价工具完成报告及评价。结果(1)文献计量学分析:(1)共纳入LDH非手术治疗相关中文文献20,027篇、英文文献4,908篇,发文量均呈波浪形增长趋势,中英文研究分别在2018年(992篇)和2021年(390篇)达到最大年发文量,之后呈下降趋势。(2)针灸临床杂志(343篇)和Spine期刊(212篇)分别为中英文研究发表最多的期刊。发表英文研究数量最多的国家、机构、作者分别是美国(1,397篇)、哈佛大学(135篇)及来自美国帕迪尤卡疼痛管理中心的Manchikanti Laxmaiah教授(106篇),他们的研究集中于临床神经病学、麻醉学、整形外科及普通内科领域。甘肃省中医院(106篇)和来自上海交通大学附属第六人民医院的吴耀持教授(41篇)分别是发表中文研究数量最多的机构和作者,研究领域主要为中医学和外科学。(3)中外文研究热点集中于LDH的诊断及治疗。英文研究的非手术疗法主要包括硬膜外注射(241次)和类固醇(120次)等西医疗法,中文研究的主要包括中医疗法:如推拿(2,564次)、针灸(1,565次)、中药汤剂(791次)等。(2)Meta分析:初检共获取文献40,022篇,去重后对29,541篇文献进行筛选,最后纳入RCT 58篇,其中28%的研究报告对患者进行随访,17%的研究报告使用盲法。Meta分析结果显示:(1)非甾体抗炎药改善LDH症状的效果不如中医疗法(VAS:MD 1.33,95%CI 0.81至1.84)和物理因子治疗(VAS:MD1.25,95%CI 0.72至1.78);消化道不良事件的发生率为11%(95%CI 3%至18%),皮疹为5%(95%CI 1%至10%)。(2)物理因子疗法改善LDH症状的效果比安慰剂好(VAS:MD-1.07,95%CI-2.13至-0.01;RMDQ:MD-1.80,95%CI-2.98至-0.62;SF-36:无差异),但不如电针(VAS:MD 1.60,95%CI 0.67至2.53;ODI:MD 9.08,95%CI 3.78至14.38)、牵引(VAS:MD 0.91,95%CI 0.21至1.61;ODI:MD 1.80,95%CI 0.05至3.55)和灵气疗法(VAS:MD 2.25,95%CI 1.62至2.88;IADL:无差异),与运动疗法的组间差异无统计学意义。(3)硬膜外注射复方倍他米松/强的松缓解疼痛的效果比高强度激光(VAS:MD-0.69,95%CI-1.21至-0.17)/腰椎斜扳手法(VAS:MD-0.83,95%CI-1.23至-0.43)更明显,硬膜外注射地塞米松/甲基强的松龙vs针刀/酮洛芬的组间差异无统计学意义;硬膜外注射类固醇联合常规治疗比单独采用常规治疗的效果更明显(VAS:MD-2.74,95%CI-3

关键词：腰椎间盘突出症非手术疗法文献计量学 Meta分析循证实践指南