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徒手淋巴引流术对全膝关节置换术后下肢肿胀的疗效观察

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徒手淋巴引流术对全膝关节置换术后下肢肿胀的疗效观察

作者：苑子男天津体育学院

学位级别：硕士

研究背景:全膝关节置换术是治疗晚期膝骨关节炎有效方法,随着科学进步的发展,置换手术技术的成熟,人工假体使用期限延长,解决了患者关节疼痛、畸形及功能障碍等问题,受到大部分患者及家庭的认可。但因是开放式手术,无法避免其所产生的... 详细信息

研究背景:全膝关节置换术是治疗晚期膝骨关节炎有效方法,随着科学进步的发展,置换手术技术的成熟,人工假体使用期限延长,解决了患者关节疼痛、畸形及功能障碍等问题,受到大部分患者及家庭的认可。但因是开放式手术,无法避免其所产生的并发症,下肢肿胀则是术后常见的并发症。目前越来越多的人重视术后康复,康复意识逐步提高,但对于术后肿胀,患者认为是术后所造成的“正常”现象,忽视了所带来的危害及治疗的重要性。徒手淋巴引流术是专门针对肿胀现象进行的干预手法,目前在乳腺癌术后应用较为广泛,具有安全、无创及针对性强的优势,能够有效的减轻肢体肿胀的现象。而对于骨科损伤术后消肿的应用研究,效果不一。研究目的:本实验采用徒手淋巴引流术(MLD)对全膝关节置换术(TKA)后患者下肢肿胀康复的疗效观察,TKA术后采用MLD是否有效减轻患者下肢肿胀现象,观测对术后患者血液炎性、功能方面的疗效评价,多方面多角度观察其方法的有效性。为术后肿胀康复的疗效,为其提供实践依据和新的临床思路。研究方法:本实验于2021年05月至2022年01月,在天津医院康复科募集33例单侧膝关节置换的患者,随机分配至实验组和对照组。两组患者术前均进行肢体周径的测量和美国特种外科医院(HSS)评分、并告知术后下肢肿胀的危害及康复宣教。实验组干预内容为徒手淋巴引流术(MLD)和常规康复训练。对照组的干预内容为常规的康复训练。干预时间为期2周。通过测量患者髌骨上10厘米(cm)、髌骨下10厘米(cm)、外踝上5厘米(cm)的肢体周径、超声检测下肢肿胀处的皮下组织增厚度指标,评价两组患者肿胀程度及MLD效果的疗效观察。观察白细胞(WBC)数值、C反应蛋白(CRP)浓度的血液炎性指标,评价采用MLD后对炎性反应的结果。评测膝屈曲和伸展关节活动度(ROM)、股外侧肌、股直肌、股内侧肌和股二头肌表面肌电的均方根(RMS)的平均值及平衡功能的罗波测试的面积比、罗波测试的长度比和稳定极限值,评价消肿后的功能指标。采用半定量指标的HSS量表评价患者疼痛、力量、灵活性、稳定性、运动功能和是否存在畸形六大方面的内容。研究结果:1.两组受试者的基本资料,无统计学差异(P>0.05),实验具有可比性。2.两组受试者患侧肢体周径(髌骨上10cm、髌骨下10cm、外踝上5cm)无统计学差异(P>0.05);干预第1天、第7天、第14天后,两组患侧肢体周径均随术后时间的变化逐渐减少;MLD组的髌骨上10cm和髌骨下10cm于第7天和第14天较常规康复组有显著性差异(P0.05)。3.两组受试者超声检测指标的健、患侧皮下组织厚度,无统计学差异(P>0.05);两组组内干预前后比较,皮下组织增厚度数值的减少,均有显著性差异(P0.05);两组WBC数值和CRP浓度均呈递减的趋势,干预前后有显著性差异(P0.05),CRP浓度差异有意义(P0.05);两组干预前后膝关节屈曲和伸直角度差异均有统计学意义(P0.05)。6.两组受试者患侧肌肉表面肌电的均方根平均值,无显著性差异(P>0.05);两组干预前后股外侧肌、股直肌、股内侧肌及股二头肌的均方根平均值均呈上升趋势,其差异均有显著性意义(P0.05)。7.两组受试者平衡功能指标各值,均无统计学差异(P>0.05);两组干预前后罗波测试面积比、罗波测试长度比及稳定极限值,差异均有统计学意义(P0.05),MLD组的稳定极限值显著优于常规康复组,且两组组间差异有统计学意义(P术前HSS评分,差异无显著性意义(P>0.05);经过2周干预后,两组HSS评分较术前显著降低(P徒手淋巴引流术(MLD)干预方式,观察TKA术后下肢肿胀的康复效果,实验组采用MLD联合常规康复,对照组采用常规康复。分析结果发现,MLD结合常规康复训练,可以有效减轻患者肢体肿胀,缩短炎症反应周期,提高功能水平。

关键词：徒手淋巴引流术膝关节置换术肿胀功能康复

徒手淋巴引流术对急性闭合性踝关节骨折患者术前肿胀程度及血清致痛物质、炎症因子的影响

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广西医学 2022年第15期44卷 1726-1729,1738页

作者：杨志强夏先学张雅茜陈路川北医学院附属医院骨科四川省南充市637000

目的探讨徒手淋巴引流术对急性闭合性踝关节骨折患者术前肿胀程度及血清致痛物质、炎症因子的影响。方法将106例急性闭合性踝关节骨折患者分为观察组与对照组,每组53例。给予两组患者常规消肿治疗,同时观察组患者接受徒手淋巴引流术... 详细信息

目的探讨徒手淋巴引流术对急性闭合性踝关节骨折患者术前肿胀程度及血清致痛物质、炎症因子的影响。方法将106例急性闭合性踝关节骨折患者分为观察组与对照组,每组53例。给予两组患者常规消肿治疗,同时观察组患者接受徒手淋巴引流术治疗。比较两组患者治疗前后的肿胀程度、疼痛程度、血清致痛物质水平与炎症因子水平,以及术前等待时间。结果治疗后,两组患者足踝部周径肿胀程度、足踝部体积肿胀程度、足踝部疼痛视觉模拟量表评分,以及血清P物质、5-羟色胺、去甲肾上腺素、肿瘤坏死因子α、超敏C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前,且观察组上述指标均低于对照组,术前等待时间短于对照组(均P徒手淋巴引流术,可更有效地减轻急性闭合性踝关节骨折患者的术前肿胀和疼痛程度、炎症反应,缩短术前等待时间。

关键词：急性闭合性踝关节骨折徒手淋巴引流术肿胀疼痛致痛物质炎症因子

徒手淋巴引流术联合多层弹力绷带加压包扎应用于创伤后继发性淋巴水肿患者中的效果

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反射疗法与康复医学 2023年第24期4卷 44-47页

作者：杨慧铜仁市人民医院康复科贵州铜仁554300

目的探究徒手淋巴引流术联合多层弹力绷带加压包扎应用于创伤后继发性淋巴水肿患者中的效果。方法选择2021年7月—2023年7月铜仁市人民医院收治的86例创伤后下肢肿胀患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。... 详细信息

目的探究徒手淋巴引流术联合多层弹力绷带加压包扎应用于创伤后继发性淋巴水肿患者中的效果。方法选择2021年7月—2023年7月铜仁市人民医院收治的86例创伤后下肢肿胀患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组仅行徒手淋巴引流术,观察组在此基础上采用多层弹力绷带加压包扎,均治疗2周。比较两组患者的临床疗效、患肢周径及疼痛程度。结果观察组的治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P徒手淋巴引流术联合多层弹力绷带加压包扎应用于创伤后下肢肿胀患者中的效果显著,可减轻患肢肿胀、疼痛,加快恢复进程。

关键词：创伤淋巴水肿徒手淋巴引流术多层弹力绷带患肢周径疼痛程度

颈八穴定点介入联合徒手淋巴引流术治疗中风后肩手综合征Ⅰ期的临床观察

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中国民间疗法 2024年第1期32卷 55-58页

作者：朱满华林星镇彭天忠侯新聚江西省南昌市洪都中医院江西南昌330000

目的:观察颈八穴定点介入联合徒手淋巴引流术治疗中风后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法:将150例中风后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为对照组A、对照组B和治疗组,每组50例。对照组A采用颈八穴定点介入治疗,对照组B采用徒手淋巴引流术治疗,... 详细信息

目的:观察颈八穴定点介入联合徒手淋巴引流术治疗中风后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法:将150例中风后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为对照组A、对照组B和治疗组,每组50例。对照组A采用颈八穴定点介入治疗,对照组B采用徒手淋巴引流术治疗,治疗组采用颈八穴定点介入联合徒手淋巴引流术治疗,均治疗4周。比较3组患者治疗前后的生活质量、视觉模拟评分法(VAS)、上肢肢体运动功能(FMA)评分,以及治疗后的临床疗效。结果:在治疗过程中,对照组B脱落2例,治疗组脱落1例。治疗后,治疗组总有效率为87.76%(43/49),高于对照组A的76.00%(38/50)、对照组B的72.92%(35/48),差异有统计学意义(P徒手淋巴引流术治疗中风后肩手综合征Ⅰ期,可有效缓解患者疼痛,改善患肢运动功能,提高患者的生活质量。

关键词：颈八穴定点介入中风肩手综合征痹证偏枯徒手淋巴引流术

徒手淋巴引流术治疗下肢闭塞性动脉硬化患者的疗效

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血管与腔内血管外科杂志 2021年第10期7卷 1260-1263页

作者：杨兴海刘晓艳黄靖吴洲鹏赵纪春宁宁四川大学华西医院血管外科四川成都610041 四川大学华西医院骨科四川成都610041 四川大学华西护理学院四川成都610041

目的探讨徒手淋巴引流术在减轻下肢闭塞性动脉硬化(ASO)患者肢体疼痛中的应用效果。方法选取2020年8月至2021年5月四川大学华西医院收治的100例下肢ASO患者,根据干预方式的不同将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者接受常规治... 详细信息

目的探讨徒手淋巴引流术在减轻下肢闭塞性动脉硬化(ASO)患者肢体疼痛中的应用效果。方法选取2020年8月至2021年5月四川大学华西医院收治的100例下肢ASO患者,根据干预方式的不同将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者接受常规治疗及干预措施,观察组患者在对照组的基础上加用徒手淋巴引流术进行治疗。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的疼痛评分、疼痛持续时间、静息疼痛发作频率、间歇跛行距离。结果治疗1周后,观察组患者的临床总有效率为90.0%(45/50),高于对照组患者的72.0%(36/50),差异有统计学意义(P=0.002)。治疗1周后,观察组患者的疼痛评分、静息疼痛发作频率均低于对照组患者,疼痛持续时间短于对照组患者,间歇性跛行距离长于对照组患者,差异均有统计学意义(P徒手淋巴引流术可有效减轻下肢ASO患者的肢体疼痛感,改善间歇性跛行症状,提高患者的生活质量,值得临床推广。

关键词：徒手淋巴引流术闭塞性动脉硬化下肢临床疗效疼痛

五苓散联合徒手淋巴引流术治疗下肢创伤后急性肿胀的疗效观察

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现代药物与临床 2018年第2期33卷 403-406页

作者：王季童钟吴武刘惠宇广东省工伤康复中心中医科广东广州510440 广东省工伤康复中心骨关节科广东广州510440 粤北人民医院康复科广东韶关512026

目的探讨五苓散联合徒手淋巴引流术治疗下肢创伤后急性肿胀的临床疗效。方法选取2014年6月—2017年6月广东省工伤康复中心收治的下肢创伤后急性肿胀患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组给予徒手淋巴引流,治疗组在对照... 详细信息

目的探讨五苓散联合徒手淋巴引流术治疗下肢创伤后急性肿胀的临床疗效。方法选取2014年6月—2017年6月广东省工伤康复中心收治的下肢创伤后急性肿胀患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组给予徒手淋巴引流,治疗组在对照组治疗基础上口服五苓散,150 m L/次,午晚饭后1 h各服1次。两组均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血浆黏度(ηb)、血小板聚集率(PAR)、健患肢周径差、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为82%、98%,两组比较差异有统计学意义(P徒手淋巴引流术治疗下肢创伤后急性肿胀具有较好的临床疗效,有利于缓解患者疼痛及肿胀症状,具有一定的临床推广应用价值。

关键词：五苓散徒手淋巴引流术下肢创伤血小板聚集率健患肢周径差

肌内效贴联合徒手淋巴引流术治疗脑卒中后肩手综合征患者的疗效观察

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中国临床新医学 2020年第4期13卷 367-370页

作者：徐培栋何星锦杨焕王君义毛忠南甘肃中医药大学附属医院康复医学科兰州730000

目的观察肌内效贴联合徒手淋巴引流术治疗脑卒中后肩手综合征患者的疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2018-04~2019-07该院收治的脑卒中后肩手综合征患者57例,随机分为对照组(27例)和观察组(30例)。对照组在常规康复训练的基础上给予... 详细信息

目的观察肌内效贴联合徒手淋巴引流术治疗脑卒中后肩手综合征患者的疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2018-04~2019-07该院收治的脑卒中后肩手综合征患者57例,随机分为对照组(27例)和观察组(30例)。对照组在常规康复训练的基础上给予徒手淋巴引流手法治疗,观察组在对照组的基础上给予肌内效贴治疗。比较两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、双手体积差和Fugl-Meyer上肢功能量表(FMA-UE)评分情况。结果治疗前两组VAS评分、双手体积差及FMA-UE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组VAS评分、双手体积差均显著低于对照组(P徒手淋巴引流术可以改善脑卒中后肩手综合征患者的肿胀及疼痛症状,促进患者上肢功能恢复,值得在临床中应用。

关键词：脑卒中肩手综合征徒手淋巴引流术肌内效贴

功能贴布联合徒手淋巴引流减轻乳腺癌术后的淋巴水肿

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中国组织工程研究 2021年第14期25卷 2247-2251页

作者：蔡洪梅王维王文娟周晓红锦州医科大学附属第一医院辽宁省锦州市121000

背景:学者报道,功能贴布具有促进循环的作用,将其用于乳腺癌术后淋巴水肿患者并证实有效;徒手淋巴引流术通过顺序按摩淋巴结,促使滞留的淋巴液循环流动,起到消肿的作用。目的:观察分析功能贴布联合徒手淋巴引流术对乳腺癌术后上肢淋巴... 详细信息

背景:学者报道,功能贴布具有促进循环的作用,将其用于乳腺癌术后淋巴水肿患者并证实有效;徒手淋巴引流术通过顺序按摩淋巴结,促使滞留的淋巴液循环流动,起到消肿的作用。目的:观察分析功能贴布联合徒手淋巴引流术对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床疗效。方法:将70例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分成2组,对照组进行常规治疗,联合组在对照组的基础上行功能贴布、徒手淋巴引流术联合治疗,连续治疗4周。通过分析上肢淋巴水肿程度、淋巴流量、上肢功能调查量表、世界卫生组织生存质量测定简表4项指标,对比两组治疗4周后的差异及组内治疗后与治疗前的差异。研究方案的实施符合锦州医科大学附属第一医院的相关伦理要求,批件号:201712,所有患者知情并签署知情同意书。结果与结论:①治疗4周后,两组患者的上肢水肿程度、淋巴流量、上肢功能调查量表评分及生存质量测定简表评分均较治疗前明显改善(P 徒手淋巴引流术联合应用于乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者具有积极的临床作用。

关键词：淋巴水肿功能贴布徒手淋巴引流术乳腺癌术后淋巴流量