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国医大师徐经世运用“扶正祛邪法”治疗宫颈癌经验

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中医药临床杂志 2024年第1期36卷 49-52页

作者：闫可可张鑫李崇慧安徽中医药大学第一附属医院安徽合肥230031 长春中医药大学附属医院吉林长春130000

宫颈癌属于中医妇科学“带下病”的范畴,以往医家多认为其病机是正虚邪实,治疗以扶正驱邪为主。国医大师徐经世通过以往长期的临床观察和实践,认为宫颈癌产生的病因在于外感HPV病毒,长久而致任带二脉失去约束,其本在于正气亏虚,肝脾肾... 详细信息

宫颈癌属于中医妇科学“带下病”的范畴,以往医家多认为其病机是正虚邪实,治疗以扶正驱邪为主。国医大师徐经世通过以往长期的临床观察和实践,认为宫颈癌产生的病因在于外感HPV病毒,长久而致任带二脉失去约束,其本在于正气亏虚,肝脾肾功能失调,其标为湿热、瘀毒,属本虚标实证,治疗的关键在于恢复机体正气,畅调气血,扶助阳气,祛除实邪,使人体正气复常,行则有序。徐经世遵“理脾宗东垣,和胃效天士”之旨,根据肿瘤的病理特点创扶正安中汤,随证加减而治,为临床诊治宫颈癌提供了一定思路。

关键词：扶正祛邪宫颈癌徐经世

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国医大师徐经世运用膏方防治疾病经验

安徽中医药大学学报 2024年

作者：肖春燕张进军谢君君余碧玲安徽中医药大学第一临床医学院安徽中医药大学第一附属医院

徐经世提出了清补、通补、平补三大膏方进补原则，指出清补为清解在上之邪，滋养肝肾之阴，并以大补阴丸和二至丸为清补代表方；通补为配方用药通补结合，补而不滞，用药以疏肝健脾、和胃通降、活血化瘀；平补为利用药物的偏胜之性，恢... 详细信息

徐经世提出了清补、通补、平补三大膏方进补原则，指出清补为清解在上之邪，滋养肝肾之阴，并以大补阴丸和二至丸为清补代表方；通补为配方用药通补结合，补而不滞，用药以疏肝健脾、和胃通降、活血化瘀；平补为利用药物的偏胜之性，恢复人体阴阳的动态平衡，用药以升降平衡、润燥适宜、寒热平调。

关键词：膏方清补通补平补徐经世临床经验

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徐经世临证运用绿萼梅经验

中医杂志 2023年第5期64卷 443-447页

作者：郭锦晨黄辉薛露王居义徐经世安徽中医药大学安徽省合肥市230012 中国中医科学院中国医史文献研究所

总结徐经世教授临证运用绿萼梅的经验。提出“杂病因郁,治以安中”的观点,认为绿萼梅芳香行气,长于斡旋中焦气机,具有疏肝和胃、醒脾化痰的功效,功擅安中,可用于治疗多种气郁型内伤杂病。具体功效主要体现在四个方面,一则安中扶正、以... 详细信息

总结徐经世教授临证运用绿萼梅的经验。提出“杂病因郁,治以安中”的观点,认为绿萼梅芳香行气,长于斡旋中焦气机,具有疏肝和胃、醒脾化痰的功效,功擅安中,可用于治疗多种气郁型内伤杂病。具体功效主要体现在四个方面,一则安中扶正、以平为期,拟定扶正安中汤治疗肿瘤术后脾胃相关症状;二则疏肝行气、条达木郁,拟定理郁方治疗郁证;三则芳香醒脾、和胃化痰,常用六君子汤配伍绿萼梅加减、拟定寒热调中方治疗脾胃病;四则调肝理肺、解郁安神,拟定解郁安眠方,并常用安神补心丹、甘麦大枣汤、交泰丸等配伍绿萼梅治疗不寐。

关键词：绿萼梅气郁名医经验徐经世

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徐经世临证运用竹茹经验

中医杂志 2023年第18期64卷 1853-1856,1861页

作者：郭锦晨黄辉王居义常永龙徐经世(指导) 安徽中医药大学安徽省合肥市230012 中国中医科学院中国医史文献研究所中南大学湘雅二医院

总结徐经世教授对竹茹的认识及临证应用经验。提出应当根据病机灵活选用适宜的炮制品,认为姜竹茹善清胆和胃,平衡升降,常用于自拟消化复宁汤、加味黄连温胆汤、丹七和络饮治疗痞满、吞酸、呕吐、胃痛等;淡竹茹善于化痰清热,和中安神,常... 详细信息

总结徐经世教授对竹茹的认识及临证应用经验。提出应当根据病机灵活选用适宜的炮制品,认为姜竹茹善清胆和胃,平衡升降,常用于自拟消化复宁汤、加味黄连温胆汤、丹七和络饮治疗痞满、吞酸、呕吐、胃痛等;淡竹茹善于化痰清热,和中安神,常用于自拟清胆催眠方治疗惊悸不宁、心烦失眠等;鲜竹茹善清肺祛痰,止咳平喘,常用于痰热壅肺、肺气上逆所致的痰热咳嗽、喘哮等。此外,认为竹茹可清心除烦、降逆开郁,据此自拟疏肝理郁方治疗因郁而致的各种病症;认为竹茹还具有协和诸药、调药入胃、调节中枢脾胃气机升降平衡的作用,故自拟扶正安中汤用于各种恶性肿瘤术后调治。

关键词：竹茹清胆和胃名医经验徐经世

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国医大师徐经世辨治恶性肿瘤的特点与经验

国医大师徐经世辨治恶性肿瘤的特点与经验

作者：聂文文安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的:利用数据挖掘技术研究国医大师徐经世先生治疗恶性肿瘤（cancer,CA）的用药规律,总结临证特点及经验,并初步探讨挖掘其学术思想。方法:通过影像采集并跟诊抄方等方式,收集并整理徐经世先生2017年1月-2021年12月所诊恶性肿瘤病案资... 详细信息

目的:利用数据挖掘技术研究国医大师徐经世先生治疗恶性肿瘤（cancer,CA）的用药规律,总结临证特点及经验,并初步探讨挖掘其学术思想。方法:通过影像采集并跟诊抄方等方式,收集并整理徐经世先生2017年1月-2021年12月所诊恶性肿瘤病案资料,筛选出合格病案309份,共计570诊次。首先,将合格病案资料录入Excel2013表格,然后将整理好的病案录入安徽省中医院临床病历采集系统,病案信息核查无误后导入临床病历数据处理系统;其次,运用各种数据挖掘方法对徐经世先生病案中病历数据进行频数分析、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析。最后对统计结果进行分析、讨论、总结,初步探寻徐经世先生辨治恶性肿瘤的特点。结果:（1）在309例中晚期肿瘤患者性别和年龄统计中,男性152例,占49.19%;女性157例,占50.81%,男女比例为1:1.03。其发病年龄以51～60岁年龄段患者最多,占比25.24%,61～70岁年龄段次之,占比23.62%。（2）309例肿瘤病案,570诊次中,排列前12的肿瘤累计占比81.93%,依频次从高到低排列为肺、肝、胃、食管、乳腺、结肠、卵巢、甲状腺、直肠、鼻咽、胰腺、宫颈恶性肿瘤,舌象出现频次较高的前9名依次为:舌质暗红、苔薄白、舌质暗淡、舌质红、苔黄腻、苔薄黄、舌质淡红、苔白腻、苔少;脉象出现频次较高的前7名依次是脉弦细、脉弦滑、脉虚弦、脉弦数、脉弦、脉弦缓、脉沉细;证型出现频次较高的前6依次是:气阴两伤、肝郁脾虚、肝胃不和、痰浊内蕴、中州失调、肺失宣降;症状出现频次较高的前10依次是:失眠、乏力、口干、泄泻、纳差、便秘、口苦、胃脘胀满、胸闷、咳嗽。（3）309例肿瘤患者病案共计570诊次,其中初诊309例,复诊261例,平均诊疗次数为1.84次。（4）用药味数的统计中,在570诊次中,共使用药物243种,共计6747味药,最少用药4味,最多用药17味,平均用药11.84味药;用药味数出现频次最多的依次是11味、12味,共459次,占比80.52%;用药频数统计中,使用频次不少于100次的药物共有18味,累计占比56.48%。使用频次最高的药物及其常用剂量分别是竹茹（10g）,北沙参（20g）,仙鹤草（20g）,酸枣仁（25g）,甘草（5g）,绿萼梅（20g）,枳壳（15g）,石斛（15g）,麦冬（12g）,陈皮（20g）,远志（10g）,白芍（30g）,黄连（3g）,炒谷芽（25g）等。药物类别中使用频次最多的为补虚药、化痰药、理气药、清热药、安神药5类,累计占比69.39%。对570张处方中的243味药物进行药味统计分析,累计出现10819次药味,以甘味、苦味、辛味最多,甘味占比36.68%,苦味占比29.29%,辛味药占比12.09%;药性统计中平性药物使用最多,占比30.70%,其次为微寒性和寒性药,分别占比28.40%、16.03%;累计出现18224次归经,归肺经的最多,占比20.50%,其次为胃经、肝经,分别占比18.42%、15.97%。（5）关联结果:药物关联规则中,设置最小支持度为10%,最小置信度为80%,提升度＞1,共得出药物组合186组,其中两位药组合有33组,三味药组合有96组,四味药组合有57组,二药关联中,两药配伍多为相须,体现在养阴、化痰、补气健脾、和胃健脾、清热、安神、通便等方面;三药关联主要为补虚药、理气药、化痰药之间的配伍;四药关联主要体现了益气养阴、理气健脾、清热化痰、和中安神等治法。（6）聚类分析中,得出四组聚类核心药组:（1）女贞子、墨旱莲、白花蛇舌草、车前草、丝瓜络、淮小麦、荷叶、桔梗、芦根、黄芪、远志、黄连、麦冬;（2）类别2:炒谷芽、姜半夏、枳壳、绿萼梅、陈皮、石斛;（3）甘草、白芍、酸枣仁;（4）竹茹、北沙参、仙鹤草。（7）复杂网络分析中得出核心处方:竹茹、北沙参、仙鹤草、酸枣仁、甘草、绿萼梅、枳壳、石斛、麦冬、陈皮、远志、白芍、黄连、炒谷芽、黄芪。结论:（1）徐经世先生认为肿瘤病人以正气亏虚为本,而后乃为邪气侵犯。肿瘤与正气的关系就是邪与正的关系。（2）治法以扶正祛邪统筹,以时刻扶正为主,以扶正安中,滋养化源为主。（3）处方灵活多变,多运用自创的“扶正安中汤”加减化裁。（4）用药特色:（1）用药味数不多,药性平和,善用补虚药（2）用药尤重脾胃,益脾理气,注重调肝（3）用药补不峻补、滋而不腻、温而不燥（5）注重对病人的饮食、情绪调理。

关键词：恶性肿瘤徐经世数据挖掘用药规律

国医大师徐经世诊治消化道肿瘤的用药规律研究和临床经验总结

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国医大师徐经世诊治消化道肿瘤的用药规律研究和临床经验总结

作者：张凯旋安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的:借助数据挖掘技术,探究国医大师徐经世先生诊治消化道肿瘤的用药规律,总结先生临床治疗经验及初探其学术理论。方法:通过门诊跟诊抄方及影像采集等方式,收集整理徐经世先生2016年01月-2022年12月诊治消化道肿瘤患者病案资料,筛选... 详细信息

目的:借助数据挖掘技术,探究国医大师徐经世先生诊治消化道肿瘤的用药规律,总结先生临床治疗经验及初探其学术理论。方法:通过门诊跟诊抄方及影像采集等方式,收集整理徐经世先生2016年01月-2022年12月诊治消化道肿瘤患者病案资料,筛选出符合病案165份,共329诊次。先将符合要求的病历资料录入Excel2016表格中,再录入到安徽省中医院所提供的临床病历采集系统,期间对病案进行规范化处理,经两人核查病案信息无误后,将其导入到临床病历数据处理系统,采用SPSSClementine Client11.1软件以及Apriori算法,对病历资料中的数据进行频数分析、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析,最后对所挖掘的结果进行分析与总结,初探徐经世先生诊治消化道肿瘤的规律。结果:(1)在对165例消化道肿瘤患者的性别和年龄统计中,男性96例,占比58.18%;女性69例,占比为41.82%,男女比例为1.39:1。发病年龄以61-70岁年龄段的人数最多,占比为27.88%,51-60岁年龄段患者次之,占比为21.21%。(2)165例消化道肿瘤患者,共计329诊次,按照从高到低的顺序排列,依次为肝(90次),占比为27.35%,胃(85),占比为25.83%,食管(53),占比为16.10%,结肠(47),占比为14.28%,直肠(22),占比为6.77%,胰腺、胆囊、胆管、十二指肠共计32次,共占10.61%;舌象出现频次较高的前7依次为:舌质暗红、舌质红、苔薄黄、苔薄白、舌质暗淡、苔黄腻、苔滑;脉象出现频次较高的前5名依次为:脉弦细、脉弦、脉虚弦、脉细弱、脉弦数;证型频次较高的前6位为:中州失调、气阴两伤、肝胃不和、正气亏虚、肝气郁结、湿热内蕴;症状频次较高的前10位顺序为乏力、失眠、口干、胃脘胀满、泄泻、便溏、口苦、纳差、便秘、腹痛。(3)收集329张处方,累计使用201味中药,使用的总频次为3443次。使用频次≥50的药物为19味,其中不低于70的有13味,13味药物分别为竹茹、绿萼梅、北沙参、枳壳、仙鹤草、石斛、酸枣仁、甘草、陈皮、白芍、黄连、炒谷芽、麦冬,累计共占比44.15%;药物四气属性的统计结果,使用频次以寒性药物最多,占45.79%,其次乃平性和温性药物,分别占比为29.06%、21.17%;药物五味属性的统计结果,使用频次以甘味最多,占比34.14%,其次是苦、酸、辛味药,其中苦味占29.39%、酸味占13.39%、辛味占比为12.23%;药物归经的统计结果,以归胃经居多,其占比是19.39%,其次是肺、肝、脾经,分别占比18.66%、16.01%、13.95%;药物分类统计结果,其中以补虚药居首,其次是理气药、化痰药、清热药、安神药,累计共占70.11%。(4)关联规则结果:把频次>70次的中药字段分别输入前、后项,最低置信度设置为80%,最低支持度设置为10%,符合条件的药组共有141条,其中二药组合为6组,三药组合为44组,四药组合91组。二药关联组合多为相须为用,主要体现在疏肝和胃,养阴生津,滋养肺胃,清热化痰、降逆和胃、和胃健脾等方面;三药关联组合旨在益气健脾,清热化痰;四药关联组合主要体现疏肝和胃,益气养阴、扶正安中等。(5)经过聚类分析,得到三组核心药组:(1)甘草、白芍、麦冬、酸枣仁、黄连(2)北沙参、石斛、仙鹤草(3)竹茹、绿萼梅、枳壳、陈皮、炒谷芽(6)通过复杂网络分析,从而得到的核心处方为:绿萼梅、北沙参、竹茹、仙鹤草、石斛、酸枣仁、炒谷芽、枳壳、黄芪、甘草、白术、白芍、姜半夏、白花蛇舌草、麦冬。结论:(1)徐经世先生认为消化道肿瘤病人本虚标实,以正气亏虚为本,虽病变部位以脾胃居多,但亦与肝胆紧密相关,消化道肿瘤的病机多属寒热错杂,虚实夹杂。(2)消化道肿瘤的治疗宜统筹兼顾扶正与祛邪,掌握演变,权衡缓急,以时刻不忘扶正为基石,扶正当以首健脾胃,以此调和中州,扶正化源,旨在“扶正安中”。(3)处方灵活多变,治养结合,重平衡疗法,自创“扶正安中汤”,临床常用此方,兼顾整体与局部,辩证论治,随证化裁,不拘一格。(4)用药特色:(1)药性平和,甘味居多,轻灵变通,善用补虚药,尤以补阴药为甚。(2)施药注重调理脾胃,益气健脾,注重“养胃用甘平”的原则,以双向调节为法,使脾胃升降平衡,亦注重调肝理肺。(3)用药遵循“三忌”思想,即为“补不峻补、滋而不腻、温而不燥”。(5)兼顾消化道肿瘤患者的饮食生活起居和情志调护,重视心身同治。

关键词：徐经世数据挖掘消化道肿瘤用药规律

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徐经世国医大师论治肝胆病学术思想访谈录

中西医结合肝病杂志 2022年第2期32卷 97-100,109页

作者：张进军韩津煜张国梁安徽中医药大学第一附属医院感染科安徽230031 安徽中医药大学

徐经世国医大师是我国著名临床大家,第二届国医大师,中国中医科学院学部委员,从医近70年,临证经验丰富,疗效显著,擅治内科杂病,多有创新见解和理论,尤其在治疗肝胆病方面颇有建树。此次徐经世国医大师工作室团队应《中西医结合肝病杂志... 详细信息

徐经世国医大师是我国著名临床大家,第二届国医大师,中国中医科学院学部委员,从医近70年,临证经验丰富,疗效显著,擅治内科杂病,多有创新见解和理论,尤其在治疗肝胆病方面颇有建树。此次徐经世国医大师工作室团队应《中西医结合肝病杂志》邀请,针对徐老学术思想的形成过程和脉络、理论基础、与新安医家的传承、肝胆病的病因病机、治则治法、选方用药等关键学术问题采访徐老,全面梳理了徐老在肝胆病治疗方面独特的学术思想,以飨同道。

关键词：徐经世肝胆病访谈

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徐经世国医大师论治肝胆病理论的构建与实践

中西医结合肝病杂志 2022年第2期32卷 101-105页

作者：张国梁赵进东李艳刘丽丽安徽中医药大学第一附属医院感染科安徽合肥230031

徐经世认为肝胆疾病的致病核心在“郁”,其病因病机为“肝胆郁热,脾胃虚寒”,故诊疗原则为辛开苦降,喜用药物有竹茹、陈皮、枳壳、石斛、半夏、绿梅花、白芍、黄连、谷芽等。

关键词：肝脏疾病胆囊疾病理论与实践徐经世

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徐经世国医大师扶正祛邪治疗肝癌经验总结

中西医结合肝病杂志 2022年第2期32卷 106-109页

作者：周灏刘丽丽施美李艳侯勇徐云生张国梁安徽中医药大学第一附属医院感染科安徽合肥230031 山东中医药大学第二附属医院

国医大师徐经世教授在60余年的临床实践中总结提出肝癌的病机为正虚为本,邪实为标;早期多表现为正虚邪实,木旺土虚;病延日久累及下元,则出现水不涵木的病理表现。正虚是该病的病机关键,治疗应遵循“扶正祛邪,分期论治”的治疗原则,病初... 详细信息

国医大师徐经世教授在60余年的临床实践中总结提出肝癌的病机为正虚为本,邪实为标;早期多表现为正虚邪实,木旺土虚;病延日久累及下元,则出现水不涵木的病理表现。正虚是该病的病机关键,治疗应遵循“扶正祛邪,分期论治”的治疗原则,病初应“调和中州,培土达木”为主,病至后期则累及下元,治疗则应“滋水涵木,濡养下元”;同时强调饮食生活起居和情志调护,做到精神内守,从而使邪去正安。

关键词：肝癌扶正祛邪名医经验徐经世