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中华老年心脑血管病杂志 2025年第1期27卷 76-79页

作者：周祁惠杨磊胡文立首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科 100020

目的探究脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)及其与CSVD影像总负荷的关系。方法选取2021年1月至2024年7月首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科收治的年龄≥60岁住院患者303例,根据CSVD影像总负荷评分为0分组108例,1分组61例,2分组66例,3分组35例,≥4分组33例。采用二元logistic回归分析non-HDL-C与CSVD相关性。结果0分组、1分组、2分组、3分组及≥4分组的TC、non-HDL-C水平逐渐明显升高(P影像总负荷与non-HDL-C水平呈正相关(P=0.001)。对患者年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等指标校正后发现,non-HDL-C仍是CSVD的独立危险因素(OR=2.869,95%CI:1.012~8.136,P=0.047)。结论在老年人群中,non-HDL-C升高与CSVD影像总负荷增加密切相关,可作为CSVD的早期干预的指标。

关键词：大脑小血管疾病磁共振成像非高密度脂蛋白胆固醇影像总负荷

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老年高血压患者脑小血管病影像总负荷与心率变异性的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第12期25卷 1297-1301页

作者：吕翊君唐守义张敏恽文伟张志翔大连医科大学研究生院 116044 菏泽市立医院心内科常州市第二人民医院神经内科、南京医科大学常州医学中心

目的探讨老年高血压患者脑小血管病(CSVD)影像总负荷与心率变异性(HRV)的相关性。方法连续纳入2021年9月至2022年12月常州市第二人民医院神经内科收治的老年高血压患者256例,根据CSVD影像总负荷评分,分为0~2分组180例,3~4分组76例。比较... 详细信息

目的探讨老年高血压患者脑小血管病(CSVD)影像总负荷与心率变异性(HRV)的相关性。方法连续纳入2021年9月至2022年12月常州市第二人民医院神经内科收治的老年高血压患者256例,根据CSVD影像总负荷评分,分为0~2分组180例,3~4分组76例。比较2组一般临床资料、HRV参数,多因素logistic回归分析HRV与老年高血压患者CSVD影像总负荷的关系,Spearman相关性分析HRV与CSVD影像总负荷的相关性、血压变异性与HRV的相关性。结果3~4分组年龄、高血压病程、同型半胱氨酸显著高于0~2分组(P50ms的心搏数占全部正常窦性心搏总数的百分比(PNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)显著低于0~2分组(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,SDNN(OR=0.989,95%CI:0.979~0.999,P=0.034)、SDANN(OR=0.988,95%CI:0.977~0.999,P=0.039)、rMSSD(OR=0.965,95%CI:0.938~0.994,P=0.016)为老年高血压患者CSVD影像总负荷的独立影响因素。Spearman相关性分析显示,SDNN、SDANN、ASDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF与CSVD影像总负荷呈负相关(P影像总负荷的独立危险因素,且HRV与CSVD影像总负荷呈负相关。

关键词：高血压大脑小血管疾病影像总负荷心率变异性

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脑小血管病影像总负荷与认知功能障碍、血清MMP-9及BDNF水平相关性研究

脑小血管病影像总负荷与认知功能障碍、血清MMP-9及BDNF水平相关...

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作者：孟利芳新乡医学院

学位级别：硕士

背景脑小血管病（cerebral small vessel diseases,CSVD）是一种影响颅内小血管的临床、病理综合征,有多种影像学表型。基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）和脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）在神经损伤与保护中起到重要作用,可在临床症状前期出现异常表达。既往关于CSVD单一影像学标志物与认知功能、MMP-9及BDNF关系的研究较多,但将CSVD影像总负荷作为观察指标的研究很少。因此,本研究对CSVD影像总负荷与认知功能、血清MMP-9及BDNF关系进行探讨,以期为疾病早期识别提供线索。目的探究脑小血管病患者影像总负荷与认知功能障碍、血清MMP-9及BDNF水平的相关性。方法前瞻性纳入2019年4月至2020年4月连续就诊于新乡医学院第一附属医院的CSVD患者为研究对象。入组患者均完善头颅核磁共振检查、生化指标检验及基线资料收集。根据简易智能量表（mini-mental state examination,MMSE）评分将其分为认知正常组、认知障碍组。根据CSVD总负荷评分方法对CSVD患者影像学特征进行总体评估,采用蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,Mo CA）评估认知水平,分析CSVD影像总负荷与认知障碍、血清MMP-9及BDNF水平的相关性。结果1.共纳入83例CSVD患者,平均年龄（62.07±10.56）岁;男性52例,占62.7%。所有入组CSVD患者中认知功能障碍的发病率为55.4%。2.影像负荷评分为0-2分者57例（68.7%）、3-4分者26例（31.3%）。认知障碍组多见较高的负荷评分,且认知损害主要体现在注意力方面。3.两组间性别、既往疾病情况、个人不良嗜好及血清TG、TC、LDL、HDL、GLU、GHb等资料无明显差异（P＞0.05）。认知障碍组年龄[67.22±7.865,5.68±10.039]、MMP-9[2.53±0.75,2.00±1.14]、Hcy[16.88±7.18,13.10±5.22]水平明显高于认知正常组,差异具有统计学意义,而文化程度[6.67±3.615,8.54±3.461]、BDNF水平[1.10±0.33,1.59±0.56]明显低于认知正常组,差异具有统计学意义。4.血清MMP-9及BDNF水平、Hcy、年龄及文化程度与认知功能（r=-0.270、-0.163、-0.568）呈显著负相关（P＜0.05）,而血清BDNF水平、文化程度与认知功能（r=0.419、0.355）显著正相关（P＜0.05）。5.年龄（OR 1.107,95%CI 1.034-1.186,P=0.004）、BDNF（OR 0.998,95%CI0.996-1.000,P=0.023）是CSVD认知障碍的影响因素。6.血清MMP-9水平对于诊断CSVD所致认知障碍有统计学意义（AUC 0.693,敏感性97.8%,特异性71.1%）（P＜0.05）。结论1.影像总负荷评分越高,认知功能损害越重,主要体现在注意力方面。2.血清BDNF水平是CSVD所致认知功能障碍的影响因素。

关键词：影像总负荷生物学标志物认知功能障碍脑小血管病

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脑小血管病患者影像总负荷与同型半胱氨酸水平及认知功能的相关性研究

脑小血管病患者影像总负荷与同型半胱氨酸水平及认知功能的相关性...

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作者：孙萌内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者影像总负荷与血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及认知功能的关系。方法:入组病例为包头市中心医院神经内科2019年9月至2022年12月收治的共321名CSVD患者,所有患者均... 详细信息

目的:探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者影像总负荷与血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及认知功能的关系。方法:入组病例为包头市中心医院神经内科2019年9月至2022年12月收治的共321名CSVD患者,所有患者均接受了血清Hcy水平检测、头部磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查和认知功能评估。收集人口学和临床数据资料,根据CSVD总负荷评分标准对脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)、腔隙(lacunar infarction,LI)、脑微出血(cerebral microbleed,CMB)及扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,EPVS)这四种MRI特征进行总体评估(范围为0～4分),0～2分为低负荷组,3～4分为高负荷组。采用神经心理量表评估患者的认知功能,认知功能评定用简易智能量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)来测量,并评估不同CSVD负荷组与认知总分及Mo CA各领域认知功能的关系。结果:1、本研究共计纳入321例CSVD患者,分为低负荷组200例,高负荷组121例,其中高血压、糖尿病、年龄、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、Hcy在两组上有显著差异(P影像高负荷的独立危险因素。3、LDL、Hcy对CSVD影像高负荷均有预测价值且Hcy的预测能力大于LDL(AUC=0.735>0.623,P总负荷得分为1分时总体认知及各领域与总负荷得分为0分时均无差异(P>0.05)。总负荷得分为2分时MMSE评分总负荷得分为0分(17.17±6.51 vs.20.48±5.45,P总负荷得分为3分时MMSE评分总负荷得分为0分(16.70±7.00 vs.20.48±5.45,P总负荷得分为0分(15.26±3.57 vs.17.17±6.51,P总负荷得分为0分(2.57±1.56 vs.3.46±1.27,P总负荷得分为4分时MMSE评分总负荷得分为0分(15.31±6.21 vs.20.48±5.45,P总负荷得分为0分(14.62±3.61 vs.17.77±3.31,P总负荷得分为0分(2.29±1.29 vs.3.46±1.27,P总负荷得分为0分(3.57±1.51 vs.4.52±1.29,P总负荷得分与视空间、命名、注意与计算、语言、抽象、延迟回忆、定向、Mo CA评分和MMSE评分进行Spearman相关性分析,结果显示视空间、命名、注意与计算、语言、抽象与总负荷得分之间无相关关系(P>0.05);延迟回忆(r=-0.292,P总负荷得分之间存在负相关且有显著差异。结论:1、Hcy是CSVD总体负荷增加的独立危险因素;2、CSVD总负荷评分与认知功能下降相关,在总体认知功能及延迟回忆、定向中受损明显;3、CSVD总负荷评分不同的患者认知域受损也不同,随着CSVD总负荷分数的增加,受损的认知域也在增加。

关键词：脑小血管病影像总负荷同型半胱氨酸认知功能

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脑小血管病患者血清GDNF水平与神经影像学改变、认知功能障碍的相关性

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中华行为医学与脑科学杂志 2023年第9期32卷 809-815页

作者：杨方利刘昊王凡李青陈希妍蔡瑞艳吴清武张健吉四辈路承彪李少敏赵建华新乡医学院第一附属医院神经内科河南省神经修复重点实验室河南省老年性痴呆神经修复国际联合实验室新乡453100 新乡医学院第一附属医院影像科新乡453100 新乡医学院生理学与神经生物学教研室河南省无创性神经调制国际联合实验室新乡453003 美国哈佛大学医学院布莱根妇女医院神经疾病研究中心波士顿02115

目的探讨脑小血管病(cerebral small vascular disease,CSVD)患者血清胶质细胞源性神经营养因子(glial cell-derived neurotrophic factor,GDNF)水平与其神经影像学改变及认知功能障碍的相关性。方法通过神经影像学筛查,招募2021年9月至... 详细信息

目的探讨脑小血管病(cerebral small vascular disease,CSVD)患者血清胶质细胞源性神经营养因子(glial cell-derived neurotrophic factor,GDNF)水平与其神经影像学改变及认知功能障碍的相关性。方法通过神经影像学筛查,招募2021年9月至2022年7月来新乡医学院第一附属医院神经内科住院的CSVD患者135名,进行了基本资料统计、头颅多模态磁共振检查及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA),并通过酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有入组患者的血清GDNF浓度,通过入组患者GDNF浓度的中位数将入组人群分为低GDNF组及高GDNF组,通过Mann-WhitneyU检验、卡方检验、Logistic回归、Kruskal-WallisH检验和Jonckheere-Terpstra趋势检验等比较两组患者的基线资料、MoCA评分及各影像标记物,并分析脑小血管病患者血清GDNF水平与各影像标记物及认知功能的相关性。结果所有CSVD患者血清GDNF浓度的中位数为16.66 pg/mL。多因素logistic回归分析表明,低血清GDNF水平是CSVD患者脑白质高信号及影像总负荷的危险因素;多元logistic回归分析显示,血清GDNF水平是CSVD认知功能障碍保护性因素,血清GDNF水平预测CSVD患者认知功能障碍ROC曲线分析的曲线下面积为0.735,敏感度为66.4%,特异度为71.4%,且血清GDNF水平与视空间与执行功能、注意力和计算力、延迟回忆、定向力呈正相关(r=0.267,0.187,0.219,0.215,均P影像总负荷及认知功能障碍相关,血清GDNF水平对CSVD及其导致的认知功能障碍起到预测作用。

关键词：脑小血管病胶质细胞源性神经营养因子认知功能障碍磁共振成像影像总负荷

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血清同型半胱氨酸水平与脑小血管病总体负荷之间的相关性研究

血清同型半胱氨酸水平与脑小血管病总体负荷之间的相关性研究

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作者：申瑞雪内蒙古民族大学

学位级别：硕士

目的:脑血管疾病是老年人群体中最严重的临床问题,其中脑小血管病(Cerebral small vessel disease、CSVD)的发病率越来越高,然而CSVD的机制尚不清楚。既往的CSVD的诊断方法是依赖影像学读图,本课题拟采用CSVD影像总负荷评分对其影像学... 详细信息

目的:脑血管疾病是老年人群体中最严重的临床问题,其中脑小血管病(Cerebral small vessel disease、CSVD)的发病率越来越高,然而CSVD的机制尚不清楚。既往的CSVD的诊断方法是依赖影像学读图,本课题拟采用CSVD影像总负荷评分对其影像学表现进行评估,并探讨同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与CSVD影像学总负荷的关系,为CSVD的临床工作提供新的思路。方法:本研究纳入了赤峰学院附属医院2021-01至2022-04入院的患者,行头颅核磁检查诊断为CSVD的患者80例,并进行临床资料收集。患者入院次日清晨由护士床旁采集空腹肘正中静脉血4ml入无菌促凝采血管,送检验科采用全自动生化分析仪测定血清Hcy水平及一般生化指标,糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,Hb A1)、空腹血糖、总胆固醇(Total cholesterol,T-CHO)、甘油三脂(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白)等。影像学标志物包括脑白质高信号(White matter hyperintensities、WMH)、脑微出血(Cerebral microbleeds、CMBs)、腔隙(Lacunar infarction、LI)、血管周围间隙(Perivascular space、PVS)。依据CSVD影像总负荷评分可将患者分为1-2分低负荷组和3-4分高负荷组,使用单因素分析探究CSVD影像总负荷的危险因素,使用二元Logistic回归分析CSVD影像总负荷的独立危险因素。非参数检验探讨分析Hcy在CSVD影像总负荷不同影像学标志物组间的差异。结果:本研究共纳入80名患者,分为高负荷组和低负荷组。在单因素分析中,两组间患者在年龄、高血压病史、空腹血糖、Hb A1、Hcy这些因素中,高负荷组明显高于低负荷组,差异有统计学意义(P负荷组明显低于低负荷组,差异有统计学意义(P负荷组患者在比较吸烟史、总胆固醇(T-CHO)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)、小而低密度脂蛋白胆固醇(Small and low density lipoprotein cholesterol,sd LDL-C)这些因素中,差异无统计学意义(P>0.05);在影像学标志物中,高、低负荷两组对比,WMH(88.4%vs.27.0%,P负荷组明显高于低负荷组,差异有统计学意义(P影像总负荷的独立影响因素(P总负荷相关危险因素,其中认知量表评分及Hcy是CSVD总负荷的独立危险因素。CSVD不同影像学标志物之间Hcy水平是有差异的,Hcy代谢可能参与CSVD患者在脑白质高信号、脑微出血、腔隙及血管周围间隙形成的病理过程。

关键词：脑小血管病同型半胱氨酸影像总负荷脑白质高信号脑微出血

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